Guía para personas con EPOC y sus familiares

forumclínicLa enfermedad pulmonarobstructiva crónica (EPOC)forumclínic | Fundación BBVA · Hospital Clínic de BarcelonaGUÍA INTERACTIVA PARA PACIENTESCON ENFERMEDADES DE LARGA DURACIÓNAutores: Carme Hernández, Josep Roca CLÍNIC Hospital Universitari

Colección forumclínicLa enfermedad pulmonarobstructiva crónica (EPOC)forumclínic | Fundación BBVA · Hospital Clínic de BarcelonaGUÍA INTERACTIVA PARA PACIENTESCON ENFERMEDADES DE LARGA DURACIÓNAutores: Carme Hernández, Josep Roca

¿Qué es la EPOC? La EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) es una enfermedad funda- mentalmente asociada al tabaco que se caracteriza por la dificultad del paso de aire por los bronquios, lo que provoca ahogo al andar o al aumentar la activi- dad, tos y expectoración.Edita:Fundación BBVAFundació Clínic per a la Recerca Biomèdica A esta enfermedad también se la deno-Autores: mina bronquitis crónica o enfisema pul-Carme Hernández, Josep Roca monar.Instituto Clínic del Tórax. Hospital Clínic de BarcelonaDiseño y maquetación:Núria Garí Para establecer el diagnóstico de EPOCÁrea de Audiovisuales. Hospital Clínic de Barcelona se realiza una entrevista con el pacienteFotografía:Francesc Avia durante la visita médica en el centro deÁrea de Audiovisuales. Hospital Clínic de Barcelona atención primaria y para confirmar elIlustraciones:Xavier Piñas diagnóstico se le practica una espirome-MS Grup de Disseny tría forzada (prueba de soplar).Patrocinado por:Con el soporte de:Depósito legal:B-47726-2006 Basado en el libro Controlando la EPOC... Editora: C. Hernández; Autores: J. Giner, R. Cabarcos, F. Burgos, M. Calpena, F. Morante, V. Macián, I. Andrés, I. Martínez, M. Benito, G. Peces Barba; Área de Enfermería y Fisioterapia (SEPAR) 5

Bases del tratamiento Tratamiento no farmacológico Deshabituación tabáquica Fisioterapia respiratoria y ejercicioFumar es extremadamente perjudicial para usted.Prepárese para dejar de fumar Para aliviar la disnea (ahogo) le aconsejamos que realice los1. Piense en por qué fuma. siguientes ejercicios cada día. Recuerde que el tabaco es la primera causa de muerte evitable en los paí- Posición: sentado ses desarrollados. Ponga las manos sobre las2. Busque motivación. rodillas cruzándolas.3. Evite las situaciones que asocia con Inspire por la nariz y, al fumar y señale un día para dejarlo. mismo tiempo, suba los bra- ¡HA TOMADO UNA GRAN DECISIÓN! zos formando una «V».4. Comuníqueselo a sus familiares, amigos y compañeros Espire por la boca con los de trabajo. Elimine de su casa todo lo relacionado con labios fruncidos y baje lenta- el tabaco. mente los brazos hasta volver a poner las manos cruzadas5. Levántese unos minutos antes de lo habitual, haga un sobre las rodillas. Repita varias veces el ejercicio. poco de ejercicio físico, beba agua en abundancia y zumos. Ponga la mano derecha sobre su hom-6. Manténgase activo durante todo el día. bro derecho doblando el codo. ¡Tome la decisión de no fumar cada día! Mientras expulsa el aire con los labios7. Intente no tomar bebidas que acostumbre a acompa- fruncidos, baje el tronco hasta apoyar ñar con el tabaco, como el café o el alcohol. el codo sobre la rodilla izquierda.8. Si el deseo de fumar es muy fuerte, no se preocupe, Al inspirar por la nariz, suba el codo acuda al centro de atención primaria, porque allí le hacia arriba y hacia atrás. van a ayudar. Repita el ejercicio varias veces con el brazo derecho.9. Existen chicles, parches, medicamentos... Después de un descanso, haga lo mismo con el brazo ¡No ceda ni por un solo cigarrillo! izquierdo. 6 7

