VóMito
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VóMito VóMito Presentation Transcript

  • Vómito Dr. Juan Francisco Pinto Sánchez Fisiología 2007
  • Vómito
    • Vómito = emesis
    • Expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca
    • “ Mecanismo de defensa evolutivo”
    • Síntoma
  • Vómito
    • Componentes del vómito:
    • 1. Náusea
    • 2. Arcadas
    • 3. Emesis
  • Vómito
    • 1. Náusea
    • - Malestar extremadamente displacentero
    • - Variedad de estímulos
    • - Vías nerviosas implicadas no se conocen, pero evidencias sugieren q son las mismas q median el vómito
  • Vómito
    • 1. Náusea
    • - Durante náusea:
    • - Tono gástrico disminuido
    • - Peristaltismo disminuido o ausente
    • - Tono duodenal y yeyuno proximal aumentados
    • - Reflujo duodeno-gástrico es común
  • Vómito
    • 2. Arcadas
    • Mov respiratorios espasmódicos y abortivos con la glotis cerrada, tiempo durante el cual las contracciones espiratorias de los músculos abdominales se oponen a los mov inspiratorios de la pared torácica y el diafragma
    • Durante las arcadas:
    • - Antro gástrico se contrae
    • - Fondo y cardias se relajan
    • - Boca cerrada
  • Vómito
    • 3. Vómito
    • El contenido gástrico es llevado en forma forzada hacia y fuera de la boca, la cual se abre exactamente antes de la evacuación del estómago
    • Ocurre x contracción sostenida forzada de los músc abdominales y del diafragma en un momento en el cual el cardias se eleva y se abre y el píloro se contrae
  • Vómito
    • Fenómenos asociados
    • - Hipersalivación
    • - Alteraciones del ritmo cardiaco
    • - Defecación
  • Vómito
    • Centros medulares del vómito
    • - Centro del vómito : coordina los
    • mecamismos motores del vómito
    • - Zona quimiorreceptora gatillo : punto
    • de entrada de las sustancias
    • humorales emetogénicas
    • Centros medulares del vómito
  • Centros medulares del vómito
  • Vómito
    • Centros medulares del vómito
    • Centro del vómito:
    • - Porción dorsal del bulbo raquídeo
    • - Estímulo eléctrico induce vómito
    • - Vinculado a otros centros bulbares q controlan la respiración y salivación, y q actividades integradas mediadas x todos estos centros esten involucradas en el vómito
    • - Las vias aferentes hacia el centro : X PC, SNS
  • Vómito
    • Centros medulares del vómito
    • Centro del vómito:
    • - vías eferentes:
    • PC : V, VII, IX, X, XII  TGI alto
    • Nervios raquídeos  diafragma
    • M. abdominales
  • Vómito
    • Centros medulares del vómito
    • Zona quimiorreceptora gatillo :
    • - Area postrema del bulbo raquídeo en el piso del IV ventrículo
    • - No responde al estímulo eléctrico
    • - Responde a estímulo químico en la circulación
    • - No existe BHE
    •  quimiorreceptor emético
    •  activa al centro del vómito
  • Vómito
    • Mecanismo
    • Estímulo  activación de aferentes  CV
    • Emético X PC/ S en TGI
    • (SO 4 Cu)
    • Faringe
    • Sist vestibular impulsos
    • Corazón aferentes
    • Peritoneo
    • SNC(tálamo, hipot, CC)
  • Vómito
    • Mecanismo
    • Estímulo emético ZQG
    • apomorfina
    • opiáceos, digital,
    • deriv corn centeno
    • QTx, salicilato,
    • nicotina, (SO 4 Cu)
    • jarabe ipecacuana
    • agonistas Dopamina
    • uremia, hipoxia, cinetosis
  • Vómito
    • Neurotransmisores involucrados
    • Dopamina: D2
    • Histamina: H1
    • Acetilcolina: R muscarínicos
    • Opiáceos: kappa o delta.
    • Serotonina: 5HT3
  • Centros medulares del vómito