El documento describe las manifestaciones orales presentes en la anorexia, incluyendo erosión del esmalte, queilitis, caries, sialoadenosis, problemas periodontales y alteraciones en la mucosa. El rol del odontólogo es detectar signos tempranos de la enfermedad, tratar el daño bucal, derivar al paciente a un psicólogo, y recomendar una dieta balanceada y cuidados bucales adecuados. El tratamiento requiere un enfoque integral que involucre a nutricionistas, psicólogos, médicos y

1. Anorexia y Odontología Univ.: Marlen Coria

2. Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia INTRODUCCIÓN Son producto de múltiples factores, como trastornos emocionales y de personalidad, como presiones familiares, y el vivir en una sociedad en la cual hay una obsesión por la delgadez, la sobrevaloración del aspecto físico, promovida por la publicidad y los medios de comunicación, puede generar una gran ansiedad. El problema es que puede derivar en una adicción por la delgadez del cuerpo y producir enfermedades. Tanto la anorexia como la bulimia son enfermedades con repercusiones muy graves, crónicas en muchos casos, cuyo tratamiento es largo y complicado, que conllevan un gran sufrimiento personal, familiar y que pueden provocar incluso la muerte.

4. Origen Definición Clasificación Sintomas M. Bucales Consecuencias Rol Odontólogo Tratamiento Tratamiento Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas M. Bucales Consecuencias Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia

5. ORIGEN Origen Tratamiento Rol Odontólogo Definición Clasificación Síntomas M. Bucales Consecuencias Santa Catalina de Siena con tan solo 26 años tenía el deseo de dedicar su vida a Dios, pero su sueño choco con los planes de sus padres de casarla. Esto la llevo a encerrarse en su habitación a torturarse dejando de comer hasta que logro ingresar a la orden dominicana, pero con tan solo la mitad de su peso. Su historia se comentó rápidamente y tras su muerte a sus 28 años, contaba con una gran cantidad de seguidoras. A esta anorexia se le llamó “Anorexia Santa”. Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia

6. DEFINICION Definición Tratamiento Rol Odontólogo Origen Clasificación Síntomas M. Bucales Consecuencias Etimológica Del griego: A-/an  (negación) + Orégo  (tender, apetecer) Consistente en la disminución del apetito. Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia

7. DEFINICION Definición Tratamiento Rol Odontólogo Origen Clasificación Síntomas M. Bucales Consecuencias Trastorno alimenticio que consiste en una obsesión por estar delgada, se caracteriza por un adelgazamiento rápido y alarmante. Este adelgazamiento se consigue primero reduciendo y después suprimiendo el consumo de alimentos y también recurriendo a laxantes, diuréticos, productos dietéticos, etc. Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia

9. CLASIFICACION Anorexia Restrictiva Solamente disminuye su ingesta de alimentos sin recurrir a hábitos como comer compulsivamente, inducirse el vómito, purgarse, usar diuréticos, hacer ejercicio en forma excesiva, etc. Clasificación Tratamiento Rol Odontólogo Origen Definición Síntomas M. Bucales Consecuencias Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia

10. CLASIFICACION Anorexia Purgativa Comportamientos compensatorios como comer compulsivamente, inducirse el vómito, purgarse, usar diuréticos, hacer ejercicio en forma excesiva, etc. Clasificación Tratamiento Rol Odontólogo Origen Definición Síntomas M. Bucales Consecuencias Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia

13. MANIFESTACIONES BUCALES M. Bucales Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Tratamiento Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas Consecuencias Las ingestas anormales de comida y la inducción de vómitos dañan la cavidad bucal, ocasionando descalcificaciones de los dientes, la erosión del esmalte, la hipersensibilidad térmica, Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales, el aumento del tamaño de las glándulas salivales, Sialoadenosis y xerostomía, la sequedad de la boca, el enrojecimiento, sequedad y fisuras labiales, y la mucositis (irritación, hinchazón y ulceración de las mucosas que revisten la cavidad bucal), disminución de la capacidad masticatoria y antiestética, mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados

14. M. Bucales Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Tratamiento Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas Consecuencias Erosión del Esmalte Es la lesión dental típica de estos pacientes. Su presencia depende de la combinación de aspectos como el tipo de dieta, frecuencia de vómitos, tiempo con el padecimiento, higiene (enjuague posterior al vómito). Si el ácido es el factor iniciador de la erosión, el cepillado que tras el vómito suelen realizar los pacientes, para eliminar el mal sabor y la sensación áspera de la boca, es el causante directo, por la abrasión mecánica que el cepillado conlleva que arrastrará los prismas de esmalte debilitados por el ácido y durante el cepillado, favoreciendo esto la formación de caries Otro factor que incrementa la erosión dental, es la ingesta de líquidos cítricos y/o refrescos. MANIFESTACIONES BUCALES

