Historias clinicas electronicas

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Historias clinicas electronicas

  1. 1. Universidad Autónoma Regional de los AndesFacultad de Ciencias Medicas Primer Semestre de Enfermería “1AIntegrantes:Alexandra Chapues
  2. 2. Historia clínica electrónica
  3. 3. INTRODUCCION:El valor potencial de las computadorasen medicina ha sido reconocido poraños y la informática médica haemergido como un campo deinvestigación interdisciplinariaimportante en medicina.
  4. 4. Avances en la tecnología de lashistorias clínicas electrónicas hanhecho posible que las HCE reemplacenmuchas funciones de la tradicionalhistoria clínica en papel y el uso deHCE promete logros significativos en elcuidado del paciente.
  5. 5. Historia clínica electrónicaLa historia clínica electrónica (HCE), tambiéndenominada historia clínica informatizada(HCI), es el registro mecanizado de los datossociales, preventivos y médicos de unpaciente, obtenidos de forma directa oindirecta y constantemente puestos al día.
  6. 6. La historia clínica es el conjunto dedocumentos que contienen losdatos, valoraciones e informaciones decualquier índole, sobre la situación y laevolución clínica de un paciente a lolargo del proceso asistencial.
  7. 7. La historia clínica está constituida por elconjunto de documentos, tanto escritoscomo gráficos, que hacen referencia alos episodios de salud y enfermedad deuna persona, y a la actividad sanitariaque se genera con motivo de esosepisodios.
  8. 8. La historia clínica electrónica suponeincorporar las Tecnologías de la Informacióny la Comunicación (TIC) en el núcleo de laactividad sanitaria. Esto trae comoconsecuencia que la historia deje de ser unregistro de la información generada en larelación entre un paciente y un profesional.
  9. 9. Ventajas : Al ingresar todas las órdenes depacientes disminuye significativamentecostos tanto para el paciente como para elhospital. De otro lado, se invierte más tiempo eneducación y entrenamiento a médicos yenfermeras en el sistema electrónico quecon la historia clínica convencional.
  10. 10. Las ventajas potenciales de la HCE sobre lahistoria clínica convencional (papel) son:secuencialidad, inviolabilidad, legibilidadperdurabilidad transportabilidadimpresión, con-fidencialidad recuperabilidadauditoría, custodia privilegio deaccesos, simultaneidad de accesibilidad, entreotras.
  11. 11. Tabla I.- Características generales de los módulos del programa de HCE utilizado en el Hospital Módulo Característica general Permite el registro de cada paciente ingresado al- Pacientes sistema- Consulta externa Visualiza los pacientes registros para la consulta Registra todos los ingresos por el Servicio de- Emergencia Emergencia. Los diagnósticos Además de ingresar nuevos datos, permite visualizar en la misma sesión los antecedentes personales y- Hospitalización patológicos y resultados anteriores de exámenes, diagnósticos y prescripciones que haya recibido anteriormente el paciente. Visualiza todas las órdenes generadas por el personal de salud. Permite seleccionar fármacos desde la base- Farmacia de datos de todos los productos farmacéuticos que utiliza el hospital, incluyendo a su vez tipos de compras, tipo de venta, proveedores, laboratorios. Registra los exámenes complementarios (laboratorio, rayos X, ecografías, órdenes de fisioterapia, etc) realizados en el establecimiento de salud y genera los- Laboratorio y exámenes auxiliares reportes respectivos. Facturación. Controla todo el manejo de facturación a compañías de seguros y a planes propios de salud que tuviera el propio establecimiento Controla los movimientos de caja y permite tanto emitir- Caja comprobantes de pagos realizados por el paciente como obtener reportes finales y tipo de cambio diario Permite definir algunos parámetros y utilizar-Utilitarios herramientas adicionales, como por ejemplo, la posibilidad de cambiar el pasword del usuario.
  12. 12. GRACIAS PORSU ATENCIÓN

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