ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

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  • Para las mujeres, el estar casadas y haber tenido un historia de comercio de sexo, estaban ambas asociadas independiente con el haber tenido relaciones coitales mientras estaban sintomáticas. Una de las razones que se sugiere para las tasas bajas de relaciones coitales en los hombre mientras estaban sintomáticos, es que las ETS sintomáticas pueden ser más dolorosas para ellos. Asimismo, se sugiere que las mujeres no tienen poder sobre sus relaciones coitales.
  • ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

    1. 1. IMPACTO DE LAS INFECCIONES DETRANSMISIÓN SEXUAL EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Mc. JORGE ALFREDO REBAZA NEIRA HVRG-HZ
    2. 2. INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL Considerable morbilidad. (25) Elevada incidencia y prevalencia. Elevada tasa de complicaciones. Problema creciente en mujeres y población joven. Facilita la transmisión del VIH.
    3. 3. IMPACTO DE LAS ITSIMPACTO EN LA SALUD (COMPLICACIONES,DISCAPACIDADES, CALIDAD Y EXPECTATIVADE VIDA).IMPACTO SOCIOECONÓMICO.IMPACTO EN LA ACTIVIDAD PRODUCTIVA.ESTIGMA, ABANDONO, DISCRIMINACIÓN.ORFANDAD.
    4. 4. AGENDA EPIDEMIOLOGIA CONCEPTOS BASICOS
    5. 5. CASOS ESTIMADOS DE VIH EM EL MUNDO Europa del Este y Europa Asia Central Central y 1.4 millones Norte America 820 000 [1.3 – 1.6 ] 1.5 millones [720000 – 910000 ] Este de Asia [1.2 - 2.0] 770 000 Medio Oriente y Note [560 000 – 1.0 millón] n] Caribe de África 240 000 460 000 Sur y Sureste de Asia [220 000 – 270 000] [280 000 – 510 000] 4.1 millones [3.7 – 4.6 ] América del Sur África y Central Subsahariana Oceanía 1.4 millones 22.5 millones 57 000 [1.2 – 1.6 ] [20.5 – 23.6 ] [50 000 – 64 000]Total: 33.3 millones (31.4 - 35.3 millones)
    6. 6. CASOS ESTIMADOS DE ALGUNAS ITS CURABLES* Europa Oriental Y Asia Central Europa Occidental 18 Norteamérica 16 14 Asia Oriental Y África del Norte y Pacifico Caribe Oriente Médio 23 6 10 Sur y Sureste Asiático Latino 150 América Africa 30 Sub-Sahariana Australia 65 1 * GONORREA=62, CLAMIDIA=89, SÍFILIS=12 y TRICOMONIASIS=170FUENTE:ASD / WHO
    7. 7. ASIS 2010-2011
    8. 8. REALIDAD
    9. 9. 1 Tum bes 42 12 29 56 3 50 3 Callao Moquegua 59 1 25 33 Tacna 72 1 17 54Madre de Dios 111 2 12 97 Ica 138 6 34 98 Lam bayeque 153 2 43 108 Ucayali 185 2 14 169 La Libertad 210 8 44 158 Huánuco 235 4 21 210 Apurim ac 238 6 34 198 Pasco 239 3 16 220 TOTAL EESS Arequipa 248 4 54 190 N° DE HOSPITALES Cus co 260 4 47 209 N° DE CCSS Huancavelica 287 1 45 241 N° PPSS. Am azonas 293 2 31 260 Loreto 330 3 51 276 Ayacucho 349 8 49 292 San Martín 352 13 43 296 Piura 385 4 72 307 Ancash 402 12 51 339 Puno 435 11 79 345 Junín 453 7 51 395 Cajam arca 629 8 103 518 Lim a 662 30 205 427 0 200 400 600 800 1000 1200 1400
    10. 10. FRECUENCIA DE ATENCIONES POR CICLOS DE VIDA- CONSULTA EXTERNA H"VRG" 2006-200960,0 54,6 55,1 51,350,0 51,840,030,0 27,1 22,0 27,1 18,520,0 15,9 11,710,4 11,8 11,2 10,410,0 11,8 2006 9,3 2007 0,0 2008 0-9 AÑOS 10-19 AÑOS 20-59 AÑOS 60 AÑOS A MAS 2009
