1 anatomie et semiologie rdiologique (version 4)

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1 anatomie et semiologie rdiologique (version 4)

  1. 1. Opacités rétractiles de labase pulmonaire gauche ()Clartés aréolaires au sain desopacités () en rapport avec desfoyers de dilatation bronchique(DDB)
  2. 2. Images claires multiples dupoumon gauche () en rapportavec des foyers de DDB avechypertrophie compensatrice dupoumon droit
  3. 3. Grosses images claires de la basepulmonaire gauche en rapport avec desfoyers de DDB kystiques () Niveau hydro-aérique au sein d’un foyer de dilatation bronchique ()
  4. 4. La TDM est la meilleure technique radiologique pour le diagnostic positif de la DDB, le diagnostic topographique, la détermination du type de la DDB et la recherche deCoupes TDM de la base complications associéespulmonaire gauchemontrant les foyers de DDBElles contiennent par endroitdes niveaux hydro-aériques
  5. 5. SYNDROME BRONCHIQUE TROUBLES DE LAVENTILATION DE TYPE COLLAPSUS
  6. 6. Opacité systématisée segmentaire supérieure droiteDéplacement de la trachée et de l’arbre bronchique vers le côté pathologique Atélectasie segmentaire lobaire supérieure droite
  7. 7. Opacité de l’hémichamp pulmonaire gaucheDéplacement de la trachée et du reste du médiastin vers le côté pathologique Atélectasie totale du poumon gauche
  8. 8. 2 opacités totales de l’hémithorax gauche d’origines différentesOpacité du poumon gauche Opacité du poumon gaucheavec attraction du médiastin avec refoulement duvers le côté pathologique: médiastin vers le côté sain: atélectasie pleurésie
  9. 9. SYNDROMEBRONCHIQUE PIEGEAGE D’AIR
  10. 10. Augmentation importante de la transparence pulmonaire avec:*distension desla trame broncho-vasculaire*raréfaction de 2 champs pulmonaires poumons*élargissement des espaces intercostaux*aplatissement des coupoles diaphragmatiques emphysémateux
  11. 11. Poumons emphysémateuxInspiration Expiration Absence de variations importantes entre les 2 clichés: *persistance de l’hypertransparence pulmonaire *persistance de la distension
  12. 12. Hyperclarté et distension du poumon droit Élargissement des espaces intercostaux droits (comparativement au côté gauche)Déplacement du médiastin vers le côté sainEmphysème obstructif droit par corpsétranger des voies aériennes supérieures
  13. 13. SYNDROMEPARENCHYMATEUX
  14. 14. SYNDROMEPARENCHYMATEUXNODULES PULMONAIRES
  15. 15. Opacité ronde homogène Opacités rondes homogènesdroite en rapport avec un bilatérales en rapport avecnodule pulmonaire des nodules pulmonaires multiples
  16. 16. Multiples opacités rondes pulmonaires de taille variablebilatérales réalisant une image classique en « lâcher deballons »
  17. 17. Nodules pulmonaires multiples etbilatéraux de tonalité calcique
  18. 18. SYNDROMEPARENCHYMATEUXNODULES PULMONAIRES EXCAVES
  19. 19. Agrandissement de l’imageOpacité du sommet droit () Opacité excavée du Clarté centrale au sein de l’opacité avec niveau sommet droit hydro-aérique ()
  20. 20. Évolution de la lésionprécédente du sommet droit:nodule entièrement excavéà contenu aériqueSa paroi épaissie et irrégulière
  21. 21. Grosse opacité ovalaire pulmonaire gaucheGros nodule excavé droitLa lésion droite est le siége d’un niveau hydro-aérique constituée par une ligne irrégulièretraduisant le signe de la membrane flottanteaspect caractéristique d’un kyste hydatique droitpartiellement vomiqué
  22. 22. Coupe tomographiqueobjectivant une opacitéovalaire excavée à paroiépaissie, irrégulièreniveau hydro-aérique au ausein de la lésionCette technique estremplacéeactuellement par latomodensitométrie