Posición: tumbado AlimentaciónTumbado, coloque las palmas de Tanto el exceso de peso como el déficit son perjudiciales paralas manos completamente rela- usted, por tanto, debe mantener una dieta equilibrada. Es fun-jadas sobre el abdomen. Inspire damental que siga una dieta rica en frutas y verduras, y quecon tranquilidad a través de la preste especial atención tanto a la frecuencia de las tomasnariz, hinchando al mismo tiem- como al volumen de las mismas.po el abdomen (donde están sus manos), mantenga el airedentro 1 o 2 segundos y sáquelo lentamente por la boca Cuando se encuentre bien:con los labios fruncidos (trate de sacar todo el aire). I Siga una dieta equilibrada (3-4Ahora, coloque sus manos en las tomas al día).últimas costillas cerca de la cin- I Lleve un control periódico deltura. Inspire con tranquilidad peso.por la nariz para que se hinchen I Evite digestiones pesadas.sus costados (donde tiene las I Evite el estreñimiento.manos). Mantenga el aire dentro 1 o 2 segundos. Saque elaire por la boca lentamente, con los labios fruncidos, Cuando se encuentre mal:hasta que no le quede nada; notará que los costados se I Tome comidas ligeras y poco abundantes (5-6 tomasdeshinchan. de consistencia blanda).Muévase..., no se pare. ¡CAMINE CADA DÍA! I Evite digestiones pesadas, alimentos flatulentos y la ingesta excesiva deSubir escaleras hidratos de carbono.Puede hacerlo despacio y realizando una res- I Es importante que incremente elpiración correcta. aporte de calcio mientras esté toman-1. Póngase delante del primer peldaño y do corticoides orales (cortisona). tome aire por la nariz.2. Suba soplando los peldaños que pueda. La mejor bebida es el agua. Se recomienda la ingesta3. Pare y tome aire por la nariz. diaria de 1,5 litros, ya que le ayudará a fluidificar las4. Siga subiendo y sople. secreciones. 8 9

Tratamiento farmacológico ¿CÓMO DEBE TOMÁRSELOS? Orden adecuado: primero debe tomarse los que tienen un efecto broncodilatador y después los que tienen unMedicamentos efecto antiinflamatorio.Esprays Horario: tome como referencia el horario de las comidas.En el caso de las enfermedades respiratorias no sólo es impor-tante que se tome la medicación que le han prescrito sino que Cuidados: para evitar problemas bucalesademás debe conocer para qué sirve y cómo debe tomarla. (candidiasis), es importante que realice enjuagues con agua y/o que se lave los ¿PARA QUÉ SIRVEN? dientes con pasta dentífrica, después de I Broncodilatadores la administración de los inhaladores. Aumentan el diámetro de los bronquios. Existen dos tipos: de acción corta, con una duración de entre 4-6 horas; y de acción pro- longada, con una duración de 12 horas. No olvide que ha de tomarlos siempre en la dosis y a I Anticolinérgicos las horas pautadas. Actúan como los broncodilatadores, con Recuerde también que ha de llevar siempre encima una duración de 6 horas o de 24 horas. el inhalador de rescate. I Antiinflamatorios Corticoides: actúan desinflaman- ¿Cómo tiene que administrarse los esprays? do la mucosa bronquial. Debe realizar la técnica de la forma correcta para que el Con este tipo de medicamento tratamiento sea efectivo. no notará su efecto hasta pasa- dos varios días y tienen una duración de 12 horas. Pregunte al equipo que lo atiende las características de sus esprays. 10 11

