Farmacocinetica absorcion

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  • 1. FARMACOCINETICASISTEMA LADME FARMACOLOGIA I – PG 201 UNAH-VS DOCENTE: DRA. MERLO
  • 2. FARMACOCINÉTICA( PASO DE LAS DROGAS A TRAVÉS DEL ORGANISMO) Es la rama de farmacología que estudia el paso de las drogas a travez del organismo en función del tiempo y de la dosis. Comprende los procesos de absorción, distribución, metabolismo o biotransformacion y excreción de las drogas. La farmacocinética el conocimiento de parámetro tales como el volumen aparente de distribución de una droga, que surge de relacionar la dosis administrada con la concentración plasmática alcanzada, dato útil para calcular la dosis inicial de carga. Otro parámetro es el clearance o aclaramiento de la droga, que puede definirse como el volumen de plasma que aclarado o eliminado de una droga en la unidad de tiempo.
  • 3.  Otro parámetro es también la media plásmatica o vida media de eliminación de una droga (T ½) es el tiempo requerido para eliminar del organismo el 50% de la dosis de un fármaco. Tambien es importante de la biodisponibilidad que es la cantidad de droga que llega a la circulación en forma inalterada, luego de los procesos de absorción
  • 4. PASO DE LAS DROGAS A TRAVEZ DE LASMEMBRANAS BIOLOGICAS: Es indispensable conocer las estructura de la membrana celular debido a su estrecha e importante relacion con la farmacocinetica, que implica el pasaje de las drogas a travez de las membranas. La membrana delular consiste en una capa bi-molecular de lipidos, con moleculas de proteinas intercaladas, que adquiere un espesor de 75 a 80 A. Los componentes de la membrana celular son basicamente proteinas (52%), lipidos (40%) e hidratos de carbono (8%) y su estructura juega un rol muy importante en farmacologia, como veremos, por lo cual resulta conveniente analizar resumidamente sus componentes.
  • 5. ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA CELULAR
  • 6. PASO DE LAS DROGAS A TRAVEZ DE LASMEMBRANAS (COMPONENTES): Lipidos de la membrana: En la membrana existe un predominio de lipidos polares que son aquellos que poseen un extremo polar hidrofilico y un extremo o cola hidrofobica, que se acomodan formando una estructura de bi-capa. Las moleculas de agua orientan a las moleculas lipidas de tal manera que la cola hidrofobica queda sustraida del contacto con el agua. Los constituyentes lipidos de la membrana, sobre todo los lipidos polares, son caracteristicos de cada tipo de membrana o del organo o teido de que se trate y se hallan determinados geneticamente.
  • 7. LIPIDOS DE LA MEMBRANA Lipidos Polares:  Lipidos No Polares 1-Fosfogliceridos  1-Triglliceridos Fosfatidiletanolamina  2-Colesterol Fosfatidilcolina Fosfatidilserina 2-Esfingomielina Cerebrosidos gangliosidos
  • 8. PROTEÍNAS DE LA MEMBRANA Las proteinas que forman parte de las membranas estan fijadas a los fosfolipidos que la constituyen. Las proteinas son de distinta naturaleza en membranas de diferentes organelas, por Ej. Membrana plasmatica y membrana mitocondrial, lo que junto con otros constituyentes, le otorga a cada membrana sus caracteristicas propias.
  • 9. PROTEÍNAS DE LA MEMBRANA Según su localizacion en relacion a la doble capa lipida se pueden describir dos tipos de proteinas de membrana: Las proteinas integrales, atraviesan las membranas de un lado a otro. Las proteinas perifericas. Si es una membrana plasmatica pueden ser externas (1), internas (2) o asociadas a una proteina integral (3).
  • 10. ESTRUCTURA DE LA MEMBRANA CELULAR
  • 11. ABSORCIÓN DE LAS DROGAS: Para que una droga cumpla su accion farmacologica en el sitio de accion es necesario. Que sufra los mecanismos de la absorcion. Esto implica obligadamente el pasaje de dicha droga a traves de membranas biologicas semi- permeableas para finalmente alcanzar la sangre.
