Your SlideShare is downloading. ×
Patologias de endometrio
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Patologias de endometrio

5,994
views

Published on

Published in: Travel, Business

1 Comment
3 Likes
Statistics
Notes
  • hola en la biopsia me salio lo sig.nglandulas endocervicales con revestimiento columnarsimplke tipico.rodeadas por estroma fibroangiomatoso con severo infiltrado cronico linocitico.
    hileras de epiteliocolumnar pseudo estratificado tipicovcorrespondiente a endometrio de segmento uterino inferior.
    congestion vascular.
    no se observaron atipias en la muestra examinada.
    diagnostico. endocervititis cronica erosiva.
    endometrio de segmento uterino inferior
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total Views
5,994
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
7
Actions
Shares
0
Downloads
238
Comments
1
Likes
3
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINACÁTEDRA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Leandro J. González Andrea P. González Maria J. González Angela F. González
  • 2. La edad promedio es a comienzos de los 60 añosMuchas pacientes están entre los 51 y 59 añosMenos del 5% de los casos se presenta en menores de 40 añosEl 80% de los Dx se hace después de la menopausiaSu etiología es INCIERTA. Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 3. Una de cada 38 mujeres estadounidenses desarrolla CáncerEndometrial En Venezuela el cáncer de endometrio ocasionó 99 muertes duranteel año 2006, según referencia del anuario de mortalidad del Ministeriodel Poder Popular para la Salud. En la mayoría de las pacientes se diagnóstica temprano y se cura.Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 4. Es la estimulación persistente y continua del endometrio por estrógenos, de origenendógeno o exógeno que originan una proliferación exagerada tanto del epitelioglandular como del estroma del endometrio. Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 5. Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 6. Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 7. Según la OMS1)Hiperplasia Endometrial Simple: es la forma menos significativa de la hiperplasia endometrial y no se asocia a la progresión a carcinoma endometrial. En esta existe proliferación tanto de los elementos glandulares como estromales.2)Hiperplasia Endometrial Compleja: representa una proliferación anormal de los elementos glandulares sin la proliferación concomitante de los elementos estromales, esto le da al endometrio una apariencia aglomerada. Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 8. Hiperplasia Endometrial Simple No Atípica Hiperplasia Endometrial Compleja No Atípica Hiperplasia Endometrial Simple Atípica Hiperplasia Endometrial Compleja Atípica Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 9. AsintomáticaHemorragias intermenstrualesMenorragiaHemorragias postmenopáusicas Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 10. ClínicoEcografía transvaginalBiopsia endometrialHisteroscopia (Inexacta) Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 11. Hiperplasia Endometrial No Atípica a) Mujeres Premenopáusicas Progestinas a dosis bajas durante 3-6 meses DIU con progesterona Ablación endometrial histerocópica ACO combinados b) Mujeres Postmenopáusicas Progestinas Seguimiento y realización de biopsia cada año Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 12. Hiperplasia Endometrial Atípica Histerectomía a) Mujeres Premenopáusicas Progestinas a dosis altas Después de resolverse la hiperplasia se continua la vigilancia a largo plazo Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 13. •Incluye un conjunto de variantes malignas que provienendel endometrio o revestimiento del útero.