Separata Scheid 2012

  • 9,236 views
Uploaded on

 

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
  • que interesante texto y en español conocia otro del autor pero era en ingles a alguien le facilito? podria re enviarme mi email es wbustillostorrico75@gmail.com
    Are you sure you want to
    Your message goes here
  • hola buena tarde libro interesante puedes mandármelo a este email..
    dorqw1@gmail,com
    Are you sure you want to
    Your message goes here
  • BUEN DIA QUISIERA SABER SI ME PUEDE PROPORCIONAR ESTA INFORMACION PARA REALIZAR UN ESTUDIO URGENTE
    Are you sure you want to
    Your message goes here
  • sigo esperando respuestas :)
    Are you sure you want to
    Your message goes here
  • espero respuestas se los agradeceria mucho q me proporcionen esta informacion :)
    Are you sure you want to
    Your message goes here
No Downloads

Views

Total Views
9,236
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
0
Comments
6
Likes
34

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. http://thepoint.lww.com/espanol-scheid8e http://thepoint.lww.com/espanol-scheid8e
  • 2. WOELFELANATOMÍADENTALOCTAVA EDICIÓN Rickne C. Scheid, D.D.S., M.Ed. Associate Professor Emeritus The Ohio State University College of Dentistry Columbus, Ohio Gabriela Weiss, D.D.S. Assistant Professor The Ohio State University College of Dentistry Columbus, Ohio
  • 3. Prefacio a la Octava EdiciónEl principal objetivo de Woelfel. Anatomía dental es servir yen nuevas ilustraciones sobre el uso de instrumentoscomo guía de estudio para los estudiantes de odontología, para remover depósitos minerales de las superficies de lade higiene dental, asistentes de odontólogos y labora- raíz) y los procedimientos endodónticos. En los capítulostoristas dentales enfocados en depurar los aspectos de la restantes se tratan la perspectiva contemporánea de lamorfología de los dientes y sus capacidades prácticas en oclusión ideal, la odontología operatoria y restauradorael consultorio. El libro proporciona conocimientos básicos y la odontología forense. Para finalizar, puede consul-para responder preguntas sobre anatomía dental en exáme- tarse un extenso análisis relacionado con varias anoma-nes; además es de gran utilidad para analizar la aplicación lías dentales comunes, así como un capítulo creado parade la morfología de los dientes y la terminología propia ayudar a los estudiantes a esquematizar, tallar y realizarde la práctica odontológica. Se incluyen capítulos acerca representaciones de los dientes.de la periodoncia, endodoncia, odontología restauradora y La Parte III, Estructuras anatómicas de la cavidadodontología legal o forense. El libro incluye imágenes en bucal, se integra con dos capítulos. Uno se ocupa de laPower Point para ilustrar las clases, preguntas para exá- relación de los dientes con los puntos de referencia delmenes que pueden plantear los maestros y diversos ejerci- cráneo, las articulaciones temporomandibulares y los mús-cios de aprendizaje; fue diseñado para los profesores de los culos, nervios, suministro sanguíneo y drenaje linfático decursos de anatomía dental con la finalidad de proveer un la cavidad bucal. El otro contiene una descripción de lasreferente para la enseñanza en las clases, los periodos de estructuras bucales normales que se observan durante elanálisis y sesiones de laboratorio, así como en las primeras examen para detectar cáncer de cuello y cabeza, se mues-experiencias en la clínica. tran los puntos para inyectar anestesia local en relación con las ubicaciones de los nervios subyacentes.LO NUEVO EN ESTA EDICIÓN CARACTERÍSTICAS DEL LIBROLa mayor parte de las ilustraciones, a diferencia de las edi-ciones anteriores, se muestra a todo color para resaltar aún Todos los capítulos contienen métodos diseñados para ayu-más las características importantes, se han incorporado dar al estudiante a asimilar el contenido y ponerlo en prác-muchas figuras nuevas. tica de inmediato. Esta octava edición está organizada en tres partes.La Parte I, Anatomía dental comparada, consta de seis • Lista de los temas: cada capítulo incluye al principiocapítulos. El primero es una introducción a la termino- un temario en el mismo orden que los encabezados, conlogía y los conceptos relacionados con la morfología de número romano de la sección.los dientes, en él se apoyan los siguientes cuatro capítu- • Objetivos de aprendizaje: se presentan los objetivos delos que versan sobre las características de los dientes del aprendizaje para que el estudiante focalice lo que puedeadulto. El autor presenta las similitudes y las diferen- aprender. El lector puede remitirse a los objetivos paracias mediante esquemas, fotografías y múltiples tablas constatar haber adquirido el conocimiento y las capaci-con resúmenes. Los dientes de la primera dentición y dades apropiados.los patrones de erupción se tratan en el capítulo 6. Con • Nuevos términos: cuando se menciona un término porobjeto de permitir que los estudiantes enfoquen su aten- primera vez, se resalta en negritas y se define en el textoción en los detalles más importantes de las caracterís- con referencia a figuras o diagramas para apoyar laticas anatómicas del diente, se incluye al final de cada comprensión. Las negritas son útiles para conocer loscapítulo la información específica con datos estadísticos términos incluidos en el índice.de la investigación original del Dr. Woelfel, con refe- • Índice (en lugar de un glosario): se incluye un extensorencia adicional mediante letras en superíndice. Además, índice porque muchos de los términos en odontología selos aspectos interesantes relacionados con las variacio- comprenden mejor en referencia a ilustraciones o foto-nes étnicas y los dientes de animales se trasladaron a grafías, de tal manera que el entendimiento es completo.secciones independientes al final de los capítulos. En la mayor parte de los casos, la primera página en La Parte II, Aplicación de la anatomía en la prác- la que se hace referencia a una palabra del índice estica dental, contiene siete capítulos. En los primeros donde el estudiante encuentra el término en negritas, ydos se analizan las raíces de los dientes del adulto en se incluye una relación con las ilustraciones recomen-relación con los procedimientos periodontales (se inclu- dadas para alcanzar un aprendizaje mejor.iv
  • 4. Prefacio a la Edición en Español v• Cuestionarios de repaso: muchos de los capítulos o tes a los de esa clase. A medida que se describe cada las secciones terminan con una serie de preguntas característica del diente en los capítulos que tratan para que el estudiante constate su comprensión de los de la morfología dental (Capítulos 1 a 6), se hace una objetivos. Con el fin de lograr una retroalimentación constante referencia a la representación ilustrada en rápida y conveniente, las respuestas se presentan de una página del apéndice; así, a la palabra «Apéndice» forma inmediata. le sigue el número de página y la letra que señala• Ejercicios didácticos: los capítulos ofrecen diversos los ítems tratados (p. ej., «Apéndice 1a» se refiere ejercicios de aprendizaje; los autores consideran útil al Apéndice, página 1, ítem «a»). Las páginas del una experiencia activa para que los estudiantes com- apéndice están impresas en papel más grueso y son prendan o apliquen los temas. Estos ejercicios pueden desprendibles con el fin de que puedan separarse e recomendar el estudio de los dientes extraídos o mode- integrarse en un cuaderno independiente. Cuando se los, o cráneos, la práctica de autoevaluaciones o una utilizan de esta manera, proporcionan al estudiante revisión en sus propios compañeros. En ejercicios más mayor comodidad (puesto que se necesitan menos avanzados, como en el Capítulo 13, se proporcionan cambios de página, se trata de referenciar las caracte- métodos para esquematizar, representar dientes y tallar rísticas de un diente dentro de cada capítulo), facili- piezas en cera, lo cual puede ayudar a familiarizarse tando el aprendizaje (ya que la compleja terminología con su forma y terminología. usada para describir cada característica se comprende• Tablas con resúmenes: en todo el libro, los autores han mejor al visualizar dicho rasgo y al compararlo con incluido numerosas tablas que resumen los distintos otros dientes similares) y una guía de estudio inde- aspectos presentados, útiles cuando se revisan las partes pendiente (porque todas las características rotuladas resaltadas del contenido de cada sección. para cada tipo de diente se describen en la parte pos-• Ilustraciones y esquemas originales: para favorecer terior de las páginas del apéndice). una comprensión y aplicación clínica completas de cada • Información de investigaciones: este texto es singu- tema, se han incluido fotografías, dibujos y esquemas lar porque ofrece al estudiante hallazgos originales originales a color, seleccionados y diseñados para ilus- y de investigación revisados con base en el estudio trar los puntos clave. A esta edición se han agregado de miles de dientes, modelos y bocas. La informa- nuevas ilustraciones a todo color y tablas con resúme- ción sobre las dimensiones de la corona y la raíz se nes. Se recomienda al estudiante referirse a las ilustra- obtuvo de mediciones de una muestra disponible de ciones siempre que se mencionen en el texto con objeto 4 572 dientes extraídos por dentistas de Ohio, que el de ampliar al máximo el aprendizaje. Muchas de las Dr. Julian Woelfel y sus estudiantes de higiene dental figuras están diseñadas de tal manera que no pueda ver analizaron en The Ohio State University entre 1974 los nombres de las estructuras y, así, autoevaluarse. En y 1979. Los datos de estos estudios se presentan a algunos ejemplos se proporciona información adicional lo largo de toda esta obra y se señalan con letras en importante o se amplía en las leyendas. Además, en el superíndice (p, ej., datosA), que remiten a los datos sitio web del complemento ThePoint puede consultarse estadísticos listados mediante letras al final de los un banco de imágenes para los profesores con todas las capítulos. Por ejemplo, el texto señala que una surco ilustraciones y esquemas del texto, que pueden utili- mesial marginal es una característica distintiva del zarse al impartir clase. primer premolarA superior y que al final del capí-• Apéndice de anatomía dental comparada: diseñado tulo se señala en A que esto ocurrió en 97 % de los con la finalidad de ayudar al estudiante a reconocer 600 premolares estudiados, lo cual significa que, en las diversas similitudes y diferencias de los dientes, a promedio, 3 % puede no tener este surco, y que es menudo difíciles de entender con sólo palabras. Todas probable que sólo 37 % de los segundos premolares las clases de dientes hacen referencia a las hojas del superiores lo muestre. apéndice, con anverso y reverso. En el primero se • El mejor recurso para aprender a reconocer los dien- describen los rasgos (cada característica identificada tes consiste en formar una colección de tantos extraí- con una letra distinta) comunes a todos los dientes dos intactos como el estudiante pueda conseguir. Un de esa clase. El reverso describe las diferencias (cada dentista, si cuenta con un frasco de vidrio de un litro, una marcada mediante una letra) entre los tipos de recordará sus días de estudiante y probablemente esté dientes y entre los de las arcadas. Hay dos secciones feliz de conservar las piezas dentales extraídas. Desde más del apéndice donde se ilustran las propiedades luego, no puede esperar que estos dientes estén lim- únicas de los dientes de la primera dentición, anterior pios o clasificados; la selección es trabajo del estu- y posterior. La disposición de estas páginas facilita diante. Al manipular las piezas es importante seguir la comparación de las diferencias entre dientes por- las normas para controlar las infecciones, que a con- que las caras de cada tipo están alineadas, adyacen- tinuación se presentan:
  • 5. vi Prefacio a la Edición en EspañolNORMAS PARA ESTERILIZAR Y ESTUDIAR como si en verdad fuera un detective dental. Tome notas,DIENTES EXTRAÍDOS delinee diferentes caras de todos los dientes y aproveche los ejercicios, las referencias a las figuras y el apéndice.Sin olvidar el uso de guantes y una mascarilla, los especí- Pregunte hasta satisfacer toda su curiosidad. Los autoresmenes dentales se deben limpiar raspando con un cuchillo. esperan, sobre todo, que este libro estimule su interés y suEs muy útil dejarlos durante varias horas sumergidos en participación en el maravilloso y fascinante mundo de laperóxido de hidrógeno antes de limpiarlos. Después de ras- odontología, y que considere a esta obra como una valiosapar para remover los depósitos duros y el tejido blando, los aportación a su biblioteca, incluso después de concluir sudientes se deben limpiar adicionalmente sumergiéndolos educación formal.durante 20 min en 120 ml de blanqueador de uso domés-tico con 30 ml de Calgon (un suavizador de agua). A con-tinuación, se colocan en agua (en un recipiente de vidrio RECURSOS ADICIONALEScubierto con papel de estaño) para introducirlos en el auto-clave durante 40 min a 121 °C y 1.05 kg/cm2 (Pantera E, Woelfel. Anatomía dental comprende otros recursos, tantoSchuster G. J Dent Ed 1990;54[5]:284). Los dientes, una para los instructores como para los estudiantes, los cua-vez preparados, se deben conservar húmedos, lo cual se les están disponibles en el sitio web de los complementosconsigue al sumergirlos en agua, o bien, como recomienda del libro en el portal http://thePoint.lww.com/espanol-el Dr. Kim Loos, D.D.S., cubrirlos con 25 % de glicerina y Scheid8e.75 % de agua (parentsplace.com, 28 de febrero de 2001). Puesto que el estudiante empieza a aprender las carac- Recursos para el profesorterísticas que distinguen a cada tipo de diente, según sedescribe en la Parte 1, es necesario reconocer la gran varia- Los profesores que utilicen el libro y cuenten con la apro-ción en la morfología dental que hay entre un paciente y bación podrán tener acceso a los siguientes recursos adi-otro. Debe tenerse en cuenta que las dimensiones relativas cionalesPresentaciones en PowerPoint.de los dientes y las características mencionadas en el textono se aplican a todos los dientes de los pacientes, si bien se • Banco de imágenes interactivas con la opción de pro-basan en dimensiones promedio o en la morfología parti- yectarlas con rótulos o sin ellos.cular observada con mayor frecuencia. • Generador de exámenes. A medida que el lector estudia la descripción de la mor- • Respuestas a las Preguntas de Razonamiento crítico quefología de los dientes, no sólo puede identificar visual- aparecen al final de los capítulosmente cada una de las estructuras, sino también utilizar unexplorador dental sobre un diente real o un modelo para Recursos para el estudiante«sentir» la forma de la superficie que se describe, pues enalgún momento se le pedirá evalúe, reproduzca o limpie las Los estudiantes que han adquirido Woelfel. Anatomía den-superficies con instrumentos específicos. Cuando el estu- tal tendrán acceso a los siguientes recursos:diante se familiariza con las diversas similitudes y diferen-cias en la forma de los dientes, es capaz de aplicar esta • Ejercicios para rotular imágenes.información durante el tratamiento, evaluación y educa- • Banco de imágenes interactivas con la opción de pro-ción de los pacientes. yectarlas con rótulos o sin ellos. Los autores esperan que el estudiante reflexione acerca • Presentaciones en PowerPoint.de los conceptos y los asimile a medida que lee los con-tenidos. Después de todo, está aprendiendo la lengua En la segunda de forros de esta obra puede consultarse<<extranjera>> de la anatomía dental, que usará durante mayor información, como la contraseña necesaria para poderel resto de su vida profesional. Deseamos que se divierta ingresar al sitio web.