  • 12. ABSORCIÓN DE DROGAS Desde la sangre se distribuyen, circulan, se metabolizan y finamente los metabolitos o moleculas de la misma droga inalterada sufren el proceso de la excrecion. Solo una parte muy limitada de la terapeutica corresponde a drogas que actuan localmente (Terapeutica local), sobre todo en dermatologia por aplicación topicapara efectos locales en piel y mucosas o en gastroenterologia con farmacos qu actuan en la luz intestinal como los antiacidos.
  • 13. Absorción de drogasEs sumamente importante conocer los mecanismos por los cuales las drogas atraviesan las membranas celulares ya que de dichos procesos dependerá, que la droga adquiera finalmente la concentración mas conveniente en los sitios de acción.
  • 14. ABSORCIÓN DE DROGAS Los procesos de absorcion de las drogas comprenden los siguientes mecanimos:o Absorcion pasiva o transporte pasivo.o Filtracion o difucion acuosa o absorcion convectiva.o Transporte activo.o Difucion facilitada.o Pinocitosis.o Absorcion de partes de iones.
  • 15. ABSORCIÓN (TRANSPORTE PASIVO):LAS MOLÉCULAS DE LAS DROGAS ATRAVIESAN LASMEMBRANAS POR TRANSPORTE PASIVO SIGUIENDOBÁSICAMENTE LOS SIGUIENTES PARÁMETROS:Principio o ley de difusión de Fick: según este principio, cuando un sustrato alcanza una concentración equivalente o similar a ambos lados de una membrana semipermeable se interrumpe el transporte neto.
  • 16. COEFICIENTE DE PARTICIÓN LÍPIDO/AGUA OGRADO DE LIPOSOLUBILIDADLainmensa mayoría de lasdrogas son ácidos o bases débilesque cuando están en soluciónpueden atravesar las membranascelulares de acuerdo con su gradode liposolubilidad.
  • 17. COEFICIENTE DE PARTICIÓN LÍPIDO/AGUA O GRADO DELIPOSOLUBILIDAD Las moléculas de drogas se disuelven en las porciones lipidas de las membranas y de esa manera llegan fácilmente al medio intracelular tratando de igualar las concentraciones con el Medio extra- celular. De acuerdo a este parametro, la mayor o menor facilidad para la difusion pasiva de las drogas depende entonces de su grado de liposolubilidad.
  • 18. COEFICIENTE DE PARTICIÓN LÍPIDO/AGUA O GRADO DELIPOSOLUBILIDAD Gradiente de concentración a través de la membrana: A mayor concentración en un lado de la membrana, mayor facilidad para el pasaje de la misma. El gradiente de concentración, en este caso constituye también un parámetro que determina la velocidad de la absorción.
  • 19. De acuerdo con estos parametros yprincipios, la difusion pasiva de lasdrogas se realiza de acuerdo con elgrado de liposolubilidad y el gradientede concentracion, considerando quelas drogas en solucion y ante lapresencia de una membranasemipermeable siguen el principio deFlick..
  • 20. PRINCIPIO DE FLICK.. En el caso de la absorcion por las mucosas digestivas o por cualquiera de las vias parenterales, la concentracion a ambos lados de la membrana no podra nunca alcanzarse porque en el lado interno de la membrana esta la sangre que se lleva por distribucion todas las moleeculas que atraviesan las membranas por difusion pasiva
  • 21. COEFICIENTE DE PARTICIÓN LÍPIDO/AGUA O GRADO DELIPOSOLUBILIDADEn el caso de la absorción por las mucosas digestivas o por cualquiera de las vías parenterales, la concentración a ambos lados de la membrana no podrá nunca alcanzarse,
  • 22. COEFICIENTE DE PARTICIÓN LÍPIDO/AGUA OGRADO DE LIPOSOLUBILIDADporque en el lado interno de la membrana esta la sangre que se lleva por distribución todas las moléculas que atraviesan las membranas por difusión pasiva
  • 23. LA DIFUSION PASIVA DE LAS DROGAS SEREALIZA DE ACUERDO CON EL GRADO DELIPOSOLUBILIDAD Y EL GRADIENTE DECONCENTRACION Sinembargo, debe destacarse que las drogas, a pesar de ser liposolubles, deben poseer tambien un grado de hidrosolubilidad, noo muy bajo, puesto que es necesario que los farmacos, esten primero en solucion acuosa para tener acceso a las membranas lipoideas.
