SíNtomas Del Aparato Urinario

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SíNtomas Del Aparato Urinario

  1. 1. Síntomas del Aparato Urinario
  2. 2. Incontinencia <ul><li>Incapacidad de la vejiga para retener la orina y toda salida involuntaria de esta. </li></ul><ul><li>La incontinencia ocurre cuando la presión dentro de la vejiga supera la de la uretra. La responsabilidad de la continencia esta tanto en la vejiga como en la uretra. Las causas de incontinencia puede ubicarse en la vejiga , la uretra o en ambas a la vez . </li></ul>
  3. 3. Incontinencia total <ul><li>Toda la orina sale al exterior continuamente causas: </li></ul><ul><li>Causas congenitas </li></ul><ul><li>Perdida anatomica o funcional del esfinter externo </li></ul><ul><li>Fistulas vesicales </li></ul><ul><li>Directamente al exterior </li></ul><ul><li>A la vagina </li></ul><ul><li>Fistula ureterovaginal </li></ul><ul><li>Paralisis del esfinter por lesiones nerviosas </li></ul><ul><li>Epilepsia </li></ul><ul><li>Estados comatosos </li></ul>
  4. 5. Incontinencia parcial <ul><li>Salida ocasional, involuntaria, de porciones de orina, presentaciones: </li></ul><ul><li>Incontinencia de esfuerzos </li></ul><ul><li>Incontinencia por rebosamiento </li></ul>
  5. 6. Técnica de exploración <ul><li>Interrogar al paciente: </li></ul><ul><li>¿tiene dificultad para controlar la salida de orina? </li></ul><ul><li>Aclarar, si es total, alterna con micciones </li></ul><ul><li>voluntarias o consiste solamente en la salida </li></ul><ul><li>ocasional, involuntarias de porciones de orina. </li></ul><ul><li>Influido por esfuerzos, tos, risas, sacudimento. </li></ul>
  6. 7. Exudado uretral <ul><li>Secreciones uretrales resultado de la existencia de un proceso inflamatorio y raramente neoplasicos, localizados en la uretra o en estructuras conectadas con esta. </li></ul><ul><li>Rara en la mujer por la corta longitud de la uretra femenina. </li></ul>
  7. 8. Exudado uretral <ul><li>Indicativo de enfermedad de la uretra o prostata, causas mas importantes: </li></ul><ul><li>Uretritis gonocócica </li></ul><ul><li>Uretritis no gonocócica </li></ul><ul><li>Carcinoma de uretra </li></ul><ul><li>Verrugas intraurtrales </li></ul><ul><li>Cuerpos extraños intraurtrales </li></ul><ul><li>Prostatitis cronicas </li></ul><ul><li>Síndrome de Reiter </li></ul>
  8. 9. Tecnica de exploración <ul><li>Observación del meato uretral </li></ul><ul><li>Se pide al paciente que exprima la uretra en dirección distal </li></ul><ul><li>Observar las caracteristicas de la secreción producida ( fluida, cremosa, blanquecina, sanguinolenta ) </li></ul><ul><li>Examen bacteriologico </li></ul>
  9. 10. Caracteristicas del calibre del chorro <ul><li>Los factores que controlan el calibre y la fuerza del chorro urinario son de naturaleza mecanica, la presión del flujo es originada por la vejiga, auxiliada de los musculos abdominales accesorios. </li></ul><ul><li>Calibre y fuerza se ven influidos por el calibre del cuello vesical, uretra posterior y anterior y meato uretral </li></ul>
  10. 11. Caracteristicas del calibre del chorro <ul><li>Las alteraciones de fuerza y calibre se deben a: </li></ul><ul><li>Alteraciones congenitas </li></ul><ul><li>Estrechez uretral </li></ul><ul><li>Crecimiento prostático </li></ul><ul><li>Cistoceles (mujer) </li></ul><ul><li>Divertículos uretrales </li></ul><ul><li>Neoplasias vesicales </li></ul><ul><li>Lesiones neurogénicas vesicales </li></ul>
  11. 12. Tecnica de exploración <ul><li>Se realizan preguntas tales como: </li></ul><ul><li>¿Ha notado una disminución en el grosor del chorro de la orina? </li></ul><ul><li>¿Se tiene que acercar más a la taza con objeto de evitar mojar el piso o sus zapatos? </li></ul>