  • 6. Contenido Acerca de los autores. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii Prefacio a la octava edición. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iv . Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . viiParte I ANATOMÍA DENTAL COMPARADA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 Terminología básica para comprender la morfología dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 2 Morfología de los incisivos permanentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 3 Morfología de los caninos permanentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4 Morfología de los premolares. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 5 Morfología de los molares permanentes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 6 Dentición primaria (y mixta). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164Parte II APLICACIÓN DE LA ANATOMÍA DENTAL EN LA PRÁCTICA ODONTOLÓGICA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 7 Anatomía periodontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 8 Aplicación de la raíz y la morfología pulpar relacionada al tratamiento endodóncico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 9 Oclusión funcional y maloclusión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250 10 Tratamiento de los dientes cariados, rotos y faltantes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 11 Anomalías dentales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 12 Odontología forense. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 345 13 Criterios para delinear, esquematizar y tallar dientes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362Parte III ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DE LA CAVIDAD BUCAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 375 14 Estructuras que forman la base para la función dentaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 377 15 Examen bucal: anatomía normal de la cavidad bucal. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439 . Apéndice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Índice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495viii
  • 7. CAPÍTULO I. 1 Terminología básica para comprender la morfología dental Los términos y los conceptos fundamentales presentados en este capítulo se dividen en las siguientes diez secciones: Nomenclatura de los dientes basada en la ubicación de la dentición humana normal completa D. Términos que diferencian las superficies de aproximación de los dientes E. Términos referidos a las uniones o las dimensiones de la superficie dental F. Divisiones (tercios) de la corona o la raíz (con fines A. Primera dentición completa descriptivos) B. Segunda dentición completa G. Relación raíz a corona II. Sistemas para identificar los dientes: Universal, World Dental VI. Términos usados para describir la morfología Federation (Internacional) y Sistema de un diente de numeración de Palmer A. Morfología de una corona anatómica III. Términos utilizados para describir las partes de un diente B. Morfología externa de la raíz anatómica A. Los cuatro tejidos de un diente C. Curvatura de la línea cervical B. Corona y raíz anatómicas frente a corona y raíz clínicas D. Dimensiones relativas IV. Introducción al periodoncio VII. Términos relacionados con la alineación dental ideal V. Términos empleados para definir las superficies dentales de los dientes en las arcadas dentarias A. Términos que identifican las superficies externas (hacia los A. Eje de la raíz media carrillos o labios) de los dientes anteriores en comparación B. Altura del contorno de las superficies facial con los posteriores y lingual B. Términos que identifican las superficies interiores (hacia la C. Zonas de contacto (o alturas proximales del contorno) lengua) de los dientes superiores respecto D. Surcos interdentarios de los inferiores VIII. Oclusión ideal: relación entre las arcadas dentarias C. Términos que distinguen las superficies de la mordida de IX. Desarrollo del diente a partir de los lóbulos los dientes anteriores frente a los posteriores X. Variaciones de interés en los dientes de los animales en comparación con los dientes humanos OBJETIVOS • Nombrar cada una de las superficies de los dientes anteriores y posteriores. Este capítulo se ideó con la finalidad de preparar al estudiante • De acuerdo con la totalidad de las caras, dividir la corona para realizar lo siguiente: y la raíz de un diente en tercios y marcar cada tercio. • Definir los términos usados para referirse a una dimensión • Con base en la ubicación de la primera dentición normal específica de un diente y completa, denominar los 20 dientes por dentición, arcada, • Describir e identificar (por nombre) las elevaciones redondeadas, cuadrante, tipo (si es aplicable) y clase. rebordes, depresiones y surcos en cada tipo dental. • De acuerdo con la localización de la segunda dentición normal • Describir y reconocer las partes de una raíz. y completa, nombrar los 32 dientes por dentición, arcada, • Describir e identificar las características de la alineación ideal de cuadrante, tipo (si es aplicable) y clase. un diente y los surcos interdentarios en relación con otros dientes • Aplicar el Sistema de numeración universal para identificar dentro de la arcada, incluidas la cúspide o la posición del reborde los dientes de la primera y segunda denticiones. incisal respecto del eje de la raíz media del diente (cara proximal), • Utilizar los Sistemas de numeración de Palmer e internacional ubicación de las elevaciones del contorno y contactos proximales para identificar los dientes y adaptarlos al Sistema universal. (caras facial o lingual) y dimensiones relativas de los surcos • Identificar y describir las estructuras de apoyo de los dientes interdentarios (caras facial, lingual u oclusal/incisal). (periodontio o periodoncio). • Describir e identificar la relación ideal entre las arcadas • Identificar y describir los cuatro tejidos de un diente de los dientes en la oclusión de clase I, en particular la y su ubicación, contenido mineral y función. relación de los primeros molares y caninos. • Señalar la diferencia entre una corona y raíz anatómicas • Identificar la cantidad de lóbulos de desarrollo que forman y una corona y raíz clínicas. cada diente y reconocer las referencias anatómicas que forman un diente a partir de estos lóbulos. 3
  • 8. 4 Parte 1 | Anatomía Dental ComparadaA l entrar a cualquier nuevo campo de estudio es logía descriptiva del diente son la base para comprender la necesario aprender primero la nomenclatura materia tratada en los capítulos siguientes. El estudiante particular de dicha área. Sin un vocabulario necesita conocer algunos fundamentos, tal y como lo hace conveniente no es posible entender a otros cuando estudia otro idioma. En poco tiempo estos términosclínicos ni transmitir el conocimiento. Las definiciones y dentales resultarán comunes, a medida que se usen a loslas explicaciones de los términos empleados en la morfo- largo de la carrera profesional del odontólogo. NOMENCLATURA DE LOS DIENTES BASADA EN LA UBICACIÓN DE LA SECCIÓN I DENTICIÓN HUMANA NORMAL COMPLETAEsta sección se ideó como una introducción a los térmi- para representar los dientes en la primera dentición onos empleados para referirse a los dientes y se basa en dentición infantil del humano como sigue:su ubicación normal en la boca. Todos los dientes que sehallan en la boca se conocen en conjunto como dentición.El ser humano tiene dos denticiones a lo largo de su vida: 2 1 2 1 2 C 1 M 2 = cinco dientes superiores y cinco dientes inferioresuna durante la infancia, denominada primera dentición en cada cuadrante; 20 dientes en totalo dentición decidua, y otra que se extiende por toda laedad adulta, la llamada segunda dentición o dentadurapermanente. Los dientes del maxilar crean colectivamente Las clases de dientes infantiles que contienen más deuna forma de arco, conocida como arcada o arco dentario un diente por cuadrante (incisivos y molares) se subdi-maxilar, y los dientes de la mandíbula forman al conjun- viden en tipos dentro de cada clase. Cada uno de ellostarse la arcada o arco dentario mandibular. Cada una de también se puede identificar por su ubicación dentro dellas arcadas se puede dividir en mitades, izquierda y dere- cuadrante completo. El incisivo infantil más cercano alcha, que también se conocen como cuadrantes izquierdo y linea media que separa los cuadrantes derecho e izquierdoderecho porque cada cuadrante contiene una cuarta parte de se llama incisivo central. El siguiente incisivo, contiguotodos los dientes en esa dentición. o lateral al incisivo central se denomina incisivo late- ral. El que sigue en cada cuadrante es un canino y luego se hallan dos tipos de molares: el primer molar junto alA. PRIMERA DENTICIÓN COMPLETA canino y un segundo molar.En condiciones normales, esta dentición se presenta a par-tir de los 6 meses de nacido. Hay 20 dientes en la primera EJERCICIO DIDÁCTICOdentición (Fig. 1-1): diez en la arcada superior o maxilary diez en la arcada inferior o mandibular. A esta denti- Utilice cualquiera de los modelos de la primeración se la conoce también como dentición decidua, en dentición completa de la Fig. 1-1 y cubra lasreferencia al hecho de que todos estos dientes se despren- leyendas; identifique así cada uno de los dientesden en algún momento alrededor de los 6 o 7 años a los infantiles con base en su ubicación en el arco12 o 13 años, y los reemplazan los dientes de la segunda dentario. Anote en orden la dentición, arco dentario,dentición o del adulto. La primera dentición completa cuadrante (derecho o izquierdo), tipo (si es aplicable)tiene cinco dientes en cada cuadrante. Los dientes de esta y clase. Por ejemplo, el diente adyacente a la líneadentición en cada cuadrante se dividen a su vez en tres media en el cuadrante izquierdo inferior se identificaclases: incisivos, caninos y molares. Según sea la locali- como el incisivo central inferior izquierdo infantil.zación, y empezando por cualquier lado de la linea mediaentre los cuadrantes derecho e izquierdo, los dos dientesfrontales de cada cuadrante de la primera dentición sonlos incisivos (I), seguidos por un canino (C) y luego por B. SEGUNDA DENTICIÓN COMPLETAdos molares (M). Si se usan estas abreviaturas para lasclases de dientes, seguidas por un índice compuesto por Esta dentición es la que se encuentra presente en el adulto.un número en la parte superior que representa la cantidad Consta de 32 dientes: 16 en el maxilar y 16 en la arcadade dientes en cada cuadrante superior y un número en la mandibular o inferior (Fig. 1-2). La dentición del adultoinferior que simboliza la cantidad de dientes en cada uno tiene ocho dientes en cada cuadrante, los cuales se dividende los cuadrantes inferiores, se puede utilizar una fórmula en cuatro clases: incisivos, caninos, premolares (PM, una
  • 9. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 5 DIENTES DE LA PRIMERA DENTICIÓN MAXILAR Dientes anteriores Incisivos Canino Canino cis ivos centrale In s Di es en ior tes Incisivos laterales Dientes poster pos Molares Caninos Molares ter iores Primeros molares Segundos molares DERECHA IZQUIERDA Segundos molares Dientes poster posteriores Primeros molares Molares Molares Caninos tes ior ien Incisivos laterales es D Canino Canino cis ivos centrale In s Incisivos Dientes anteriores MANDÍBULA FIGURA 1-1. Primera denticion en el maxilar y la mandíbula.nueva clase de dientes del adulto) y molares. Según sea su e izquierdo se conoce como incisivo central; el siguiente,localización, los dientes frontales del adulto de cada cua- adyacente o lateral al incisivo central, se denomina inci-drante son dos incisivos (I), seguidos por un canino (C), sivo lateral. El que sigue en el cuadrante es un canino, aluego dos premolares (PM) y, por último, tres molares (M). continuación un primer premolar y luego un segundoLa fórmula dental de la segunda dentición o dentición del premolar. Si se prosigue en sentido posterior se obser-adulto es la siguiente: van en cada cuadrante tres molares: un primer molar, un segundo y al final un tercero (algunas veces llamado 2 1 2 2 «muela del juicio»). 1 2 C 1 PM 2 M 2 = ocho dientes superiores y ocho inferiores Como se puede advertir al comparar las fórmulas de los de cada lado; 32 dientes en total dientes de la primera dentición con los de la segunda, hay algunas diferencias. Si bien los incisivos centrales y late- Las clases de dientes del adulto (también llamados per- rales así como los caninos tienen posiciones similares enmanentes) que contienen más de un diente por cuadrante ambas denticiones, las denticiones del adulto poseen una(es decir, incisivos, premolares y molares) se subdividen nueva categoría de dientes, conocidos como premolares,en tipos dentro de cada clase. Cada uno de ellos también los cuales se localizan entre los caninos y los molares. Losse puede identificar por su situación dentro del cuadrante. premolares se ubican en los espacios donde se hallabanAl igual que en la dentición infantil, el incisivo adulto los molares infantiles. Después de los premolares se reco-más cercano al linea media entre los cuadrantes derecho nocen tres molares en lugar de dos.
  • 10. 6 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada DIENTES DEL ADULTO MAXILAR Dientes anteriores Incisivos Canino Canino nc isiv l es I os centra Di Premolares Incisivos laterales Premolares en s te iore Caninos s po Dientes poster sterior Primeros premolares Segundos premolares es Molares Primeros molares Molares Segundos molares Terceros molares DERECHA IZQUIERDA Terceros molares Segundos molares Molares Molares Primeros molares Diente Segundos premolares es Primeros premolares rior s po oste Caninos ste Incisivos p rio laterales Premolares Premolares tes re en s Di Canino Incisivos centrales Caninos Incisivos Dientes a nteriore s MANDÍBULA FIGURA 1-2. Dentición del adulto en el maxilar y la mandíbula. Se utilizan otros dos términos para categorizar o dife-renciar grupos de dientes, según sea su localización: dien- EJERCICIO DIDÁCTICOtes anteriores y posteriores. Los dientes anteriores son losque se hallan en frente de la boca, de manera específica Utilice cualquiera de los modelos de la dentición dellos incisivos y los caninos. Los dientes posteriores son los adulto completa de la Fig. 1-2, cubra las leyendassituados en la parte de atrás de la boca, en particular los e identifique cada uno de los dientes del adultopremolares y los molares. de acuerdo con su ubicación en el arco dentario. Para identificar con exactitud cada diente incluya la dentición, arcada, cuadrante, tipo (si es aplicable) y la clase. Por ejemplo, el último diente del adulto en el cuadrante inferior derecho se identifica correctamente como el tercer molar inferior derecho.
  • 11. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 7 Preguntas sinópticas Elija la respuesta correcta. c. Molar d. Incisivo 1. ¿Cuántos dientes hay en un cuadrante de la dentición completa del adulto? 4. ¿Cuáles de los siguientes dientes de la dentición a. 5 del adulto están incluidos entre los dientes b. 8 posteriores? c. 10 a. Sólo premolares d. 20 b. Sólo molares e. 32 c. Sólo premolares y molares d. Caninos, premolares y molares 2. ¿Qué clase de diente se halla en la dentición del adulto que NO está en la primera dentición? 5. ¿Qué diente del adulto brota en el espacio a. Incisivos previamente ocupado por el segundo molar b. Caninos de la primera dentición? c. Premolares a. Primer molar d. Molares b. Segundo molar c. Primer premolar 3. En la segunda dentición, el quinto diente a partir d. Segundo premolar de la línea media es un: a. Canino b. Premolar RESPUESTAS: 1-b, 2-c, 3-b, 4-c, 5-d SISTEMAS PARA IDENTIFICAR LOS DIENTES: UNIVERSAL, SECCIÓN II WORLD DENTAL FEDERATION (INTERNACIONAL) Y SISTEMA DE NUMERACIÓN DE PALMERElaborar y llenar los registros dentales exactos es una hasta el tercer molar inferior (o tercer molar mandibular)tarea importante en cualquier consultorio dental. Para izquierdo, que es el 17, y luego los números aumentanhacerlo de manera expedita es preciso adoptar un tipo de siguiendo el arco inferior hasta el 32, que es el tercer molarcódigo o sistema de numeración para los dientes. De lo inferior derecho. Este sistema de numeración se empleacontrario, sería necesario escribir para cada diente que se para cada diente del adulto en la ilustración de la Fig. 1-3.registre «restauración de amalgama mesiooclusodistal del En el caso de los 20 dientes de la primera dentición,segundo molar superior derecho con una extensión bucal» se utilizan las primeras 20 letras del alfabeto, de la A a la(13 palabras, 89 letras). Esta misma información, simpli- T. La letra A representa el segundo molar superior dere-ficada si se utiliza el Sistema de numeración universal (y cho, siguiendo de forma secuencial el arco dentario hastaotras abreviaturas estándar para referirse a las superficies la letra J para el segundo molar superior izquierdo, des-de restauración del diente que se describen más adelante cendiendo luego por el mismo lado hasta la K que es elen el capítulo 10), se representaría como «2MODBA» (sólo segundo molar inferior izquierdo y prosiguiendo despuésseis símbolos). en sentido dextrógiro el arco hasta la T, que es el segundo Parreidt recomendó por primera vez el Sistema de nume- molar inferior derecho. Se usa este sistema para identificarración universal en 1882 y la American Dental Association cada uno de los dientes de la primera dentición en la ilus-lo adoptó oficialmente en 1975. Lo aceptan los proveedo- tración de la Fig. 1-4.res de otras compañías y está respaldado por la American Existen otros dos sistemas de numeración: el Sistema deSociety of Forensic Odontology. En esencia, en el Sistema notación dental de Palmer y el Sistema de la World Dentalde numeración universal se utilizan los números 1 a 32 Federation (internacional), que se aplican en otros países.para los 32 dientes de la dentición del adulto; se designa En la notación de la World Dental Federation (tambiéncon el 1 al tercer molar superior (o tercer molar del maxi- conocida como la Federation Dentaire Internationale olar) derecho, se sigue la arcada hasta el tercer molar supe- Sistema de la FDI) se emplean dos dígitos para cada diente,rior izquierdo que es el 16; se desciende por el mismo lado sea de la primera o la segunda denticiones. El primer dígito