  23. 23. 2 opacités pulmonaires gauches excavéesavec niveaux hydro-aériques
  24. 24. Deux macronodules gauches homogènesUn macronodule droit excavé
  25. 25. SYNDROMEPARENCHYMATEUX HYPERCLARTES
  26. 26. Clartés arrondies périphériques et Bulles d’emphysèmebilatérales paraseptalNodule pulmonaire droit associé
  27. 27. Distension et hyperclarté du poumon droitLe poumon droit distendu fait hernie à gauchedéplacement du médiastin vers le côtécontrolatéraltassement du poumon gaucheEmphysème lobaire géant
  28. 28. ANATOMIE ET SEMIOLOGIERADIOLOGIQUEDE L’APPAREIL URINAIRE * ANATOMIE RADIOLOGIQUE * SEMIOLOGIE RADIOLOGIQUE - Dr Elouni Salhi Fatma
  29. 29. ANATOMIERADIOLOGIQUE (appareil urinaire)
  30. 30. ARBRE URINAIRE SANS PREPARATION (AUSP) L1 Ombre rénale Graisse péri rénalepsoas Clarté digestive
  31. 31. UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE (UIV) Cliché à 5mn Cliché à 20 mnSécrétion rénale bilatérale et symétriqueOpacification totale des cavités excrétrices à 20 mn
  32. 32. Situation des reins dansles 3 plans de l’espace : triple obliquitéDans le plan frontal:oblique de haut en bas etde dedans en dehors Dans le plan sagittal : de haut en bas et d’arrière en avant Dans le plan axial : d’arrière en avant et de dehors en dedans
  33. 33. Cliché centré sous compression D11L = 3 vertèbres et 1/2Rein gauche plus hautsitué que le rein droit Axe des reins dans le plan coronal : oblique de haut en bas et de dedans en dehors
  34. 34. Cliché centré sous compression Parenchyme rénalLigne de HodsonIndex cortico-papillaire
  35. 35. Cliché centré sous compressiongroupe caliciel Bassinetsupérieur grande tigegroupe caliciel caliciellemoyen petite tige calicielle groupe caliciel inférieur Jonction pyélo-urétérale
  36. 36. Cliché centré sur le rein gauche et agrandi Cupule calicielle
  37. 37. cliché au tempsexcrétoire (30 mn) Uretère lombaire Uretère iliaque NB: normalement l’uretère n’est pas visible dans sa Uretère pelvien totalité sur un seul Vessie cliché
  38. 38. Clichés centrés sur la vessie ( Cystographie )Début de remplissage Moyenne réplétion absence de résidu post-mictionnel Réplétion complète Cliché post-mictionnel
  39. 39. Empreinte utérine face profilCystographie d’une femme
  40. 40. URETRO-CYSTOGRAPHIE-RETROGRADE (UCR) Urètrographie rétrograde : étude de l’urètre antérieur Cliché permictionnel : étude de l’urètre postérieur Urètre Urètre UrètreUrètre pénien bulbaire prostatique postérieur Urètre antérieur Urètre (ou spongieux) membraneux
  41. 41. ECHOGRAPHIE DU REIN DROIT foie psoas coupe longitudinale Coupe transversale Parenchyme rénal Sinus rénal hyper échogèneGraisse péri rénale hyper échogène VCI Pédicule rénal ECHO DOPPLER
  42. 42. TDM avant (a) et après injection de produit de contraste (pdC) (b) foie aorte foie rate D12 a b Rein gaucheRehaussement du cortex et des pyramides de Malpighidélimitant les papillesVisibilité du seul rein gaucheLe rein droit étant plus bas situé
  43. 43. TDM après injection de pdC Veine rénale gauche VCI Artère rénale gauche aorteObliquité rénale dans le planaxial : d’arrière en avant et dedehors en dedans
  44. 44. IRM, séquences coronales pondérées T2 (a) et T1 après injection de pdC (b) foie estomac rate D12 a bRein gauche plus haut situé psoasRehaussement cortical et des pyramides (b) NB: surrénale droite pathologique obliquité des reins dans le plan coronal
  45. 45. Récapitulatif de l’obliquité des reins dans les 3 plans de l’espace Coronal IRM UIV TDM IRM Axial Sagittal