  12. 13. Edema <ul><li>Hinchazón de un tejido u organo, por aumento de liquido en sus espacios intersticiales. </li></ul><ul><li>Un edema de origen renal, es general no se ve afectado por una posición en decubito y puede provocar anasarca. </li></ul>
  13. 14. Edema renal <ul><li>Tiene una preferencial inicial, por los parpados y la conjuntiva, en general por toda la cara </li></ul>
  14. 15. Tecnica de exploración <ul><li>Hemos de observar en los pacientes renales la cara abotagada, con los parpados hinchados, y generalmente palida. </li></ul><ul><li>El edema parpebral renal es, sobre todo matutino, asi que debe diferenciarse del que presentan algunos individuos sanos. </li></ul>
  15. 16. Expulsion de calculos o arenillas <ul><li>Hay muchos tipos de cálculos renales y cada uno de ellos tiene causas de formación distintas. Sin embargo, en general suele haber una desafortunada combinación de varios factores. Estos factores pueden clasificarse en dos grandes grupos: I) factores inherentes a la composición de la orina (elevada concentración de determinadas sustancias (calcio, oxalato, fosfato, ácido úrico), pH urinario alterado, un volumen urinario pequeño y un déficit de inhibidores de la cristalización (citratos, magnesio, fitatos, pirofosfatos)) y II) factores relacionados con la morfoanatomía renal (cavidades renales con baja eficacia urodinámica y que, por tanto, mantienen retenida la orina durante tiempos prolongados, y alteraciones del epitelio que tapiza la papila renal). </li></ul>
  16. 17. Expulsion de calculos o arenillas <ul><li>Un volumen mayor de orina al día lo que implica un flujo mayor y permite el arrastre de las arenillas, además de diluir la orina (disminuir la concentración de sales). Sin embargo, en el caso de cálculos renales de tamaño considerable y que no puede ser expulsados espontáneamente, el aumento de la diuresis no contribuirá a su eliminación. </li></ul>
  17. 18. Expulsion de calculos o arenillas <ul><li>Los cálculos renales, cuando generan cólicos nefríticos , dan lugar a un dolor típico muy intenso y de carácter intermitente que aparece generalmente en el flanco del lado afectado , y que puede irradiar a la espalda y sobre todo a la ingle . A veces se acompaña de náuseas . Otras manifestaciones del cálculo renal, en ausencia de cólico nefrítico, pueden ser:  infecciones urinarias persistentes o repetidas, sangre en la orina o hematuria, expulsión de arenillas en la orina </li></ul>
  18. 19. Dolor <ul><li>El dolor renal, se siente en la región lumbar irradiando a los cuadrantes superiores e inferiores, ingles y testículos o labios mayores, puede ser constante o intermitente, agudo o crónico, de tipo cólico, opresivo, punzante o ardoroso, la intensidad es de leve hasta incapacitante (intenso), y en ocasiones se acompaña con vomito </li></ul>
  19. 20. Dolor <ul><li>El dolor ureter es muy parecido al dolor renal, caracterizado por inicio brusco y con tendencia a irradiarse a genitales región inguinal (ingle) y muslos. </li></ul>
  20. 21. Dolor <ul><li>Dolor de origen vesical, tipo ardoroso, punzante, opresivo o cólico, se presenta en la parte baja del abdomen por arriba del hueso del pubis, puede irradiarse a región inguinal (ingle), muslos y genitales y su intensidad variable. </li></ul>
  21. 22. Dolor <ul><li>El dolor uretral, es de tipo Ardoroso y punzante localizado en cualquier nivel de la uretra, mas comúnmente en la parte terminal (punta el pené en hombres y parte superior externa de la vagina en mujeres. ) </li></ul>

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