  • 12. 8 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada DIENTES DEL ADULTO MAXILAR Dientes anteriores Incisivos Canino Caninos 8 9 7 10 nc 6 isiv l es 11 I os centra Di Premolares Incisivos laterales Premolares en 5 12 tes res Caninos pos Dientes posterio 4 Primeros premolares 13 teriores 3 Segundos premolares 14 Molares Primeros molares Molares 2 15 Segundos molares 1 16 Terceros molares DERECHA IZQUIERDA Terceros molares 32 17 Segundos molares Molares 31 18 Molares Primeros molares Diente Segundos premolares 30 19 es Primeros premolares rior s po 29 20 oste Caninos ste Incisivos p rio laterales Premolares 28 21 Premolares tes re en s 27 22 Di 26 25 24 23 Canino Incisivos centrales Canino Incisivos D ie nte s a n t e ri o r e s MANDÍBULA FIGURA 1-3. Se ilustran las superficies oclusal e incisal de la dentición del adulto en el maxilar y la mandíbula. Los números del 1 al 32 sobre los dientes representan el Sistema de numeración universal, que se utiliza con frecuencia para los registros de Estados Unidos y en este libro.designa el cuadrante (derecho o izquierdo) y la arcada El segundo dígito se refiere a la posición del diente en(maxilar o mandíbula) y la dentición (infantil o del adulto) cada cuadrante en relación con la línea media, desde el máscomo se indica a continuación: cercano a dicha línea media hasta el más lejano. Por lo tanto, los segundos dígitos del 1 al 8 representan el inci-DENTICIÓN DEL ADULTO sivo central del adulto (1) hasta el tercer molar del adulto1 = cuadrante derecho, mandíbula, dentición permanente (8), y del 1 al 5 el incisivo central de la primera dentición2 = cuadrante izquierdo, mandíbula, dentición permanente (1) hasta el segundo molar de la primera dentición (5). Los3 = cuadrante izquierdo, mandíbula, dentición permanente números 1 a 8 del diente del adulto dentro de cada cua-4 = cuadrante derecho, mandíbula, dentición permanente drante (del 1 al 4) se ilustran en la Fig. 1-5. Si se combi- nan los primeros dígitos con los segundos, los númerosPRIMERA DENTICIÓN que se hallan entre 11 y 48 representan los dientes del5 = cuadrante derecho, maxilar, dentición primaria adulto. Por ejemplo, 48 es un tercer molar inferior derecho6 = cuadrante izquierdo, maxilar, dentición primaria del adulto, ya que el primer dígito, es decir, el 4, indica el7 = cuadrante izquierdo, maxilar, dentición primaria cuadrante derecho del mandibular para un diente perma-8 = cuadrante derecho, maxilar, primera dentición nente, y el segundo dígito, el 8, indica el octavo diente a
  • 13. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 9 DIENTES DE LA PRIMERA DENTICIÓN SUPERIORES Dientes anteriores Incisivos Canino E F D G Canino cis ivos centrale In s Di C H es en ior tes Incisivos laterales Dientes poster pos Molares B Molares Caninos I ter iores Primeros molares A J Segundos molares DERECHA IZQUIERDA Segundos molares Dientes poster T K posteriores Primeros molares Molares Molares Caninos S L tes ior ien Incisivos laterales es D R M Q N Canino P O Canino cis ivos centrale In s Incisivos Dientes anteriores INFERIORES FIGURA 1-4. Se ilustran las superficies oclusal e incisal de la primera dentición de el maxilar y la mandibula (o mandíbula). Las letras de la A a la T representan el Sistema de numeración universal para los dientes de la primera dentición empleado con regularidad para llevar un registro en Estados Unidos. partir de la línea media en ese cuadrante, esto es, el ter- número o una letra, que señalan el diente específico dentrocer molar. Los números comprendidos entre el 51 y el 85 de ese cuadrante. Los símbolos específicos están diseñadosrepresentan dientes de la primera dentición. Por ejemplo, para representar cada uno de los cuatro cuadrantes de lael 51 es un incisivo central superior derecho, ya que el pri- dentición, viendo de frente al paciente. Véase la Fig. 1-5.mer dígito, el 5, se refiere al cuadrante derecho del maxi-lar del diente de la primera dentición, y el segundo dígito,   es el cuadrante derecho superiorel 1, alude al primer diente desde la línea media en ese   es el cuadrante izquierdo superiorcuadrante, es decir, el incisivo central. Si el número uni-   es el cuadrante derecho inferiorversal de un diente fuera 32, el número de la World Dental   es el cuadrante izquierdo inferiorFederation sería 48. Los números de todos los dientes semuestran en la Tabla 1-1. Los dientes de la dentición del adulto en cada uno de los Muchos ortodoncistas y cirujanos de la boca usan el cuadrante se numeran del 1 (el más cercano a la línea mediaSistema de notación de Palmer. Se utilizan cuatro sím- de la arcada) al 8 (el más alejado a partir de la línea media)bolos angulares distintos para referirse a cada uno de los como en el Sistema internacional. Por ejemplo, el 1 es uncuatro cuadrantes. El símbolo específico circunscribe a un incisivo central, el 2 es un incisivo lateral, el 3 es un canino,
  • 14. 10 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada Tabla 1-1 PRINCIPALES SISTEMAS PARA IDENTIFICAR DIENTES UNIVERSAL NOTACIÓN DE PALMER INTERNACIONAL (FDI) DIENTE Der. Izq. Der. Izq. Der. Izq. Incisivo central E F A A 51 61 SUPERIORES Incisivo lateral D G B B 52 62 DIENTES PRIMERA DENTICIÓN Canino C H C C 53 63 Primer molar B I D D 54 64 Segundo molar A J E E 55 65 Incisivo central P O A A 81 71 INFERIORES Incisivo lateral Q N B B 82 72 DIENTES Canino R M C C 83 73 Primer molar S L D D 84 74 Segundo molar T K E E 85 75 Incisivo central 8 9 1 1 11 21 DIENTES SUPERIORES Incisivo lateral 7 10 2 2 12 22 Canino 6 11 3 3 13 23 Primer premolar 5 12 4 4 14 24 Segundo premolar 4 13 5 5 15 25 DENTICIÓN DEL ADULTO Primer molar 3 14 6 6 16 26 Segundo molar 2 15 7 7 17 27 Tercer molar 1 16 8 8 18 28 Incisivo central 25 24 1 1 41 31 Incisivo lateral 26 23 2 2 42 32 DIENTES INFERIORES Canino 27 22 3 3 43 33 Primer premolar 28 21 4 4 44 34 Segundo premolar 29 20 5 5 45 35 Primer molar 30 19 6 6 46 36 Segundo molar 31 18 7 7 47 37 Tercer molar 32 17 8 8 48 38y así sucesivamente. Los símbolos angulares que se utilizanpara reconocer cada uno de los cuadrantes viendo de frente Cuadrante superior Cuadrante superioral paciente y los números de los dientes (1 a 8) en cada cua- derecho # 1 izquierdo # 2drante se ilustran en la Fig. 1-5. Para identificar un dienteespecífico, se escribe el número del diente correcto dentrodel símbolo que corresponde al cuadrante. Por ejemplo, elincisivo central inferior izquierdo es 1, el segundo premolar 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6inferior izquierdo es 5, y el canino superior derecho es 3 . En 5 6el caso de los dientes de la primera dentición, se emplean los 4 5 3 2 1 1 2 3 4mismos cuatro símbolos angulares para señalar los cuadran-tes, pero los dientes de la primera dentición de cada cua-drante se representan con cinco letras del alfabeto, de la A Cuadrante inferior Cuadrante inferiora la E (A es el incisivo central, B es un incisivo lateral, C es derecho # 4 izquierdo # 3un canino, etc.). Si se compara el Sistema universal con elde Palmer, el segundo molar superior derecho del adulto esel No. 2 al usar el Sistema universal, pero 7 si se adopta el FIGURA 1-5. Se muestran dos métodos para nombrarSistema de Palmer. En caso de confusión consúltese la Tabla cada uno de los cuadrantes de la dentición del adulto.1-1 para disipar las dudas. En el Sistema de Palmer se utiliza un «símbolo angular» diferente A menos que se indique de otro modo, el Sistema para cada cuadrante, según se señala, y en el Sistema internacionaluniversal es el empleado en este texto para numerar los se usan los números del 1 al 4 para referirse a cada cuadrantedientes. Con el fin de dominar este sistema, es útil memori- del adulto. Los números de cada diente denotan el método parazar los números o las letras para los dientes clave, posible- identificar los dientes de cada cuadrante, empezando por la líneamente los incisivos centrales (números 8, 9, 24 y 25) o los media con el número 1 para los incisivos centrales, número 2 paraprimeros molares (números 3, 14, 19 y 30). los incisivos laterales, etcétera.
  • 15. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 11 SECCIÓN III TÉRMINOS UTILIZADOS PARA DESCRIBIR LAS PARTES DE UN DIENTEA. LOS CUATRO TEJIDOS DE UN DIENTE Melfi, afirma que el contenido mineral del cemento es alre- dedor de 50%.) El cemento es casi tan duro como el hueso,El diente está constituido por cuatro tejidos: esmalte, den- pero mucho más suave que el esmalte. Se desarrolla a par-tina, cemento y pulpa. Los primeros tres (esmalte, dentina tir del saco dentario (mesodermo) y lo producen las célulasy cemento) son relativamente duros porque contienen una denominadas cementoblastos.gran cantidad de minerales, sobre todo calcio, por lo que La unión esmalte-cemento es la separación entre elpuede afirmarse que estos tejidos están calcificados. Por lo esmalte de la corona y el cemento de la raíz anatómica.regular, sólo dos de estos tejidos son visibles en un diente A esta unión también se la conoce como línea cervical, lointacto extraído: esmalte y cemento. Los otros dos tejidos, que denota que rodea al cuello o cérvix del diente.dentina y pulpa, no se hallan casi nunca a la vista en un La dentina es el tejido amarillento y duro que sediente intacto. Véase la Fig. 1-6 mientras se describe cada encuentra abajo del esmalte y el cemento; constituye launo de estos. parte más grande de la porción interna de cada corona y El esmalte es la capa superficial, externa y protectora de la raíz del diente. Se extiende desde la cavidad pulpar enla corona anatómica. Está muy calcificado o mineralizado el centro del diente hacia fuera hasta la superficie interiory es la sustancia más dura que hay en el organismo. Su del esmalte (sobre la corona) o el cemento (en la raíz).contenido mineral incluye 95 % de hidroxiapatita de cal- Por lo regular, la dentina no es visible, excepto mediantecio, que está calcificada. Entre las sustancias restantes hay una radiografía, o cuando el esmalte o el cemento se han5 % de agua y la matriz del esmalte. Se desarrolla a partir erosionado o removido al tratar el órgano dental con unadel órgano del esmalte (ectodermo) y es un producto de las fresa, o bien si el desgaste ha destruido al diente. La den-células epiteliales especializadas llamadas ameloblastos. tina madura se integra con casi 70% de hidroxiapatita El cemento es la capa externa de color amarillo opaco de calcio, 18% de materia orgánica (fibras de colágena)de la raíz del diente. El cemento es muy delgado, en parti- y 12% de agua, lo cual la hace más dura que el cemento,cular cerca del eje cervical, y de espesor similar al de una pero más suave y menos quebradiza que el esmalte. Lahoja de papel (tan sólo 50 a 100 mm, donde un mm es una dentina se desarrolla a partir de la papila dental embrio-millonésima de metro). Se compone de 65% de hidroxiapa- naria (mesodermo). Las células que forman la dentina,tita de calcio (mineralizado y calcificado), 35% de materia los denominados odontoblastos, se hallan donde se unenorgánica, fibras de colágena y 12% de agua. (Otro autor, la pulpa y la dentina. Foramen apical Unión dentina-cemento Conducto radicular Raíz anatómica Cemento Dentina Unión FIGURA 1-6. Corte longitudinal dentina-cemento por la mitad de un diente anterior Cámara pulpar superior que muestra la distribución de los tejidos del diente y la forma de Unión esmalte-cemento la cavidad pulpar (constituida por la cámara pulpar y el canal radicular). A la derecha se observa la porción apical Corona anatómica Esmalte en la que se representa la constricción Unión esmalte-dentina usual esperada del canal radicular cerca del foramen apical. La capa de cemento Superficie lingual de la corona que cubre la raíz de un diente real, en proporción, es mucho más delgada que la observada en los esquemas.
  • 16. 12 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada FIGURA 1-7. Radiografías en las que se delinean las coronas cubiertas con esmalte, y las raíces introducidas en el hueso alveolar. Unión esmalte-dentina Se puede distinguir la forma del esmalte exterior más blanco desde la dentina interna más oscura, y la cámara pulpar más oscura Esmalte en el centro del diente. Asimismo, es posible Dentina reconocer el espacio del ligamento periodontal, oscuro y fino, entre la raíz y el hueso; Pulpa el cemento no es visible. Espacio del ligamento periodontal Hueso alveolar La unión esmalte-dentina es la superficie interna de • Defensiva o protectora: la pulpa reacciona a las lesio-la tapa del esmalte donde el esmalte se une con la den- nes o la caries al formar dentina reparadora o dentinatina. Esta unión se puede ver mejor en una radiografía (Fig. terciaria (por los odontoblastos).1-7). La unión dentina-cemento o dentinocemental es lasuperficie interna del cemento donde el cemento se une B. CORONA Y RAÍZ ANATÓMICAS FRENTEcon la dentina. El cemento es tan delgado que es difícil A CORONA Y RAÍZ CLÍNICASidentificar esta unión en una radiografía. La pulpa es el tejido suave (no está calcificado ni mine- 1. DEFINICIÓN DE CORONA Y RAÍZralizado) de la cavidad o espacio encontrado en el cen- ANATÓMICAStro de la corona y la raíz, llamado cavidad pulpar. Estacavidad tiene una porción de corona (cámara pulpar) y La corona anatómica es la parte del diente (que se observauna porción de raíz (canal pulpar o conducto radicular). en la boca o la parte sobresaliente) normalmente cubiertaLa cavidad pulpar está rodeada por dentina, salvo en un por una capa de esmalte y la raíz anatómica es la parte deagujero(s) cerca de la punta de la raíz (ápice) que se deno- un diente recubierta por cemento (Fig. 1-6). Una línea cer-mina foramen apical (el plural es foramina). Los nervios vical o la unión esmalte-cemento separan la corona ana-y los vasos sanguíneos ingresan a la pulpa a través de los tómica de la raíz anatómica. Esta relación no se modificaforamina apicales. Al igual que la dentina, la pulpa no es durante la vida del paciente.casi nunca visible, sino sólo en una radiografía o en elcorte de un diente (Fig. 1-7). Se desarrolla a partir de la 2. CORONA Y RAÍZ CLÍNICASpapila dental (mesodermo). La pulpa es tejido conjuntivo (SÓLO SE APLICA CUANDO EL DIENTEblando, rico en vasos sanguíneos y nervios. Las funciones ESTÁ EN LA BOCA Y HA BROTADOde la pulpa dental son las siguientes: AL MENOS PARCIALMENTE)• Formativa: los odontoblastos forman dentina primaria, La corona clínica se refiere de manera específica a la can- secundaria y terciaria como función formativa de la tidad de diente visible en la cavidad bucal y la raíz clí- pulpa dependiendo el momento en el que se presente. nica alude a la cantidad de diente no visible porque se• Sensorial: las terminaciones nerviosas transmiten al halla cubierta por encía. Desde el punto de vista clínico, cerebro las sensaciones de dolor suscitadas por el calor, el margen gingival en un paciente de 25 años de edad frío, perforaciones en el diente, alimentos dulces, caries, con encías saludables sigue aproximadamente la curva- golpes o infecciones, razón por la cual son sensibles. tura de la línea cervical, y, en estas condiciones, la corona No obstante, las fibras nerviosas de la pulpa dental son clínica es en esencia la misma que la corona anatómica. incapaces de distinguir la causa del dolor. Sin embargo, el margen gingival no se encuentra siempre• Nutritiva: los vasos sanguíneos transportan nutrientes en el plano de la línea cervical debido al proceso de erup- que lleva el flujo sanguíneo a las células de la pulpa y ción temprano en la vida o a la recesión muy tardía de la los odontoblastos, que producen la dentina. (No deja de encía. Por ejemplo, la encía sobre un diente que sólo ha ser sorprendente que la sangre en la pulpa dentaria pase brotado parcialmente en un paciente de 10 años de edad por el corazón sólo 6 s antes.) abarca gran parte del esmalte de la corona anatómica
  • 17. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 13 mica. Esto crea una corona clínica que es más grande que la corona anatómica, ya que aquélla se conforma en esta boca con la corona anatómica entera más la parte de la Corona raíz anatómica expuesta (Fig. 1-8). En tal situación, la raíz Corona clínica clínica es más corta que la raíz anatómica. anatómica EJERCICIO DIDÁCTICO FIGURA 1-8. La corona clínica de este molar superior es Examine la boca de varias personas de diferentesmuy grande porque toda la corona anatómica y gran parte de la raíz edades para observar si la línea cervical del dienteanatómica están expuestas debido a la recesión de la encía anatómico es visible o está oculta. A medida que ely la pérdida de hueso. individuo avanza de edad, la ubicación del margen de la encía puede retraerse hacia la punta de ladel diente, lo cual tiene como resultado una corona clí- raíz (apicalmente) por enfermedad periodontal onica (expuesta en la boca) que es mucho más corta que la caries (escaso uso de auxiliares en la higiene bucal).corona anatómica. La raíz clínica sólo se presenta cuando Desde luego, la localización de la línea cervical enexiste una exposición de la raíz por una recesión de la el diente no deja de ser la misma. En otras palabras,encía o porque el diente presenta una extrusion. la distinción entre la corona y la raíz anatómicas no En cambio, el margen gingival en una persona de 70 cambia a lo largo de la vida.años de edad puede experimentar una retracción gingival,en especial después de una enfermedad o terapia periodon-tales, que exponen una mayor proporción de la raíz anató- SECCIÓN IV INTRODUCCIÓN AL PERIODONTOEl periodoncio se define como el grupo de tejidos de espacio, o espacio potencial, entre la superficie del dientesoporte de los dientes, entre ellos el hueso alveolar cir- y el angosto listón o anillo cervical no insertado de lacundante, la encía, el ligamento periodontal y la capa encía libre. Si se introduce una fina sonda en este surco,de cemento exterior de las raíces del diente (Fig. 1-9). El debe penetrar sólo 1 a 3 mm en salud de la encía. Lahueso alveolar es la parte de los huesos de el maxilar y la papila interdental (interproximal) es esa parte del listónmandíbula que rodea a las raíces de los dientes. La encía o collar de la encía libre que se extiende entre los dien-es la parte del tejido blando de la boca que cubre el hueso tes. Una papila sana se ajusta al espacio entre dos dientesalveolar de los maxilares y es la única sección del perio- (espacio interproximal o surco interdentario), de tal mododonto que es visible en una boca saludable. Una parte que es un punto cercano donde se tocan los dientes adya-de ella se encuentra unida con firmeza al hueso alveo- centes. La papila también posee un surco oculto en ellar subyacente y se denomina encía insertada. La otra cual el hilo dental se fija una vez que ha pasado entre losparte es la encía libre o marginal, la cual es un anillo de dientes.encía delgada que circunda a cada uno de los dientes y, El ligamento periodontal es un filamento muy del-en una situación saludable, se adapta a éstos, sin impe- gado compuesto de varias fibras de tejido que unen ladir el acceso al espacio potencial entre la encía libre y el capa exterior de la raíz del diente y la encía (cubiertadiente, lo que se conoce como surco gingival (hendidura). con cemento) a la capa fina de hueso alveolar densoEl margen gingival (o margen gingival libre) es el borde que circunda a cada uno de los dientes. Los grupos dede la encía más cercano a las superficies de mordida o fibras del ligamento periodontal que se ilustran en lamasticación de los dientes (Fig. 1-10). Fig. 1-9 están amplificados. El grosor total del liga- El surco gingival no es visible, pero puede valorarse mento es aproximadamente el de una o dos páginas demediante una sonda periodontal, pues en realidad es un un libro.
