Macroaneurimas
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Descripción clínica
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Descripción clínica
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Descripción clínica
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pacientes en la sexta y séptima décadas de la...
Descripción clínica
• Asintomático si la mácula no está involucrado.
• El síntoma clínico más común es la disminución de l...
Descripción clínica
• Las llamadas hemorragias reloj de arena son típicas.
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Diagnóstico
• La AGF puede fallar inicialmente por bloqueo de la
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• Hemorragias densas: hipofluores...
Curso natural y tratamiento
• Láser amarillo es el tratamiento de elección
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Telangiectasias maculares
• Incluye varias enfermedades vasculares, diferentes
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• Hay dos formas dist...
Prevalencia
• En estudios de población (blanca) se ha
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Apariencia del fondo de ojo
• Todas las lesiones tienden a aparecer temporal al
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Apariencia del fondo de ojo
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Apariencia del fondo de ojo
• Depósitos cristalinos en la interfase vítreo-retiniana
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Apariencia del fondo de ojo
Apariencia del fondo de ojo
• Eventualmente, se pueden producir migración de
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Apariencia del fondo de ojo
• Pueden ocurrir exudados duros, edema intraretinal, y
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Apariencia del fondo de ojo
• Estos complejos neovasculares son de origen retinal,
su irrigación es de las arteriolas de l...
Apariencia del fondo de ojo
• Puede ser indistinguible de la NVC con anastomosis
coriorretiniana.
Imágenes
• Autofluorescencia: Uno de los signos tempranos es
la pérdida de la hipofluorescencia central en la FAF
con luz ...
Imágenes
• AGF: El hallazgo clave son los capilares
telangiectásicos
Imágenes
• OCT: El cambio más sutil y más temprano puede ser
la ampliación temporal de la depresión foveal, lo que
resulta...
Función visual
• Metamorfopsias o un escotoma pueden estar
presentes en las primeras etapas de la enfermedad.
• La agudeza...
Genética
• La ocurrencia en gemelos monocigóticos y familias
sugieren un patrón autosómico dominante.
Asociación con enfermedad sistémica
• DM tipo 2. (28%)
• HTA. (52%)
• Mac tel project.
Diagnóstico diferencial
• Oclusión de rama arterial.
• Retinopatía por radiación.
• DMRE.
Opciones terapéuticas
• No hay una terapia generalmente aceptada para la
mac tel tipo 2 NO asociada a neovascularización.
...
Macroaneurismas retinianos
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  • porque tales pacientes son más propensos a tener deficiencia visual.
  • (A) The retinal hemorrhage superior to the optic disc, associated with a retinal macroaneurysm, caused no ocular symptoms. (B) Six months later, the retinal macroaneurysm is partially obstructed by the resolving retinal hemorrhage, with a surrounding ring of lipid. (C) Eight months later, the macroaneurysm has spontaneously involuted, with complete resolution of the hemorrhage and a decrease in the lipid.
  • (A) A preretinal hemorrhage partially obscures the retinal macroaneurysm. (B) The fluorescein angiogram shows the hyperfluorescence that corresponds to the hemorrhage and the hyperfluorescence of the retinal macroaneurysm. (C) At 20 months later, there is spontaneous resolution of the hemorrhage and the retinal macroaneurysm.
  • Una cicatriz disciforme puede ser la etapa avanzada de este proceso
  • Macroaneurismas retinianos

