4. Recomendación 1
• Recomendación 1:
• En la población general de mayor de 60 años, se debe
iniciar tratamiento para disminuir la presión arterial
cuando hay valores de la TA de: presión arterial sistólica
mayor o igual a 150 mmHg o presión arterial diastólica
mayor o igual a 90 mmHg, las metas son:
Presión arterial sistolica menor a 150 mmHg o
Presión arterial diastólica a menor de 90 mmHg
Grado A
5. Corolario
• En la población general de mayor de 60 años si el
tratamiento farmacológico disminuye la PA (PAS menor
de 140 mmHg) y el tratamiento es bien tolerado y no hay
efectos adversos en la salud o en la calidad de vida, el
tratamiento NO necesita ser ajustado
• Grado E
6. Recomendación 2
• En la población en general <60 años , iniciar un
tratamiento farmacológico para bajar PA en PAD menor
o igual a 90 mmHg y mantener una meta PAD < 90
mmHg .
• Para las edades 30-59 años - Grado A
• Para edades de 18 a 29 años - Grado E
7. Recomendación 3
• En la población en general <60 años , iniciar un
tratamiento farmacológico para bajar PAS mayor o igual
140 mmHg y mantener una meta PAS < 140 mmHg .
• Grado E
8. Recomendación 4
• En la población de edades mayor o igual a 18 años con
enfermedad renal crónica (ERC) , iniciar tratamiento
farmacológico para bajar PAS mayor o igual a 140 mmHg
o PAD mayor o igual a 90 mmHg y tratar de mantener
una meta PAS < 140 mmHg y la PAD < 90 mmHg .
• Grado E
9. Recomendación 5
• En la población mayor o igual a 18 años con DM, iniciar
un tratamiento farmacológico para reducir la PAS
mayor o igual a 140 mmHg o PAD mayor o igual a 90
mmHg y mantener una meta PAS < 140 mmHg y PAD <
90 mmHg .
• Grado E
10. Recomendación 6
• En la población no negra en general, incluidas las
personas con diabetes , el tratamiento antihipertensivo
inicial debe incluir un diurético tipo tiazida ,
bloqueante de los canales de calcio (CCB ) , inhibidores
de la enzima convertidora de la angiotensina ( IECA ) o
bloqueador del receptor de angiotensina (ARA 2 )
• Grado B
11. Recomendación 7
• En la población de raza negra en general, incluidas las
personas con diabetes, el tratamiento antihipertensivo
inicial debe incluir un diurético tipo tiazida o BCC
• Para población general negro :Grado B
• Para paciente negros con diabetes: Grado C
12. Recomendación 8
• En la población mayor o igual a 18 años con ERC , (o
agregada ) el tratamiento antihipertensivo inicial debe
incluir un IECA o ARA 2 para mejorar los resultados en
los riñones. Aplica a todos los pacientes con ERC con
hipertensión , independientemente de la raza
o el estado de la diabetes.
• Grado B
13. Recomendación 9
• El objetivo principal del tratamiento de la hipertensión es
alcanzar y mantener la meta PA .
• Si la meta de PA no se alcanza en un mes de tratamiento,
aumentar la dosis
del medicamento inicial o añadir un segundo fármaco de una
de las clases en recomendación 6 (diurético tipo tiazida , BCC ,
IECA o ARA II ) .
• Se debe continuar evaluando PA y ajustar el régimen de
tratamiento hasta que la meta de la PA es
alcanzado . Si la PA objetivo no se puede alcanzar con 2
fármacos , añadir y valorar un tercer medicamento de la lista.
• No utiliza un IECA y un ARA juntos en el
mismo paciente .
14. Recomendación 9
• Si no se puede llegar a la meta de PA utilizando sólo las
drogas en la recomendación 6 debido a una
contraindicación o la necesidad de utilizar más de 3
medicamentos para llegar a la meta de PA , podrán ser
utilizado medicamentos antihipertensivos de otras clases.
• La referencia a un especialista en hipertensión puede estar
indicada para pacientes en quienes la PA meta no puede
ser alcanzada usando la estrategia anterior o en pacientes
complicados en quienes se necesitara una evaluación
clínica adicional.
• Grado E