  • 18. 14 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada Surco gingival (un espacio potencial) Encía marginal o libre Margen gingival Cemento de la raíz Encía insertada Ligamento periodontal (mucho más pequeño en la boca) Hueso alveolar FIGURA 1-9. Diagrama de un diente apoyado en el periodonto. El periodonto sano está constituido por hueso alveolar, el cual rodea la raíz anatómica, encía, que cubre el hueso, cemento, que recubre la raíz del diente, y el ligamento periodontal, que conecta el hueso con el cemento del diente. Encía insertada Encía libre sobre el espacio potencial: Papila surco gingival interdental Margen gingival FIGURA 1-10. Encía que circunda a cada diente y forma un margen gingival característico como festón pendiente. Las papilas interproximales llenan los espacios entre la mayor parte de los dientes. Al espacio potencial, entre la encía libre y el diente, puede penetrar una sonda periodontal fina. La encía insertada es la que está firmemente unida al hueso subyacente.
  • 19. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 15 SECCIÓN V TÉRMINOS EMPLEADOS PARA DEFINIR LAS SUPERFICIES DENTALESLas superficies de los dientes se denominan en relación con labios (el diente No. 6 de la Fig. 1-11). Este término no debela alineación habitual dentro de la arcada dentaria. Véase la usarse en relación con los premolares o los molares.Fig. 1-11 al estudiar los términos que se refieren a lassuperficies de los dientes. B. TÉRMINOS QUE IDENTIFICAN LAS SUPERFICIES INTERIORES (HACIA LA LENGUA) DE LOS DIENTES SUPERIORESA. TÉRMINOS QUE IDENTIFICAN LAS SUPERFICIES RESPECTO DE LOS INFERIORES EXTERNAS (HACIA LOS CARRILLOS O LABIOS) DE LOS DIENTES ANTERIORES EN La superficie lingual es aquélla de un diente superior o COMPARACIÓN CON LOS POSTERIORES inferior más cercana a la lengua. En la arcada maxilar o arcada superior, esta superficie también se denominaLa superficie vestibular de un diente es la superficie orien- superficie palatina debido a su proximidad con el paladartada hacia la cara, es decir, la superficie de un diente en la (el diente No. 5 de la Fig. 1-11).boca que descansa en los carrillos o los labios o que es con-tigua a ellos. Se puede usar vestibular para referirse a esta C. TÉRMINOS QUE DISTINGUEN LAS SUPERFICIESsuperficie de cualquier diente, ya sea anterior o posterior. DE LA MORDIDA DE LOS DIENTES ANTERIORESOtro nombre para la superficie vestibular de un diente pos- FRENTE A LOS POSTERIORESterior es bucal, localizada adyacente a los carrillos (mar-cada como el diente No. 3 en la Fig. 1-11). Es incorrecto La superficie oclusal es la superficie de masticación de unaplicar esta denominación en referencia a los incisivos o diente posterior (el diente No. 2 de la Fig. 1-11). Los dien-los caninos porque éstos no se aproximan a los carrillos. tes anteriores (incisivos y caninos) carecen de una superfi-La superficie vestibular de los dientes anteriores se conoce cie oclusal, aunque sí tienen un borde incisal o cresta (elapropiadamente como superficie labial, situada junto a los diente No. 8 de la Fig. 1-11). es erior ant tes D ien Línea media Incisivo central de la arcada dentaria Cu ad Borde incisal Incisivo lateral ran te Canino Cíngulo Primer premolar Superficie labial 8 7 6 Segundo premolar Palatina 5 Lado distal del tercer molar Primer molar 4 Proceso alveolar Superficie bucal del maxilar Rafe o línea media eriores 3 Segundo Superficie molar Dientes post oclusal 2 Tercer molar Cara mesial 1 del tercer molar Lado distal del tercer molar FIGURA 1-11. Arcada dentaria del maxilar con una muestra de las superficies dentarias rotuladas. No debe olvidarseque tanto la superficie labial de un diente anterior como la superficie bucal de un diente posterior son superficies vestibulares. Además,los lados o superficies mesiales y distales también reciben el apropiado nombre de superficies proximales.
  • 20. 16 Parte 1 | Anatomía Dental ComparadaD. TÉRMINOS QUE DIFERENCIAN mesiovestibular, distooclusal, distolingual, distovestibular, LAS SUPERFICIES DE APROXIMACIÓN bucooclusal y linguooclusal. Los ángulos punta o ángulos DE LOS DIENTES triedros son las uniones de tres superficies dentarias en un punto, como un ángulo puntual triedro mesiobucooclusal.Las superficies proximales son los lados de un diente casi En la Fig. 1-12 se pueden ver ejemplos de ángulos linealessiempre cercanos a un diente adyacente. Es una superficie externos y ángulos punta.mesial (más cerca de la línea media) o distal (alejada de Para describir las dimensiones de un diente se com-la línea media) según sea que la superficie del diente esté binan los términos para referirse a la dirección sobre laorientada hacia la línea media de la arcada entre los inci- cual se mide una dimensión. Por ejemplo, la longitud desivos centrales o alejada de dicha línea media o eje central. la corona de un incisivo a partir del borde incisal hasta laLas superficies mesial y distal se representan en el diente línea cervical se denomina dimensión incisocervical (Fig.No. 1 de la Fig. 1-11. Nótese que la superficie mesial de un 1-12). Entre otros términos similares que se utilizan paradiente toca, es decir, se encuentra más cerca de la superfi- describir la dimensión de una corona pueden mencionarsecie distal de un diente contiguo, excepto entre los incisivos mesiodistal, vestibulolingual o bucolingual y oclusocervi-centrales donde la superficie mesial de un incisivo central cal. La longitud de una raíz se podría describir como suestá orientada hacia otra superficie mesial. Asimismo, la dimensión cervicoapical.superficie distal del último molar de cada arcada dentariano se aproxima a otro diente. Las superficies proximales noestán naturalmente limpias por la acción de los carrillos, F. DIVISIONES (TERCIOS) DE LA CORONA O LAlabios o lengua si se comparan con la mayor parte de las RAÍZ (CON FINES DESCRIPTIVOS)superficies vestibulares o linguales, las cuales experimen-tan más un proceso de autoclísis. Un diente se puede dividir en tercios con objeto de defi- nir con mayor precisión la ubicación de sus delimitacio- nes específicas (Fig. 1-13). Al observar un diente desde lasE. TÉRMINOS REFERIDOS A LAS UNIONES O LAS superficies vestibular, lingual, mesial o distal es posible DIMENSIONES DE LA SUPERFICIE DENTAL mediante líneas horizontales dividir la corona del diente en los tercios siguientes: cervical, medio y oclusal (o incisal).La línea de unión donde se encuentran dos superficies De igual manera, la raíz se puede dividir en tercios condentarias se conoce como ángulo lineal o ángulo diedro líneas horizontales: cervical, medio y apical (hacia la puntaexterno. Para referirse a un ángulo lineal hay que combi- o ápice de la raíz).nar los nombres de las dos superficies, pero modificando Al observar un diente desde las superficies vestibularla terminación «al» de la primera superficie por una «o». o lingual, se pueden trazar líneas verticales para dividir(Se recomienda seguir un criterio para combinar los térmi- la corona o la raíz en los tercios mesial, medio y distal.nos. Puede aplicarse el orden siguiente: mesial se usa pri- Cuando se estudia un diente desde la superficie proximalmero, luego distal, vestibular, palatino y finalmente oclusal (mesial o distal), se divide con líneas verticales la corona oo incisal. Al aplicar este criterio, es mejor formar mesio- la raíz en los tercios vestibular, medio y lingual. Al obser-oclusal que oclusomedial o distolingual que linguodistal.) var un diente desde la superficie oclusal (o incisal), se uti-Entre los ejemplos de ángulos lineales externos de una lizan líneas trazadas de manera mesiodistal para dividircorona de un molar figuran mesiooclusal, mesiolingual, la corona en los tercios vestibular, medio y lingual, y con Dimensión incisocervical Dimensión mesiodistal Ángulo puntual mesiobucooclusal Dimensión bucolingual Ángulo lineal linguooclusal Ángulo lineal Ángulo lineal Ángulo lineal distolingual Ángulo lineal distolingual mesiobucal Ángulo lineal distobucal mesiolabial Ángulo lineal LI N LIN L GUA distolabial IAL ME SIA L ME S GUA L LA BU CA B IAL TAL L TAL DIS DIS DIENTE ANTERIOR DIENTE POSTERIOR FIGURA 1-12. Diagrama de la corona de un incisivo y un molar en el que se muestran algunos ángulos lineales y ángulos punta externos del diente. Se incluyen también tres ejemplos para ilustrar las dimensiones.
  • 21. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 17 División de los dientes en tercios Cara vestibular o labial Cara mesial Cara vestibular o bucal Cara distal Tercio mesial Tercio lingual Tercio medio Tercio medio Tercio apical Tercio distal Tercio bucal (vestibular) Tercio medio Tercio oclusal Tercio cervical Tercio medio Tercio cervical Tercio cervical Tercio medio Tercio cervical Tercio incisal Tercio medio Tercio lingual (vestibular) Tercio medio Tercio distal Tercio medio Tercio mesial Tercio labial Tercio apical Caras oclusales Tercio vestibular Tercio medio Tercio mesial Tercio lingual Tercio medio Tercio distal FIGURA 1-13. Diagrama de un canino superior y molares inferiores en el que se muestra la forma en que cada cara de una corona o una raíz puede dividirse en tercios con el fin de describir la ubicación de las demarcaciones anatómicas, zonas de contacto, entre otros.líneas trazadas de modo vestibulolingual se divide la raíz el punto de vista clínico, ya que un diente con una relaciónen los tercios mesial, medio y distal. raíz a corona pequeña (cercana a 1) no es la mejor elección para sujetar y soportar protesis porque éstos ejercerían más fuerza sobre un diente que ya tiene una raíz corta en com-G. RELACIÓN RAÍZ A CORONA paración con la longitud de su corona.Si se conoce la longitud de la raíz de un diente a partir dela línea cervical hasta la punta de la raíz (o punta de la raízbucal más larga de los dientes con múltiples raíces) y la lon-gitud de la corona (a partir de la línea cervical hasta la punta 16.5de la cúspide más larga o parte más alta del borde incisal),entonces es posible calcular la relación raíz a corona. La 13.0relación raíz a corona es la longitud de la raíz dividida entrela longitud de la corona. Puesto que las raíces de los dientesson por lo regular más largas que sus coronas, las relacio-nes raíz a corona de los dientes son casi siempre >1.0. Porejemplo, la longitud promedio de la raíz del incisivo central 10.6 D M 11.2 D Msuperior es de sólo 13.0 mm y la corona mide 11.2 mm; estasmedidas no son tan diferentes si se las compara con las deotros dientes. La relación raíz a corona es 13 dividida entre CARAS VESTIBULARES11.2, lo que es igual a 1.16. Cuando esta cantidad es cer- Canino superior derecho Incisivo centralcana a 1, significa que la raíz no es mucho más larga que la superior derechocorona. Compárese lo anterior con un canino superior, en elcual la raíz promedio es mucho más larga (16.5 mm), pero FIGURA 1-14. Compare la relación raíz a corona del incisivola corona es de tan sólo 10.6, y la relación raíz a corona es central superior donde la raíz no es mucho más larga que la coronamás grande (1.56). Esta relación más grande indica que la (y la relación es tan sólo de 13 dividido entre 11.2, esto es 1.16), y elraíz es 1.5 veces (1.56x) más larga que la corona. La obvia canino superior donde la raíz es notablemente más larga que ladiferencia entre la relación raíz a corona de estos dos dientes corona (y la relación es mucho más grande: 16.5 dividido entrese muestra en la Fig. 1-14. La relación es importante desde 10.6, es decir, 1.56).
  • 22. 18 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada SECCIÓN VI TÉRMINOS USADOS PARA DESCRIBIR LA MORFOLOGÍA DE UN DIENTEA. MORFOLOGÍA DE UNA CORONA ANATÓMICA cúspides, las dos se denominan de acuerdo con la superfi- cie adyacente a cada cúspide: bucal o lingual. En un molarLos dientes contienen muchas elevaciones redondeadas, de cuatro cúspides, las cuatro se designan según sean loseminencias, depresiones y surcos. A las estructuras espe- ángulos lineales adyacentes: mesiobucal, distobucal, mesio-cíficas del diente que están presentes con cierta frecuencia lingual y distolingual. En la Fig. 1-15 se incluyen ejemplosen los dientes de una clase se les han asignado nombres de los nombres de las cúspides de dientes de dos, tres yespecíficos. Para identificar las siguientes estructuras ana- cuatro cúspides.tómicas, véanse los dibujos representativos de varios dien- Cada cúspide posee cuatro bordes o rebordes (promi-tes incluidos en toda la sección. nencias lineales de esmalte) que convergen en la punta. Estos cuatro rebordes confieren la forma de una pirámide1. ELEVACIONES (REDONDEADAS) de cuatro lados, un poco redondeada. Si se traza un línea Y CRESTAS (LINEALES) a lo largo de la protuberancia lineal más grande de cada uno de estos cuatro bordes, las líneas se intersecarían enUna cúspide (con una punta o ápice) es una eminencia la punta de la cúspide (indicado con una «X» en la Fig.piramidal, o un pico, que se localiza en las superficies oclu- 1-16). En este ejemplo, tres de los bordes se nombran desales de molares y premolares, y en los bordes incisales de acuerdo con la superficie circunferencial del diente a lalos caninos. Una cúspide recibe su nombre según sea su que se prolongan: el borde vestibular más sutil (bucal o labial)ubicación en el diente. Por ejemplo, en un premolar de dos se proyecta en realidad sobre la superficie vestibular, el VISTO DESDE EL PLANO OCLUSAL Premolar de Premolar de Molar de cuatro dos cúspides tres cúspides cúspides Dos cúspides Tres cúspides mesiobucal bucal bucal B B B distobucalM D M D M D distolingual L L L lingual distolingual mesiolingual mesiolingual VISTO DESDE EL PLANO BUCAL Una cúspide visible Cuatro cúspides visibles mesiolingual distolingual mesiobucal bucal FIGURA 1-15. Nombres de las D M cúspides en un diente que tiene dos, D M tres y cuatro de ellas, visto desde las caras oclusal y bucal. Obsérvese que las cúspides se denominan según distobucal sean la superficie adyacente o el ángulo lineal.
