22. Expliracion de Boca y faringe (16-Oct-2013 al 17-Oct-2013)

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22. Expliracion de Boca y faringe (16-Oct-2013 al 17-Oct-2013)

  1. 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina PROPEDEUTICA BASICA “Exploracion de boca y faringe” Dr. Ricardo Ruvalcaba Miranda Expositores: Castro Cebreros Angel Michel Castro Lugo Omar Alonzo
  2. 2. EXPLORACIÓN DE LA REGIÓN DE LOS LABIOS Limite superior: Línea nasal inferior  Limites laterales: Línea vertical a 1 cm de fuera de la comisura labial.  Limite inferior: línea horizontal siguiendo el surco mentolabial. 
  3. 3. LABIO SUPERIOR  CARA ANTERIOR: Forma trapezoide Surco vertical o canaladura labial o philtrum CARA POSTERIOR Se continua con mucosa de encías y mejillas. Forma surco gingivolabial  BORDE LIBRE O LABIAL:  Mas roja  Borde posterior sobresale mas abajo del anterior     
  4. 4. LABIO INFERIOR      Inspección y palpación: Hendidura debe ser horizontal Se debe explorar la movilidad provocada Palpación revela consistencia Para explorar la parte posterior deben ser invertidos
  5. 5. ANOMALIAS Parálisis atónica o flácida Parálisis hipertónica o espástica
  6. 6. ANOMALIAS Labio hendido Edema angioneurotico
  7. 7. ANOMALIAS Epitelioma Queilosis
  8. 8. BOCA         La boca es la primera dilatación del tubo digestivo Limites: Superior: Bóveda del paladar Inferior: Musculo milohioideo Anterior: Cara posterior de los labios Posterior: Velo del paladar Lateral: Cara interna de las mejillas Se divide en vestíbulo y cavidad bucal propiamente dicha
  9. 9. VESTIBULO Esta comprendido entre las arcadas dentarias hacia el interior y las mejillas y los labios hacia el exterior  Presenta dos surcos elipsioidales sup, e inf.  Se divide en tres regiones  Una anterior mediana: gingivolabial  Dos laterales: gingivogeneanas 
  10. 10. CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA Limites:  Superior: Bóveda palatina y velo del paladar  Inferior: piso de boca y lengua  Posterior: istmo bucofaríngeo.  Arcadas dentarias  Mucosas 
  11. 11. DIENTES  Su estudio es importante por sus caracteres externos y por su masticación y en consecuencia en la nutrición. Dentición temporal  Dentición permanente. 
  12. 12. FORMA GENERAL DE LOS DIENTES Forma de pirámide cuadrangular  Tienen una base, vértice y cuatro caras  Longitudinalmente se dividen en corona, raíz y cuello. 
  13. 13. EXPLORACIÓN DE LOS DIENTES Interrogatorio  Principal manifestación es el dolor provocado por:     Excitaciones mecánicas Cambios de temperatura Accion de sustancias irritantes o Volumen: Macro y micro dentismo Situados anormalmente Color  Palpación:  Digital o instrumental  Percusion
  14. 14. LENGUA        Órgano musculomembranoso que ocupa la mayor parte de la cavidad bucal y contribuye a formar el piso de la boca. Forma de cono aplastada Inclinada hacia abajo y adelante Una parte fija y una móvil Dos caras, dos bordes y una punta. V lingual divide en dos, un segmento bucal y otro faríngeo La cara inferior solo comprende su tercio inferior
  15. 15. LENGUA (CONTINUACIÓN)        Presenta un frenillo Orificios de las glándulas de Nuhn y Weber Los bordes son libres, delgados adelante y gruesos hacia atrás. La punta se relaciona con incisivos Piso de la boca de forma triangular Cubierto por mucosa rosada y lisa. En la base se encuentra el orificio del canal de Wharton.
  16. 16. EXPLORACION DE LENGUA  Se utilizan la inspección y la palpación.  Puede mostrar alteraciones de forma y volumen cuando se inflama o sufre de glositis.  Mucosa húmeda, rojiza en bordes y pálida en dorso, gris rosada en cara anterior.  Movimientos espontáneos o provocados.
  17. 17. ANOMALÍAS DE LA LENGUA Lengua escrotal
  18. 18. ANOMALÍAS DE LA LENGUA Lengua geográfica Lengua negra pilosa
  19. 19. ANOMALÍAS DE LA LENGUA La parálisis de la lengua puede ser funcional u orgánica y acompañarse de atrofia.  La lengua puede tener temblores y movimientos conclusivos de propulsión y retropulsión. 
  20. 20. PISO DE LA BOCA Forma triangular  Mucosa rosada y lisa, se ven las venas raninas  Frenillo lingual.  Tubérculo para el orificio del canal de Wharton (submandibular)  Carúncula sublingual 
