Este documento describe la anatomía y principales patologías del mediastino posterior. El mediastino posterior contiene estructuras como la aorta torácica, el esófago y vasos linfáticos. Entre las patologías más comunes se encuentran los tumores neurogénicos (neurilenoma, neurofibroma, ganglioneuroma), el cáncer de esófago y la acalasia esofágica. Estas condiciones se pueden diagnosticar mediante tomografía computarizada o resonancia magnética, que muestran cambios en la forma y

1. MEDIASTINO POSTERIOR
ANATOMÍA
Límites
Sup: Mediastino superior Ant: Cara post. Del pericardio Y porción vert.
Del diafragma Post: Cara ant. T5 a L1 Inf: Diafragma y T12

2. MEDIASTINO POSTERIOR
ANATOMÍA
Contenido:
Aorta torácica
Esófago
Vena ácigos y hemiácigos
Plexo esofágico
Vasos intercostales
Nervio Vago
Ganglios linfáticos
Conducto torácico
Cadenas simpáticas
Grasa

3. MEDIASTINO POSTERIOR
ANATOMÍA RADIOLÓGICA

4. MEDIASTINO POSTERIOR
PATOLOGÍAS DEL MEDIASTINO POSTERIOR
Tumores
neurogénicos
Meningocele
torácico
Cáncer de
esófago
Acalasia

5. TUMORES NEUROGÉNICOS
Representan aproximadamente 20% de las masas mediastinales en el
adulto y 35 % en pacientes pediátricos
• Neurilenoma (schwannoma)
• Neurofibroma
Derivados de
los nervios
periféricos
(vaina nerviosa)
• Ganglioneuroma
• Neuroblastoma
Derivados de
las células
ganglionares
simpáticas
• Paragangliomas
Derivados de
las células
ganglionares
parasimpáticas
CLASIFICACIÓN

6. TUMORES NEUROGÉNICOS
Redondeados u
ovoides y
borde nítido
Desde el
punto de
vista
radiológico
Densidad
uniforme
Cambios
vertebrales y/o
costillas
Ensanchamiento
y separación de
una o ambas
Ensanchamiento
de los agujeros
de conjunción
líneas
paraespinales

7. TUMORES NEUROGÉNICOS
Clínica:
Dolor sordo y leve
Diagnóstico:
TAC
RMN
Tratamiento:
Resección quirúrgica

8. NEURILENOMA O SCHWANNOMA
Radiografía de tórax (A PA; y B Lateral) mostro gran masa radiopaca bien delimitada en mediastino
posterior, que desplazaba las estructuras cardiovasculares a la región anterior.

9. NEURILENOMA O SCHWANNOMA
(TAC) de tórax mostró gran masa en mediastino posterior lateralizada a la izquierda, de 79x91 mm, en
su interior se observaban áreas de degeneración quística.

10. NEURILENOMA O SCHWANNOMA
*
*
Radiografía de tórax lateral: lesión extrapleural, con ensanchamiento de un agujero intervertebral (*).
TC : se observa el schwannoma ( * ) provocando el ensanchamiento del agujero intervertebral ( flecha)

11. NEURILENOMA O SCHWANNOMA
B
A
RM B.-corte (secuencias axial con potenciadas cte.: muestra en T1): prominente A.-corte axial captación sin cte.: heterogénea muestra lesión (flechas)
expansiva de baja intensidad de señal, con
extensión extra- e intradural

12. NEURILENOMA O SCHWANNOMA
C.-corte coronal con cte.: evidencia la morfología “en
reloj de arena

13. NEURILENOMA O SCHWANNOMA
A.-TC sin contraste ev.: masa mediastínica posterior paravertebral izquierda, polilobulada, con área redondeada hipodensa
posterior.
B.-TC con contraste ev.: se aprecia discreto realce de la masa salvo en el área hipodensa (degeneración quística).
C.- RM corte axial potenciada en T2: muestra área altamente hiperintensa

14. TAC de tórax,masa de 63 x 57mm, hipodensa, tabicada y localizada en el mediastino posterior. Provocaba compresión y
desplazamiento de la luz del tercio inferior del esófago y de la pared posterior de la aurícula izquierda.

15. NEUROFIBROMA

16. NEUROFIBROMA
A
A.-B.-RM TC sin corte contraste axial potenciada .: tumoración
en T2
con sólida supresión extrapulmonar grasa: lesión paravertebral
con alta
derecha intensidad homogénea
de señal
B

17. NEUROFIBROMA
C
C.-RM corte coronal potenciado en
T1: lesión paravertebral derecha de
baja intensidad de señal,
dependiente de nervio raquídeo.

18. GANGLIONEUROMA
Masas paraespinales bien circunscritas que forman una prominencia convexa en
La silueta mediastinica

19. NEUROBLASTOMA
A
A.-Radiografía de tórax PA: masa mediastínica y parahiliar derecha muy voluminosa, de bordes mal
definidos

20. NEUROBLASTOMA
Varón, 70 años. Tumor neurogénico con calcificaciones. Neuroblastoma

21. MENINGOCELE TORACICO
Son raras lesiones mediastinales posteriores quísticas, caracterizadas por meninges redundantes, duramadre y
aracnoides
TC de tórax con contraste (ventana de mediastino).Masa de baja atenuación que protruye desde
el agujero intervertebral que se encuentra agrandado

22. ACALACIA ESOFAGICA
Radiografía PA mostrando un esófago muy dilatado y lleno de aire en un paciente con acalasia

23. ACALACIA ESOFAGICA
Tomografía axial computada mostrando marcada dilatación del esófago en un paciente con acalasia.

24. CÁNCER DE ESÓFAGO
TC corte axial. ventana mediastínica. Engrosamiento localizado de la pared del esófago respetando
la grasa periesofágica. Tumor invade la muscular propia