  • 23. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 19Todas las cúspides son en esencia una pirámide gótica: cresta marginal mesial en un premolar aparece sombreado 3 en rojo en la Fig. 1-18. Las crestas triangulares se ubi- 2 1 can sobre cada una de las cúspides principales de los dien- tes posteriores. Todas las crestas triangulares se extienden 4 desde la punta de una cúspide hasta la depresión (surco) en la mitad de la superficie oclusal de forma vestibulolingual (Fig. 1-19A y B). Cuando una cresta triangular a partir de una cúspide vestibular se une con una cresta triangular desde una cús-La pirámide gótica origina cuatro bordes:1. Borde mesial de la cúspide pide lingual adyacente, forman un borde más largo que2. Borde distal de la cúspide se llama cresta transversa. Una cresta transversa atra-3. Borde bucal de la cúspide (borde labial en caninos) viesa la superficie oclusal de los dientes posteriores en4. Borde triangular en los dientes posteriores (borde lingual en caninos) una dirección más o menos bucolingual y se localiza entre las cúspides bucal y lingual en un premolar (Fig. 1-19) o FIGURA 1-16. Cúspide bucal de un premolar bicúspide, en la une las cúspides bucal y lingual que están acomodadasque se puede observar el diseño piramidal (en realidad, la pirámide una frente a otra en un molar (se observa en el premo-con lados redondeados se llama pirámide gótica) formado por los lar bicúspide y en un molar inferior o mandibular en lacuatro bordes de la cúspide que constituyen cada cúspide. Están Fig. 1-20). Un cresta oblicua se halla sólo en los primerosnumerados del 1 al 4, y convergen en la punta de la cúspide (X). molares superiores. Cruza la superficie oclusal de manera(Cortesía de los Drs. Richard W. Huffman y Ruth Paulson.) oblicua (diagonalmente) y se forma con una cresta de la cúspide mesiolingual que se une con la cresta triangularborde mesial de la cúspide se extiende desde la punta de de la cúspide distobucal (se observa en la Fig. 1-20 en ella cúspide hasta la superficie mesial y el borde distal de la molar superior). De acuerdo con Ash,1 la cresta oblicua escúspide lo hace desde la punta hasta la superficie distal. la unión de la cresta triangular de la cúspide distovestibu-El cuarto borde desde la punta de la cúspide hasta el surco lar y la cresta distal de la cúspide mesiolingual .central de forma vestibulolingual del diente se denomina Quizá el reborde más impreciso que sale de la punta deborde triangular. la cúspide es el borde vestibular (labial o bucal). El reborde También se conoce a los bordes mesial y distal de la bucal (de la cúspide) es un borde tenue que se proyecta encúspide como pendientes o ramas de la cúspide. Al observar dirección cervicooclusal en el tercio medio de la superficiedesde la cara vestibular o lingual, son las superficies incli- bucal de los premolares (Fig. 1-19A). Un canino tiene unnadas o pendientes que convergen en la punta de la cúspide reborde labial, de apariencia similar a un borde bucal enpara formar un ángulo (visto en las cúspides vestibulares de los dientes posteriores, se dirige en sentido cervicoincisal yun premolar y un molar en la Fig. 1-17, y en la cúspide lin- puede ser muy evidente en los caninos superiores.gual de un premolar desde la cara oclusal de la Fig. 1-19A). Cuando se observan los dientes posteriores desde la caraEn el caso de algunos dientes, la agudeza o lo obtuso de un oclusal es importante diferenciar entre el contorno de laángulo de la cúspide pueden ser un rasgo importante. corona de un diente entero y la superficie oclusal o super- En los dientes anteriores, los bordes marginales mesial ficie masticatoria oclusal de dicha pieza dental. El con-y distal se localizan en los bordes mesial y distal de la torno de la corona es la delineación externa de la coronasuperficie lingual, y convergen en el cíngulo observado en completa del diente desde la cara oclusal, y la superficiela superficie lingual de un incisivo en la Fig. 1-18. En los oclusal es el perfil menor de la superficie oclusal que estádientes posteriores son crestas marginales se encuentran limitada por los bordes de las cúspides mesial y distal adya-en los bordes mesial y distal de la superficie oclusal. La centes y bordes marginales que la circundan (Fig. 1-21). borde distal de la cúspide borde distal de la cúspide borde mesial de la cúspide en la cúspide mesiobucal o cúspide bucal o cúspide bucal borde mesial de la cúspide en la cúspide mesiobucal D M D M Premolar Molar FIGURA 1-17. Los bordes de la cúspide (pendientes de la cúspide) están señalados sobre la cúspide vestibular de un premolar y en la cúspide mesiobucal de un molar de cuatro cúspides.
  • 24. 20 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada cínguloreborde marginal mesial reborde marginal distal M D FIGURA 1-18. Rebordes marginales mesial y distal y cíngulo sombreados con rojo en la superficie lingual de un incisivo. Reborde bucal Cresta de la curvatura Punta de la cúspide bucal Surco distobucal Contacto distal Surco mesiobucal Cresta triangular Contacto mesialCresta transverso (en rojo) Cresta marginal mesial (en rojo) Surco central de desarrollo Cresta triangular Pendiente mesial de la cúspide lingual (en rojo) Pendiente distal de la cúspide lingual (en rojo) Punta de la cúspide lingual Cresta de curvatura A Bifurcación de la raíz e Depresión en la raíz Dep FIGURA 1-19. A. Superficie oclusal de un premolar bicúspide. Obsérvense Unión esmalte-cemento Unió las crestas de la cúspide: las crestas bucal Cérvix (línea cervical) (líne y triangular sombreadas con rojo en la cúspide bucal, y las crestas de la cúspide mesial Cresta de la curvatura rvatura Depresión en la corona Dep y distal y la cresta triangular sombreada Cresta de curvatura Cres con rojo en la cúspide lingual. Una cresta marginal (el mesial) también está sombreada Ranura que cruza la Ran con rojo. Las dos crestas triangulares cresta marginal mesial cres que se conectan originan una cresta transversa.Punta de la cúspide bucal e Surco B. Superficie mesial de un premolar bicúspide. Punta de la cúspide lingual Pun Las dos crestas triangulares se unen Crestas triangulares gulares en la profundidad del surco oclusal para formarB una cresta transversa.
  • 25. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 21 cresta bucal cresta triangular B bucal M cresta D cresta transversa marginal distal L cresta triangular lingualA Premolar tipo bicúspide B triangular de MB triangular de DB cresta transversa M D cresta transversa triangular de MB triangular de DL FIGURA 1-20. Tres dientes en los cresta marginal distal que se muestran crestas oblicuas y L transversas. A. Dos crestas triangularesB Molar inferior en un premolar bicúspide originan una cresta transversa. B. Dos pares de crestas B triangulares en un molar inferior forman triangular mesiobucal dos crestas transversas. C. Un par de M cresta transversa crestas triangulares en un molar superior triangular de DB cresta oblícua D triangular de ML triangular mesiolingual se alinea bucolingualmente y crea una (también conocida como cresta distal cresta transversa, y otro par de crestas está L de la cúspide ML) alineado en forma oblicua (en diagonal)C Molar superior para originar una cresta oblicua. En los planos vestibular o lingual se pueden reconocer Los mamelones son tres pequeñas eminencias o extre-otras protuberancias o rebordes en el tercio cervical de mos romos que se forman a partir de uno de los tres lóbu-ciertos dientes. Sobre el plano lingual de todos los dientes los vestibulares de desarrollo en los bordes incisales de losanteriores, el alargamiento o la protuberancia del tercio incisivos de reciente erupción (Fig. 1-25). (Los lóbulos secervical de la superficie lingual de la corona sobre los describen de forma más detallada en la última sección dedientes anteriores (incisivos o caninos) es un cíngulo (Fig. este capítulo.) Por lo regular, los mamelones no son tan1-18 y 1-23). evidentes en la dentición del adulto porque se erosionan El discreto reborde de orientación mesiodistal en el ter- después de que el diente entra en contacto funcional concio cervical de la superficie vestibular de una corona, en la sus dientes opuestos. Si es posible, obsérvese la sonrisa desuperficie vestibular de los molares del adulto (y de todos un niño de siete años de edad para identificar estos mame-los dientes de la primera dentición), se llama reborde cer- lones en los incisivos que apenas han brotado. La presenciavical. Es la parte más acusada del contorno de la cúspide de mamelones en un paciente adulto se debe a que estosmesiobucal de los segundos molares inferiores o mandibu- dientes no tienen contacto con los dientes opuestos quelares, tal y como se observa en la Fig. 1-24. funcionan, lo que puede ocurrir cuando los dientes anterio- res de los maxilares o la mandíbula no se tocan al estar en función (una relación que se conoce como mordida abierta Cresta distal de la Cresta mesial de la anterior). Si un paciente lo desea, el odontólogo puede dis- cúspide bucal cúspide bucal minuir los mamelones para que el borde incisal tenga una curva más uniforme. Para finalizar, el periquimato se integra con numerosos y diminutas lineas escamosas horizontales que se hallan sobre Cresta marginal distal Cresta marginal mesial el esmalte de los dientes del adulto (o permanentes) recien- temente surgidos (Fig. 1-26). Proviene de la acomodación de capas de esmalte que se sobrepusieron durante la formación Cresta mesial de la cúspide lingual del diente. Estas líneas están más cercanas entre sí en el ter-Cresta distal de la cúspide lingual cio cervical de la corona que en el tercio incisal. El periqui- mato es más notorio en los dientes de las personas jóvenes FIGURA 1-21. Cara oclusal de un premolar bicúspide en el que respecto de los individuos de mayor edad porque, al igualse muestra la diferencia entre el contorno oclusal externo y la que los mamelones, se erosiona con la masticación y aunsuperficie oclusal (superficie masticatoria oclusal) más pequeña. con el cepillado del diente con pastas dentales abrasivas.
  • 26. 22 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada Bucal 2 1. ___________________________________________________ 1 3 2. ___________________________________________________ 8 3. ___________________________________________________ Transverso Mesial Distal 4. ___________________________________________________ 7 4 5. ___________________________________________________ 10 6. ___________________________________________________ 9 7. ___________________________________________________ 6 5 8. ___________________________________________________ 9. ___________________________________________________ Lingual 10. Transverso bucal; 9, reborde triangular en la cúspide lingual. 6, reborde de la cúspide distal en la cúspide lingual; 7, reborde marginal distal; 8, reborde triangular en la cúspide cúspide mesial en la cúspide bucal; 4, reborde marginal mesial; 5, reborde de la cúspide mesial en la cúspide lingual; RESPUESTAS: 1, reborde de la cúspide distal en la cúspide bucal; 2, reborde (de la cúspide) bucal; 3, reborde de la FIGURA 1-22. Identifique los rebordes numerados en este premolar superior o maxilar. Eje de la raízÁpice de la raíz EJERCICIO DIDÁCTICO En el diagrama de la Fig. 1-22 se representan los rebordes observados desde la cara oclusal que limita la superficie oclusal masticatoria de un premolar bicúspide. Escriba el nombre de cada uno Raíz anatómica Eje de la raíz de los rebordes junto al número correspondiente. (Obsérvese que los rebordes 1, 3, 4, 5, 6 y 7 conforman un contorno continuo alrededor de la superficie oclusal. Esta zona en el interior Cemento Unión de esta línea se conoce como superficie oclusal esmalte-cemento masticatoria.) Línea cervical Línea cervical Cíngulo B Reborde cervical Corona anatómica Esmalte bucal ual d ling vida nca Co M D Punta de la cúspide FIGURA 1-23. Canino superior con una eminencia llamadacíngulo localizada en la superficie lingual en el tercio cervical.2. DEPRESIONES Y SURCOS LUn surco de un diente es una depresión o valle en forma FIGURA 1-24. Reborde cervical bucal de un molar inferiorde V que discurre en dirección mesiodistal sobre las super- (o mandibular) de cuatro cúspides (más notorio en la línea externaficies de oclusión de un diente posterior. Los «lados» bucal de la cúspide mesiobucal).
  • 27. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 23 y lingual que originan el surco son las crestas triangula- res que convergen a menudo en una ranura de desarrollo en la profundidad del surco (Fig. 1-19B). Las ranuras y sus surcos son vías importantes de escape de fragmentos de los alimentos cuando los dientes de la mandíbula se mueven de un lado a otro y empujan hacia delante, con- tra los dientes superiores, durante la masticación. Salen pequeñas emisiones de alimento parcialmente masticado por las ranuras y se dirigen hacia los carrillos y la lengua. Los surcos de desarrollo son las principales depresio- nes lineales y angostas, pero muy bien definidas, que se forman durante el desarrollo del diente y, por lo regular, separan los lóbulos o partes principales del diente, que se tratan en la última sección de este capítulo. Al igual que las cúspides, los surcos o depresiones principales se deno- minan de acuerdo con su ubicación. Por ejemplo, en el premolar de la Fig. 1-27, el surco fundamental se halla en el centro bucolingual del surco del diente y se proyecta en sentido mesiodistal. En cada extremo del surco funda- mental, tanto mesial como distalmente, se localizan las FIGURA 1-25. Ejemplo de tres mamelones evidentes sin fosetas triangulares. Estas depresiones se designan segúnerosionar, presentes en el borde incisal de un incisivo inferior. sean los ángulos lineales del diente hacia los cuales se Periquimatos ESMALTE CORTE SUPERFICIE SUPERFICIE DEL ESMALTE B A C SUPERFICIE DEL ESMALTE AMPLIFICADA FIGURA 1-26. A. Los periquimatos son pequeños rebordes visibles en la superficie labial de este incisivo. B. Corte transversal amplificadodel esmalte en el que se muestran los rebordes del periquimato sobre la superficie dentaria (a la derecha) y las largas barras de esmalte, muyjuntas (a la izquierda). C. Superficie del esmalte más amplificada (220x) en la que se muestran los extremos de las barras de esmalte en lasondas del periquimato. Las barras de esmalte miden alrededor de 4 mm de diámetro. (Microfotografías electrónicas de barrido proporcionadasamablemente por la Dra. Ruth B. Paulson, Associate Professor Emeritus, División de Biología Bucal, The Ohio State University.)
  • 28. 24 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada sentan en la unión de los lóbulos o partes principales del diente (Fig. 1-27). Una fisura es una hendidura o grieta muy angostaSurco de desarrollo central (C) F en la profundidad de cualquier surco y es efecto de la S F fusión incompleta del esmalte durante el desarrolloFosetas de desarrollo (F) M C del diente (flecha blanca de la Fig. 1-29). El deterioro del F FSurcos secundarios (S) S S diente, también llamado caries dental, inicia con fre- cuencia en la parte más profunda de una fisura (véaseSurco y cresta marginal (M) en la dentina la zona oscura entre las los flechas negras en la Fig. 1-29); se describe con mayor extensión en el capí- tulo de odontología operatoria. Una fosa es una depresión irregular circular que ocupan FIGURA 1-27. Esta superficie oclusal de un diente premolar una superficie extensa de la cara de un diente, principal-bicúspide tiene surcos oclusales, de desarrollo (el principal) y mente las caras linguales de los incisivos y en los poste-secundario (adicional). (Cortesía de los Drs. Richard W. Huffman riores nos referimos a la fosa central que es la de mayory Ruth Paulson.) extensión. (en particular de los incisivos superiores, Fig. 1-30), y en lugares específicos en las superficies oclusalesdirigen, por ejemplo la foseta mesiobucal (algunas veces de los dientes posteriores (señaladas con los círculos en ladenominada ranura mesiobucal). En muchos molares y Fig. 1-31). Con frecuencia, los hoyuelos se ubican en la pro-premolares de tres cúspides las principales depresiones de fundidad de la foseta donde se juntan dos o más surcos. Pordesarrollo separan las cúspides adyacentes. Por ejemplo, ejemplo, dentro de la foseta distal de un premolar hay unen los molares inferiores, un surco bucal discurre desde el hoyuelo distal en la unión del surco fundamental con lossurco fundamental sobre la superficie bucal y separa las surcos distobucal y distolingual de la foseta (Fig. 1-31). Alcúspides mesiobucal de la distobucal, y sobre los molares igual que las fisuras que se hallan en la profundidad de lassuperiores, un surco lingual se prolonga desde el surco ranuras, los hoyuelos son defectos del esmalte donde podríafundamental sobre la superficie lingual y divide las cúspi- iniciar la caries. La mayor parte de los premolares con dosdes mesiolingual de la distolingual (Fig. 1-28). cúspides posee dos fosetas (mesial y distal), en tanto que la Otras depresiones que no son surcos de desarrollo son mayoría de los molares y los premolares con tres cúspideslos llamados surcos secundarios. Estas depresiones irre- tiene por lo menos dos fosetas (mesial y distal) y una fosagulares (adicionales) de la superficie oclusal no se pre- central, tal y como se observa en la Fig. 1-32. surco fundamental surco bucal B surco bucal D MM D triangular distobucal L surco lingual Molares inferiores surco transverso del reborde oblicuo surco bucal B surco fundamental surco triangular mesiobucal D M M D surco triangular mesiolingual FIGURA 1-28. L surco lingual Depresiones rotuladas en dos surco oblicuo molares. Los surcos bucal, lingual y fundamental se distal Molares superiores consideran de desarrollo.
