Risultati, innovazione e ricerca:            copertura, qualità ed equità                 dei servizi sanitari            ...
Strumenti e metodi di ricerca:                                  La misurazione di                                         ...
Indagini eseguite:                             Angola Etiopia Uganda Tanzania     Copertura                 2013          ...
COPERTURA:come valutare quanti utilizzano equanti sono i servizi per l’assistenza al parto?Strumento:                     ...
Cosa è stato fatto?                                            •   3 distretti (>1 milione abitanti)                      ...
Indicatori di disponibilità,  accesso, utilizzo e qualità                                           Monitoring emergency o...
Prestazioni essenziali per  garantire il parto sicuro                                   1                                 ...
QUALITÀ: come sono i servizi di assistenza al parto e al neonato?                                                 Problema...
Cosa è stato fatto?                                                    • adattamento dello                                ...
Valutazione della qualità  dell’assistenza ostetrica e neonatale                                                  • Inseri...
EQUITÀ:    chi utilizza i servizi di assistenza al parto?Strumento: “Proxy Wealth Index”*                                 ...
Cosa è stato fatto?                                                • Sviluppo di 4 questionari di                         ...
La valutazione dell’Equità            Es: tipo di tetto dell’abitazione                                                   ...
La valutazione di copertura,  qualità ed equità:  Punti di forza                                   Punti di debolezza  • s...
La valutazione di copertura,  qualità ed equità: conclusioni           Ottima base per monitoraggio e          valutazione...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Strumenti e metodi di ricerca - Prima le mamme e i bambini - Medici con l'Africa Cuamm

351 views
260 views

Published on

Roma, 15 dicembre 2012 - Medici con l'Africa Cuamm presenta il progetto Prima le mamme e i bambini - i primi passi: risultati, innovazione e ricerca

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
351
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Strumenti e metodi di ricerca - Prima le mamme e i bambini - Medici con l'Africa Cuamm