  • 24. INFLUENCIA DEL PH. EN LOS PROCESOS DEABSORCIÓN PASIVA DE LAS DROGAS: La mayoría de las drogas son ácidos o bases débiles, que en solución se encuentran en forma ionizada y no ionizada. La porción no ionizada de las drogas es usualmente liposoluble y por lo tanto puede atravesar las membranas por difusión pasiva. La fracción ionizada, por su escasa solubilidad en lípidos, no puede atravesar las membranas celulares o lo hace escasamente.
  • 25. INFLUENCIA DEL PH. EN LOS PROCESOS DEABSORCIÓN PASIVA DE LAS DROGAS: Ladistribución de la fracción ionizada de una droga, que no puede atravesar las membranas y de la fracción no ionizada, que si pasa las membranas por difusión pasiva, está determinada por el pKa de la droga, que es el grado de ionización de la misma a un pH determinado, y por el gradiente de pH de acuerdo con la ecuación de Henderson-Hasselbach.
  • 26. ECUACION DE HENDERSON-HASSELBACH. Nos permite conocer la fraccion del farmaco que se ioniza y la que permanece sin ionizar. ( pk:Log. Negativo de su constante de disociacion) y pH del medio Para acidos: pKa= Log (acidos no iononizados) + pH (acido ionizado) Bases debiles: pKa= Log (base no iononizada) + pH (base ionizada)
  • 27.  Influencia del pH. En los procesos de absorcion pasiva de las drogas: Son ácidos débiles los salicilatos, los derivados del dicumarol, los diureticos tiazidicos, las penicilinas, cefalosporinas y antibioticos betalactamicos, los barbituricos, los derivados de la naftiridina coo el acido nalidixico, la norfloacina, el metotrexato y nuerosas drogas mas..
  • 28. INFLUENCIA DEL PH. EN LOS PROCESOS DEABSORCIÓN PASIVA DE LAS DROGAS Sin bases débiles los alcaloides en general, los antihistaminicos H1, la anfetamina, las xantinas como la cafeina o la teofilina, la meperidina, la imipramina, la amitriptilina, la efedrina, el trimetroprin, la isoniazida, la eritromicina, la metildopa, el metoprolol, el propranolol, la procaina, la morfina, la noradrenalina y otras
  • 29. El concepto del pKa de las drogas y su relación con los procesos de la absorción de las mismas, lejos de ser un concepto puramente académico, tiene importantes implicancias clínicasDe acuerdo a lo explicado, un acido débil como el acido acetil-salicilico (aspirina) se absorbe mejor en medio acido.
  • 30. PKA DE LA DROGA, QUE ES EL GRADO DE IONIZACIÓN DE LADROGA DETERMINADO (DISTRIBUCIÓN) Aspirina , la absorción ocurre principalmente en la mucosa gástrica. El pH del jugo gástrico es normalmente de 1.4 a 2.0. en esas condiciones la aspirina se encontrara prácticamente sin disociarse, en forma no ionizada en alta proporción (entre 90 a 99%) y conserva inalterada su liposolubilidad. La liposolubilidad y el gradiente de concentración positivo determinan la absorción.
  • 31. PKA DE LA DROGA, QUE ES EL GRADO DE IONIZACIONDE LA DROGA DETERMINADO (DISTRIBUCIONLas bases débiles que estén muy disociadas en el medio gástrico, prácticamente no se absorben en el estomago. Si se absorben fácilmente en el intestino donde el pH es de 6.6 a 7.4 lo que determina la no ionización de la base débil.
  • 32. CARACTERISTICAS DE LA ABSORCION PASIVA:  Principio o ley de difusión de Flick.  Liposolubilidad o coeficiente de partición lipido/agua.  Gradiente de concentración a través de la membrana.  Influencia del pH en los procesos de absorción de las drogas ( pKa de bases débiles y de ácidos débiles)  El pKa de una droga es el pH en el cual las concentraciones de las formas ionizadas, no ionizadas son iguales.
  • 33. FILTRACION O ABSORCION CONVECTIVA ODIFUSION ACUOSA:Consiste en el pasaje de las drogas a través de los canales o poros de las membranas celulares, siendo imprescindible que las moléculas poseen un tamaño adecuado para atravesar los canales y que sean hidrosolubles.