  • 29. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 25 hoyuelo lingual (si está presente) M D fosa lingual FIGURA 1-30. La superficie lingual de un incisivo muestra la fosa lingual somera y un hoyuelo lingual adyacente. FIGURA 1-29. Corte transversal de un molar inferior en el que sepuede reconocer una ranura oclusal (flecha blanca), que en realidadtiene una fisura (defecto como una fractura) que se prolonga a B. MORFOLOGÍA EXTERNA DE LA RAÍZ ANATÓMICAtravés del esmalte exterior y dentro de la dentina. Las flechas negrasseñalan cómo la caries dental se extiende hacia fuera una vez que Véase la Fig. 1-33 mientras se estudia la morfología externaalcanza la dentina más suave en la profundidad de la fisura. de las raíces del diente. Recuérdese que la raíz anatómica es la parte de un diente que está cubierta con cemento. El Recomendación: en suma, si se compara la morfología ápice de la raíz es la punta o pico en el extremo de la raízdel diente con una cadena montañosa, el pico de la montaña y con frecuencia tiene aberturas visibles que se denominansería la punta de la cúspide. Los bordes o rebordes que se foramina apicales, donde los nervios y los vasos sanguí-originan en el pico de la montaña son los rebordes de la cús- neos se introducen en la pulpa del diente. El cérvix o cue-pide y los rebordes triangulares. La depresión entre los mon- llo del diente es la región con un ligero estrechamiento entes (o cúspides) es un valle, como el surco oclusal del diente. la que se unen la corona y la raíz.El lecho de un río seco en el fondo del valle (surco) es una Existen nuevos términos que se aplican al diente deranura y, si al abrirse ésta se rompe, crea una fisura. Donde varias raíces (Fig. 1-33B). El tronco de la raíz o base dellos lechos de los ríos convergen (convergencia de surcos y tronco es la parte de la raíz de un molar de varias raícesfisuras), los remolino pueden generar una depresión, como o de un premolar con dos raíces junto a la unión esmalte-una fosa, posiblemente con un hoyuelo en la profundidad. cemento que no se ha dividido todavía (al igual que unNo es necesario decir que resulta difícil definir exactamente tronco de un árbol antes de que salgan las ramas). Ladónde termina una montaña e inicia un valle, tan difícil como ramificación es el lugar, en los dientes de varias raíces,asegurar dónde concluye la cúspide de un diente y empieza donde el tronco de la raíz se divide en varias raíces separa-un surco o una fosa. Sólo debe tenerse en cuenta que estos das (se conoce como bifurcación en los dientes de dos raí-términos no son exactos, pero sí útiles cuando se aprender a ces y trifurcación en los dientes con tres raíces). La regiónreproducir la forma de un diente durante la construcción de de divergencia o espacio interradicular es la región o espa-coronas y la colocación de obturaciones, o cuando se aprende cio entre dos o más raíces, con respecto al lugar donde ela terminar y pulir un empaste ya existente. tronco se divide en las raíces.Surco secundario Cresta de la curvaturabucodistal Cúspide bucal Foseta triangular distal y hoyuelo Contacto distal Contacto mesial Foseta triangular mesial y hoyuelo FIGURA 1-31. Las fosetasSurco secundariolinguodistal mesial y distal están encerradas Cúspide lingual en un círculo rojo sobre este Cresta de la curvatura premolar bicúspide.
  • 30. 26 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada FOSAS, FOSETAS Y HOYUELOS Premolar bicúspide Premolar con tres cúspides B foseta triangular B foseta triangular mesial y hoyuelo mesial y hoyuelo DM D M foseta triangular distal y hoyuelo foseta triangular fosa central y hoyuelo L distal y hoyuelo L Molar con cuatro cúspides foseta triangular mesial y hoyuelo B fosa central y hoyuelo FIGURA 1-32. Fosas y fosetas señaladas en dientes con dos, tres y cuatro cúspides. Los dientes M foseta triangular bicúspides tienen dos fosetas (mesial y distal), en tanto distal y hoyuelo que es más probable que los dientes con tres o cuatro D cúspides tengan dos fosetas (mesial y distal) y una fosa central. (En molares superiores se encuentra L una fosa central y dos o tres fosetas.) Ápice Ápice de la raíz lingualÁpice de la raíz Foramenes apicales Región de divergencia Bifurcación de la raíz Raíz anatómica Depresión Eje de la raíz longitudinal en la raíz Tronco radicular Cemento Unión esmalte-cemento Unión Cérvix esmalte-cemento Línea cervical Línea cervical (línea cervical) Corona anatómica Esmalte Punta de A la cúspide B FIGURA 1-33. A. Rasgos anatómicos de la raíz en un canino de una sola raíz. B. Raíz bifurcada (dividida) de un primer premolar superior.
  • 31. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 27 Tabla 1-2 RESUMEN DE LAS CURVATURAS DE LA UNIÓN ESMALTE-CEMENTO Superficies proximales: curvatura mesial En general, los dientes tienen una curvatura mayor en la línea cervical proximal (UNIÓN ESMALTE-CEMENTO) frente a curvatura distal sobre la mesial y menor en la distal CURVATURAS DE LA LÍNEA CERVICAL Superficies proximales: dientes anteriores Las curvaturas de la línea cervical proximal son las más grandes en las superficies frente a dientes posteriores mesiales de los incisivos centrales, y en la mayor parte de los dientes tienden a ser más pequeñas cuando pasan desde los dientes anteriores hasta el último molar donde podría no haber curvatura. Dientes posteriores: superficie vestibular En muchos dientes posteriores, la línea cervical se halla en una posición más frente a lingual oclusal en la lingual que en la vestibular. Tabla 1-3 DIMENSIONES IMPORTANTES DEL DIENTE DIMENSIONES IMPORTANTES DEL DIENTE QUE DEBEN MEMORIZARSE Diente con la corona más larga Canino inferior (investigación de Woelfel; incisivo superior) Diente más largo Canino superior Diente más ancho mesiodistalmente Primer molar inferior Diente más ancho bucolingualmente Primer molar superior Diente más angosto mesiodistalmente Incisivo central inferiorC. CURVATURA DE LA LÍNEA CERVICAL D. DIMENSIONES RELATIVASCuando se observa desde las caras mesial o distal, la línea Con objeto de documentar las dimensiones relativas de lascervical de un diente se curva (es convexa) hacia las super- coronas y raíces de los dientes, el Dr. Woelfel estudió unaficies incisal u oclusal (Fig. 1-33). Las más de las veces, la muestra de 4 572 dientes extraídos. Sus descubrimientoscurvatura es mayor en la superficie mesial que en la super- se presentan en la Tabla 1-7 al final de este capítulo. No esficie distal del mismo diente, y la curvatura es mayor en necesario memorizar esta tabla; es útil para comparar lasel caso de los incisivos centrales y disminuye para cada dimensiones promedio de cada uno de los dientes y valorardiente al desplazarse distalmente alrededor de cada cua- la amplia diversidad de dimensiones de cada diente. En ladrante (Tabla 1-2). Tabla 1-3 se proporciona un resumen de los aspectos más notables de esa información. TÉRMINOS RELACIONADOS CON LA ALINEACIÓN DENTAL IDEAL DE LOS SECCIÓN VII DIENTES EN LAS ARCADAS DENTARIASAl observar desde la cara oclusal, cada una de las arca- Cuando se observan los arcos desde la cara bucal, esdas dentarias tiene una forma aproximada de U o pará- evidente una curva anteroposterior (curva de Spee) dondebola, similar al famoso monumento de Misuri, el Arco de las puntas de la cúspide de los dientes posteriores siguenSan Luis (Fig. 1-2). Los bordes incisales y las puntas de la anteroposteriormente una curva gradual (v. Fig. 1-34). Lacúspide bucal trazan una línea curva alrededor del reborde curva que une las puntas de la cúspide en el arco superiorexterior del arco o arcada dentaria; las puntas de la cúspide o del maxilar es convexa, en tanto que la curva en el arcolingual de los dientes posteriores siguen una curva casi inferior es cóncava.paralela a las puntas de la cúspide bucal. Entre las cúspides Los dientes posteriores superiores están inclinados conbucal y lingual se encuentra la surco central (fundamental las coronas más vestibulares y los dientes posteriores infe-o de desarrollo), la cual recorre en sentido anteroposterior riores lo están con las coronas más linguales (Fig. 1-35).la longitud de los dientes posteriores en cada cuadrante. Por lo tanto, las cúspides linguales de los dientes poste- riores superiores parecen ser más largas en la boca que las
  • 32. 28 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada FIGURA 1-34. Una tira encerada colocada entre modelos de estudio de los dientes superiores e inferiores demuestra la curva anteroposterior (curva de Spee), que es cóncava en el arco mandibular y convexa en el arco del maxilar. FIGURA 1-35. Modelos de estudio observados desde la cara distal donde con una tira encerada se demuestra la curva Arcada del maxilar superior mediolateral (de Wilson). Es convexa en la arcada del maxilar, pero cóncava en la arcada de la mandíbula. Nótense las líneas que denotan la alineación de los dientes posteriores en cada una de las arcadas: las coronas de los Arcada del maxilar inferior molares superiores se inclinan hacia un plano plano vestibular y las coronas de los molares inferiores lo hacen hacia uno lingual.cúspides bucales, y las cúspides linguales de los dientes ción de las delimitaciones del diente. Por ejemplo, es másposteriores inferiores al parecer son más cortas que las cús- probable que el borde incisal de un canino inferior seapides bucales debido a su alineación (inclinación lingual) lingual con respecto al eje medio de la raíz, en tanto quedentro de la mandíbula. Cuando una línea une las cúspides es más probable que el borde incisal de un canino supe-bucal y lingual del mismo tipo de molares y premolares en rior sea labial en comparación con el eje medio de la raízlos lados opuestos de la arcada, esta curva de lado a lado (como se puede observar en la Fig. 1-36B).es la curva mediolateral (de Wilson). La curva mediolateraldel arco del maxilar es convexa, y la del arco de la mandí-bula es cóncava. B. ALTURA DEL CONTORNO (CRESTA DE CURVATURA) DE LAS SUPERFICIES FACIAL O LINGUALA. EJE DE LA RAÍZ MEDIA La forma y la extensión de la protuberancia más grandeLa línea media de la raíz, o eje de la raíz, es una línea en las superficies de la corona vestibular y lingual ayudanimaginaria que pasa por el centro de la raíz del diente. Se a determinar la dirección que toman las partículas de lospuede imaginar sobre las superficies vestibular o lingual alimentos cuando se impelen en sentido cervical sobre lascomo una línea que divide al diente en el cérvix en las superficies de los dientes durante la masticación. Cuandomitades mesial y distal (Fig. 1-36A). Cuando se observan se mastican los alimentos, estas convexidades naturaleslas superficies mesial o distal, éstas dividen al diente en el del diente los desvían y alejan de la delgada encía librecérvix en las mitades vestibular y lingual (Fig. 1-36B). Es y del surco gingival que rodea al cérvix del diente, y losuna línea de referencia importante para describir la ubica- impulsa hacia los tejidos más firmes de la boca, con lo
  • 33. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 29 Eje de la raíz Ápice de la raíz Ápice de la raíz Eje de la raíz Raíz anatómica Eje de la raíz Cemento érvix Cérvix Línea cervical Unión (unión esmalte-cemento) esmalte-cemento Línea cervical Línea cervical Cresta de Cresta de Zona de contacto o Zona de contacto curvatura labial curvatura lingual a distal y cresta a anatómica atómica Esmalte mesial y cresta (altura del contorno) Corona anatóm de curvatura a de la curvatura Cíngulo (en rojo) A B Punta de la cúspide FIGURA 1-36. A. Las alturas del contorno mesial y distal que hacen contacto con líneas paralelas al eje de la raíz son en esencialas mismas que las zonas de contacto de estos dientes. En la cara facial de este canino, la localización de las zonas de contacto es másincisal en la superficie mesial que en la distal. B. Las alturas del contorno facial y lingual son la parte de la silueta de la corona desde la caraproximal que toca líneas que son paralelas al eje de la raíz. Se hallan en el tercio cervical tanto de la superficie facial como de las superficieslinguales (en el cíngulo) en el caso de todos los dientes anteriores.que se reduce al mínimo el traumatismo de la encía. Si los La altura del contorno (cresta de la curvatura) vestibulardientes fueran planos vestibulares y linguales, lo más pro- o lingual es el punto sobre el contorno de una corona dondebable es que los alimentos dañaran la encía (Fig. 1-37). No una línea paralela a la línea media de la raíz toca la protu-es necesario decir que esto es lo mejor para el odontólogo, berancia más grande (Fig. 1-36B). Por lo regular se localizahigienistas dentales y técnicos dentales para reproducir y en el tercio cervical o medio (no es normal que se encuentreconservar estas convexidades naturales cuando se restaura en los tercios oclusal o incisal). La ubicación de la altura delun diente, cuando se termina o pule una restauración cerca contorno en la superficie vestibular de la mayor parte de lasde la línea gingival, o bien cuando se reemplaza un diente coronas es el tercio cervical. La localización de la altura delcon una prótesis o un implante dental. contorno lingual depende de la posición del diente: anterior o FIGURA 1-37. A. Las alturas de contorno normales vestibular y lingual ayudan a desviar y alejar los alimentos del surco gingival. B. Cuando las alturas del contorno no son las apropiadas, los alimentos A B dañan con más facilidad el surco.
  • 34. 30 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada Cresta de la curvatura Cúspide bucal Foseta triangular distal (círculo) y hoyuelo Contacto distal Contacto mesial Fosa triangular mesial (círculo) y hoyuelo Cúspide lingual A Cresta de la curvatura Ápice Ápice de la raíz lingual Foramenes apicales Región de divergencia Bifurcación de la raíz Depresión en la raíz, que se prolonga a la corona Tronco de la raíz Línea media de la raíz (en rojo) FIGURA 1-38. A. Las zonas de contacto mesial y distal observadas sobre la cara Unión esmalte-cemento Cérvix (línea cervical) oclusal de este premolar de dos cúspides se localizan en un plano bucal respecto del centro del diente bucolingualmente, lo cual esCresta de la curvatura Depresión en la corona característico de la mayor parte de los dientes (tercio cervical) Cresta de la curvatura (tercio medio) posteriores. B. Sobre la cara proximal de este premolar, la altura de contorno bucal (cresta de curvatura) se encuentra en el tercio cervical, en tanto que la altura de contorno lingual se B localiza en un plano más oclusal en el tercio medio. Esto es típico en la mayor parte de los dientes posteriores. SINOPSIS DE LA UBICACIÓN DE LAS ALTURAS DEL CONTORNO VESTIBULAR Y LINGUAL Tabla 1-4 (PROTUBERANCIA MAYOR) DE LA CORONA (MEJOR OBSERVADA DESDE LA CARA PROXIMAL) FACIAL (ALTURA DEL CONTORNO) LINGUAL (ALTURA DEL CONTORNO) Dientes anteriores (incisivos y caninos) Tercio cervical Tercio cervical (sobre el cíngulo) Dientes posteriores (premolares y molares) Tercio cervical En el tercio medio o cerca de él Criterios generales de aprendizaje: 1. La cresta de la curvatura facial de todos los dientes se encuentra en el tercio cervical. 2. La cresta de la curvatura lingual de todos los dientes anteriores se halla en el tercio cervical (sobre el cíngulo). 3. La cresta de curvatura lingual de los dientes posteriores está en el tercio medio (ligeramente más oclusal en los diente inferiores debido a la inclinación lingual).
  • 35. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 31posterior. La altura del contorno lingual en los dientes ante-riores se halla en el tercio cervical, en el cíngulo (Fig. 1-36B).Con mayor frecuencia, la altura del contorno lingual de losdientes posteriores se localiza en el tercio medio (Fig. 1-38B).En la Tabla 1-4 se observa un resumen de la ubicación delas alturas del contorno vestibular y lingual en el caso de losdientes anteriores en comparación con los dientes posteriores.C. ZONAS DE CONTACTO (O ALTURAS PROXIMALES DEL CONTORNO)Cuando los dientes tienen una alineación normal ideal enla arcada, la ubicación de la altura del contorno mesial odistal (si se observa directamente desde los lados vestibu- FIGURA 1-39. Este modelo vaciado muestra un espacio entrelar o lingual) es en esencia el mismo lugar que el de las los incisivos centrales superiores, llamado diastema.zonas de contacto (vistas desde la cara vestibular en la Fig.1-36A y desde la cara oclusal en la Fig. 1-38A). Las zonas Antes de describir la ubicación de los contactos proxi-de contacto son las alturas más grandes del contorno o males de cada tipo de diente, es útil conocer las normasel lugar de las protuberancias más grandes en las super- generales siguientes que se aplican a la mayor parte de losficies proximales de las coronas de los dientes donde un dientes del adulto. En los capítulos siguientes se presentandiente toca al adyacente. El hilo dental debe pasar por las las excepciones a estas reglas generales.zonas de contacto para limpiar las superficies proximales,las cuales son inaccesibles para el cepillo dental. • Cuando se observan los dientes desde un plano vesti- En el caso de una persona joven, las zonas de contacto bular, las zonas de contacto se localizan en uno de tresen los dientes inician entre los dientes que apenas han bro- lugares: en el tercio incisal (u oclusal), en la unión detado como con punto de contacto nos referimos a la zona los tercios incisal (u oclusal) y medio, o bien en el terciode contacto que presentan los dientes anteriores y con medio de la corona. Por lo regular, las zonas de contactoárea de contacto nos referimos a la zona de contacto en no se localizan en el tercio cervical.los dientes posteriores. (Se ha demostrado mediante medi- • En la mayor parte de los dientes, el contacto distal esciones cuidadosas que a la edad de 40 años, en una boca más cervical que su contacto mesial (Fig. 1-36A).saludable con una dentadura completa, se han desgastado • Las zonas de contacto mesial de los incisivos centrales10 mm de esmalte de las zonas de contacto de los dientes se sitúan de forma más incisal y los contactos se locali-en toda la arcada dentaria. Lo anterior arroja un valor pro- zan en un plano más cervical (en el tercio medio o cercamedio de 0.38 mm por zona de contacto en cada diente y, de éste) en los molares.por supuesto, pone en relieve la cantidad de erosión proxi- • Cuando se observan los dientes posteriores desde la caramal que ocurre. Por lo tanto, es de esperar que las zonas de oclusal, los contactos se ubican más a menudo en uncontacto de los dientes de las personas ancianas sean más plano ligeramente bucolingual hacia la zona vestibulargrandes y más planas.) de la línea media del diente (Fig. 1-38A). El contacto proximal de cada diente con el contiguo • Al observar los dientes anteriores desde la cara incisal, loscumple funciones importantes: contactos están casi centrados de forma vestibulolingual.• El contacto positivo de todos los dientes en cada arcada D. SURCOS INTERDENTARIOS dentaria estabiliza la posición de los dientes en la misma.• El contacto contribuye a evitar que se compacten los ali- Cuando los dientes adyacentes hacen contacto, el espacio mentos, lo cual favorece el desarrollo de caries y enferme- continuo que rodea cada zona de contacto se divide en dades de las encías y el hueso (enfermedad periodontal). cuatro surcos interdentarios triangulares separados (Fig.• El contacto protege a las papilas gingivales interdenta- 1-40). Estos espacios se hallan muy próximos a la zona de les al desviar los alimentos bucal y lingualmente. contacto donde los dientes están en estrecho contacto, y se amplían facialmente para formar un surco bucal o labial, Un diastema es el espacio que hay entre dos dientes se agrandan en sentido lingual para crear un surco lingualadyacentes y que no es resultado de un diente faltante. Es y se ensanchan oclusal o incisalmente para dar origen amuy común reconocerlo entre los incisivos centrales supe- un surco oclusal o incisal. El cuarto espacio, cervical a lariores derecho e izquierdo, pero puede ocurrir entre cual- zona de contacto y entre dos dientes adyacentes, se conocequier par de dientes (Fig. 1-39). como espacio interproximal.
