Your SlideShare is downloading. ×
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Anatomía de peritoneo y Peritonitis
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Anatomía de peritoneo y Peritonitis

4,715

Published on

peritonitis …

peritonitis
anatomia de peritoneo
tipos de peritonitis
tratamiento de peritonitis
cuadro clinico de peritonitis
fisiopatologia de peritonitis

0 Comments
6 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
4,715
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
420
Comments
0
Likes
6
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA AREA DE LA SALUD HUMANA CARRERA DE MEDICINA MÓDULO VII INTEGRANTES: MARY REYES DOCENTE: Dr. NELSON SAMANIEGO.
  • 2. PERITONEO GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 3. Peritoneo parietal Peritoneo Visceral GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 4. CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS SEGÚN SU RELACION CON LA SEROSA PERITONEAL Peritonizado Retroperitoneales GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 5. CLASIFICACIÓN DE LOS ÓRGANOS Intraperitoneales GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 6. PERITONEO PARIETAL PERITONEO VISCERAL REPLIEGUES 1- MESO: 2- EPIPLON: 3- FASCIA: 4- LIGAMENTOS: MESO GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 7. PERITONEO PARIETAL PERITONEO VISCERAL REPLIEGUES 1- MESO: 2- EPIPLON: 3- FASCIA: 4- LIGAMENTOS: FASCIA DE COALESCENCIA EPIPLON GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 8. EPIPLON GASTRO ESPLENICO EPIPLON MENOR EPIPLON MAYOR O GASTRO COLICO GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 9. GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 10. GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 11. GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 12. GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 13. GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 14. ESPACIO RELACIONES IMPORTANTES ANTERIOR POSTERIOR Subfrénico derecho Pared abdominal Lámina Superior anterior del ligamento coronario Subfrénico Izquierdo Pared abdominal Ligamento anterior triangular izquierdo Subhepàtico Cara visceral del Riñón derecho derecho lóbulo derecho del (denominado bolsa hígado hepatorrenal) GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 15. GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 16. HIATO DE WINSLOW GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 17. Canal Paracólico Externo Derecho Canal Paracólico Interno Derecho SCHWARTZ , Principios de Cirugia, Cap. 32 Infecciones Intrabdominales, Pág: 1617 Canal Paracólico Externo Izquierdo Canal Paracólico Interno Izquierdo
  • 18. SABINSTON, Principios de Cirugía, Cap. 43 Pared Abdominal, Pág: 1139
  • 19. Seis nervios torácicos inferiores y por el primer nervio lumbar Nervio frénico. Nervio obturador del plexo lumbar GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 20. Asegurar el sostén de los órganos Permite a las vísceras deslizarse unas sobre otras Controla la cantidad de LP Eliminación de las Bacterias GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.
  • 21. 50 a 100ml SABINSTON, Principios de Cirugía, Cap. 43 Pared Abdominal, Pág: 1139
  • 22. El canal paracólico derecho es el principal conducto entre las cavidades y a continuación asciende hacia los espacios subhepático y subfrénicos Se introduce en el CSD desciende a través del espacio subhepático El liquido que se introduce en el abdomen mas bajo desciende primero a la pelvis. Hacia el espacio subfrénicos derecho El liquido del CSD migra hacia el espacio subfrénico izquierdo SCHWARTZ , Principios de Cirugia, Cap. 32 Infecciones Intrabdominales, Pág: 1619
  • 23. A través de los estomas diafragmáticos y de los linfáticos Macrófagos peritoneales Mastocitos peritoneales Bacterias quedan atrapadas dentro de matrices de fibrina SABINSTON, Principios de Cirugía, Cap. 43 Pared Abdominal, Pág: 1139 Proteínas opsonizan bacterias, y junto a la activación del complemento desencadenan fagocitosis
  • 24. •Vía Local o directa •Vía linfática •Vía sanguínea a. Ruptura de víscera hueca de causa inflamatoria o traumática, b. Ruptura de proceso séptico asentado en cualquier víscera, c. Invasión de la serosa. 1. Michans, Ferraina P., Oría A. Cirugia. 5ta ed, el Ateneo. 2000, Buenos Aires: Cap. 36 Peritoneo Anatomía y fisiología. Infecciones., Pág: 450-472. 3. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_12_peritonitis.htm Dra. María Luisa Huamán Malla
  • 25. Es la inflamacion del peritoneo MAINGOT, Principios de Cirugía, PERITONITIS Y ABSCESOS PERITONEALES, Pág: 589
  • 26. PERITONITIS PRIMARIA PERITONITIS SECUNDARIA PERITONITIS TERCIARIA MAINGOT, Principios de Cirugía, PERITONITIS Y ABSCESOS PERITONEALES, Pág: 589
  • 27. Esta definida como una infección bacteriana de la cavidad peritoneal originada en un sitio extraperitoneal Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
  • 28. Paciente sin Ascitis previa • Neumococcus • Streptococcus del grupo A • Mycobacterium Tuberculosis • Gonococcus • Chlamydia • Staphylococcus Aureus • Enterobacterias Paciente con Ascitis previa • Escherichia Coli • Enterobacterias • Neumococcus • Enterococcus Paciente con diálisis peritoneal • Staphylococcus Aureus • Streptococcus coagulasa negativa • Enterobacterias • enterococcus • Candida Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