•Mayor incidencia en mujeres posmenopáusicas•Incremento de estrógenos Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 14. El adenocarcinoma se caracterizan por un modelo dualista de patogenia •Tipo I: Mas frecuente Mujeres mas jóvenes Antc. De exposición a estrógenos Provienen de hiperplasia endometrial atípica Buen pronostico •Tipo II: Mayor frecuencia en mujeres posmenospausicas Independientes de los estrógenos Pueden originarse sobre un fondo de endometrio atrófico Peor pronostico Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 15. •Sangrado Genital Causas de hemorragia uterina posmenopáusica Atrofia endometrial 60-80% Pólipos endometriales 15-25% Hiperplasia endometrial 2-12% Tto de restitución de estrógenos 5-10% Cáncer endometrial 10%•Flujo•Dificultad para orinar•Dolor durante las R/S•Dolor pelviano Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 16. Clínico. Se realiza en: Mujeres asintomáticas Factores de Riesgo. Mujeres sintomáticas Sangrado uterino anormal. Sangrado postmenopáusico. Examen físico: Valoración de ganglios linfáticos, mamas, abdomen,vagina y cuello uterino. Palpación recto vaginal bimanual del útero Exámenes complementarios: hematología completa, Rx de tórax,Ecograma abdominal. Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 17. Biopsia Endometrial (precisión diagnostica de 90-98%).Citología Endometrial.Ultrasonido Transvaginal.Histeroscopia, Dilatación y Legrado.Resonancia Magnética Nuclear Ginecologia de Novak, edicion 13,2004
  • 18. Extensión Directa: Los tumores situados en el segmento uterino inferior tienden afectar elcuello. Mientras que los situados en la parte superior del cuerpo se extiendena las Trompas de Falopio o serosa. Otros: colon, vejiga, vagina yligamento ancho. Metástasis Linfática: Afección de las cadenas ganglionares pélvicas y paraaórticas. Diseminación Hematógena: Produce con frecuencia metástasis a pulmones, y menos a menudo ahígado, cerebro y huesos. Exfoliación Intraperitoneal: Las células cancerosas llegan a cavidad peritoneal por transportetranstubario retrogrado. Ginecología de Williams, 1 edición, 2009
  • 19. 1. Adenocarcinoma Endometrioide.2. Carcinoma Mucinoso.3. Carcinoma Seroso Papilar.4. Carcinoma de Células Claras.5. Carcinoma Escamoso.6. Carcinoma Indiferenciado.7. Carcinoma Mixto. Ginecología de Novak, 13 edición, 2004
  • 20. G1 < 5 % de tipo no escamoso o de crecimiento no morular solidoG2 6-50 % de tipo no escamoso o de crecimiento no morular solidoG3 > 50 % de tipo no escamoso o de crecimiento no morular solido Ginecología de Novak, 13 edición, 2004.
  • 21. ETAPA DATO Ia No hay invasión al miometrio Ib Invasión de menos de la mitad del miometrio. Ic Invasión de mas de la mitad del miometrio. IIa Afección glandular endocervical. IIb Invasión del estroma endocervical.IIIa El tumor invade serosa, anexos y peritoneo, citología peritoneal positiva.IIIb Metástasis vaginales.IIIc Metástasis hacia los ganglios linfáticos pélvicos paraaórticos o ambos. IVa Invasión tumoral de vejiga, mucosas del intestino o ambos. IVb Metástasis a distancia que incluyen ganglios linfáticos intraabdominales, ganglios inguinales o ambos. Ginecología de Novak, 13 edición, 2004.
  • 22. EdadTipo HistológicoGrado histológicoInvasión miometrial
  • 23. • Invasión del espacio linfovascular• Extensión ístmica y cervical•Implicación anexial• Citología Peritoneal
  • 24. Metástasis a los ganglios linfáticosTumor intraperitonealTamaño tumoralPresencia de receptores hormonalesMarcadores genéticos
  • 25. Histerectomía abdominal total y ovariosalpingectomiaHisterectomía VaginalLaparoscopiaHisterectomía radicalRadioterapia
  • 26. Clasificación basada en la clasificación quirúrgica yanatomopatologia Riesgo bajo Riesgo Moderado Riesgo elevado
  • 27. Radiación de la cúpula vaginalRadioterapia pélvica externaRadioterapia de campo ampliadoRadioterapia Abdominal totalProgestágenosQuimioterapia
  • 28. Depende del tratamiento inicial (Cirugía sola o conRadioterapia)Metástasis extra pélvicas mas comunes, Pulmones Abdomen Ganglios linfáticos Hígado Cerebro y hueso
  • 29. La historia clínica y la exploración física siguen siendo losmétodos mas efectivos de seguimiento en pacientes tratadaspor Cáncer de endometrio. Examinarlas cada 3-4 durante los primeros meses Cada 6 meses posteriormente Rx de tórax cada 12 meses