Anestesia local
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  • 1. ANESTESIA LOCAL AL PONERSE EN CONTACTO CON UN TRONCO NERVIOSO SURGE PARALISIS SENSITIVA Y MOTORA EN LA ZONA INERVADA. ES REVERSIBLE HISTORIA: COCAINA NIEMANNN EN 1860 1884 T KOLLER TOPICO LIDOCAINA BUPIVACAINA TETRACAINA MEPIVACAINA BENZOCAINA MECANISMO DE ACCION. INTERACCION CON CANAL DE Na* DE COMPUERTA DE VOLTAJE ACCEDE A EL SOLO DESDE LA MEMBRANA INTERNA PARA ESTO ES NECESARIO QUE EL CANAL ESTE ABIERTO Y ESTABILIZA EL ESTADO INACTIVO DEL CANAL ESTA PROPIEDAD SE MANIFIESATAN EN GRADO DIFERENTE SEGÚN SU pKa,Y TAMAÑO. DESAPARECEN: 1º DOLOR 2º TEMPERATURA 3º TACTO 4º PRESION PROFUNDA 5º MOTORA PROLONGACION DE LA ACCCION POR VASOCONSTRICTORES COCAINA INHIBE LA RECAPTACION DE Nad BUPIVACAINA Y ROPIVACAINA TAMBIEN ORIGINAN VASOCONSTRICCION
  • 2. EFECTOS ADVERSOS 1º SNC: ESTIMULACION, CON INQUIETUD, TEMBLOR, HASTA CONVULSIONES CLONICAS LUEGO PUEDE SEGUIR DEPRESION E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA 2º APARATO CARDIOVASCULAR DISMINUYEN EXCITABILIDAD ELECTRICA, FRECUENCIA Y FUERZA DE CONTRACCION LA MAYORIA, PRODUCE VASODILATACION 3º MUSCULO LISO DEPRIMEN CONTRACION DE INTESTINO RELAJA MUSCULO LISO VASCULAR Y BROQUIAL, A <<<CONCENTRACIONES PUEDEN DAR INICIALMENTE CONSTRICCION. 4.º UNION NEUROMUSCULAR Y SINAPSIS GANGLIONAR BLOQUEO 5º HIPERSENSIBILIDAD: RAROS
  • 3.
    • METABOLISMO
    • LA FIJACION A PROTEINAS DEL SUERO Y TEJIDOS BAJA LA TOXICIDAD
    • ESTER
    • TETRACAINA ES UN ESTERASAS
    • EN LCR CASI NO HAY; INYECCION INTRATECAL
    • PERSISTIRA HASTA QUE SE HAYA ABSORBIDO EN LA CIRCULACION
    • COCAINA ALTA TOXICIDAD
    • AMIDAS
    • CYP HEPATICO
    • SE UNEN HASTA 90% A ALFA GLICOPROTEINAS ACIDA)
    • NEONATOS SON MUY SENSIBELS
    • DISMINUCION DEL GASTO CARDIACO LENTIFICA LA LLEGADA AL HIGADO
    • 1.- LIDOCAINA
    • SE USA CON UN VASOCONSTRICTOR
    • JALEA, SPRAY, INYECTABLE, HIPERBARICA PARA INTRARAQUIDEA
    • RAM: SOMNOLENCIA,ZUMBIDOS, DISGEUSIA, MAREOS, FASCICULACIONES
    • CONVULSIONES, COMA Y DEPRESION RESPIRATORIA
  • 4. 2.- BUPIVACAINA BLOQUEO MAS SENSITIVO QUE MOTORA ACCION PROLONGADA RAM : MAS CARDIOTOXICAS QUE LIDOCAINA , SE DISOCIA DEL CANAL MAS LENTAMENTEDURANTE LA DIASTOLE: ARRITMIAS VENTRICUALARES Y DEPRESION MIOCARDICA TOXICIDAD CARDIACA ES DIFICIL DE TRATAR 3 .- MEPIVACAINA: AMINOAMIDA SIMILAR A LIDOCAINA MAS TOXICA PARA EL NEONATO POR LA CAPTACION DE IONES QUE PRODUCE POR pH MAS BAJO Y SU pka
  • 5. 4.- PRILOCAINA PERFIL FARMACOLOGICO SEMEJANTE A LIDOCAINA ORIGINA MENOS VASODILATACION SE PUEDE UTILIZAR SIN VASOCONSTRICTOR Vd ALTO, REDUCE SU TOXICIDAD PARA EL SNC BLOQUEO REGIONAL INTRAVENOSOS RAM : METAHEMOGLOBINEMIA dosis dependiente POR SU METABOLISMO HASTA o- toluidina 5.- ROPIVACAINA MENOS CARDIOTOXICA QUE BUPIVACAINA DURACION DE LA ACCION SEMEJANTR RESPETA MAS AUN LAS FIBRAS MOTORAS ADECUADA PARA ANESTESIAS EPIDURAL Y REGIONAL