  1. 1. Risultati, innovazione e ricerca: copertura, qualità ed equità dei servizi sanitari dott. Fabio Manenti – responsabile Settore Progetti Medici con l’Africa CuammPrima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  2. 2. Strumenti e metodi di ricerca: La misurazione di copertura qualità equità dei servizi materno-neonatali a livello distrettualePrima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  3. 3. Indagini eseguite: Angola Etiopia Uganda Tanzania Copertura 2013 . . . Qualità 2013 . . . In Equità corso . . .Prima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  4. 4. COPERTURA:come valutare quanti utilizzano equanti sono i servizi per l’assistenza al parto?Strumento: Problema: • la difficoltà a misurare la mortalità Needs assessment of materna impone l’utilizzo di indicatori Emergency obstetric di processo. And Newborn care Consiste: • 11 moduli; Columbia University, NY, USA, Averting Maternal Death • 120 pagine di questionari + interviste. and Disability Program Valuta: • disponibilità, utilizzo e qualità deiEnti coinvolti: servizi preposti alle emergenzeAutorità Sanitarie Distrettuali, ostetriche e neonatali con 8Autorità sanitarie ospedaliere e indicatori;Università o istituti di ricerca locali. • presenza delle prestazioni essenziali dei servizi sanitari preposti alle emergenze ostetriche e neonatali.Prima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  5. 5. Cosa è stato fatto? • 3 distretti (>1 milione abitanti) • 3 ospedali • 19 centri sanitari • 170 persone intervistate • 3 rapporti redatti Team dei valutatori, indagine sulla copertura, Centro Sanitario di Dilella, Distretto di Wolisso, EtiopiaPrima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  6. 6. Indicatori di disponibilità, accesso, utilizzo e qualità Monitoring emergency obstetric care, WHO, 2009Prima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  7. 7. Prestazioni essenziali per garantire il parto sicuro 1 2 Prestazioni da 1 a 7 (bEmOC): essenziali per i servizi ostetrici e neonatali di base 9 3 Prestazioni da 1 a 9 (cEmOC): essenziali per i servizi 8 4 ostetrici e neonatali ospedalieri 7 5 6 Monitoring emergency obstetric care, WHO, 2009Prima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  8. 8. QUALITÀ: come sono i servizi di assistenza al parto e al neonato? Problema: Esistono diversi sistemi di valutazione dellaStrumento: qualità, ma pochi basati su evidenze Making Pregnancy Safer scientifiche disponibili e che analizzano diverse dimensioni della qualità Assessment tool for the quality dell’assistenza. of hospital care for mothers and Lo strumento si basa su: newborn babies • questionari (400 voci), interviste, visite, analisi documentazione clinica e WHO, Europe osservazione diretta; 2009 • 17 aree/dimensioni vengono valutate con un punteggio da 0 a 3. Team esterno, indipendente, di esperti:Ente coinvolto: • ginecologo, neonatologo, ostetrica, e inf.European School for Maternal, Neonatologia.Newborn, Child and Adolescent Scopo:Health, Burlo Garofalo, WHO • avviare un processo di miglioramentoCollaborating Centre, Trieste continuo della qualità, clinico e organizzativo, attraverso un piano di azione basato su indicatori. Prima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  9. 9. Cosa è stato fatto? • adattamento dello strumento al contesto africano • 7 consulenti • 3 ospedali valutati • 50 donne intervistate • 20 giorni di lavoro sul campo e 7 in Italia • Incontri preliminari e finali con autorità centrali, distrettuali e ospedaliere • 3 rapporti redattiPrima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  10. 10. Valutazione della qualità dell’assistenza ostetrica e neonatale • Inserire “fiore” e gradazioniTeam dei valutatori,ospedale di Aber, Uganda, 2012Prima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  11. 11. EQUITÀ: chi utilizza i servizi di assistenza al parto?Strumento: “Proxy Wealth Index”* Problema: • Mancano dati del profilo socio economico di chi utilizza i servizi • Troppe le variabili in uso (60-80) nelle Demographic Health Survey (DHS) Lo strumento si basa su: • dal DHS della popolazione in oggetto vengono ricavati e validati, gli indicatori (5-6) più capaci di discriminare lo stato socioeconomico. Valuta: • ogni singola donna che utilizza i servizi, definendo a quale categoria socioeconomica appartiene in una scala di quintili dal più povero al più benestante • rappresenta graficamente di quanto il profilo socioeconomico di chi utilizza i servizi, siEnti coinvolti: Facoltà di Statistica, Università di discosta dal profilo idealePadova - Istituto di Medicina Tropicale, Università * Pitchforth et al, Development of a proxy wealth index fordi Anversa, Belgio - Dipartimento Salute Produttiva women utilizing emergency obstetrics care in Bangladesh,e Ricerca Organizzazione Mondiale della Sanità, Health Policy and Planning 2007;22:311-319Ginevra Prima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  12. 12. Cosa è stato fatto? • Sviluppo di 4 questionari di valutazioni specifici per i 4 distretti interessati a partire dai rispettivi DHS • 3.864 questionari raccolti in 7 centri sanitari e 3 maternità ospedaliere • 21 persone coinvolte nella raccolta dati • Periodo di raccolta 6 mesi, in media • Analisi statistica con SPSS • 3 rapporti finali per le autorità sanitarie locali Wilunda C. et al, Measuring equity in access to emergency obstetrics care at Wolisso Hospital in Oromiya, Ethiopia, International Journal of Equity in Health. In pubblicazione.Prima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  13. 13. La valutazione dell’Equità Es: tipo di tetto dell’abitazione • Uno degli obiettivi del progetto è quello di ridurre le disuguaglianze e garantire lo stesso accesso a tutti di paglia… di lamiera… quintile più povero quintile più abbiente Profilo socioeconomico in quintili: • Il dato attuale indica ideale (equo) e di deprivazione massiva dei meno abbienti (altamente iniquo) quanto lontani siamo dalla80%70% situazione ideale60%50%40% • La sfida resta quella di30%20% raggiungere le categorie10% più povere0% poveri meno poveri meno abbienti abbienti Prima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  14. 14. La valutazione di copertura, qualità ed equità: Punti di forza Punti di debolezza • strumenti validati ed • tempistica innovativi • difficoltà logistiche e • team di esperti e burocratiche (es. consulenti interni ed autorizzazione esterni comitati etici) • piena collaborazione • carichi di lavoro e con autorità e poca esperienza alla professionisti ricerca operativa in Africa locali (Cap. Build.)Prima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca
  15. 15. La valutazione di copertura, qualità ed equità: conclusioni Ottima base per monitoraggio e valutazione, formazione e ricerche operativePrima le mamme e i bambini 15 dicembre 2012 Titolo sezione: Strumenti e metodi di ricerca

×