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22. Expliracion de Boca y faringe (16-Oct-2013 al 17-Oct-2013)
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  • 1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA Facultad de Medicina PROPEDEUTICA BASICA “Exploracion de boca y faringe” Dr. Ricardo Ruvalcaba Miranda Expositores: Castro Cebreros Angel Michel Castro Lugo Omar Alonzo
  • 2. EXPLORACIÓN DE LA REGIÓN DE LOS LABIOS Limite superior: Línea nasal inferior  Limites laterales: Línea vertical a 1 cm de fuera de la comisura labial.  Limite inferior: línea horizontal siguiendo el surco mentolabial. 
  • 3. LABIO SUPERIOR  CARA ANTERIOR: Forma trapezoide Surco vertical o canaladura labial o philtrum CARA POSTERIOR Se continua con mucosa de encías y mejillas. Forma surco gingivolabial  BORDE LIBRE O LABIAL:  Mas roja  Borde posterior sobresale mas abajo del anterior     
  • 4. LABIO INFERIOR      Inspección y palpación: Hendidura debe ser horizontal Se debe explorar la movilidad provocada Palpación revela consistencia Para explorar la parte posterior deben ser invertidos
  • 5. ANOMALIAS Parálisis atónica o flácida Parálisis hipertónica o espástica
  • 6. ANOMALIAS Labio hendido Edema angioneurotico
  • 7. ANOMALIAS Epitelioma Queilosis
  • 8. BOCA         La boca es la primera dilatación del tubo digestivo Limites: Superior: Bóveda del paladar Inferior: Musculo milohioideo Anterior: Cara posterior de los labios Posterior: Velo del paladar Lateral: Cara interna de las mejillas Se divide en vestíbulo y cavidad bucal propiamente dicha
  • 9. VESTIBULO Esta comprendido entre las arcadas dentarias hacia el interior y las mejillas y los labios hacia el exterior  Presenta dos surcos elipsioidales sup, e inf.  Se divide en tres regiones  Una anterior mediana: gingivolabial  Dos laterales: gingivogeneanas 
  • 10. CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA Limites:  Superior: Bóveda palatina y velo del paladar  Inferior: piso de boca y lengua  Posterior: istmo bucofaríngeo.  Arcadas dentarias  Mucosas 
  • 11. DIENTES  Su estudio es importante por sus caracteres externos y por su masticación y en consecuencia en la nutrición. Dentición temporal  Dentición permanente. 
  • 12. FORMA GENERAL DE LOS DIENTES Forma de pirámide cuadrangular  Tienen una base, vértice y cuatro caras  Longitudinalmente se dividen en corona, raíz y cuello. 
  • 13. EXPLORACIÓN DE LOS DIENTES Interrogatorio  Principal manifestación es el dolor provocado por:     Excitaciones mecánicas Cambios de temperatura Accion de sustancias irritantes o Volumen: Macro y micro dentismo Situados anormalmente Color  Palpación:  Digital o instrumental  Percusion
  • 14. LENGUA        Órgano musculomembranoso que ocupa la mayor parte de la cavidad bucal y contribuye a formar el piso de la boca. Forma de cono aplastada Inclinada hacia abajo y adelante Una parte fija y una móvil Dos caras, dos bordes y una punta. V lingual divide en dos, un segmento bucal y otro faríngeo La cara inferior solo comprende su tercio inferior
  • 15. LENGUA (CONTINUACIÓN)        Presenta un frenillo Orificios de las glándulas de Nuhn y Weber Los bordes son libres, delgados adelante y gruesos hacia atrás. La punta se relaciona con incisivos Piso de la boca de forma triangular Cubierto por mucosa rosada y lisa. En la base se encuentra el orificio del canal de Wharton.
  • 16. EXPLORACION DE LENGUA  Se utilizan la inspección y la palpación.  Puede mostrar alteraciones de forma y volumen cuando se inflama o sufre de glositis.  Mucosa húmeda, rojiza en bordes y pálida en dorso, gris rosada en cara anterior.  Movimientos espontáneos o provocados.
  • 17. ANOMALÍAS DE LA LENGUA Lengua escrotal
  • 18. ANOMALÍAS DE LA LENGUA Lengua geográfica Lengua negra pilosa
  • 19. ANOMALÍAS DE LA LENGUA La parálisis de la lengua puede ser funcional u orgánica y acompañarse de atrofia.  La lengua puede tener temblores y movimientos conclusivos de propulsión y retropulsión. 