  • 36. 32 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada Surco vestibular Espacio Surco Surco lingual interproximal oclusal A Surco incisal Surco vestibular Espacio interproximal (surco cervical) Surco lingual B C FIGURA 1-40. Espacios interdentarios. A. Fotografías de grandes vaciados en plástico de dientes que indican la ubicación de los puntos yáreas de contacto entre órganos dentarios adyacentes. El cuadrante de los dientes de la izquierda contiene las superficies oclusal e incisal dela dentición del adulto del maxilar; a la derecha se halla la dentición de la mandíbula. Los triángulos rojos se observan desde la cara oclusal yllenan un surco interdentario vestibular más pequeño y uno lingual más grande; desde la cara vestibular se identifica un surco interdentariooclusal (incisal) y un espacio interproximal (algunas veces se lo denomina surco gingival). B. En este acercamiento de los incisivos inferioresen un cráneo (sin tejido) se muestra el espacio interproximal abajo del contacto proximal (espacio interdentario). En una persona con encíassaludables, este espacio lo llenan las papilas gingivales. El pequeñísimo espacio triangular por arriba del contacto proximal es el lugar delsurco o espacio incisal. C. Esta cara oclusal de dos molares en contacto muestra un espacio en forma de triángulo, bucal con respecto alcontacto proximal llamado surco bucal, y otro espacio, por lo general más grande, lingual al contacto llamado surco lingual. El espacio interproximal, cuando se lo observa desde los zonas de contacto, y más angosto vestibulolingualmenteplanos vestibular o lingual, es un surco interdentario trian- en los dientes anteriores, pero más ancho en los posterio-gular entre dientes contiguos, con localización cervical con res. El surco oclusal es la zona entre los bordes marginalesrespecto a sus zonas de contacto. Los lados del triángulo de dos dientes adyacentes y es oclusal con respecto a susestán formados por las superficies proximales de dientes áreas de contacto. Es el punto donde se aplica el hilo den-adyacentes, en donde el ápice del triángulo se halla en el tal antes de pasarlo por la zona de contacto para limpiarcontacto entre dos dientes. Este espacio se llena en su tota- las superficies del diente en el espacio interproximal.lidad con las papilas interdentarias en las personas con un Los surcos o espacios que rodean las zonas de contactoperiodoncio sano (v. Fig. 1-42). En ocasiones, este espacio proximales bien formadas funcionan como vertedores parainterproximal se denomina surco cervical o surco gingival. alejar la comida de las encías. Cuando los surcos tienen Por lo general, el surco lingual es más grande que el una forma incorrecta, como en el caso de una restaura-facial porque la mayor parte de los dientes es más angosta ción dental deficientemente contorneada, o cuando hay unen el lado lingual respecto del vestibular, además de que espacio entre los dientes, las fibras de la comida se pue-sus áreas de contacto son vestibulares en relación con la den alojar en los espacios interproximales, y se requierelínea media vestibulolingual de la corona. Los triángulos entonces un hilo dental para eliminarlas. Estos alimentosde la Fig. 1-40 señalan estos espacios. compactados, además de ser una molestia, contribuyen a la Las más de las veces, el surco incisal u oclusal es más formación de caries dental y enfermedad periodontal (pér-somero desde la superficie oclusal o el borde incisal de las dida del hueso).
  • 37. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 33 SECCIÓN VIII OCLUSIÓN IDEAL: RELACIÓN ENTRE LAS ARCADAS DENTARIASEs importante aprender las relaciones de los dientes en riores sobresalen de los dientes inferiores de tal modola oclusión ideal con objeto de identificar la maloclusión que los bordes incisales de los dientes superiores sonque contribuye a los problemas dentales. La oclusión es labiales respecto de los bordes incisales de los dientesel contacto de las superficies oclusal e incisal de los dien- inferiores (Fig. 1-41).tes opuestos del maxilar y la mandíbula. Ocluir significa • Superposición vertical de los dientes anteriores: losliteralmente «cerrar», como al cerrar los dientes. No puede bordes incisales de los dientes anteriores superiores sesubestimarse la importancia de la oclusión correcta. Es prolongan por debajo (sobreposición vertical) de losesencial tanto para la salud dental como para la salud en bordes incisales de los dientes inferiores de tal manerageneral, y para la comodidad y capacidad del paciente para que, cuando se observan desde el plano vestibular, loshablar, masticar y disfrutar de la comida. Entender la oclu- bordes incisales de los incisivos inferiores se hallansión requiere además el conocimiento de la relación entre ocultos de la vista por los incisivos superiores super-el maxilar y la mandíbula, conocer sus uniones del maxilar puestos (Fig. 1-42).y la mandíbula, sus complejidades, así como los múscu- • Relación de los dientes posteriores: los dientes poste-los, nervios, ligamentos y tejido blando que modifican la riores superiores están colocados ligeramente hacia unposición de la mandíbula. Estos temas se tratan de forma plano bucal con respecto a los dientes posteriores infe-detallada más adelante en este libro. La acomodación de riores (Fig. 1-43); en consecuencia:los dientes en las arcadas dentarias (alineación, contactosproximales y surcos interdentarios) se estudia en la sección • Las puntas de la cúspide bucal y las superficies buca-anterior de este capítulo; en ésta se describe la relación les de los dientes superiores son bucales en relaciónideal de la arcada dentaria del maxilar con la arcada den- con los de la arcada dentaria inferior.taria de la mandíbula. • Las cúspides linguales de los dientes superiores des- Edward H. Angle describió y clasificó las relacio- cansan sobre las fosas y fosetas oclusales de los dien-nes ideales entre los dientes a principios del siglo XX. tes mandibulares.Clasificó la oclusión ideal como clase I y la definió en base • Las cúspides bucales de los dientes inferiores descan-a la relación de el maxilar y la mandíbula. Al cerrarse las san en las fosas oclusales de los dientes superiores.arcadas, los dientes asumen su posición intercuspídea • Las puntas de las cúspides linguales y las superficiesmáxima, es decir, la mejor correspondencia de los dientes, linguales de los dientes inferiores son linguales res-como se puede ver en la Fig. 1-41. Esta relación se puede pecto de los de la arcada del maxilar.lograr en los modelos cuando los dientes superiores seajustan tan estrechamente como sea posible en los dientes • Alineación relativa: la línea media vertical (longitud)inferiores (esto es, son más estables). Las relaciones especí- de cada diente superior es ligeramente distal con res-ficas siguientes de los dientes definen la oclusión ideal de pecto al eje vertical de su tipo de diente correspondienteclase I. de la mandíbula; por consiguiente:• Superposición horizontal de los dientes anteriores: • La punta de la cúspide mesiobucal del primer molar los rebordes incisales de los dientes anteriores supe- superior está alineada directamente sobre la ranura FIGURA 1-41. Modelos de estudio de adulto en posicion de máxima intercuspidación (correspondencia Curva anteroposterior (curva de Spee) hermética). Obsérvese que, desde esta cara, cada diente tiene la posibilidad de hacer contacto con dos dientes opuestos, excepto el tercer molar superior. La línea vertical roja señala la relación de los primeros molares en la oclusión de clase I: la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye en el surco central bucal del primer molar inferior.
  • 38. 34 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada 9 10 11 15 12 13 14 18 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 25 24 23 22 21 20 19 29 19 28 27 26 25 24 23 22 21 20 FIGURA 1-44. El carrillo izquierdo se ha retraído hacia atrás para observar la forma en que cada uno de los dientes de este maxilar ocluye dos dientes opuestos inferiores. El diente No. 19 FIGURA 1-42. Dientes superiores e inferiores de la dentición tiene dos ranuras bucales: mesiobucal (con el empaste bucal) ydel adulto que se encuentran en la posición intercuspídea máxima. distobucal (no observado).Obsérvense los espacios interproximales llenos con las papilasinterdentarias entre cada par de dientes. Nótese cómo cada uno de ocluye en surco central bucal del primer molar infe-los dientes entra en contacto con sus dientes contiguos. Adviértase rior en el primer molar inferior (Fig. 1-44). Esta rela-el modo en que los bordes incisales y las puntas de las cúspides de ción de los primeros molares (los primeros dientes delos dientes superiores sobresalen y ocultan los bordes incisales y las adulto que brotan) es un factor clave en la definiciónpuntas de las cúspides de los dientes inferiores, y cómo los anchos de la oclusión de clase I. Además, el canino supe-incisivos centrales superiores se sobreponen no sólo al incisivo central rior se acomoda en el surco vestibular entre el caninoinferior, sino también a la mitad del incisivo lateral inferior. mandibular y el primer premolar. • La mayor parte de los dientes en una arcada dentaria ideal tiene la posibilidad de ocluir con dos dientes de la arcada opuesta. Por ejemplo, la superficie dis- tal del primer molar superior de la Fig. 1-41 es pos- terior con respecto a la superficie distal del primer Superficie bucal molar inferior y, por lo tanto, ocluye con el primeroSuperficie lingual del molar superior y segundo molares inferiores. Entre las excepcionesdel molar superior L B figuran el incisivo central inferior, el cual por su B tamaño y ubicación sólo cierra con el incisivo cen- L tral inferior, tal y como se ilustra en la Fig. 1-42, ySuperficie lingualdel molar inferior Superficie bucal el tercer molar superior que sólo hace contacto con el del molar inferior tercer molar inferior. En resumen, la oclusión ideal implica la relación de clase I entre los primeros molares superior e inferior en la posición intercuspídea. Asimismo, no debe haber facetas FIGURA 1-43. Esta cara proximal de unos molares superiores e grandes, bruxismo, pérdida de hueso, dientes desalineados,inferiores en la alineación normal entre arcadas revela la alineación dientes faltantes o dolor en las uniones.1 En el capítulo 9 sey la posición de las cúspides bucal y lingual en la oclusión ideal. estudian otras clases de oclusión (maloclusión). SECCIÓN IX DESARROLLO DEL DIENTE A PARTIR DE LOS LÓBULOSLas coronas de los dientes se desarrollan a partir de los desarrollan a partir de cuatro lóbulos: tres lóbulos facialeslóbulos o centros de crecimiento fundamentales (Fig. 1-45). (que forman tres mamelones ubicados en planos incisales)Todos los dientes normales muestran evidencias de que se y un lóbulo lingual que crea la zona del cíngulo. Los cani-han desarrollado a partir de tres o más lóbulos. Como regla nos y los premolares, con una cúspide bucal y una lin-general, la porción vestibular de los incisivos, caninos y gual, también se desarrollan a partir de cuatro lóbulos: trespremolares se origina en tres lóbulos, y la zona del cíngulo lóbulos faciales que forman la porción facial y un lóbuloo la(s) cúspide(s) en uno solo. Por lo tanto, los incisivos se lingual que crea el área del cíngulo en el canino o la cús-
  • 39. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 35 FIGURA 1-45. Lóbulos o divisiones fundamentales anatómicas en los dientes. Los esquemas A, B y C ilustran las caras vestibular, mesial e incisal de un incisivo central superior que, como todos los dientes anteriores, se forma a partir de cuatro lóbulos. El cíngulo lingual se desarrolla de un lóbulo (señalado como 4) que se identifica en las caras B y C. Los mamelones podrían aparecer en el borde incisal de los incisivos que han emergido recientemente, un indicio de los tres lóbulos labiales. Los esquemas D y G son las C caras mesial y oclusal de un premolar bicúspide que también se forma a partir de cuatro lóbulos. Del mismo modo que los dientes anteriores, la cúspide vestibular se forma a partir de tres lóbulos, y un lóbulo lingual da origen a la cúspide lingual. Las divisiones entre los lóbulos vestibular y lingual son evidentes por medioA B D de las ranuras de desarrollo del borde marginal. Cada una de las cúspides de un molar se forma a partir de un lóbulo. El esquema E es de un primer molar inferior con cinco lóbulos, es decir, tres bucales y dos linguales, esto es, un lóbulo por cúspide. El esquema F es de un primer molar superior con tres lóbulos más grandes y uno más pequeño, es decir, uno por cúspide.E F G Una quinta cúspide muy pequeña (Carabelli), si está presente, puede originarse de una parte del lóbulo grande mesiolingual, o bien de un lóbulo separado.pide lingual en el premolar. Los premolares con una cús- riores con cinco cúspides proceden de cinco lóbulos, y lospide bucal y dos cúspides linguales (segundos inferiores) que tienen cuatro cúspides se originan en cuatro lóbulos.se originan en cinco lóbulos: tres que generan la cúspide Algunos molares superiores tienen tan sólo tres cúspidesvestibular y dos que forman las dos cúspides linguales (un y se forman a partir de tres lóbulos. Dos tipos de anoma-lóbulo por cúspide). Tres rebordes verticales muy sutiles, lías dentarias (incisivos laterales superiores conoides o enseparados por dos ligeras depresiones, proporcionan la evi- forma de clavija y algunos dientes adicionales, que tam-dencia de que tres lóbulos crean las superficies faciales de bién se denominan dientes supernumerarios) se formanlos dientes anteriores y los premolares. con menos de tres lóbulos. Los criterios para determinar la Como regla general, cada cúspide molar se forma a par- cantidad de lóbulos que generan cada diente se presentantir de un lóbulo. Por ejemplo, los molares superiores o infe- en la Tabla 1-5. Tabla 1-5 CRITERIOS PARA DETERMINAR EL NÚMERO DE LÓBULOS QUE FORMAN UN DIENTE DEL ADULTO CLASE DE DIENTE NÚMERO DE CÚSPIDES LINGUALES O CÍNGULO NÚMERO DE LÓBULOS Y PREMOLARES Todos los incisivos Cíngulo 3+1=4 ANTERIORES DIENTES Todos los caninos Cíngulo 3+1=4 Premolares bicúspides 1 lingual 3+1=4 Premolares con tres cúspides 2 linguales 3+2=5 Criterio para determinar la cantidad de lóbulos para los dientes anteriores y premolares: Cantidad de lóbulos = 3 lóbulos vestibulares + 1 lóbulo por cúspide lingual o cíngulo NOMBRE DEL MOLAR TOTAL DE CÚSPIDES NÚMERO DE LÓBULOS MOLARES Molares de tres cúspides 3 3 Molares de cuatro cúspides 4 4 Molares de cinco cúspides 5 5 Criterio para determinar la cantidad de lóbulos de los molares: Cantidad de lóbulos de los molares = 1 por cúspide lingual (incluido la de Carabelli).
