Fármacos y lactancia materna ( Primer Consenso Nacional sobre Alimentación en el Primer Año de la Vida)
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Fármacos y lactancia materna ( Primer Consenso Nacional sobre Alimentación en el Primer Año de la Vida)

on

  • 1,125 views

Medicina Humana

Medicina Humana

Statistics

Views

Total Views
1,125
Views on SlideShare
1,125
Embed Views
0

Actions

Likes
0
Downloads
26
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Fármacos y lactancia materna ( Primer Consenso Nacional sobre Alimentación en el Primer Año de la Vida) Fármacos y lactancia materna ( Primer Consenso Nacional sobre Alimentación en el Primer Año de la Vida) Presentation Transcript

  • FÁRMACOS Y LACTANCIA MATERNA Universidad del Sureste Comitán de Dguez. Chiapas Junio 17 de 2013
  • Información escasa, dispersa y contradictoria ¿Fármacos y amamantamiento?
  • TOXICIDAD FARMACOLÓGICA MEDIADA POR LA LECHE MATERNA RequisitosInhibición de la producción de leche Toxicidad farmacológica Inhibición de la prolactina 1. Pasar a sangre de la madre. 2. Pasar a la leche de la madre. 3. Alcanzar concentraciones significativas en la leche. 4. Pasar a la sangre del lactante. 5. Ser una sustancia tóxica para el lactante
  • DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN LÁCTEA Por inhibición de la prolactina:  Alcaloides del ergot.  Estrógenos.  Anticolinérgicos (antiespasmódicos o antihistamínicos de primera generación)  Diuréticos Tiazídicos (uso prolongado).  Pseudoefedrina (su abuso).  Gonadotropinas.  Antiparkinsonianos precursores de la dopamina.  Prostaglandinas (primera semana posparto).
  • 1. PASAR A LA SANGRE DE LA MADRE  Biodisponibilidad. Es el porcentaje de una sustancia que alcanza la circulación sistémica tras su administración, absorción y posible primera metabolización hepática.  Medicación de administración tópica o inhalada, muchos antiácidos y algunos laxantes no alcanzan concentraciones en sangre materna por falta de absorción.
  • 2. PASAR A LECHE DE LA MADRE: Índice Leche/Plasma Fijación a las proteínas plasmáticas Peso molecular LiposolubilidadpH, Ionización
  • 3. PERSISTIR EN LECHE EN CONCENTRACIÓN SIGNIFICATIVA Semivida de eliminación (T ½) Tiempo que tarda la concentración plasmática de una sustancia en reducirse a la mitad. Tiempo necesario para alcanzar la concentración máxima desde la administración. Pico o Tiempo máximo
  • 4. PASAR A SANGRE DEL LACTANTE Los medicamentos cuya única forma de administración es parenteral suelen tener biodisponibilidad oral nula. Dosis teórica del lactante (Dosis Te) Dosis relativa del lactante Porcentaje de la dosis terapéutica Capacidad de paso del fármaco a la leche y de absorción por parte del lactante
  • PASAR A SANGRE DEL LACTANTE Cantidad teórica máxima (en mg/Kg/día) que puede recibir un lactante de la medicación que toma su madre. Dosis teórica del lactante (Dosis Te) Dosis relativa del lactante Porcentaje de la dosis materna de un medicamento que llega al lactante. Seguridad <10%. Relación entre la dosis teórica máxima que recibiría el lactante a través de la leche materna y la dosis usual del tratamiento pediátrico. Porcentaje de la dosis terapéutica
  • 5. SER UNA SUSTANCIA TÓXICA PARA EL LACTANTE Fármacos que la madre ha estado recibiendo el durante el embarazo. Fármacos que pueden ser indicados a recién nacidos y lactantes pequeños.
  • CONTRAINDICADOS  Fenindiona.  Amiodarona (por el Yodo).  Derivados del Ergot (inhiben prolactina): Ergotamina, Bromocriptina, Cavergolina y Lisurida.  Antineoplásicos.  Yoduros, incluso tópicos.  Drogas de abuso social:  Anfetamina, Cocaína, Fenciclidina, Heroína, LSD, Marihuana  Alcohol en exceso
  • TOMAR CON PRECAUCIÓN  Antibióticos: Amantadina, Cloranfenicol, Quinolonas, Clindamicina, Lin dano.  Antiepilépticos: Fenobarbital, Primidona.  Antihistamínicos de primera generación.  Antiinflamatorios: Sales de oro.  Cardiovasculares: Reserpina (S).  Betabloqueantes (CV) (menos Labetalol, Oxprenolol o Propranolol).
  • TOMAR CON PRECAUCIÓN. CONT…  Antiadrenergicos/Vasodilatadores (No Metildopa ni Hidralazina)  Descongestivos nasales.  Diuréticos: Tiazidas.  Endocrinológicos: Algunos antidiabéticos orales. Estrógenos.  Gastrointestinales: Laxantes “activos”.  Inmunosupresores (de elección Ciclosporina y Azatioprina)  Drogas sociales: Alcohol, Cafeína, Tabaco.
  • PSICOFÁRMACOS TOMARLOS CON PRECAUCIÓN  Clorpromacina.  Benzodiacepinas (elegir Lorazepam como ansiolítico).  Doxepina (elegir Sertralina, Paroxetina o Fluoxetina).  Nefazodona (elegir Sertralina, Paroxetina o Fluoxetina).  Fenotiazinas.  Litio: Requiere control clínico y analítico del lactante