    11. 11. ATENDIDOS EN CONSULTA EXTERNA POR SERVICIOS -H-"VRG"-2006-2009 NEUROLOGIA 18 7 7 8 CIRUGIA PLASTICA Y QUEMADOS 18 3 10 27 ENDOCRINOLOGIA 113 369 602 CARDIOLOGIA 59721 863 835 NEUROCIRUGIA 292 196 155 339MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 356 933 1091 1709 UROLOGIA 527 563 414 811 CIRUGIA GENERAL 610 985 1019 1191 DERMATOLOGIA 756 1465 1776 2423 PSICOLOGIA 800 1000 1363 929 OFTALMOLOGIA 1091 1451 677 1173 OTORRINOLARINGOLOGIA 1134 2164 2468 3433 ODONTOLOGIA 1534 1714 1754 1639 TRAUMATOLOGIA 1721 1455 1305 1366 GINECOLOGIA 1771 1847 2088 2010 MEDICINA GENERAL 1772 1956 1846 4084 PEDIATRIA 1909 1759 1392 2920 OBSTETRICIA 5286 968 582 2785 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 2006 2007 2008 2009
    12. 12. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN CONSULTA EXTERNA H "VRG" - 2009 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 1181 3,8 Enfermedades del aparato urinario 1250 4,0 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides 1268 4,1 Trastornos mentales y del comportamiento 1652 5,3Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 1973 6,3 conjuntivo Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 2160 6,9 Trastornos del ojo y sus anexos 2166 6,9 Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 2252 7,2 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 2988 9,5 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 3466 11,1 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
    13. 13. DIEZ PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA SERV. GINECOLOGIA H "VRG" - 2009 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 0,7Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas de las enfermedades infecciosas y parasitarias 0,8Enfermedades de las glándulas endocrinas y metabólicas 1,0 Embarazo terminado en aborto 1,2 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 1,6 conjuntivo Tumores benignos 1,9 Infecciones de trasmisión sexual 2,0 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 5,7 Enfermedades del aparato urinario 10,8 Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 69,2 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0
    14. 14. DIEZ PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA SERV. UROLOGIA H "VRG" - 2009 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 0,7Traumatismos del tórax, abdomen, región lumbosacra, 0,9 columna lumbar y pelvis Enfermedades de los órgan. genitales femeninos 1,1 Enfermedades de otras partes del apto. digestivo 1,8 Anomalías congénitas 2,0 Signos, síntomas y afecciones mal definidas 4,3 Tumores malignos de los órganos genitourinarios 6,7 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido 7,4 conjuntivo Enfermedades del aparato urinario 24,3 Enfermedades de los órgan. genitales masculinos 48,5 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0