Cartucho presurizado Cámara de inhalación Destapar Agitar Montar la cámara Destapar Agitar Disparar Inspirar (coger aire Inspirar (coger aire Espirar (soplar)Espirar (soplar) Poner en la boca (una sola vez) lentamente) lentamente) Lavar la cámara una vez a la semana con agua y jabón neutro Aguantar la Enjuagar la boca Terminar de Aguantar la respiración Disparar coger aire respiración Uso alternativo de la cámara de inhalación Lavar la cámara una vez a la semana con agua y jabón neutro Disparar Respirar 4 o 5 veces Tapar Enjuagar la boca (una sola vez) 12 13

Polvo seco Fármacos habitualmente utilizados en la terapia inhalada (esprays): Broncodilatadores Corta duración: Terbasmin, Ventolín, Berodual, Onsukil, Atrovent. Larga duración: Oxis, Serevent, Belglan, Broncoral, Foradil, Inaspir, Metamican, Neblik, Spiriva. Destapar Cargar Corticoides Pulmicort, Becloforte, Becotide, Betsuril, Brioncivent, Flixotide, Flusonal, Inalacor, Novahaler, Olfex, Pulmictan, Ribujet. Inspirar (coger aireEspirar (soplar) Asociaciones enérgicamente) Broncodilatador + anticolinérgico: Combivent. Broncodilatador + corticoides: Symbicort, Seretide, Plusvent, Anasma, Butosol, Inaladuo. Aguantar Enjuagar la bocala respiración 14 15

Nebulizadores jabón neutro, aclararla y secarla. Dicho equipo debe ser guardado protegido del polvo.Material necesario: I Tiempo de la nebulización: 10-15 minutos.I Mascarilla o boquilla.I Compresor.I Medicamento prescrito + suero fisioló- La empresa proveedora de servicios le suministrará el gico al 0,9% o agua bidestilada. material que precise y le realizará el control periódico del equipo.Procedimiento: Se recomienda cambiar la cazoleta nebulizadora cada 1-3I Lavarse las manos. meses.I Preparar el medicamento con el suero o con el agua bidestilada.I Introducir el medicamento dentro de la cazoleta. PastillasI Mantenerse en una posición sentada o incorporada. Cuando su enfermedad respiratoria se des-I Colocar la mascarilla en la cara o la boquilla en la boca. compense, su médico le puede prescribirI Si se precisa oxígeno en casa, realizar la nebulización con antibióticos si presenta un aumento de la el oxígeno conectado. cantidad del esputo, cambio en su color oI Nebulizar el fármaco. Respirar lentamente hasta su finali- aparición de fiebre. Es imprescindible que zación. los tome a la hora y en la dosis prescrita durante el tiempo que se le indique.I Si después de la nebulización siente nerviosismo, pulso rápido, náuseas o vómito, comunicarlo al equipo médico. También le pueden prescribir corticoides orales. Cuando tenga que tomarlos será de modo pautado (disminuyendo la dosis talConsideraciones especiales: y como se le indique) y preferiblemente siempre por la maña-I Retirar el nebulizador después de la administración del na. medicamento.I Realizar la higiene bucal después de la administración del Los diuréticos deben tomarse con cuidado. Su acción consiste medicamento. en eliminar líquidos, cuando hay sobrecarga en el corazón y edemas (pies hinchados).I Lavar la cazoleta después de cada utilización con agua y 16 17