  46. 46. VARIANTES DE LA NORMALE
  47. 47. Cliché centré Empreinte de la rate sur le bord supéro-externe du rein gauche Rein « dromadaire »
  48. 48. Cliché centré sous compression Calices en grand nombre
  49. 49. cliché avec compression Absence de tige calicielle Absence de bassinet gauche moyenne à droite
  50. 50. Cliché centré sur les reins Absence de grandes tiges calicielles droites Calices directement implantés sur le bassinet
  51. 51. Cliché centré et agrandiEmpreinte vasculaire sur l’uretèrelombaire droit
  52. 52. SEMIOLOGIERADIOLOGIQUE (appareil urinaire)
  53. 53. ARBRE URINAIRE SANS PREPARATION AUSP
  54. 54. AUSP Opacité de tonalité calcique se projetant en regard de l’apophyse transverse gauche de L3 Calcul rénal gauche
  55. 55. Cliché centré sur l’ombre rénale gauche Opacité de tonalité calcique, polymorphe, dessina nt les cavités pyélocalicielles et se projetant en regard de l’apophyse transverse gauche de L2 calcul coralliforme
  56. 56. AUSP Calcul coralliforme gauchea ba et b :même patient Interet d’une bonne préparation digestive
  57. 57. AUSPVolumineux calculcoralliforme droit
  58. 58. AUSP Cliché centré et agrandi Opacité de tonalité calcique se projetant en regard de l’épine ischiatique droite Calcul de l’uretère pelvien
  59. 59. Cliché centré sur le pelvis et agrandiVolumineuse opacité detonalité calcique, d’aspectstratifié calcul vésical
  60. 60. AUSP Cliché centré agrandi Calcul urétral
  61. 61. AUSPCalculs multiples desdeux reins et de la vessie
  62. 62. AUSP Cliché centré et agrandi Petites opacités de tonalité calcique centrales et périphériques Calcifications rénales gauches
  63. 63. AUSPCalcifications massives rénalesdroites et empierrement urétéral Rein mastic (complication de la tuberculose urinaire)
  64. 64. AUSPOpacités de tonalité calciquese projetant en regard del’ombre rénale droite Kyste hydatique du foie calcifié
  65. 65. ANOMALIES DE TAILLE DES REINS
  66. 66. UIV L = 5 vertèbresGros rein droit : hypertrophie rénale NB: rein gauche non fonctionnel
  67. 67. AUSP, cliché centré Petit rein droit : atrophie Artériographie rénale droite
  68. 68. ANOMALIES DE POSITION
  69. 69. UIV Face Profil Mal rotation et ptose rénale droite
  70. 70. UIVKyste hydatique dufoie calcifié Rein droit pelvien Pincement articulaire coxo-fémoral bilatéral NB: Empreinte prostatique
  71. 71. UIV Rein gauche pelvien et mal-rotéNB: syndrome obstructif bilatéral
  72. 72. AUSP UIVFusion des pôles inférieurs des reins Inversion des axes rénaux Rein en fer à cheval Abaissement du rein gauche NB: lithiase rénale droite
  73. 73. UIV Rein droit de situation gaucheMal rotation des deuxreinsUretère droit croise laligne médiane Ectopie rénale croisée
  74. 74. Cliché centré sur la vessie Vessie bas située, son plancher dépasse la symphyse pubienne Cystocèle
  75. 75. DEDOUBLEMENT PYELO-URETERAL
  76. 76. UIV Cavités pyélo-urétérales droites et gauches doubles Fusion des uretères et abouchement urétéral unique des deux cotésBifidité pyélo-urétérale bilatérale
  77. 77. UIVBifidité pyélo-urétérale droiteAbsence de bassinet à gauche
  78. 78. UIVRein gauche hypertrophiéCavités pyélo-urétérales gauchesdoubles avec abouchement vésicalséparé Duplicité pyélo-urétérale gauche
  79. 79. IMAGE DE DILATATION URINAIRE
  80. 80. UIV, cliché à 20 min Dilatation calicielle et surtout pyélique gauche avec un aspect « joufflu » du pyélon Disparité de calibre entre le bassinet et l’uretère lombaire Syndrome de la jonction pyélo-urétérale

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