  • 20. PISO DE LA BOCA Forma triangular  Mucosa rosada y lisa, se ven las venas raninas  Frenillo lingual.  Tubérculo para el orificio del canal de Wharton (submandibular)  Carúncula sublingual 
  • 21. PARTE SUPERIOR DE LA BOCA  Dos partes, una ósea anterior, paladar duro, y otra posterior membranosa, paladar blando.  Paladar duro: Mucosa con surcos y un rafé Crestas palatinas.       Paladar blando: Forma el velo del paladar Tiene forma cuadrilatera A lados del rafe se encuentran las glandulas palatinas.
  • 22. PARTE SUPERIOR DE LA BOCA      Úvula: Prolongación musculomembranosa de forma cónica o cilíndroide, mide 10-15 mm A cada lado se encuentran los pilares anteriores y posteriores del velo del paladar. Entre los pilares se encuentran las amígdalas palatinas o tonsilas. Tienen forma de almendra de 15 a 25 mm de alto, 1220 mm de ancho y 10-15 mm de grosor.
  • 23. INSPECCIÓN Y PALPACION DEL PALADAR   Inspección: Permite ver su forma general, pero existen variantes: Tipo elíptico  Tipo de vértice aplanado y ramas convergentes  Tipo hiperbólico de vértice redondeado y ramas divergentes  Tipo de vértice aplanado y ramas divergentes.     Palpación: Se debe insensibilizar la región. Se introduce el dedo índice para alcanzar la garganta.
  • 24. FARINGE
  • 25. EXPLORACION  Boca abierta, decir “Aaaa” sin sacar la lengua o que bostece o presionar con abatelenguas la parte media de la lengua (solo orofaringe y parte de larigofaringe)  La nasofaringe por tacto rinofaringeo, endoscopía o un espejo colocado en la orofaringe
  • 26.  Es una formación tubular musculo-membranosa que comunica la nariz, la boca, laringe y el esófago.  Se divide en nasofaringe, bucofarínge e hipofaringe.
  • 27. NASOFARINGE  Tiene función respiratoria y se extiende desde la base del cráneo hasta el velo del paladar  Forma de prisma cuadrangular donde se encuentran las adenoides, en las paredes laterales, la trompa de Eustaquio  Se encuentra rodeada por tejido linfoide que es llamado amígdalas tubáricas
  • 28. OROFARINGE  Se extiende desde el paladar blando hasta una línea horizontal que pasa por el hioides  En el dorso de la lengua en su porción vertical se encuentra la amígdala lingual  Las paredes laterales contienen la amígdala palatina formada por folículos linfoides entre el pilar anterior del velo del paladar y el pilar posterior
  • 29. HIPOFARINGE  Continua hacia abajo de la orofaringe limitada por el borde superior de la epiglotis, y su limite inferior esta a en el borde inferior del cartílago cricoides  La faringe esta cubierta por epitelio poliestratificado no queratinizado  La mucosa faringea tiene numerosas glándulas, tanto serosas como mucosas
  • 30. ANILLO DEL WALDEYER  Formado por las adenoides, amigdalas tubáricas, amigdalas palatinas o anginas, amigdalas linguales y las bandas faríngeas
  • 31. ADENOAMIGDALITIS  Angina= ahogar, amígdala=almendra  Las amígdalas y adenoides son órganos linfoepiteliales con escasa función linfoidea  Las amigdalas involucionan y su función decrece desde el primer año de vida  Adenoides desaparecen en la pubertad generalmente
  • 32. AMIGDALITIS AGUDA  Puede ser Catarral o roja o Purulenta o blanca CATARRAL O ROJA PURULENTA O BLANCA -Mas frecuente que sea viral -Mas intensa, provoca malestar general, fiebre, dolor faringeo, la voz se escucha pastosa -Presenta hipertermia, mal estado general, disfagia, odinofagia -El pilar anterior se ve rojo -Se asocia con faringitis y en niños con adenoiditis -Amigdalas aumentadas de tamaño, pus y fibrina en puntos o placas con base eritomatosa
  • 33. AMIGDALITIS CRÓNICA AMIGDALITIS RECURRENTE -Es perdida del equilibrio y la capacidad de defensa de la amígdala - Se diagnostica por una historia de siete episodios en un año o cinco episodios al año en dos años consecutivos -Malestar general, astenia, artralgias, pilar posterior engrosado
  • 34. ADENOIDITIS AGUDA ADENOIDITIS CRÓNICA -Casi siempre es acompañada de amigdalitis aguda -Obstrucción nasal y rinorrea -Síntoma principal es obstrucción nasal y respiración oral -Predisposición para adquirir procesos infecciosos en vias resp altas -Fiebre y malestar general -Ronquidos al dormir -Tratamiento a base de penicilina -Tratamiento quirurgico

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