Farmacología de Gota
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  • 1. SINTESIS DE NOVO NUCLEOTIDOS SINTESIS DE AC. NUCLEICOS NUCLEOSIDOS BASES DIETA GUANINA HIPOXANTINA ADENINA XANTINA XANTINOOXIDASA XANTINOOXIDASA ACIDO URICO FG. 100 % ST: 50 % RT: 40% ORINA 8—10 %
  • 2. CAUSAS DE HIPERURICEMIA 1.- POR AUMENTO EN LA PRODUCCION IDIOPATICA PROCESOS HEMOLITICOS PROCESOS LINFO Y MIELOPROLIFERATIVOS RABDOMIOLOSIS EJERCICIO EXAGERADO ALCOHOL. OBESIDAD DIETA RICA EN PURINAS 2.- POR DISMINUCION EN EXCRECION IDIOPATICA INSUFICIENCIA RENAL DIABETES HIPERTENSION HIPOTIOIDISMO 3.- YATROGENICA SALICILATOS EN DOSIS BAJAS DIURETICOS ALCOHOL PIRAZINAMIDA ETAMBUTOL ACIDO NICOTINICO CICLOSPORINA
  • 3. TRATAMIENTO DE LA GOTA TRATAMIENTO AGUDO ※ COLCHICINA ※ AINES EN DOSIS EEVADAS ※ EN CASOS DE FALTA DE RESPUESTA, CORTICOIDES ※ MEDIDAS HIGIENICO-DIETETICAS TRATAMIENTO CRONICO ※ MANTENER EL VOLUMEN DE ORINA: 1.5 L ※ ALOPURINOL SI EL ACLARAMIENTO ES ELEVADO ※ URICOSURICOS SI EL ACLARAMIENTO ES ESCASO Y LA FUNCION RENAL ES NORMAL ※ ASOCIAR COLCHICINA , SI FUERA NECESARIO
  • 4. COLCHICINA DINAMIA: SE UNE A PROTEINAS MCROTUBULARES DE CELULAS CINETICA SE ADMNISTRA POR VIA ORAL 80% METABOLISMO HEPATICO 80% DE ELIMINACION BILIAR 20% EXCRECION RENAL SIN METABOLIZAR EFECTOS SE ADMINISTRA HASTA QUE DESAPARECEN LOS SINTOMAS O HASTA APARICION DE SIGNOS DE TOXICIDAD GASTROINTESTINAL RAM: GASTROINTESTINALES ELEVACION DE CEATIN KINASA ALTERACION MOVILIDAD ESPERMATOZOIDES ALOPECIA SOBREDOSIFICACION. DEPRESION MEDULAR ALTERACIONES RESPIRATORIAS Y NEUROLOGICAS INSUFICIENCIA RENAL
  • 5. ALOPURINOL DINAMIA: ANALOGO ESTRUCTURAL DE LA HIPOXANTINA, ACTUA COMO SU SUSTRATO Y LA INHIBE. CINETICA: ADMINISTRACION ORAL SE METABOLIZA A OXIPURINOL (ACTIVO). T ½ 18 HORAS REDUCIR LA DOSIS EN INSUFICIENCIA RENAL ALCALINIZAR LA ORINA PARA IMPEDIR CALCULOSIS REACCIONES ADVERSAS HIPERSENSIBILIDAD VASCULITIS SISTEMICA DEPRESION DE MEDULA OSEA HEPATITIS INSUFICIENCIA RENAL
  • 6. URICOSURICOS PROBENECID VIA ORAL DE ELECCION EN ANCIANOS CON HIPERTENSION O DEPENDENCIA DE TIAZIDAS. RAM: GASTROINTESTINALES Y REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD EN DEFICITDE G-6-PD BENZBROMARONA VIA ORAL CUANDO LA FUNCION RENAL NO ES OPTIMA ANALOGA DE LA AMIODARONA METABOLITOS ACTIVOS T 1/2 48 HORAS RAM: DIARREA Y DISURIA SULFINPIRAZONA A DOSIS BAJAS SE ABSORBE POR VIA ORAL SE ELIMINA POR VIA RENAL EN FORMA ACTIVA 99% DE UNION A POTEINAS, POR LO QUE PUEDE INCRENMENTAR LA ACCION DE ALGUNOS ADO.