小讲课-陈阳
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小讲课-陈阳

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小讲课-陈阳 小讲课-陈阳 Presentation Transcript

  • 唇腭裂综合序列治疗
  • 唇腭裂
    • 先天性畸形
    • 复杂性:喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理
    • 需多学科合作
  • 发生率
    • 日本 2.0‰
    • 挪威 2.8‰
    • 美国 1.66‰
    • 芬兰 2.16‰
    • 中国
    • 1960s 1‰
    • 1989 1.82‰(1.71‰)
    1 名 新生儿 / 秒 2750 万 / 年 1.82‰ 55000 余例 / 年
  • 唇腭裂的发生率( 80 年代)
    • 1:800(29 省市)
    • 945 医院 1,234,284 围产儿
    • 唇腭裂 2,265 例
    • 唇裂+腭裂 1,390 例( 61.4% )
    • 唇裂 690 例 ( 30.5% )
    • 腭裂 185 例 ( 8.2% )
  • 唇腭裂的发生率( 90 年代末)
    • 2,218,616 围产儿
    • 唇裂+腭裂 3106 例 1.4‰ ( 0.96~ 2.12 ‰ )
    • 唇裂 1115 例 0.5 ‰ ( 0.22~0.81 ‰ )
    • 腭裂 1991 例 0.9 ‰ ( 0.64~1.55 ‰ )
  • 地理分布
    • 北方:唇裂 4.92/ 万
    • 唇裂+腭裂 8.72/ 万
    • 南方:唇裂 5.14/ 万
    • 唇裂+腭裂 9.17/ 万
    北纬 35°
  • Tolarova MM ( 1998)
    • 各国调查结果示: 0.24~3.23/1000
    • 最高值来源于中国
    • 性别 男 : 女 = 1.5 : 1
    • 种族 黑 < 白 < 黄
    • 遗传 多基因
    • Ⅰ : Ⅱ : Ⅲ = 40 : 7 : 3
    • 50% 综合症
  • 历史
    • 1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania
    • 第一个唇腭裂治疗中心
    • 1943 Harrisburg/Pennsylvania
    • 美国唇腭裂协会建立
    • 1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心
    • 1994 中国唇腭裂学组成立
  • 目的
    • 最大程度地获得正常的外形和功能
  • 唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等 软硬组织统一的有机复合体 综合的有计划的序列治疗 理想的治疗效果
  • 作 用
    • 提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和连续性,并进行长期的纵向研究。
  • 组成 整形外科医生 口腔正畸科医生 口腔颌面外科医生 语音病理学家 妇产科医生 儿科医生 口腔修复科医生 儿童牙科医生 遗传学家 耳鼻喉科医生 心理学家 社会学家 健康教育护士
  • 妇产科医师
    • 负责孕妇健康和产前检查
    • 安慰工作,增强信心
  • 遗传学家 geneticist
    • 研究遗传规律——基因
    • 推测后代发病的风险性
    • 咨询解释——致畸可能性
  • 社会学家 social worker
    • 争取各种政府机构、医疗保险 等治疗基金的赞助
    • 帮助患儿及其家属与医务人员沟通
  • 心理学家 psychilogist
    • 调整父母和家庭成员对患者的态度
    • 不断调整患者在各年龄期的心理压力,改善其行为模式,提供咨询。
  • 儿科医师 pediatrician
    • 指导父母喂养
    • 评价患儿的发育
    • 全面体格检查和治疗
  • 整形外科医师和口腔颌面外科医师 oral & maxillofacial surgeon
    • 介绍治疗方法和时间
    • 完成唇裂、腭裂、咽成形术、齿槽裂、正颌外科和鼻唇二期修复手术
    • 评估面部外形和功能
    • 总结适宜的手术方法和修复时间
  • 口腔正畸科医师 orthodonist
    • 研究颅面发育
    • 新生儿正畸治疗
    • 错合畸形的正畸治疗
    • 术前正畸
  • 正颌术前后正畸
  • 儿童口腔医师 pediatric dentist
    • 牙齿保健
    • 早萌、先天缺牙、多生牙、畸形牙、切牙扭转、反颌
  • 口腔修复科医师 prosthodontist
    • 缺牙修复
    • 语音矫治器的制作
    • 双重牙列
  • 牙体修复
  • 耳鼻喉科医生 audiologist
    • 咨询解释
    • 6mo 后定期检查中耳
    • 早期治疗中耳疾病
  • 语音病理学家 speech pathologist
    • 制定复诊时间表
    • 1~4y 时帮助患儿建立正确的简单的发音动作
    • 4y 时评定语音发育情况,评价腭咽闭合功能
    • 语音治疗
  • Rest /a:/ /i:/ /u:/ Normal Patients ( Before treatment ) Patients ( After treatment )
  • Chinese Intelligibility Test Table 波 白 杯 报 本 怕 表 票 不 夫 门 忙 没 法 朋 走 词 在 宿 坐 三 四 字 德 到 他 大 地 点 对 哪 你 路 女 绿 了 来 里 两 题 至 这 中 吃 产 村 程 住 说 春 是 少 授 上 日 生 人 睡 据 去 向 熊 七 小 先 进 京 学 泉 群 几 家 介 九 见 观 光 快 哭 画 客 和 个 工 国 银 迎 用 无 我 埃 二 一 也 要 有 喂 晚 翁 语
  • 语音评价
  • The Change of Articulation After Treatment Before After Eight months Pharyngoplasty + Speech treatment
  • 基本程序
    • 孕期
    • 新生儿期
    • 1mo ~ 1y
    • 1~2y
    • 2~6y
    • 6~12y
    • 12~18y
    • 成人
  • 孕期
    • 孕妇的健康、营养纪录和生产环境
    • 产前检查
    • 推测胎儿畸形的可能性
    • 与父母亲讨论社会、经济和心理学问题
  • 新生儿期
    • 出生登记,全面体检
    • 安慰父母,指导喂养
    • 制定治疗计划
    • 腭护板
    • 估计医疗费用,争取赞助
    • 生长发育研究
  • 1mo ~ 1y
    • 唇裂手术
    • 指导喂养
    • 心理治疗
    • 6mo 后定期检查听力
    • 生长发育研究
  • 1 ~ 2y
    • 腭裂修复
    • 耳科病变和治疗
    • 分析语音机制
    • 建立生物学和行为学治疗模式
  • 2 ~ 6 岁
    • 观察和评估患儿的生长发育
    • 观察和评估手术疗效
    • 乳牙期的正畸治疗
    • 评价语音和语言
    • 4y 时评价腭咽闭合功能
    • 必要的矫形修复
    • 生长发育的研究
  • 6 ~ 12y
    • 正畸治疗
    • 心理治疗
    • 9 ~ 11y 齿槽裂修复
    • 口腔修复治疗
  • 12 ~ 18y
    • 鼻唇二期修复
    • 正畸治疗
    • 其它牙科治疗
  • 成 人
    • 正颌外科
    • 遗传咨询
  • 唇腭裂序列治疗程序
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