    15. 15. DIEZ PRIMERAS CAUSAS MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA SERV. PSICOLOGIA - H "VRG" - 2009 Enfermedad 0,1 cerebrovascular Envenenamiento y efectos 0,1 tóxicos Signos, síntomas y 0,1 afecciones mal definidas Trastornos del ojo y sus 0,1 anexos Tuberculosis 0,1 Otras lesiones,complicaciones precoces de 6,9 los traumatismos Trastornos mentales y del 92,7 comportamiento 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0
    16. 16. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA -CICLO DE VIDA - 20 - 59 - AÑOS - 2009 - H-VRG"- 3.9 Signos, síntom as y afecciones m al definidas 680 4.2 Enferm edades de las glándulas endocrinas y m etabólicas 727 4.6 Enferm edades del aparato urinario 795 5.9 Trastornos m entales y del com portam iento 1011 6.3 Trastornos del ojo y sus anexos 1093 7.7Enferm edades del sistem a osteom uscular y del tejido conjuntivo 1334 8.4 Enferm edades de otras partes del apto. digestivo 1446 8.5 Enferm edades de las vías respiratorias superiores 1466 9.1 Enferm edades de la piel y del tejido subcutáneo 1567 Enferm edades de los órgan. genitales fem eninos 1985 11.5 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 N° %
    17. 17. MORBILIDAD CONSULTA EXTERNA .2009 CICLO DE VIDA 60 AÑOS A MAS -"HVRG" Otras enfermedades del aparato 185 3,7 respiratorio Enfermedades de las glándulas 4,7 235 endocrinas y metabólicas Enfermedades de las vías 4,9 247 respiratorias superiores Enfermedades de la piel y del tejido 259 5,2 subcutáneo Enfermedad hipertensiva 339 6,8Enfermedades del oído y de la apófisis 340 6,8 mastoides Enfermedades de otras partes del 452 9,1 apto. digestivo Enfermedades del sistema 461 9,2 osteomuscular y del tejido conjuntivo Trastornos del ojo y sus anexos 474 9,5Enfermedades de los órgan. genitales 503 10,1 masculinos 0 100 200 300 400 500 600 N° %
    18. 18. MAGNITUD DE LAS ITS EN EL PERUENCUESTA NACIONAL PUERTA POR PUERTA DECOMPORTAMIENTOS Y PREVALENCIA (MUESTRASBIOLÓGICAS) EN MÁS DE 15,000 HOMBRES Y MUJERES JÓVENES“SANOS” ENTRE 18-29 AÑOS – 1-2 DE CADA 100 HOMBRES Y MUJERES TIENE SÍFILIS – 1-2 DE CADA 100 HOMBRES Y MUJERES TIENE GONORREA – 4 DE CADA 100 VARONES TIENEN CLAMIDIA – 1 DE CADA 12 MUJERES TIENEN CLAMIDIA – 1 DE CADA 12 MUJERES TIENE TRICOMONIASIS – 2-3 DE CADA 10 MUJERES TIENE VAGINOSIS BACTERIANA – 2-3 DE CADA 10 HOMBRES O MUJERES TIENEN HERPES-2 MUCHOS SIN SABERLO, SIN SINTOMAS… ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)
    19. 19. AGENDA EPIDEMIOLOGIA CONCEPTOS BASICOS
    20. 20. PREVALENCIA DE ITS SEGÚN SEXO Hombres MujeresVIH 0.4% 0.1%Sífilis 1.1% 1.1%Clamidia 4.0% 6.8%Gonorrea 0.3% 0.8%Tricomonas -- 5.2%
    21. 21. ACTIVIDAD COITAL AL DETECTARSE LA PRESENCIA DE UNA ITS UNA VEZ MÁS DE 3 VECES MIENTRAS MIENTRAS SINTOMÁTICA SINTOMÁTICA HOMBRES 12,1% 2,3% MUJERES 38,2% 17,8% TASA DE 4,5 9,2 PROBABILIDAD INTERVALO DE 2,5−8,2 3,0−23,8 CONFIANZA Nota: Menos del 5% de coitos protegidos con condones. Fuente: Moses y varios/as autores/as 1994.
    22. 22. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD REPRODUCTIVA •INFERTILIDAD : 12% 1 EPISODIO 25% 2 EPISODIO 50% 3 EPISODIOHernandez 2010. EPI Revista Cubana Obstetricia 36(4) 613-631.
