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Andrea pression parma_7_10_2011

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  • 1. Convegno Regionale L’approccio bio-psico-sociale al bambino malato e alla sua famiglia l b bi l t ll f i li Parma, 7 ottobre 2011 Dalla biologia g alla persona pAndrea PessionClinica Pediatrica – Università degli Studi di BolognaUO Pediatria – Policlinico S.Orsola-Malpighi
  • 2. Oncologia Pediatrica RisultatiPession A et Al, Eur J Cancer. 2008;44:1282-9 andrea.pession@unibo.it
  • 3. Oncologia Pediatrica APPROCCIO MULTIMEDIALE INTEGRATO Supporto Operativo Supporto Supporto C CHIRURGIA TERAPIA Sociale Metabolico PALLIATIVA PT CH CHEMIOTERAPIA MOLECULAR Supporto Supporto TARGET MTT RT RADIOTERAPIA THERAPY Psicologico Specialistico S i li tiIMMUNOTERAPIA IT TC TERAPIA CELLULARE Supporto Supporto Infettivologico Biologico Supporto Trasfusionale andrea.pession@unibo.it
  • 4. Oncologia Pediatricaun manifestodella cultura sperimentale Sperimentare con l uomo l’uomo e non sull’uomo andrea.pession@unibo.it
  • 5. Oncologia Pediatrica OncogenesiL’oncogenesi si realizza secondo 4 ordini di fattori: • Tumorali • Genetici ed epigenetici A T • Risposta ai farmaci p G R • Ambiente+ il caso e la necessità andrea.pession@unibo.it
  • 6. Oncology Cancer genome is mutated “The time is right to apply the powerful tools of genomics to obtain a comprehensive view of what goes wrong at the DNA level in cancer“ Tumors develop through the sequential acquisition of DNA alterations (mutations), many of which confer a selective growth advantage with respect to cells from which they originate.Francis S. Collins, MD, PhD,Director of the National Human Genome Research Institute (NHGRI), NIH. Marzo 2007 andrea.pession@unibo.it
  • 7. OncologyGenetic damage repair andrea.pession@unibo.it
  • 8. Medicina PersonalizzataBackground andrea.pession@unibo.it
  • 9. Next Generation SequencingWhole Genome Sequencing andrea.pession@unibo.it
  • 10. Era post-genomica Medicina personalizzata Predictive Personalized Preemptive Participatory Nell’era post-genomica, operatori sanitari e pazienti hanno a disposizione strumenti predittivi atti a sviluppare nuovi di i i t ti ditti i tti il i modelli di assistenza sanitaria capaci di rinnovare il dominante paradigma corrente: Reattivo, episodico, e orientato verso il trattamento Proattivo e preventivo, dei fatti critici acuti basato sulla prevalentemente quando la pianificazione sanitaria malattia è già manifesta e l tti ià if t largamente irreversibileEditorials. Nature 2010; 23:6296-6305.Hood L & Galas D. Brief Funct Genomic Proteomic 2008;4:239-48Ashley EA et Al. Lancet. 2010 May 1;375(9725):1525-35. andrea.pession@unibo.it
  • 11. Scienza dell’informazione Information Based MedicineAndrea Pession, IJP 2006 andrea.pession@unibo.it
  • 12. La Medicina• La medicina personalizzata è una disciplina attuale.• La medicina P4 (Personalizzata, Predittiva, Preventiva, Partecipativa) è una prospettiva, ma necessita di essere sistematicamente rivisitata.• L’utilizzo di risorse informatiche e telematiche per il trattamento automatico dell’informazione resta una criticità.• L’attuale limite delle risorse economiche può essere un opportunità. L attuale un’opportunità • ……? • Che cosa è un “genoma umano normale”? • Quale è l’utilità clinica ovvero il rischio relativo? • Quale è la possibilità di incidere sugli stili di vita? … allora si riscoprirà il valore della filosofia ippocratica e la “Medicina Personalizzata” tornerà ad essere semplicemente conosciuta come Medicina. andrea.pession@unibo.it
  • 13. Mr. HOMER SIMPSON Director – Nuclear Power Station Springfield, US Corpo e Mente p L’abissale differenza tra CORPO VISSUTO, VISSUTO specialmente dal bambino/adolescente, e CORPO OGGETTIVATO dalla scienza scienza. Il BUON MEDICO assiste secondo scienza e coscienza il VISSUTO d l proprio paziente. del i i tandrea.pession@unibo.it
  • 14. “Non hanno paura di te, Oscar.Hanno paura d ll t malattia.”H della tua l tti ”“La mia malattia fa parte di me.Non devono comportarsi in mododiverso perchè sono malato. O possonoamare solo un Oscar in buona salute?” Eric-Emmanuel Schimitt. “Oscar e la dama in rosa” BUR Rizzoli, 2004
  • 15. La teoria della responsabilità Fondare il “bene” o il “valore” nell’essere significa colmare il presunto divario fra essere e dover essere.Hans Jonas.Il principio responsabilità. Un’etica per la civiltà tecnologica.1979 – Biblioteca Enaudi andrea.pession@unibo.it
  • 16. La teoria della responsabilitàNo a uno dei nodi dell’etica normativacontemporanea: la legge di Hume chevieta di fondare il dover essere sull’essere.La frattura tra essere e dover essere haper conseguenza il carattere puramente tt tsoggettivo dei valori e dunque ilrelativismo etico. andrea.pession@unibo.it
  • 17. Convegno Regionale L’approccio bio-psico-sociale al bambino malato e alla sua famiglia l b bi l t ll f i li Parma, 7 ottobre 2011 andrea.pession@unibo.it … grazie! gAndrea PessionClinica Pediatrica – Università degli Studi di BolognaUO Pediatria – Policlinico S.Orsola-Malpighi