  • 34. FILTRACION O ABSORCION CONVECTIVA ODIFUSION ACUOSA: Si las drogas poseen esas condiciones la difusión por filtración dependerá de la presión hidrostática y la presión osmótica a ambos lados de la membrana. En general, muy pocas drogas pueden atravesar las membranas por filtración acuosa habiéndose estimado que solamente aquellas que poseen un peso molecular no mayor a 100 o 200 y son hidrosolubles, podrían hacerlo, como ejemplo la urea, varios iones, moléculas de agua, el litio, etilglicol, metanol, etc .
  • 35. FILTRACION O ABSORCIÓN CONVECTIVA O DIFUSION ACUOSALas células endoteliales de los capilares sanguíneos tienen grandes poros o canales entre las células los que permiten el paso de moléculas de mayor tamaño (de un peso molecular de 20.000 a 30.000 Dalton). Sin embargo no todos los capilares poseen estos canales.
  • 36. ABSORCIÓN POR TRANSPORTE ACTIVO El mecanismo de absorción por transporte activo difiere de los anteriores en las siguientes características: Usualmente se lleva a cabo en contra de un gradiente de concentración y mediante la participación de transportadores específicos. Estos transportadores son componentes de la membrana celular de naturaleza proteica o fofolipidica que forman un complejo con la droga a transportar, difundiendo hacia el lado opuesto de la membrana donde el transportador libera el fármaco. Posteriormente vuelve hacia la superficie original de la membrana para repetir el transporte.
  • 37. ABSORCIÓN POR TRANSPORTE ACTIVO Otra característica del transporte activo son: la selectividad, porque el transportador es especifico para una sustancia o un grupo de sustancias emparentadas químicamente, y no para otras; la saturabilidad, ya que no existen cantidades ilimitadas del transportador y trae finalmente aparejado un elevado gasto de energía, que proporciona el ATP biotransformado por la enzima ATPasa que está presente en la membrana.
  • 38.  Absorción por transporte activo La bomba de sodio es un proceso de transporte activo muy importante, imprescindible para la normal biología celular. La electronegatividad del interior de las células, de la que depende el estado polarizado, y la excitabilidad nerviosa y muscular, solo es posible por la acentuada diferencia de iones Na y K entre el fluido intersticial y el liquido intracelular.
  • 39. ABSORCIÓN POR TRANSPORTE ACTIVO La bomba de sodio es la encargada de expulsar de la célula los iones de Na que continuamente, y a través de los canales iónicos, tratan de penetrar al medio intracelular. Todo el proceso requiere energía que proviene del ATP hidrolizado a ADP por medio de la ATPasa, con liberación de la energía y en presencia de concentraciones adecuadas de Mg.
  • 40. CARACTERÍSTICAS DEL TRANSPORTE ACTIVO:En contra de un gradiente de concentración.Transportadores específicosSelectividadSaturabilidadGasto de energía
  • 41. Difusión facilitada: Pinocitosis: Es un proceso de  Es otro proceso de paso de transporte activo con sustancias a través de las selectividad y membranas, en el cual la saturabilidad, pero que se membrana celular puede realiza a favor de un englobar ciertas particulas gradiente de liquidas que entran en concentración y no contacto con ella, formando requiere gasto de una vesícula pinocitosica. energía.  Algunos fármacos de PM Es un proceso mas muy alto (+ de 1000) solo rapido que la difusión pueden entrar a la célula por simple, la glucosa, pinocitosis o sea atrapados algunos aminoacidos y por movimiento ameboideos pirimidinas se mueven a de la membrana, solo es través de las membranas importante para muy pocos siguiendo este proceso. fármacos (algunos polipeptidos).
  • 42. ABSORCION POR ASOCIACION DE PARES DE IONESCiertos iones orgánicos pueden asociarse transitoriamente a la forma ionizada de una droga para formar complejos no cargados (como no ionizados) liposolubles, capaces de absorberse por difusión pasiva.Cationes orgánicos se unen así a aniones formando un par iónico
  • 43. ABSORCION POR ASOCIACION DE PARESDE IONES Asíse explicaría la absorción de compuestos altamente ionizados como los ácidos sulfonicos(acidos) y los compuestos de amonio cuaternario(basicos) a través de la mucosa intestinal, formando un complejo neutro de ion apareado, que pasa por difusión pasiva la membrana lipoide.
