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  • 1. Market access régional en 2011Jean BOURHISDirection des Relations Institutionnelles et Economiques,NOVARTIS
  • 2. Market Access Regional en 2011Pharma Success – CNIT La Défense 11 février 2011Jean Bourhis
  • 3. Les réformes de santé Une constante : la région 1991 1993 1996 1998 2004 2009 2010 2011 Elections Mai 2012 SROS ARH HPST ARS URML URCAM URPS SRP GRSP CRS PRAPS CRSA PRS SROS PRSP SROMS Loi hospitalière Création des Ordonnances Juppé : Programme Loi Mattei : Loi HPST : Plan Régional de Santé de 91 : Unions - Agences Régionales Régionaux - Groupements - Agences Régionales de - Schéma Régional deSchémas Régionales de d’Hospitalisation d’Accès à la Régionaux de Santé PréventionRégionaux de Médecins -  Unions Régionales Prévention et Santé Publique - Union Régional des - Schéma régionall’Organisation Libéraux des Caisses aux Soins - Plan Régionaux Professionnels de Santé d’organisation des SoinsSanitaire d’Assurances-maladie de Santé Publique - Conférence Régionale de - Schéma Régional -  Conférences Santé et de l’Autonomie d’organisation médico-Social Régionales de Santé B Durieux S Veil H Gaymard B Kouchner JF Mattei R Bachelot X Bertrand/ N Berra E Cresson E Balladur A Juppé L Jospin JP Raffarin F Fillon F Fillon
  • 4. Le constat de ces réformes de la santéavant HPST•  Deficit chronique de l’assurance maladie•  Pénurie de médecins•  Répartition des responsabilités floue•  Organisation en silo•  Hopitaux publics en faillite•  Vaste bureaucratie inefficace•  Prévention quasi inexistante
  • 5. Création des Agences Régionales de Santé Simplification des institutions Un patron de région pour piloter à la fois l’hôpital, la ville et le médico-social Décentralisation ou Déconcentration ? Déconcentralisation ?
  • 6. Regroupement des institutions au niveau régional DASS Simplification DRASS ARS ARH GRSP MRS URCAM CRAM
  • 7. Trouver le meilleur patron pour gérer la région Le directeur ARS ? Négociateur Leadership Manager déquipe Stratège Organisateur du Pilote changement Créateur de liens
  • 8. 1- L’ARS défini ses objectifs •  Mise en oeuvre au niveau régional de la politique de santé nationale •  Régulation et organisation de l’offre de services de santé
  • 9. 2 – l’ARS écrit son plan stratégique régional ARS Projet Régional de Santé Hôpital Ville Projet SROS établissement ambulatoire
  • 10. 3 –une nouvelle gouvernance à l’hôpital Directeur ARS Directeur etablissement President CME COMEDIMS Responsable de pôle
  • 11. 4 – l’ARS mutualise les moyens dans sa région Mutualiser les moyens pour améliorer l’efficience et la qualité des pratiques + = Territoire
  • 12. 5 – l’ARS rationalise les dépenses de santé Contractualisation Maitrise médicalisée des prescriptions Ville Hôpital EHPAD CAPI Maitrise des prescriptions hospitalières exécutées en ville (Art 47) Liste des médicaments à utiliser préférentiellement dans chaque classe thérapeutique Maitrise médicalisée à la tarification àContrat d’amélioration des l’activité Medecin coordonnateur pratiques individuelles
  • 13. 6 – l’ARS s’implique dans la formation des médecins et des patientsDéveloppement Education Associations de Professionnel Thérapeutique du patients / Sociétés Continu Patient savantes EPP Rendre le patient plus + FMC autonome en facilitant son adhésion au traitement et en améliorant sa qualité de vie = DPC
  • 14. Le monde change.... Devons-nous faire du Market Access régional ?