Otros medicamentos: antiácidos y protectores gástricos para Concentradorcontrarrestar problemas gástricos y eliminar la acidez. Es el más recomendable para el domicilio. Necesita estar conectado a la corrientePuede que además tenga otras enfermedades añadidas como eléctrica para su funcionamiento. Disponehipertensión arterial, problemas en el corazón, diabetes, etc. de alarmas y de un contador de horas.No olvide, también, tomar de forma correcta los medicamen-tos que le han prescrito y realizar los controles periódicos. Precauciones I Debe colocarse al menos a 15 cm de la pared y moverse en posición vertical.Oxígeno I Debe esperarse entre 5 y 10 minutos desde la puesta en marcha hasta su utilización.Si le han prescrito oxígeno en su casa debe utilizarlo un míni- I Debe desenchufarse cuando no se usa.mo de 16 horas al día (siempre durante la noche, después de I No debe taparse.las comidas, ante cualquier esfuerzo y cuando esté en casa). I El filtro externo del aparato debe ser retirado para suCuando tenga más disnea (ahogo) llévelo todo el día. limpieza (agua y jabón) una vez a la semana.El oxígeno se lo han indicado porque lo tiene bajo en la sangre(determinado con la gasometría arterial, la prueba del pincha- Oxígeno líquidozo), y no porque sienta ahogo/fatiga. Está almacenado en una reserva fija o tan-El oxígeno puede suministrarse de diversas formas: concentra- que nodriza. La mochila es la parte portátildor, oxígeno líquido o bombonas de oxígeno. del sistema y debe recargarse a partir delTanto el sistema que se ha de utilizar, la forma de administra- tanque nodriza.ción (cánulas nasales, gafas o lentillas o mascarilla) y la canti-dad de oxígeno dependerán de sus necesidades, y estarán indi- Precaucionescados por el equipo que lo atiende. No se pueden modificar en El oxígeno líquido, al estar a bajas temperaturas, puede pro-ningún caso, ya que, si no recibe la cantidad de oxígeno ade- ducir quemaduras en contacto con la piel. Su duracióncuada puede hacer daño a su organismo. depende de su tamaño y del flujo de oxígeno que utilice. Llevar el oxígeno menos de 16 horas no produce ningún La empresa suministradora le realizará un control periódi- beneficio terapéutico. co de los equipos de oxígeno. 18 19

I Bebidas alcohólicas. Siempre que no Vacunas le esté contraindicado puede tomar un vaso de vino o cerveza durante las comidas, pero evite tomar alcohol porLa gripe es una infección que afecta al la noche.aparato respiratorio. Debe vacunarse I Baño/ducha. Si realizar esta actividadtodos los años contra la gripe. le produce ahogo, coloque un tabure-La neumonía puede deteriorar su enfer- te dentro de la bañera, lávese senta-medad respiratoria, por ello es importan- do, hágalo despacio y séquese con toa-te que se administre la vacuna una vez llas pequeñas.cada 5 años, si tiene más de 65 años. I Vestirse. La ropa ha de ser la adecua- da para la época del año, holgada y de fácil colocación. No utilice prendas Recomendaciones para mantener que compriman el tórax. un estilo de vida saludable I Ocio. Realice actividades sociales y entreténgase. Utilice estrategias de distracción: técnicas de relajación,I Calefacción en casa. Mantenga un ambiente húmedo (la escuchar música, etc. humedad óptima es del 45% y la temperatura, de 19-21º). I Viajes y vacaciones. Planifique susI Clima. El frío y los cambios de temperatura son enemigos vacaciones con tiempo. Deberá tener de las enfermedades respiratorias. en cuenta la altura del lugar donde va.I Polución. Evite los contaminantes como lacas, insecticidas, Se aconseja no superar los 1.500 pinturas, etc. metros. Puede viajar en avión, pero, siI Sueño. Establezca rutinas para acos- precisa oxígeno, debe avisar con sufi- tarse, levantarse y descansar. No duer- ciente antelación. Consulte a su mé- ma siestas superiores a 90 minutos. dico. Evite alimentos que contengan cafeína I Relaciónese. Interésese por otros pacientes con su misma y alcohol. enfermedad y participe en las asociaciones. 20 21