16. M. Bucales Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Tratamiento Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas Consecuencias Caries En pacientes anoréxicas el riesgo de una mala dieta o nula ingesta de alimentos se traduce en desmineralización del esmalte, por lo que los dientes en este tipo de pacientes son frágiles y quebradizos. Una excesiva ingestión de carbohidratos y una pobre higiene bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries dental. Además de existir el factor del inapropiado cepillado al ejecutarlo principalmente después de cada vómito. MANIFESTACIONES BUCALES

17. M. Bucales Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Tratamiento Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas Consecuencias Sialoadenosis Agrandamiento de las glándulas parótidas, no se considera un signo patognomónico de la anorexia aunque es frecuente encontrarlo. Aunque en general se asocia con la condición crónica de vomitar. La sialoadenosis de parótidas y ocasionalmente submaxilar, puede ser notable en pacientes con bulimia,, a menudo en compañía con la xerostomía que se complica con ansiedad y depresión común en estos pacientes. Puede persistir después de un tiempo en que la bulimia y anorexia nerviosa han sido revertidas, o puede desaparecer espontáneamente. MANIFESTACIONES BUCALES

18. M. Bucales Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Tratamiento Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas Consecuencias Periodonto Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios, siendo el más prevalente la gingivitis La deshidratación de los tejidos bucales por las deficiencias en la producción de saliva, además de las deficiencias dietéticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales. MANIFESTACIONES BUCALES

19. M. Bucales Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Tratamiento Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas Consecuencias Mucosa: Se ve afectada entre otras cosas por xerostomía, la falta de hidratación y lubricación que aumenta la tendencia a la ulceración e infección, además de eritema a consecuencia de irritación crónica por el contenido gástrico, afectándose la mucosa de revestimiento esofágica, faríngea, palatina y gingival manifestándose con eritema y dolor (disfagia), aunado a las posibles laceraciones, por la autoinducción del reflejo nauseoso. Además de lo anterior las deficiencias de nutrientes y vitamínicas básicas para la conservación y recambio epitelial se ven alteradas produciendo también queilosis caracterizada por sequedad, enrojecimiento y fisuras labiales, principalmente comisurales. MANIFESTACIONES BUCALES

20. M. Bucales Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Tratamiento Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas Consecuencias Saliva No se han reportado diferencias significativas en los valores de pH salival aunque sí se encontraron concentraciones disminuidas de bicarbonato y aumento en la viscosidad; sin embargo y en contraparte, se han referido informes en los que se afirma que la saliva es más ácida en pacientes con trastornos alimentarios sin deficiencias en la tasa de flujo salival. MANIFESTACIONES BUCALES

24. Tratamiento Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas M. Bucales Consecuencias La anorexia y bulimia requieren de un tratamiento integral en el que debe participar un equipo de especialistas como nutriólogos, psicoanalistas odontólogos y médicos, además de la familia. La participación de la familia es fundamental, ya que los aspectos familiares son muchas veces la causa de estos trastornos. TRATAMIENTO

25. Tratamiento Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas M. Bucales Consecuencias En cuanto al tratamiento dental el primer paso es la instrucción y educación de aspectos como causas de erosión y efectos que la deshidratación y la dieta pueden tener sobre los dientes y tejidos bucales. El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo puede comenzar al tener certeza del manejo médico y control del problema de fondo, a menos de tratarse de casos de emergencia donde se recomienda sólo el manejo estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir etapas completas del plan de tratamiento dental, para evitar fracasos y retratamientos restaurativos TRATAMIENTO

26. Tratamiento Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas M. Bucales Consecuencias En etapas activas del padecimiento se incluyen aquellos tratamientos preventivos, como revisiones continuas, protección del esmalte con fluoruro y específicamente en aspectos de higiene, si el paciente vomita, es recomendable el enjuague vigoroso después del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidróxido de magnesio, evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosión. TRATAMIENTO

27. Tratamiento Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia Rol Odontólogo Origen Definición Clasificación Síntomas M. Bucales Consecuencias Al ser un padecimiento difícil de confesar por el paciente dadas las prácticas en las que incurren y el sentimiento de culpa, es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva, hábitos dietéticos, ejercicio, uso de medicamentos (laxantes, diuréticos, etc.) y control de peso, así como observar meticulosamente signos físicos de la enfermedad como sialoadenosis, erosión dental y cambios en piel del dorso de mano. TRATAMIENTO

29. Manifestaciones Orales Presentes en la Anorexia CONCLUSIONES Estas manifestaciones son reconocibles para el odontólogo y le avisan de que algún trastorno alimenticio está afectando a su paciente. “La relevancia de nuestro papel como odontólogos para su diagnóstico, radica en que estas lesiones en la cavidad bucal pueden ser irreversibles”. En el caso de la bulimia, los ácidos del estómago presentes en los vómitos, atraviesan la boca y erosionan el esmalte dental, provocando decoloración e incluso la pérdida de dientes. En la anorexia, pueden desarrollarse osteoporosis que debiliten los huesos maxilares que sostienen los dientes, induciendo la pérdida de ellos.

30. Anorexia y O

31. Gracias...!