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Control prenatal
- 1. CONTROL PRENATAL Nombre del profesor: Dr. Nahún E. Figueroa Muñoz E-mail: nfigueroa@uag.mx enelcirculodemujeres.blogspot.com/2009/03/pre..
- 2. 2 OBJETIVO • Identificar oportunamente el embarazo de alto riesgo • Fomentar , proteger y recuperar la salud materna • Disminuir las tasas de morbimortalidad materna y perinatal
- 3. 3 OBJETIVO • Identificar oportunamente el embarazo de alto riesgo • Fomentar , proteger y recuperar la salud materna • Disminuir las tasas de morbimortalidad materna y perinatal
- 4. 4 INTRODUCCIÓN El cuidado de mujeres embarazadas presenta dificultades únicas para la medicina moderna. En la mayoria de los casos , el embarazo progre progresa sin complicaciones yl parto de un niño sano requiere poca in- tervención del médico . Por mala suerte un numero significativo de mujeres padece problemas médicos que complican la gestación o generan trastornos tan graves que ponen en peligro la vida tanto la suya como del hijo no nato. En 1928 la mujer tenia una probabilidad de 1:290 de morir por alguna com complicación obstétetrica relacionada con el embarazo; la más reciente Confidential Enquiry Health estableció esa probabilidad 1: 19020.
- 5. 55 INTRODUCCIÓN El periodo prenatal tambien proporciona a las madres , sobretodo a las primigravidas la oportunidad de recibir la atencion que le brindan diver- sos profesionales de cuidados de la salud sobre el embarazo , el parto y la maternidad. El primer examen médico de la atención prenatal se inicia con la histo- toria clínica en todos sus componentes ; en los antecedentes familiares son de particular importancia los relativos a diabetes y enfermedades cardiovasculares , en los personales no patologicos se hallan: alimen – tación, condiciones de vivienda y trabajo, toxicomanías o hábitos e den tificación de factores o condiciones de riego
- 6. 6 6 ÍNDICE • Definición • Historia Clínica • Exploración Física • Laboratorio y Gabinete • Medidas Higiénico-Dietéticas • Esquema de Citas • Medidas Terapéuticas
- 7. 77 Definición Es la vigilancia periódica, sistémica y primordialmente clínica del estado grávido, con el apoyo de laboratorio y gabinete.
- 8. 8 Se aplica el calificativo de vigilancia prenatal eficiente cuando cumple con 4 requisitos: 1. Precoz 2. Periódica 3. Completa 4. Extensa 8 Control Prenatal Variantes
- 9. 9 • Precoz: El control debe iniciarse lo más pronto posible, de preferencia en el primer trimestre. • Periódica: Se refiere a que la frecuencia de los controles prenatales varía con la presencia o ausencia de factores y elementos de riesgo 9 Control Prenatal Precoz - Periódica
- 10. 10 Completa: Cuando cumple con los contenidos mínimos de control, que deberán garantizar el cumplimiento efectivo de las acciones de fomento, protección, recuperación y rehabilitación de la salud. Extensa: sólo en la medida en que se atienda la mayor población de gestantes podrán disminuir los efectos de los factores de riesgo sobre la morbimortalidad materna y fetal. 10 Control Prenatal Completa - Extensa
- 11. 11 El concepto surgió en el ámbito obstétrico a principios de la década de los 70, con la aparición de la escala de Nestbit y Aubry. 11 Control prenatal Embarazo de Alto Riesgo
- 13. 13 Alimentación: la OMS señala la necesidad de 300 Kcal. Adicionales durante el embarazo que contengan: • 60% de H de C • 23% de lípidos • 15% de Proteínas Ejercicio: debe restringirse en caso de complicaciones obstétricas o antecedentes de las mismas. Evitar aquellos con mayor riesgo de caídas, trauma abdominal. Caminata por períodos de 30 min. 13 Control Prenatal
- 15. 15 Control Prenatal Tabaquismo: ocasiona restricción del crecimiento intrauterino por inhibición del tromboxano A2, molécuas de adhesión vascular, fibronectina celular y enzimas participantes en la síntesis de óxido nítrico. Alcohol: el síndrome alcohólico fetal se caracteriza por dismorfia facial, restricción del crecimiento intrauterino y retraso mental. 15
- 16. 16 Control Prenatal Medicamentos: ante la necesidad impostergable de alguna terapéutica farmacológica de la categoría C, D o X se debrá establecer juiciosamente la ponderación de riesgo – beneficio. Viajes: el ACOG recomienda que la mejor época para viajes durante el embarazo es el segundo trimestre (semanas 18 a 24) cuando el riesgo de pérdida temprana ha sido superado y la paciente está alejada de un parto pretérmino. 16
- 19. 19 Vacunaciones: la NOM sobre atención del embarazo y el parto señala la indicación de 2 dosis de toxoide tetánico en forma sistemática (NOM-007-SSA-1993, Atención de la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio). 19 Control Prenatal
- 23. 2323 Primera Consulta • Debe realizarse entre 4° y 6° semana • Elaborar historia clínica completa • Comprobar diagnostico de embarazo • Detectar embarazo de alto riesgo • Iniciar exámenes de rutina
- 24. 24 Historia clínica Antecedentes ginecobstetricos: • Menarca • Ritmo • IVSA • Dismenorrea • Gesta • Para • Abortos • Cesáreas • FUpap • FUM
- 25. 25 Exploración Física • Mamas • Abdomen • Genitales
- 29. 29 Estudios iniciales de laboratorio y gabinete • Grupo sanguíneo y Rh • Biometría hemática • Química sanguínea • Exámen general de orina • Reacciones serolueticas
- 30. 30 Instrucciones específicas Educación de la paciente embarazada: • Alimentación • Actividad física y reposo • Función intestinal • Hábitos higienicos • Vestuario • Viajes • Actividad sexual • Tabaco • Alcohol y drogas
- 31. 31 Frecuencia de citas subsecuentes • 0 – 32 c/mes • 33 – 36 c/15 días • 37 en adelante c/7 días
- 32. 32 Consultas subsecuentes • Movimientos fetales • Leucorreas • Hemorragia genital • Sintomatología vasculo-espasmódica • Disnea • Contractilidad • Constipación • Insuficiencia venosa
- 33. 33 Consultas subsecuentes examen físico • Peso • Tensión arterial • Altura fondo uterino • Situación • Posición • Presentación • Frecuencia cardiaca fetal
- 34. 34 Auscultación de frecuencia cardiaca fetal • Pinard 18 – 20 semanas • Doppler 11 – 13 semanas • Ultrasonido 6° – 8° semana
- 35. 35 Medidas terapeuticas En caso de que se requiera de la administración de fármacos, deberá tomarse en cuenta el riesgo beneficio de su indicación.
- 36. 36 Medidas terapéuticas En caso de que se requiera de la administración de fármacos, deberá tomarse en cuenta el riesgo beneficio de su indicación.
- 37. 37 Bibliografía • De Cherney Diagnóstico y Tratamiento Ginecológico Manual Moderno • Colposcopía Principios y prácticas Mc. Graw Hill NEFM
- 38. 38 ¡Gracias!