Your SlideShare is downloading. ×
0
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Basic Principles of Plastic Surgery in Head and Neck

1,880

Published on

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
1,880
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
44
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Basic Principles of Facial Plastic Surgery <ul><li>ร . ศ . นพ . ไวพจน์ จันทร์วิเมลือง พ . บ ., ว . ว .( ENT ), อ . ว .( Facial Plastic ) </li></ul><ul><li>โครงการจัดตั้งภาควิชา โสต นาสิก ลาริงซ์วิทยา </li></ul><ul><li>คณะแพทยศาสตร์ ม . ธรรมศาสตร์ ( ศูนย์รังสิต ) </li></ul>
  • 2. The skin epidermis <ul><li>1.stratum corneum 2. stratum lucidum 3. stratum granulosum 4. stratum spinosum 5. stratum germinativum [basal cell] </li></ul>
  • 3.  
  • 4.   Dermis [corium] <ul><li>1.papillary layer </li></ul><ul><li>2.reticular layer </li></ul><ul><li>subcutaneous </li></ul>
  • 5. Basic principles of wound closure <ul><li>closure approximate the soft tissue </li></ul><ul><li>accurately and gently </li></ul><ul><li>1.instruments </li></ul><ul><li>2.suture material </li></ul><ul><li>3.surgical technique </li></ul>
  • 6. Instrument <ul><li>short [4-6 นิ้ว ] lightweight needle holder </li></ul><ul><li>fine skin hooks </li></ul><ul><li>fine sharp teeth tissue forceps </li></ul>
  • 7. Suture material <ul><li>stainless steel </li></ul><ul><li>monofilament synthetic strands [prolene,nylon] </li></ul><ul><li>braided synthetic sutures [vicryl, dexon] </li></ul><ul><li>silicone-coated silk </li></ul><ul><li>regular silk </li></ul><ul><li>plain catgut and chromic catgut </li></ul><ul><li>[produce tissue reaction มากที่สุด ] </li></ul>
  • 8. Subcutaneous tissue closure <ul><li>ส่วน neck ใช้ simple interrupted suture 3-0 หรือ 4-0 dexon ห่างกัน 1 ซ . ม . </li></ul><ul><li>ส่วน face ใช้ เบอร์ 4-0 หรือ 5-0 dexon sutures โดยเข็มแรกเย็บตรงกลางแผล แล้วให้ระวัง Dog ear บริเวณ ส่วนปลายสุดของแผล </li></ul>
  • 9. <ul><li>skin closure ห้ามจับขอบแผล วิธีการเย็บปิด แผลบริเวณผิวหนัง </li></ul><ul><li>interrupted suture </li></ul><ul><li>continuous suture </li></ul><ul><li>subcuticular suture </li></ul><ul><li>staples </li></ul><ul><li>steri –strips </li></ul><ul><li>ต้องทำให้ skin slightly evert ใช้ 6-0 nylon สำหรับใบหน้า </li></ul>
  • 10. General principle of wound closure <ul><li>การปิดบาดแผลเร็ว ไม่สำคัญเท่ากับ การ เย็บปิดแผล อย่างเบา และ เรียบตรง </li></ul><ul><li>ใช้ crosshatch สำหรับแผลยาวๆ เพื่อปิดแผลได้ตรงตำแหน่งเดิม </li></ul><ul><li>ใช้เย็บ เล็กๆ แต่มากๆ จะทำให้เกิด แผลเป็น น้อยกว่า </li></ul><ul><li>surgical knots ต้อง เหมาะสม ไม่ไขว้กัน </li></ul><ul><li>ใช้ headlight กับแผลในโพรงจมูก หรือในช่องปาก </li></ul>
  • 11. Wound closure <ul><li>เริ่มเย็บปิดแผลด้วย aseptic technique เพื่อป้องกัน การติดเชื้อ และหลีกเลี่ยง tattooing จาก foreign material </li></ul><ul><li>การจับขอบแผลต้อง ทำให้เกิด injury ต่อ tissue น้อยที่สุด รวมถึง การใช้ จี้ไฟฟ้าเท่าที่จำเป็น เฉพาะจุดเลือดออก หรือใช้ bipolar จะดีกว่า unipolar </li></ul><ul><li>ปิด deep space ใต้ชั้นผิวหนัง เพื่อป้องกัน การติดเชื้อ แต่ถ้ามี space ต้องใช้ penrose drain แล้ว pressure dressing ไว้ </li></ul>