  • 44. TRASNPORTE DE SUSTANCIAS Y FARMACOS A TRAVES DE MEMBRANAS EPITELIALES Y ENDOTELALIALESLas membranas celulares de los endotelios forman las barreras entre los compartimientos líquidos del organismo. Una única capa membranosa separa los compartimientos, intra y extra celular. Una barrera epitelial como la mucosa gastrointestinal o el tubular renal, esta constituida por una capa de células fuertemente unidas entre si, de modo que las moléculas deben atravesar dos membranas celulares(interna y externa) para pasar de un lado al otro.
  • 45. CONTINUACIÓN DE TRANSPORTE DE SUSTANCIAS Y FÁRMACOS ATRAVES DE LAS MEMBRANAS El endotelio vascular es compleja, su organización y permeabilidad varia de un tejido a otro. Los espacios entre las células endoteliales están rellenos de una matriz laxa que actúa como filtro, reteniendo las moléculas grandes y dejando pasar las de menor tamaño. El limite entre tamaños moleculares el agua difunde rápidamente mientras que las transferencias de moléculas de 80,000- 100,000 Dalton es muy lenta.
  • 46. CARACTERÍSTICAS DE LAS MEMBRANAS EPITELIALESY ENDOTELIALES Lasmembranas del epitelio gastrointestinal poseen espacios intercelulares(poros o canales acuosos)de 4 Armstrong de diámetro que permiten el paso de moléculas de peso molecular menor de 1000 Dalton, mientras que el endotelio vascular de los tejidos periféricos como el musculo, piel, subcutáneo, ano rectal y sublingual tienen poros de un diámetro mucho mayor, superior a 40 Armstrong, permitiendo el paso de moléculas de pesos moleculares mucho mayores a 1000 Dalton
  • 47. CARACTERÍSTICAS DE LAS MEMBRANAS EPITELIALES YENDOTELIALES En el sistema nervioso central y la placenta Existen uniones muy estrechas entre las células, y el endotelio esta rodeado por una capa impermeable de células periendoteliales (pericitos), se llaman uniones en brecha. Estos mecanismos impiden que pasen moléculas perjudiciales de la sangre a estos órganos y tienen consecuencias farmacocinéticas importantes en la distribución de los fármacos.
  • 48. CARACTERÍSTICAS DE LAS MEMBRANAS EPITELIALES YENDOTELIALESEn el hígado y el bazo el endotelioes continuo y permite el paso libreentre las células. En el hígado loshepatocitos forman una barreraentre los compartimientos intra yextra vascular y cumplen variasfunciones de las células delendotelio.
  • 49. CARACTERÍSTICAS DE LAS MEMBRANAS EPITELIALES Y ENDOTELIALESEn las glándulas en que las hormonas u otras moléculas deben entrar o salir fácilmente de la circulación sanguínea por poros del endotelio fenestrado, su configuración esta controlada por un factor de crecimiento del endotelio vascular endocrino( EG-VEGF doblado)especifico. DRA.AIDA MERLO
  • 50. CARACTERÍSTICAS DE LAS MEMBRANAS EPITELIALES Y ENDOTELIALESLas células del endotelio que revisten las vénulas poscapilares posee funciones especializadas en relación con la migración leucocitaria y en la inflamación; la dosificación de la unión intercelular que de manifiesto por el hecho de que los leucocitos pueden emigrar sin que se produzcan fugas detectables de agua o iones de pequeño tamaño.
  • 51. FACTORES QUE MODIFICAN LAABSORCION: 1)Solubilidad:es mas rapida la absorcion cuando la droga esta en solucion acuosa, menor aun en forma solida. 2) Cinética de Dilución de la Forma Farmacéutica del Medicamento: de la misma depende la velocidad y la magnitud de la absorcion del principio activo. 3) Concentración de la droga: a mayor concentración, mayor absorción.
  • 52. FACTORES QUE MODIFICAN LAABSORCION: 4) Circulación en el Sitio de absorción: a mayor circulación, mayor absorción. 5) Superficie de absorción: a mayor superficie, mayor absorción, Ej: mucosa respiratoria, o peritoneal de gran superficie, gran absorción. 6) Vía de Administración: también influye la absorción.