  • 29. Hipertensión Portal Insuficiencia Cardiaca Congestiva Procedimientos Invasivos (paracentesis, diá lisis peritoneal) Insuficiencia Hepática Huéspedes Inmunodeprimidos Infeccion del tracto respiratorio supèrior Cirrosis Alcohólica Síndrome Nefrótico SD Fitz-HughCurtis Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
  • 30. Vía Hematógena y Linfática Niños > Infección de VAS Migración transmural Ascitis con bajo contenido proteico (<1gr/dl) Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
  • 31. DOLOR ABDOMINAL FIEBRE VOMITOS DISTENCIÒN ABDOMINAL Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
  • 32. PARACENTESIS Un recuento de Neutrófilos del liquido ascítico >250 células/mm3 es fuertemente indicador de Peritonitis Una coloración que demuestre un tipo único de microorganismo sugiere firmemente una peritonitis primaria, mientras que una flora mixta de Gram + y Gram- sugiere perforación intestinal. El diagnostico de esta debe basarse en los criterios de: presentación clinica,presencia de ascitis, elevado recuento de neutrófilos en el fluido ascítico y ausencia de indicadores de perforación visceral. Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
  • 33. La peritonitis primaria causada por estreptococos del grupo A o por Estreptococos Pneumoniae debe ser tratada con Penicilina G Para otros pacientes que presentan cirrosis debe seleccionarse terapia de amplio espectro que cubra bacterias Gram + y Gram -. El tratamiento no debe durar menos de 5 días ,siempre que hayan desaparecidos los signos y síntomas locales y sistemicos de la infección. Intramed: http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_42.pdf
  • 34. PERITONITIS SECUNDARIA DEFINICIÒN Habitualmente es causada por microorganismos provenientes del Tracto Gastrointestinal O Genitourinario a la cavidad peritoneal ,debido a la perdida de la integridad de la barrera mucosa Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
  • 35. GRAMNEGATIVAS • E.coli • Enterobacter Species • Klebsiella • Pseudomona Aeuriginosa • Proteus • Serratia Marcences • Morganella Morgagni • Citobacter GRAM-POSITIVAS • Enterococus • Streptococus Aureus o epidermis • Anaerobios • Bacteroides Fragiles • Clostriduim Species • Lactobacilos HONGOS • Candida
  • 36. Secreciones del TGI Respuesta Inflamatoria Aclaramiento linfático Permeabilidad Capilar Shock Hipovolémico Fagocitosis Secuestración por fibrina Desarrollo de Abscesos Intraabdominales Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf Localización y eliminación por linfocitos Asas Intestinales y Epiplón delimitan los acúmulos de liquido infectado y del exudado fibrinoso
  • 37. Enfermedades o lesiones del T.G.I. Inflamación o lesión intestinal Lesiones el tracto biliar y del páncreas Apendicitis Perforación de ulcera gástrica o duodenal Heridas contusas o penetrantes Perforaciones traumáticas Diverticulitis Asa intestinal estrangulada necrosis de una neoplasia maligna. Colecistitis supurativa, Necrosis pancreática, Peritonitis biliar, Perforación de absceso hepático Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
  • 38. DOLOR ABDOMINAL NAUSEAS Y VOMITOS DISTENCIÒN ABDOMINAL FIEBRE Y ESCALOFRIOS OLIGURIA Wednesday, October 30, 2013 Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf 39
  • 39. DATOS DE LABORATORIO: Leucocitos mayores de 12.000 CRITERIOS DE PERITONITIS SECUNDARIA: Glucosa menor a 50mg/dL Proteínas mayor a 10 g/l LDH superior a la plasmática, Cultivo polimicrobiano Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
  • 40. RX ECO Sensibilidad: 90% Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
  • 41. TAC Sensibilidad: 78-100% Especificidad: 98% Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
  • 42. • MEDIDAS DE APOYO GENERAL • ANTIBIOTICOTERAPIA • TRATAMIENTO QUIRURGICO Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
  • 43. Combatir la hipovolemia Tratar la infección Bacteriana con Antimicrobianos Ofrecer a poyo a aparatos y sistemas de forma individual Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
  • 44.  Triple Terapia:  Ampicilina (Enterococo G+), aminoglucósidos (enterobacterias G-), Clindamicina o metronidazol (anaerobios).  Doble Terapia  Cefalosporinas 3ª generación + anaerobicida  Monoterapia:  Ceftriaxona  Imipenem, Meropenem. Medicrit: http://www.medicrit.com/rev/v1n4/14146.pdf
  • 45. Germen E. Coli Fármaco Dosis Amino penicilinas Enterococo Aerobios Grampositivos Estreptococo Ciprofloxacina 500mg/12h. Cefalosporinas Ceftriaxona 1-2 gr./12h Amikacina 15mg/kg/día Amino penicilinas Klebsiella Quinolonas Amp/Sulbc 500mg/6h. Levofloxacina Proteus Aerobios Gramnegativos 1g /6h. IV Aminoglucósidos Enterobacter Amp 500-750mg/24h. Moxifloxacina 400mg/24h Cefalosporinas Ceftriaxona 1-2 gr/12h Carbapenémicos Imipenem 1-2gr/6h Quinolonas
  • 46. Bacterias Anaerobios Gramnegativos Fármaco Dosis Nitroimidazoles Metronidazol 500mg/8h Lincosamida Bacteroides fragilis Clindamicina 300mg/6h Meropenem 1 gr/8h Eubacterias Anaerobios Grampositivos Clostridios Carbapenemicos
  • 47. • Drenaje
  • 48. El tratamiento Quirúrgico de la Peritonitis ira dirigido en base a: Su edad, su estado general de salud y su historia médica. Qué tan avanzada está la condición. Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad. Su opinión o preferencia

×