  • TIEMPOS DE ESPERA PARA AMAMANTAR TRAS EXPLORACIONES CON RADIOFÁRMACOS < 24 h 1 – 7 días 1 – 4 semanas Fluodesoxyglucosa Indio 111 Tecnecio TC-99M Xenon 127, 133 Yodo-Hipurato-Sódico Galio 67 citrato Sodio radioactivo Talio 201 Yodo 125, 131 Cobre 64 Yodo 123
  • RECOMENDACIONES PARA LAS EXPLORACIONES CON RADIOFÁRMACOS  Intentar emplear el radionúclido de vida media más corta.  Almacenar leche extraída previamente para darla tras la exploración.  Extraerse la leche el tiempo indicado, desechándola.  Los tratamientos con radiofármacos, obligan a suspender la lactancia.
  • CONCLUSIONES www.e-lactancia.org
  • BIBLIOGRAFÍA  Medicamentos y lactancia. http://www.easp.es/web/documentos/MBTA/00001189documento.pdf  Lactancia materna: guía para profesionales. http://www.ministeriodesalud.go.cr/gestores_en_salud/lactancia/CNLM_guia_de_la ctancia_materna_AEP.pdf  Primer Consenso Nacional sobre Alimentación en el Primer Año de la Vida. http://www.nietoeditores.com.mx/download/actapediatrica/sep- octubre%202007/Acta%20Pediatr%20Mex%202007-28(5)-213-41.pdf  Mitos y realidades de la lactancia materna. UNICEF. En: http://www.unicef.org/ecuador/Mitos_de_la_lactancia_materna.pdf. Consultado el 30 de mayo de 2013.  Mitos y realidades de la lactancia materna. En: http://www.mamantial.es/temas/h19.pdf. Consultado el 30 de mayo de 2013.  Belmonte MF. Mitos y realidades de la lactancia materna. En: http://www.dardemamar.com/mitos_y_realidades.htm  Mitos y realidades de la lactancia materna. Salud Madrid. En: http://www.codem.es/Documentos/Informaciones/Publico/440fa1be-487e-4e7e- bd08-b573c84db01e/aed70ded-e431-44ae-9145-76065477412c/71b0ea60-f792- 484f-bc1f-5517d868034a/MITOS_REALIDADES_LACTANCIA_MATERNA.pdf
  • ¿POR QUÉ NOS LLAMAMOS MAMÍFEROS? “Cuando se expulsa el feto a la luz del día, éste mama la leche de los pechos para nutrirse, sin que nadie se lo enseñe. Las mamas están situadas en el pecho y provistas de pezones. Están formadas por un material glandular que, mediante una fuerza innata, convierte en leche la sangre que las venas le envían”. Andreas Vesalio (1514-1564) De humani corporis fabrica libri septem (Basilea, 1543)
  • LACTANCIA MATERNA  La leche humana es la ideal para la nutrición infantil.  Es la específica de la especie.  Es la referencia o modelo normativo con el que se comparan los otros métodos de alimentación en cuanto a crecimiento, salud, desarrollo y demás consecuencias a corto y largo plazo
  • VENTAJAS PARA EL LACTANTE 1. Tiene mejor digestibilidad. 2. Reduce el riesgo de infecciones gracias a agentes inmunológicos presentes en la leche (factores antimicrobianos, agentes antiinflamatorios y agentes inmunomoduladores). 3. Reduce el riesgo de alergias. 4. Previene enfermedades en el adulto (obesidad, hipertensión arterial, arterioesclerosis). 5. Favorece el desarrollo neurológico, visual e intelectual gracias a la presencia de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (omega 3, omega 6).
  • VENTAJAS PARA EL LACTANTE 6. Tiene un papel protector frente a ciertas enfermedades: diabetes mellitus, muerte súbita del lactante, enterocolitis necrotizante, enfermedad inflamatoria intestinal y linfoma. 7. 7. Favorece el correcto desarrollo mandibular. 8. 8. Favorece el vínculo afectivo madrehijo.
  • El efecto beneficioso de la lactancia materna aumenta cuanto más prolongada es su duración. Un destete precoz puede privar a un lactante del efecto protector que supone una lactancia materna prolongada.
  • VENTAJAS PARA LA MADRE 1. Favorece la involución uterina. 2. Disminuye las hemorragias posparto. 3. Retrasa la ovulación. 4. Reduce el riesgo de cáncer de mama y de ovario premenopáusico. 5. No supone gasto económico. 6. No precisa ningún tipo de preparación. 7. Disminuye la incidencia de fracturas postmenopáusicas.
  • LOS 10 PASOS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA 1. Desarrollo y adopción de Políticas sobre Lactancia Materna en las Maternidades. 2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica la política de lactancia materna. 3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios de la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica. 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera hora tras el parto. 5. Mostrar a las madres como se debe dar de mamar a su hijo y como mantener la lactancia incluso si ha de separarse de él.
  • LOS 10 PASOS PARA UNA LACTANCIA MATERNA EXITOSA 6. No dar a los recién nacidos más que leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que esté médicamente indicado. 7. Facilitar la cohabitación de las madres y sus hijos/as durante las 24 horas del día. 8. Ayudar a las madres a la lactancia materna a libre demanda. 9. No dar a los niños alimentados al pecho tetinas o chupetes artificiales. 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.