  • 53. VIA ORAL/ MUCOSA ORAL La absorcion a traves de la mucosa sublingual, es rapida y la droga pasa a la circulacion general por la venas lingual y maxilar interna, que desembocan en la vena yugular. Esta via evita el pasaje de la droga a traves del higado. Se evita tambien la destruccion de algunas drogas por los jugos gastricos u digestivos. Desventaja: gusto de las drogas, irritantes. Preparados: nitrogliserina, nitrato de amilo, nifedipina.
  • 54. VIA ORAL/ MUCOSA GASTRICA Atravesada por difusion pasiva por sustancias muy Liposolubles como el alcohol, un escaso numero de drogas en forma no ionizada. El obstaculo a nivel gastrico que favorese la disociacion o ionizacion y por lo tanto se dificulta la absorcion. Drogas con carácter acido pueden absorberse a este nivel. Ej. Acidos debiles como los salicilatos o barbituricos, que estan no ionizados en el estomago se absorben facilmente.
  • 55. VIA ORAL/ MUCOSA INTESTINAL Centro fisiologico de la absorcion. Todos los farmacos , salvo los de careter acido o basico fuerte, se absorben con facilidad a traves de la mucosa intestinal. Bases debiles como morfina,quinina, efedrina, tolazolina, que no se absorven a nivel gastrico por el alto grado de ionizacion, lo hacen en el intestino delgado. Los compuestos de amonio cuaternario, curare, estreptomicina, que no son liposolubles y se encuentran muy ionizadas
  • 56. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS1. Enterala. es la mas común y es influenciada por muchas variablesb. Utiliza vías metabólicas complejas para llegar a los tejidosc. El duodeno es el sitio de mayor capacidad de absorción y entrada de fármacos a la circulación.d. Compuestos absorbidos en el tubo digestivo pasan a la circulación portal- hígado-general
  • 57. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN 1- ORALe) El metabolismo del primer paso en el intestino o el hígado limita su eficacia. Ej. La nitroglicerina + del 90% se elimina un solo paso por el hígadof) Ingestión junto con alimentos, retraso del vaciamiento gástrico esto hace que los fármacos ácidos como la penicilina se eliminan sin absorberse.g) El recubrimiento entérico lo protege de un medio acido y evita la irritación gástrica.
  • 58.  Vía Rectal (mucosa rectal): Es una vía útil en casos de vómitos, estados nauseosos o inconciencia. La absorción se hace a través de las venas hemorroidales superiores, medias e inferiores, solo las primeras vierten la sangre al sistema porta, mientras que las dos últimas desembocan directamente en la vena cava in-ferior, de tal manera que una buena parte de las drogas absorbidas rectalmente escapan a la influencia hepática. Los fármacos administrados por esta vía también escapan a la influencia de los jugos digestivos. La absorción, sin embargo es frecuentemente irregular e incompleta por la retención y mezcla del agente con las materias fecales que impiden el contacto con la mucosa rectal. 58
  • 59.  Vía parenteral: La administración de drogas por medio de inyecciones es frecuentemente una necesidad para el tratamiento del paciente. Ofrece ciertas ventajas sobre la vía digestiva: a. La absorción del fármaco es rápida, segura y completa. b. La dosis efectiva puede calcularse con más exactitud. c. Se evita la influencia de los jugos digestivos y el primer paso por el hígado. d. Es de gran utilidad en emergencia por su rapidez. e. En pacientes en estado de inconsciencia, coma o con vómitos, nauseas intensas o diarreas, la vía parenteral permite una correcta administración de las drogas. 59
  • 60.  La vía parenteral ofrece también algunas desventajas: se debe observar una estricta asepsia; es frecuentemente dolorosa, se necesita un personal técnico (no es común que el paciente se inyecte a sí mismo los medica-mentos); hepatitis y otras enfermedades virales como el SIDA pueden transmitirse por agujas o jeringas no descartables, también debe considerarse que esta vía es más costosa para el paciente. La absorción de drogas liposdubles por vía subcutánea o intramuscular, se realiza por difusión simple atravesando la pared capilar. La rapidez de la absorción dependerá del total de la superficie de absorción y de la solubilidad del fármaco en el líquido intersticial. Drogas no liposolubles pueden ingresar a la circulación por filtración a través de los poros de la membrana capilar. Moléculas más grandes como proteínas por ej., pueden absorberse por vía linfática, o sufrir el proceso de fagocitosis. 60