Aumento de las secreciones y/o un cambio en el color de Complicaciones éstas¿Cómo puedo saber si se ha descompensa- 1. Aumente la ingesta de agua. do mi enfermedad y qué debo hacer? 2. Intente expectorar. 3. Póngase el termómetro.En ocasiones por una infección en los pulmones o por otros 4. Si el problema no se soluciona llame almotivos, el funcionamiento de su aparato respiratorio puede equipo que lo atiende y, si tiene fiebredescompensarse. Usted debe conocer cuáles son los signos de (+38 ºC), llame al Servicio de Urgencias.alarma y cómo debe actuar:Aumento de la disnea (ahogo) superior al habitual Aparición de hinchazón en las piernas1. Tómese la medicación de rescate, 1. Disminuya la ingesta de líquidos. esprays, sin sobrepasar los límites que 2. Eleve los pies. le hayan indicado. 3. Compruebe el color de las piernas.2. Quédese tranquilo en casa, descanse sentado y un poco inclinado hacia 4. Si el problema no mejora llame al equi- delante. También puede ponerse de po que lo atiende. pie inclinado hacia delante, apoyándo- se en una repisa. Aparición de dolor (sobre todo costal)3. Si lleva oxígeno en casa, colóqueselo todo el día. ¡No lo Acuda a su médico y explique el tipo de dolor y, si no es con- aumente! trolable, acuda al Servicio de Urgencias.4. Realice ejercicios de fisioterapia respiratoria.5. Muévase más lentamente, de esta forma ahorrará energía. Alteraciones del estado de conciencia Si aparece irritabilidad, confusión mental, etc., acuda al Servicio de Urgencias. 22 23

Si a pesar de todo debo acudir a RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS Urgencias..., ¿qué me harán? MÁS FRECUENTESI Le preguntarán el motivo por el cual ha acudido a Urgencias y los síntomas ¿Qué factores I Seguir fumando. que han empeorado. pueden influir I No realizar el tratamiento tal y como se le ha prescrito. Le realizarán las siguientes pruebas: negativamente I No realizar la técnica inhalatoria I Una gasometría arterial o una pul- en mi correctamente. sioximetría para conocer la canti- enfermedad? I Llevar un mal control de posibles dad de oxígeno en la sangre. enfermedades añadidas. I Una espirometría forzada (prueba I Padecer trastornos de ansiedad y de soplar). depresión. I Una radiografía de tórax. I No acudir a las visitas programa- I Un análisis de sangre. das. I Tener problemas sociales y fami-Así, el equipo que lo ha atendido podrá decidir, según los resul- liares.tados obtenidos en las pruebas realizadas y teniendo en cuen-ta la respuesta al tratamiento instaurado en el Servicio deUrgencias, si: ¿Debo realizar Sí. Debe realizar visitas periódicas para controlar su enfermedad respi-I puede marcharse a casa con tratamiento y controlado por visitas de ratoria. su equipo de atención primaria o seguimiento Además, en muchos casos puedenI puede marcharse a casa con tratamiento y ser visitado por para el control aconsejarle realizar un programa de equipos multidisciplinares (médico y enfermera del hospi- de mi rehabilitación respiratoria. tal) durante los primeros días o enfermedad?I debe quedarse ingresado en el hospital o Debe llevar siempre el tratamientoI precisa ser ingresado en otro hospital. que está tomando. 24 25