    23. 23. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD REPRODUCTIVA • ABORTO ESPONTÁNEO, RN BAJO PESO, CONJUNTIVITIS NEONATAL. 2-7 V MAS FRECUENTE
    24. 24. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD REPRODUCTIVA DISCRIMINACION SIDA (Zaida, 30 años, 20 años de diagnóstico VIH. Panamá).Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de América Latina. 2011
    25. 25. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD REPRODUCTIVA “ME DIJERON QUE ME DESPIDIERA DE LA MATERNIDAD, QUE ME OLVIDARA, QUE YA NO PODÍA TENER MÁS HIJOS”. (ANALÍA, 44 AÑOS, 17 AÑOS DE DIAGNÓSTICO. ARGENTINA).Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de América Latina. 2011
    26. 26. … EMBARAZO EN PACIENTES CON SIDA(Claudia, 41 años, 18 años de diagnóstico. Chile).Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de América Latina. 2011
    27. 27. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD SEXUAL “Mi última pareja me insultaba y me pegaba, me decía “negra sidosa, agradece que alguien quiere tener relaciones contigo” y eso era porque yo no quería tenerlas”. (Marta, 42 años, 4 años de diagnóstico. VIH, Colombia).Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de América Latina. 2011
    28. 28. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD SEXUAL “Después de mi diagnóstico para mí fue bastante difícil volver a tener relaciones sexuales coitales con alguien… y decidí no volver a estar con nadie además que tenía bastante miedo y rabia porque sabía que por medio de las relaciones sexuales me había transmitido el VIH y era algo que iba a vivir conmigo por siempre. (Laura, 25 años, 4 años de diagnóstico, Bolivia).Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de América Latina. 2011
    29. 29.  P04: En mi caso mi esposo falleció me quede sola, tengo un hijito…y ya no, hasta ahora no tengo a nadie y evito porque ya para mi pasó… ya no es lo mismo de antes porque pensar que por esto, por el deseo y darle satisfacción al cuerpo es que estoy así… entonces ya no hay el mismo interésJuarez Pablo y Pozo Edwar Percepciones sobre comportamientos sexuales de riesgo en PVVS y reciben TARGA en Piura. 2010
    30. 30. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD SEXUAL “Nunca más fue igual mi sexualidad, siempre tengo miedo, no siento placer, no sé por qué”. (Carolina, 33 años, 7 años de diagnóstico. Colombia). “Muchos cambios después del diagnóstico en mi vida sexual, tenía mucho miedo y no podía disfrutar de la relación como antes, ya no me pasaba nada”. (Miriam, 43 años, 10 años de diagnóstico. México).Mariño, Andrea. Situación de las mujeres que viven con VIH en 14 países de América Latina. 2011
    31. 31. IMPACTO DE LAS ITS EN LA SALUD SEXUAL ...Para mí la masturbación creo que es mucho mejor porque no te contagias y no contagias a nadie... yo me masturbo cuando quiera y donde yo quiero y lo mejor es que ya no estoy pensando… “¿Y si voy a contagiar a alguna?”... eso ya no pasa en mi... ya no tengo miedo que me contagien nuevamente… para eso mejor me masturbo y me siento mejor… Varón, GF Piura.Juarez Pablo y Pozo Edwar Percepciones sobre comportamientos sexuales de riesgo en PVVS y reciben TARGA en Piura. 2010
    32. 32. ¿QUÉ INFLUENCIA LA TRANSMISIÓN DE LAS ITS?Factores de comportamiento: Tener más de una pareja sexual o parejas que tienen otras parejas  En Perú los varones tienen en promedio 3 parejas sexuales comparado con mujeres (1)  33% de los varones y 6% de mujeres reportan que su última pareja fue casual  44% de los varones reportan haber tenido RS con TS y 65% sin condón  12% de los varones han tenido RS con HSH. ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)
    33. 33. ¿QUÉ INFLUENCIA LA TRANSMISIÓN DE LAS ITS?No usar condón 89%de mujeres y 76% de varones no usan el preservativo con parejas casuales 65% no usan condón con trabajadoras sexuales 67% no usan condón con HSH ENCUESTA PREVEN (www.proyectopreven.org)
    34. 34. GRACIAS

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