  • 61.  Vía transdérmica: Consiste en la aplicación de fármacos sobre la piel para obtener efectos sistémicos, dando niveles sanguíneos adecuados y en tiempos prolongados, por Ej. Parches o discos de nitroglicerina, estrógenos, fentanilo y otras dro-gas. Vía Intradérmica: Se usa para administrar ciertas vacunas y para testificación con alergenos. Admite solo un pequeño volumen, la absorción es lenta. Vía Intrarterial: Ocasionalmente una droga es inyectada intrarterialmente para localizar su efecto a un órgano o tejido en particular, para alcanzar altas concentraciones o evitar efectos tóxicos generales. De esta manera se usan a veces las drogas antineoplásicas. Para tratar tumores o neoplasias localizadas como así también para inyectar agentes diagnósticos, como Hypaque con el objeto de 61 visualizar posibles obstrucciones circulatorias. Requiere gran cuidado
  • 62.  3. Absorción por vía respiratoria: Los vapores de líquidos volátiles y gases anestésicos pueden ser administrados por vía pulmonar, el acceso a la circulación es rápido, debido a la gran superficie de absorción que ofrecen los alvéolos y por la gran vascularización del sistema. La absorción se realiza por difusión pasiva de drogas liposolubles. Los gases anestésicos se absorben de acuerdo a las presiones parciales de los gases a cada lado de la membrana. Algunos medicamentos pueden ser administrados a través de inhalaciones, pulverizaciones, va porizaciones y por aerosoles. En general, salvo para la anestesia general, las drogas que se administran por vía respiratoria cumplen un efecto local para el tratamiento del asma bronquial, rinitis alérgica, etc. En tal sentido es común la administración de drogas como salbutamol, bromuro de ipratropium, beclometasona, Y otros. 62
  • 63.  4.- absorción por vía tópica: Muchas drogas pueden absorberse a través de las distintas membranas mucosas, como la mucosa bucal, gingival, nasal, conjuntival, vaginal, rectal y uretral. Estas drogas se absorben por difusión pasiva y generalmente para lograr una acción local. La piel es también una vía de absorción aunque pocas drogas la pueden atravesar con facilidad. Los compuestos muy liposolubles como los insecticidas órgano fosforados, la atraviesan con mayor facilidad. Algunas drogas también pueden administrarse por iontoforesis en este caso se utiliza una corriente galvánica para facilitar la absorción de fármacos a través de la piel. El efecto es local y tiene cierta difusión en Kinesioterapia, para el tratamiento de afecciones articulares o musculares 63
  • 64. EVOLUCIÓN DE LOS NIVELESPLASMÁTICOS DE UN FÁRMACO CMT Cmáx rango intensidad terapéutico del efecto CME tiempo (horas) duración del efecto 64
  • 65. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN: 2 PARENTERALA.Intravenosa :IV + común se evita e metabolismo del primer paso en el hígado; el efecto es rápido y control de los niveles circulantes. No se pueden eliminar por emesis /carbón a. Peligro con la contaminación bacterianaHemolisis, reacciones adversas Controlar ritmo de infusión.
  • 66. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS: 2 PARENTERALB. Intramuscular- IM:a. Soluciones acuosas su absorción es rápida o para deposito cuya absorción es lenta.b. El farmaco se precipita en el sitio de inyecciónc. se disuelve lentamente logrando una dosificación constante por periodos largos ej: el Haloperidol decanoato de liberación prolongada permite un efecto neuroléptico duradero.
  • 67. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS: 2PARENTERALC. Subcutánea- SC:a. Igual que la IM requiere absorción del farmaco cuyo efecto es tardío o de acción prolongada.b. Minimiza los riesgos respecto a IVc. Se puede combinar con adrenalina(vasoconstrictor local) + farmaco (lidocaína)adomon restringiendo su área de acción.d. Compuestos SC: AC de levonorgestrel , bombas mecánicas de insulina.