¿Qué pruebas 1. Espirometría forzada: para con- 5. Caminata de 6 minutos: para trolar la evolución de su enfer- conocer si precisa oxígenodebo hacer medad y la eficacia del trata- durante el ejercicio.para realizar miento instaurado. No tiene que estar en ayunas.el seguimiento No tiene que estar en ayunas. Puede tomarse la medicaciónde mi Deberán informarle de si la prue- (esprays y pastillas). Lleve laenfermedad? ba se realizará retirando o no medicación de rescate, ropa y previamente los esprays. calzado cómodos. 2. Gasometría arterial: para cono- 6. Cultivo de secreciones (moco): cer el nivel de oxígeno y de anhí- puede realizarla en casa y traer- drido carbónico que tiene en la la inmediatamente para analizar. sangre. Se recomienda no tomar antibió- No tiene que estar en ayunas. ticos, al menos 48 horas antes de Puede tomar los esprays. la prueba. Si tiene oxígeno en su casa Lávese los dientes. comuníqueselo al equipo que le Necesita un envase estéril (lo realizará la prueba. podrá adquirir en las farmacias). Es una prueba indispensable El mejor momento para realizar- para conocer si precisa oxíge- la es por la mañana o justo antes no. del inicio de la ingesta de los antibióticos. 3. Radiografía de tórax: no tiene que estar en ayunas. 7. Estudio del sueño: puede tomarse la medicación y llevár- 4. Análisis de sangre: para control sela al hospital (esprays y pasti- y especialmente si toma alguna llas). Comunique si utiliza pas- medicación que puede alterar los tillas para dormir. Notifique si resultados. Acudirá en ayunas tiene oxígeno en casa o cual- pero puede tomarse sus esprays. quier otro aparato. 26 27

traducción de su homónimo anglosajón COPD (Chronic Obstructive Glosario Pulmonary Disease). Enfermedad respiratoria crónica secundaria a la inhala- ción del humo del tabaco, que provoca lesiones a diferentes niveles del árbol Definición de términos respiratorio y obstrucción al flujo aéreo, y cursa habitualmente con tos y/o expectoración. G Espirometría forzada: prueba de la función respiratoria en la que se mideG Atención domiciliaria: provisión de servicios de salud por parte de cuidado- la capacidad de aire de los pulmones y la velocidad máxima con que éste se res formales o informales, en el hogar, con el fin de promover, restablecer o expulsa. Dicho de otro modo, es la maniobra que registra el máximo volu- mantener el máximo nivel de confort, funcionalidad y salud. Los servicios men de aire que puede mover un sujeto desde una inspiración máxima hasta domiciliarios pueden ser clasificados por categorías en promoción, preven- una exhalación completa. ción, terapéuticos, rehabilitación, cuidados crónicos y cuidados paliativos. G Gasometría arterial: medición de la cantidad de oxígeno y dióxido de car-G Bronquios: conductos a través de los cuales el aire es transportado desde la bono que hay en la sangre de una arteria, que se obtiene por punción, habi- tráquea hasta los alvéolos pulmonares. Tienen un esqueleto cartilaginoso y tualmente en la arterial radial (de la muñeca). tejido muscular liso revestido por una mucosa con células especializadas. PCO2: presión de anhídrido carbónico en sangre arterial.G Bronquitis crónica: inflamación persistente de la mucosa de los bronquios, pH: símbolo que indica la concentración de hidrogeniones. Se considera en general producida por el tabaquismo, que se caracteriza por un gran ácido el pH inferior a 7,3 y alcalino el superior a 7,4. aumento de la producción de moco bronquial que produce tos y expectora- ción durante al menos 3 meses consecutivos durante 2 años. PO2: presión de oxígeno en sangre arterial.G Diafragma: tabique musculomembranoso que separa el abdomen del tórax, G Gripe: enfermedad viral adquirida a través del contagio interhumano que se constituido por un músculo aplanado casi circular. caracteriza por la presencia de faringitis, fiebre, dolores generalizados, náu- seas, etc. Su duración aproximada es de 5 a 7 días y tiene más incidencia enG Disnea: sensación subjetiva de falta de aire. los meses fríos.G Educación terapéutica: medio terapéutico con su propia sintomatología. Sus G Hospitalización domiciliaria: traslado al hogar del paciente del personal, los objetivos fundamentales son aportar información, proporcionar conocimien- servicios y la tecnología necesarios para su recuperación o tratamiento en tos prácticos y, sobre todo, modificar el comportamiento de las personas que igual cantidad y calidad que en el hospital, para propiciar la participación padecen la enfermedad. El objetivo final es que el paciente conozca mejor activa del paciente y su familia en el proceso terapéutico. su enfermedad y pueda cumplir mejor el tratamiento. G Insuficiencia respiratoria: situación en la que existe un déficit de oxígenoG Enfisema: destrucción de los alvéolos pulmonares que da lugar a espacios en la sangre que afecta al metabolismo de todas las células del organismo. huecos dentro del pulmón que no sirven para respirar. La insuficiencia respiratoria puede ser aguda o crónica.G EPOC: iniciales de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que es una G Nebulización: método utilizado para la administración de fármacos o la flui- 28 29