    1. 1. Macroaneurimas retinales adquiridos
    2. 2. Descripción clínica • Son dilataciones fusiformes o redondas de las arteriolas retinianas que se producen en el polo posterior, dentro de las tres primeras bifurcaciones arteriolares. • A menudo se encuentran en el sitio de una bifurcación arteriolar o un cruce arteriovenoso.
    3. 3. Descripción clínica • La arteria supratemporal es el sitio más frecuente de participación. • Las mujeres constituyen la mayoría de los casos reportados. • La mayoría de los casos son unilaterales, mientras que el 10% puede ser bilateral. • Macroaneurisma retina se estima que ocurre en 1 de cada 9.000.
    4. 4. Descripción clínica • Por lo general, el macroaneurisma retinal afecta a los pacientes en la sexta y séptima décadas de la vida. • Asociado a menudo son problemas vasculares como la hipertensión y la enfermedad cardiovascular arteriosclerótica. • Dislipidemia también se ha informado en pacientes con esta condición.
    5. 5. Descripción clínica • Asintomático si la mácula no está involucrado. • El síntoma clínico más común es la disminución de la agudeza visual central como resultado de edema de la retina, exudados, o hemorragia. • Sangrado de macroaneurismas puede ocurrir en el espacio subretiniano, en la retina, debajo de la membrana limitante interna, o en el humor vítreo.
    6. 6. Descripción clínica • Las llamadas hemorragias reloj de arena son típicas. Hemorragia en el espacio por debajo del epitelio pigmentario de la retina puede producir una lesión oscura simulando un tumor ocular, tales como melanoma maligno.
    7. 7. Diagnóstico • La AGF puede fallar inicialmente por bloqueo de la hemorragia circundante. • Hemorragias densas: hipofluorescencia. • La angiografía con indocianina verde puede ser útil porque penetra a través de las hemorragia mas que la AGF. • Se llena en la fase arterial temprana.
    8. 8. Curso natural y tratamiento • Láser amarillo es el tratamiento de elección por sus ventajas teóricas (no hay indicación clara, ni beneficios demostrados) • Pronóstico bueno. • Puede trombosarse e involucionar.
    9. 9. Telangiectasias maculares
    10. 10. • Incluye varias enfermedades vasculares, diferentes que afectan a los capilares del polo posterior. • Hay dos formas distintas: (1) una anomalía vascular congénita o del desarrollo, generalmente unilateral, y (2) una forma bilateral presumiblemente adquirida se encuentran en personas de mediana edad y mayores.
    11. 11. Prevalencia • En estudios de población (blanca) se ha encontrado 0.0045% a 0.1% para mac tel tipo 2.
    12. 12. Apariencia del fondo de ojo • Todas las lesiones tienden a aparecer temporal al centro de la fóvea. • La primera manifestación de la mac tel tipo 2 es una sutil pérdida de transparencia de la retina en la región perifoveal, comenzando temporalmente. • Esto se hace más pronunciado con el tiempo, y la dilatación de los capilares parafoveales en la zona parafoveales temporal se produce, y se puede extender para rodear la fóvea.
    13. 13. Apariencia del fondo de ojo • Se ha descrito que estos capilares ligeramente ectásicos afectan principalmente la red capilar más profunda.
    14. 14. Apariencia del fondo de ojo • Depósitos cristalinos en la interfase vítreo-retiniana pueden ser visto a lo largo del curso de la enfermedad.
    15. 15. Apariencia del fondo de ojo • Los vasos rumbo a la fóvea, por lo general disminuyen de diámetro, pero en mac tel tipo 2, se dilatan y pueden hacer un giro en ángulo recto, hacia las capas más profundas de la retina.
    16. 16. Apariencia del fondo de ojo
    17. 17. Apariencia del fondo de ojo • Eventualmente, se pueden producir migración de pigmento intrarretiniano e hiperplasia del EPR a lo largo de estas vénulas dilatadas profundas.
    18. 18. Apariencia del fondo de ojo • Pueden ocurrir exudados duros, edema intraretinal, y hemorragia sub o intrarretiniana.
    19. 19. Apariencia del fondo de ojo • Estos complejos neovasculares son de origen retinal, su irrigación es de las arteriolas de la retina y el drenaje a las vénulas.
    20. 20. Apariencia del fondo de ojo • Puede ser indistinguible de la NVC con anastomosis coriorretiniana.
    21. 21. Imágenes • Autofluorescencia: Uno de los signos tempranos es la pérdida de la hipofluorescencia central en la FAF con luz azul, por la depleción del pigmento macular.
    22. 22. Imágenes • AGF: El hallazgo clave son los capilares telangiectásicos
    23. 23. Imágenes • OCT: El cambio más sutil y más temprano puede ser la ampliación temporal de la depresión foveal, lo que resulta en una depresión asimétrica con el área temporal más delgada que la nasal.
    24. 24. Función visual • Metamorfopsias o un escotoma pueden estar presentes en las primeras etapas de la enfermedad. • La agudeza visual inferior a 20/200 (ceguera legal) es rara pero puede ser vista en las etapas avanzadas con una marcada atrofia de los fotorreceptores centrales o secundaria a una gran área afectada por la neovascularización.
    25. 25. Genética • La ocurrencia en gemelos monocigóticos y familias sugieren un patrón autosómico dominante.
    26. 26. Asociación con enfermedad sistémica • DM tipo 2. (28%) • HTA. (52%) • Mac tel project.
    27. 27. Diagnóstico diferencial • Oclusión de rama arterial. • Retinopatía por radiación. • DMRE.
    28. 28. Opciones terapéuticas • No hay una terapia generalmente aceptada para la mac tel tipo 2 NO asociada a neovascularización. • Con neovascularización: agentes antiangiogénicos.
    1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

      Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

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