  21. 21. PARTE SUPERIOR DE LA BOCA  Dos partes, una ósea anterior, paladar duro, y otra posterior membranosa, paladar blando.  Paladar duro: Mucosa con surcos y un rafé Crestas palatinas.       Paladar blando: Forma el velo del paladar Tiene forma cuadrilatera A lados del rafe se encuentran las glandulas palatinas.
  22. 22. PARTE SUPERIOR DE LA BOCA      Úvula: Prolongación musculomembranosa de forma cónica o cilíndroide, mide 10-15 mm A cada lado se encuentran los pilares anteriores y posteriores del velo del paladar. Entre los pilares se encuentran las amígdalas palatinas o tonsilas. Tienen forma de almendra de 15 a 25 mm de alto, 1220 mm de ancho y 10-15 mm de grosor.
  23. 23. INSPECCIÓN Y PALPACION DEL PALADAR   Inspección: Permite ver su forma general, pero existen variantes: Tipo elíptico  Tipo de vértice aplanado y ramas convergentes  Tipo hiperbólico de vértice redondeado y ramas divergentes  Tipo de vértice aplanado y ramas divergentes.     Palpación: Se debe insensibilizar la región. Se introduce el dedo índice para alcanzar la garganta.
  24. 24. FARINGE
  25. 25. EXPLORACION  Boca abierta, decir “Aaaa” sin sacar la lengua o que bostece o presionar con abatelenguas la parte media de la lengua (solo orofaringe y parte de larigofaringe)  La nasofaringe por tacto rinofaringeo, endoscopía o un espejo colocado en la orofaringe
  26. 26.  Es una formación tubular musculo-membranosa que comunica la nariz, la boca, laringe y el esófago.  Se divide en nasofaringe, bucofarínge e hipofaringe.
  27. 27. NASOFARINGE  Tiene función respiratoria y se extiende desde la base del cráneo hasta el velo del paladar  Forma de prisma cuadrangular donde se encuentran las adenoides, en las paredes laterales, la trompa de Eustaquio  Se encuentra rodeada por tejido linfoide que es llamado amígdalas tubáricas
  28. 28. OROFARINGE  Se extiende desde el paladar blando hasta una línea horizontal que pasa por el hioides  En el dorso de la lengua en su porción vertical se encuentra la amígdala lingual  Las paredes laterales contienen la amígdala palatina formada por folículos linfoides entre el pilar anterior del velo del paladar y el pilar posterior
  29. 29. HIPOFARINGE  Continua hacia abajo de la orofaringe limitada por el borde superior de la epiglotis, y su limite inferior esta a en el borde inferior del cartílago cricoides  La faringe esta cubierta por epitelio poliestratificado no queratinizado  La mucosa faringea tiene numerosas glándulas, tanto serosas como mucosas
  30. 30. ANILLO DEL WALDEYER  Formado por las adenoides, amigdalas tubáricas, amigdalas palatinas o anginas, amigdalas linguales y las bandas faríngeas
  31. 31. ADENOAMIGDALITIS  Angina= ahogar, amígdala=almendra  Las amígdalas y adenoides son órganos linfoepiteliales con escasa función linfoidea  Las amigdalas involucionan y su función decrece desde el primer año de vida  Adenoides desaparecen en la pubertad generalmente
  32. 32. AMIGDALITIS AGUDA  Puede ser Catarral o roja o Purulenta o blanca CATARRAL O ROJA PURULENTA O BLANCA -Mas frecuente que sea viral -Mas intensa, provoca malestar general, fiebre, dolor faringeo, la voz se escucha pastosa -Presenta hipertermia, mal estado general, disfagia, odinofagia -El pilar anterior se ve rojo -Se asocia con faringitis y en niños con adenoiditis -Amigdalas aumentadas de tamaño, pus y fibrina en puntos o placas con base eritomatosa
  33. 33. AMIGDALITIS CRÓNICA AMIGDALITIS RECURRENTE -Es perdida del equilibrio y la capacidad de defensa de la amígdala - Se diagnostica por una historia de siete episodios en un año o cinco episodios al año en dos años consecutivos -Malestar general, astenia, artralgias, pilar posterior engrosado
  34. 34. ADENOIDITIS AGUDA ADENOIDITIS CRÓNICA -Casi siempre es acompañada de amigdalitis aguda -Obstrucción nasal y rinorrea -Síntoma principal es obstrucción nasal y respiración oral -Predisposición para adquirir procesos infecciosos en vias resp altas -Fiebre y malestar general -Ronquidos al dormir -Tratamiento a base de penicilina -Tratamiento quirurgico

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