dificación de secreciones respiratorias. Utiliza un mecanismo vaporizador, ultrasónico o de chorro, mediante el cual se favorece la penetración de agua ÍNDICE o de medicación en la atmósfera bronquial.G Neumonía: inflamación del parénquima pulmonar. Su causa más frecuente es una infección bacteriana, aunque puede producirse por otros microorganis- ¿Qué es la EPOC? 5 mos. Se manifiesta con fiebre, tos, expectoración y dolor torácico. Bases del tratamiento 6G Oxigenoterapia: empleo terapéutico del oxígeno en la insuficiencia respira- I Deshabituación tabáquica toria para reducir el déficit de oxigenación de la sangre. I Tratamiento no farmacológicoG Oxigenoterapia domiciliaria: tratamiento con oxígeno disponible en el I Fisioterapia respiratoria y ejercicio domicilio que proporciona un equipo eléctrico (concentrador), tanque líqui- do o bombona. Es necesario respirar oxígeno durante como mínimo 16 horas I Alimentación al día. I Tratamiento farmacológicoG Pulmón: órgano de la respiración. Estructura esponjosa, blanda y flexible, I Medicamentos que se comprime y se dilata y ocupa una parte de la cavidad torácica. I Esprays I NebulizadoresG Rehabilitación respiratoria: proceso a través del cual los profesionales de la I Pastillas salud y los especialistas, conjuntamente con el paciente y su familia, traba- jan en equipo para conseguir alcanzar el máximo grado de autonomía e inde- I Oxígeno pendencia, mejorar la calidad de vida, disminuir la disnea e incrementar la I Concentrador capacidad de ejercicio. I Oxígeno líquidoG Tabaquismo: drogadicción que presenta un individuo al tabaco, provocada I Vacunas principalmente por uno de sus componentes activos, la nicotina, que acaba I Recomendaciones para mantener un estilo de vida saludable degenerando en el abuso de su consumo. El tabaquismo es una enfermedad crónica sistémica, perteneciente al grupo de las adicciones. Complicaciones 22G Tórax: porción del tronco entre el cuello y el abdomen, limitada por el I ¿Cómo puedo saber si se ha descompensado mi enfermedad y qué esternón, las costillas y la columna vertebral por los lados y por arriba, y por debo hacer? el diafragma por abajo. Contiene y protege los órganos principales de la res- piración y la circulación. I Si a pesar de todo debo acudir a Urgencias..., ¿qué me harán? Respuestas a las preguntas más frecuentes 25 Glosario. Definición de términos 28 30

Fundación BBVA · Hospital Clínic de Barcelonaforumclínic es una iniciativa realizada por pro-fesionales e instituciones sanitarias con elobjetivo de proporcionar información útil a lospacientes.Presentamos una guía práctica, accesible alpaciente y su familia, para mejorar su conocimien-to de la enfermedad y de su tratamiento.Un conocimiento más profundo de la enfermedadfacilita la participación activa de lospacientes, junto con el equipo de salud que losatiende, en la toma de decisiones referidas a su tra-tamiento. D.L.: B-47726-2006 Con el soporte de: Editado por: Hospital Clínic de Barcelona C/ Villarroel, 170 - 08036 Barcelona Tel.: 93 227 54 00 · Fax: 93 227 54 54 · www.forumclinic.org

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Guía para personas con EPOC y sus familiares

by Maribel Pereyra Robles

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