  • 12. วันรุ่งขึ้น เปิดล้างแผล วันละ 2 ครั้งด้วย peroxide แล้วทา ointment [ จะลดอาการคันและสเก็ตตรงบาดแผลได้ ] <ul><li>แผล บริเวณใบหน้า ตัดไหม ประมาณ 3-4 วัน แล้วปิดต่อด้วย steri –strips </li></ul><ul><li>แผลที่คอ ตัดไหม ประมาณ 5-7 วัน แต่ถ้ามี delayed wound healing หรือ infection ต้อง delayed การตัดไหมออกไป </li></ul>
  • 13. Minimizing the visual impact of scarring <ul><li>hide incision ตรงตำแหน่งซ้อนเร้น เช่น คิ้ว , ไรผม </li></ul><ul><li>incision ตาม wrinkle หรือ skin crease [relaxed skin tension line] </li></ul>
  • 14. <ul><li>incision ระหว่างรอยต่อ เช่น ส่วนใบหน้า ต่อกับใบหู </li></ul>
  • 15. <ul><li>การใช้ Z-plasty technique เพื่อให้แนวแผลไปตาม ( RSTL ) </li></ul><ul><li>Zigzag –plasty ออกแบบเพื่อให้ แผลไม่เป็นเส้นตรงจะลดความโดดเด่น ของแผลบริเวณใบหน้าได้ </li></ul>
  • 16. Local flaps <ul><li>ความรู้เรื่อง relaxed skin tension lines ของใบหน้าจำเป็นสำหรับการวางแผนทำ Local flaps </li></ul><ul><li>Blood supply ของ local flaps ส่วนใหญ่เป็น random pattern การ surviving ของ flaps </li></ul><ul><li>จะขึ้นอยู่กับความยาวของ flaps และ base </li></ul>
  • 17. Classification <ul><li>advancement </li></ul><ul><li>rotation </li></ul><ul><li>transposition </li></ul><ul><li>interpolation </li></ul>
  • 18. Design <ul><li>Advancement flaps </li></ul><ul><li>rectangular </li></ul><ul><li>fusiform </li></ul>
  • 19. <ul><li>Rotation flaps </li></ul>
  • 20. <ul><li>simple rotation </li></ul><ul><li>v-y rotation </li></ul><ul><li>o-z rotation </li></ul>
  • 21. <ul><li>Transposition flap </li></ul><ul><li>simple transposition </li></ul><ul><li>bilobed </li></ul>
  • 22. <ul><li>Rhombic </li></ul><ul><li>z-plasty </li></ul>
  • 23. Application <ul><li>central forehead </li></ul><ul><li>temporal </li></ul><ul><li>medial canthus and cheek </li></ul><ul><li>lateral cheek </li></ul><ul><li>nose </li></ul>
  • 24. Rhinoplasty <ul><li>Asian nose broad , flat dorsum </li></ul><ul><li>associated wide lobule </li></ul><ul><li>Anatomy of most asian noses requires for augmentation rhinoplasty มากกว่า reduction rhinoplasty ในพวก caucasian </li></ul>
  • 25. Silicone
  • 26. <ul><li>augmentation rhinoplasty using silicone implants </li></ul><ul><li>ต้องทราบถึง anatomy ของ nose </li></ul><ul><li>Nasal proportion มีอัตราส่วน ประมาณ 1/3 ของใบหน้า </li></ul>
  • 27. <ul><li>bony pyramid </li></ul><ul><li>Maxillary ascending process </li></ul><ul><li>nasal bone </li></ul><ul><li>bony septum </li></ul><ul><li>cartilaginous pyramid </li></ul><ul><li>quadrangular cartilage </li></ul><ul><li>upper lateral cartilage </li></ul>
  • 28. mobile nasal tip <ul><li>paired alar cartilages </li></ul><ul><li>surrounding soft tissue </li></ul>
  • 29. Surgical technique <ul><li>เป็นการผ่าตัด แบบ lacal anesthesia </li></ul><ul><li>โดยใช้ 2 % xylocaine +adrenaline </li></ul><ul><li>ฉีด บริเวณ dorsum , alar , nasal tip </li></ul>
  • 30. <ul><li>เปิดทำ midline pocket โดยเข้าทาง marginal incision แล้ว extend into columella </li></ul><ul><li>แล้วใส่ แท่ง silicone ที่เหลา เตรียม ด้วย การ ฆ่าเชื้อ autoclave 20 นาที </li></ul>
  • 31. Post operative rhinoplasty
  • 32. Complication <ul><li>implant malposition </li></ul><ul><li>infection </li></ul><ul><li>extrusion </li></ul><ul><li>skin discolaration </li></ul><ul><li>alar asymmetry </li></ul>

×