  • 40. 36 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada VARIACIONES DE INTERÉS EN LOS DIENTES DE LOS ANIMALES EN SECCIÓN X COMPARACIÓN CON LOS DIENTES HUMANOSEs interesante hacer notar que la dentición de los animalestambién se puede representar mediante el mismo tipo de EJERCICIO DIDÁCTICO 1fórmula mostrada al principio de este capítulo. Consúltenselas fórmulas para los animales en la Tabla 1-6 y obsérvese Trace un corte transversal de un diente y la encíaque las vacas carecen de incisivos superiores o caninos contigua (como se observa en la Fig. 1-9) y escribasuperiores; tienen tres premolares superiores y tres premo- sobre la estructura su nombre correspondiente:lares inferiores en cada lado. ¿Los perros tienen el doble esmalte, dentina, cemento, cavidad pulpar, cámarade premolares que el hombre si se cuentan los superiores pulpar, ubicación del foramen apical, unión esmalte-y los inferiores, así como los lados derecho e izquierdo?, dentina, unión esmalte-cemento,¿los colmillos de los elefantes son los incisivos centrales unión cemento-dentina, espacio del ligamentosuperiores? Los elefantes son los poseedores del diastema periodontal, hueso alveolar, encía, surco gingival,más grande del mundo, del tamaño suficiente para alojar la corona anatómica y raíz anatómica.enorme trompa entre sus incisivos centrales. ALGUNAS FÓRMULAS DENTARIAS (ORDEN DE LOS DIENTES POR CUADRANTE) Tabla 1-6 Y ASPECTOS DE INTERÉS DE LOS DIENTES DE LOS ANIMALES2-4 Seres humanos, monos del Viejo I 2 C 1P 2 M3 3 I1C 0 P 1 M3 3 2 1 2 Puercoespines y castores 1 0 1 Mundo y simios I 2 C 1P 3 M3 3 I 3 C 1P 4 M2 3 Monos americanos 2 1 3 Osos y osos panda 3 1 4 I 3 C 1P 4 M2 3 I1C 0 P 2 M3 3 Perros, lobos y zorros 3 1 4 Ardillas 1 0 1 I 3 C 1P 2 3 M1 1 I2 C 0P 2 3 M3 3 Gatos 3 1 Conejo‡ 1 0 I0 C 0P 3 M3 3 I1C 0 P 0 M3 3 Vacas 3 1 3 Ratones y ratas 1 0 0 I 3 C 1P 4 M3 3 I 3 C 1P 4 M3 3 Caballos y cebras* 3 1 4 Topos 3 1 4 I 0 C 1P 3 1 M0 0 I 2 C 1P 2 1 M0 0 Morsas 1 3 Murciélagos vampiro 1 3 I 0 C 0 Dm† 3 1 0 3 M3 3 I 3 C 1P 3 M3 3 Elefantes† Musarañas 1 1 1 * La fórmula es la misma para cerdos e hipopótamos, salvo porque tienen dos o tres incisivos superiores y dos o tres incisivos inferiores. † Los molares de los elefantes son deciduos (Dm), no así los premolares. El cráneo de un elefante no es más grande de lo requerido para alojar al cerebro. El tamaño es necesario para que proporcione apoyo mecánico a los colmillos (un tercio de su longitud está alojado en el cráneo) y los enormes molares. Cada uno de los molares pesa alrededor de 4.5 kg y mide casi 30 cm mesiodistalmente sobre la superficie oclusal. Los colmillos, que son los incisivos centrales, pueden llegar a medir 3.50 m y pesar unos 200 kg.5 ‡ Los conejillos de Indias tienen la misma fórmula, salvo que poseen tan sólo un incisivo superior. El castor tiene cuatro fuertes incisivos curvos. Los dientes están constituidos por un esmalte muy duro de color naranja brillante en la superficie labial y una dentina expuesta mucho más suave en la superficie lingual. Cuando la dentina se erosiona, quedan unos bordes cortantes de esmalte muy filosos. Los incisivos continúan en crecimiento toda la vida. Los dientes posteriores poseen rebordes planos, y rugosos en la superficie oclusal, y dejan de crecer a los dos años de edad. Hay un gran diastema inmediatamente posterior a los incisivos, y colgajos de piel plegados hacia dentro que se encuentran con los incisivos para sellar la parte posterior de la boca mientras roen los maderos. Por lo tanto, las astillas no penetran. Los colgajos de piel se relajan cuando los castores se alimentan y beben. Las musarañas tienen dos cúspides en forma de gancho en el primer incisivo superior. Su dentición infantil muda in utero. El lapso de vida de las musarañas de uno a un año y medio está determinado por el desgaste de los molares. Mueren de hambre una vez que sus molares se erosionan. Además, sus cuerpecitos sólo pueden almacenar alimento suficiente para una o dos horas, por lo que deben comer casi en forma continua. Si dieta consta de pequeños invertebrados, cochinillas y fruta. El murciélago vampiro posee grande caninos, pero con sus incisivos superiores, muy especializados, en forma de V y afilados como navajas, cortan un trozo de la piel de la víctima. La saliva del murciélago contiene un anticoagulante y su lengua se enrolla en forma de tubo para succionar o lamer la sangre que brota. Algunos vertebrados no tienen dientes (anodoncia total), pero descienden de ancestros que sí tenían dientes. Las aves poseen un pico, pero dependen de una molleja para moler, función que realizan los molares, las más de las veces. Las tortugas tienen unas pesadas cubiertas para sus maxilares, las cuales son de borde fino en la región del incisivo y anchas en la zona posterior para aplastar. El ornitorrinco muda sus dientes infantiles y brotan unas placas queratinosas, con las cuales aplastan insectos acuáticos, crustáceos y moluscos. Las ballenas grises y los osos hormigueros tampoco tienen dientes, pero sus dietas no requieren masticación.
  • 41. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 37EJERCICIO DIDÁCTICO 2 use la Tabla 1-1 para confirmar el método correcto de identificación para cada uno de estos dientesIdentifique los dientes representados en la Fig. aplicando el Sistema de Palmer.1-46A mediante el Sistema de numeraciónuniversal. Tenga en cuenta, en virtud del plano en Respuestas para los dientes de la Fig. 1-46B.que se observa la boca, que el lado izquierdo de la Números de los dientes del Sistema universal enfotografía es el lado derecho de la boca. Inicie con orden: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14; luego 19el segundo molar de la arcada superior y prosiga para el primer molar inferior, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26,con el incisivo central. A continuación descienda al 27, 28, 29, 30. Los números correctos según el Sistemaincisivo central inferior y numere hacia atrás hasta internacional son 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23,el segundo molar inferior. Compare su respuesta 24, 25, 26; luego 36 para el primer molar inferiorcon las que aparecen abajo. Identifique después los izquierdo, 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45, 46. Amismos dientes utilizando el Sistema internacional continuación, con ayuda de la Tabla 1-1, confirme ely, para finalizar, aplique el Sistema de Palmer. método correcto para identificar cada uno de estos dientes mediante el Sistema de Palmer. INICIAR AQUÍ Segundos molares EJERCICIO DIDÁCTICO 3 Un diente de la Fig. 1-47 es un segundo premolar inferior izquierdo con tres cúspides (las puntas de las A cúspides están señaladas con tres círculos pequeños), y el otro diente es un primer molar inferior izquierdo con cinco cúspides (las puntas de éstas se señalan INICIAR AQUÍ mediante cinco círculos pequeños). Con base en esta Primeros información es posible identificar cada una de las molares estructuras (excepto quizá la «i») representadas en la Fig. 1-47. Verifique sus respuestas abajo. B a b k c j FIGURA 1-46. Identifique todos los dientes visibles d iaplicando los números universales según las indicaciones deeste Ejercicio didáctico. Después localice los mismos dientescon el Sistema internacional y, para finalizar, con el Sistema e f g hde Palmer. A. Dientes visibles del lado derecho de una personacuando se retrae el carrillo y los labios. B. Dientes visibles en FIGURA 1-47. Denomine cada estructura, según lasuna persona en los que se han retraído los carrillos y los labios. indicaciones del Ejercicio didáctico, de este segundo premolar inferior izquierdo con tres cúspides (las puntasRealice lo mismo con los dientes observados en la están señaladas con tres pequeños círculos) y de este primerFig. 1-46B, empezando con el primer molar superior molar inferior izquierdo con cinco cúspides (las puntas estándel lado izquierdo de la fotografía y continuando la señaladas con cinco pequeños círculos).numeración hasta el primer molar superior del ladoderecho. Después descienda al primer molar inferior Respuestas para las estructuras de la Fig. 1-47: a)y numere hasta el primer molar del otro lado. surco lingual; b) hoyuelo mesial; c) reborde marginal mesial; d) reborde de la cúspide mesial en la cúspide Respuestas para los dientes de la Fig. 1-46A. bucal; e) reborde triangular en la cúspide bucal; f) reborde Números universales de los dientes en orden: 2, 3, de la cúspide distal en la cúspide mesiobucal; g) surco 4, 5, 6, 7, 8; 25 para el incisivo central, 26, 27, 28, 29, mesiobucal; h) surco distobucal; i) punta de la cúspide 30, 31. La numeración correcta al aplicar el Sistema distal; j) reborde transverso constituido por los rebordes internacional es 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11; 41 para el triangulares de la cúspide distobucal y la cúspide incisivo central, 42, 43, 44, 45, 46, 47. A continuación distolingual; k) ranura del reborde marginal mesial.
  • 42. 38 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada Preguntas sinópticas Estas preguntas están ideadas para ayudarlo a confirmar 6. ¿Qué pares de dientes tienen una superficie que se han comprendido los términos y conceptos mesial que toca una superficie mesial? presentados en este capítulo. Conteste las preguntas a. 25 y 26 encerrando en un círculo la letra(s) de la respuesta(s) b. 16 y 17 correcta(s). Puede ser correcta más de una respuesta. c. 7 y 8 d. 1 y 32 1. Si usted lee un artículo en una publicación periódica e. 8 y 9 británica especializada en odontología en el que mencionan el diente No. 48, usted sospecharía que 7. Al observar el diente No. 8 desde la cara distal, los autores están usando el Sistema de numeración se puede dividir en tercios desde los planos incisal internacional. ¿A qué número universal (o letra) a cervical y facial a lingual. ¿Qué tercio NO se refieren? es posible visualizar desde la cara distal? a. 25 a. Facial b. J b. Cervical c. 30 c. Medio d. T d. Mesial e. 32 e. Incisal 2. ¿Qué números se usan para identificar los caninos 8. Si usted observara la dimensión faciolingual superiores en el Sistema de numeración universal? de un diente, ¿qué superficie(s) podría visualizar? a. 6 a. Mesial b. 8 b. Oclusal c. 10 c. Proximal d. 11 d. Labial e. 27 e. Distal 3. ¿Qué uniones dentales NO son visibles por lo regular 9. Si la relación raíz a corona de un molar superior en un diente intacto? (No. 14) es 1.72 y la de otro molar (No. 16) es a. Unión esmalte-cemento 1.49, ¿qué diente tiene la raíz más larga en relación b. Unión esmalte-dentina con su corona más corta? c. Unión cemento-dentina a. No. 14 d. Unión pulpa-dentina b. No. 16 c. Se requiere más información para responder 4. ¿Qué enunciado(s) es(son) probablemente esta pregunta. verdadero(s) en una persona con un diente No. 9 de reciente surgimiento? 10. ¿Cuál de los siguientes rebordes a. La corona clínica es más grande que la corona o protuberancias es probable NO detectar anatómica en un premolar superior? b. La corona clínica es más pequeña que la corona a. Reborde oblicuo anatómica b. Cíngulo c. La raíz clínica es más grande que la raíz c. Reborde marginal mesial anatómica d. Reborde transverso d. La raíz clínica es más grande que la raíz e. Reborde triangular anatómica 11. ¿Qué rebordes circundan el perímetro de la 5. ¿Qué superficie(s) dental(es) enfrenta(n) superficie oclusal (superficie oclusal masticatoria) a los labios o los carrillos? de un premolar bicúspide? a. Facial a. Reborde marginal mesial b. Distal b. Reborde marginal distal c. Bucal c. Reborde de la cúspide mesial en la cúspide bucal d. Oclusal d. Reborde de la cúspide distal en la cúspide lingual e. Labial e. Reborde transverso
  • 43. Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental 3912. ¿Cuál es el orden correcto de las delimitaciones 15. En la oclusión ideal de clase I hay una importante anatómicas de un diente con dos raíces desde relación del primer molar del adulto donde la unión esmalte-cemento hasta la punta de la raíz? la cúspide mesiobucal del primer molar superior a. Cérvix, tronco, zona de ramificación, ápice se halla dentro de la: b. Tronco, cérvix, zona de ramificación, ápice a. Ranura mesiobucal del primer molar inferior c. Tronco, zona de ramificación, cérvix, ápice b. Ranura distobucal del primer molar inferior d. Cérvix, tronco, ápice, zona de ramificación c. Ranura bucal de segundo molar inferior e. Zona de ramificación, tronco, cérvix, ápice d. Ranura mesiobucal del segundo molar inferior e. Ranura distobucal del segundo molar inferior13. Al observar desde las caras proximales, ¿cuál es la ubicación de la eminencia más grande (cresta 16. ¿En dónde se acomodan las cúspides de curvatura o altura del contorno) sobre linguales de los dientes superiores en una oclusión la superficie facial de todos los dientes? ideal de clase I) a. Tercio oclusal a. En el espacio del surco bucal entre b. Tercio lingual los dientes inferiores c. Tercio bucal b. En el espacio del surco lingual entre d. Tercio medio los dientes inferiores e. Tercio cervical c. En las fosas oclusales de los dientes inferiores14. ¿Qué espacio(s) contiene la parte de la encía 17. ¿Cuántos lóbulos de desarrollo forman un premolar conocida como papilas interdentarias? bicúspide (una cúspide bucal y otra lingual? a. Surco bucal a. 1 b. Surco oclusal b. 2 c. Surco lingual c. 3 d. Surco cervical d. 4 e. Espacio interproximal e. 5 e; 15-a; 16-c; 17-d RESPUESTAS: 1-e; 2-a, d; 3-b, c, d; 4-b, c; 5-a, c, e; 6-e; 7-d; 8-a, b, c, e; 9-a; 10-a, b; 11-a, b, c, d; 12-a; 13-e; 14-d, Razonamiento crítico1. A. Con ayuda de una buena fuente de luz (puede ser una lámpara pequeña), un espejo grande (con aumento si es posible) y un espejo dental limpio desechable, que puede adquirirse en la mayor parte de las farmacias, explore las superficies facial y lingual de un incisivo lateral derecho superior de su propia boca. Describa el diente con tantos detalles como le sea posible y trate de utilizar los términos que se presentan en este capítulo. Destaque cada término que use. Por ejemplo, «Hay un hoyuelo en la superficie lingual o palatal en el tercio cervical o gingival en la fosa lingual adyacente al cíngulo que está sumamente manchado». B. Repita este ejercicio para el incisivo lateral superior izquierdo, el incisivo central superior derecho y el incisivo central superior izquierdo.2. Este ejercicio se diseñó para asegurar que el estudiante domina los tres sistemas empleados habitualmente para identificar dientes. A. En la tabla siguiente anote el número universal del diente para identificar cada uno de los cuatro primeros molares de adulto. Luego identifique cada uno de estos dientes mediante el Sistema internacional. Por último, utilice el Sistema de Palmer.
  • 44. 40 Parte 1 | Anatomía Dental Comparada Primer molar Primer molar Primer molar Primer molar superior derecho superior izquierdo inferior izquierdo inferior derecho Universal Internacional Palmer B. En esta tabla registre las respuestas correctas de cada uno de los cuatro incisivos centrales del adulto Incisivo central Incisivo central Incisivo central Incisivo central superior derecho superior izquierdo inferior izquierdo inferior derecho Universal Internacional PalmerREFERENCIAS REFERENCIAS GENERALES 1. Ash MM. Wheeler’s dental anatomy, physiology, and Jordan R, Abrams L, Kraus B. Kraus’ dental anatomy and occlu- occlusion. 7th ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1993. sion. St. Louis MO: Mosby Year Book, 1992. 2. Osborn JR, ed. Dental anatomy and embryology. Oxford: Melfi RC. Oral embryology and microscopic anatomy, a text- Blackwell Scientific Publications, 1981:133. book for students in dental hygiene. 10th ed. Philadelphia 3. Palmer RS. Elephants. World book encyclopedia. Vol 6. PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. 1979:178C. Chicago: World Book Inc. Renner RP. An introduction to dental anatomy and esthetics. 4. Brant D. Beavers. World book encyclopedia. Vol. 2. Chicago IL: Quintessence Publishing, 1985. 1979:147. Chicago: World Book Inc. 5. Zoo Books: Elephants. Wildlife Education Limited. San Diego: Frye & Smith, 1980:14. Información de la investigación original del Dr. WoelfelLos datos obtenidos de la investigación original del Dr. que se obtuvieron de una muestra de 4 572 dientes extraí-Woelfel sobre las dimensiones del diente se usaron para dos, que proporcionaron dentistas de Ohio entre 1974 yinferir conclusiones en este libro. Las medidas promedio 1979, se presentan en la Tabla 1-7.
  • 45. MEDIDAS PROMEDIO EN 4 572 DIENTES EXTRAÍDOS, PROPORCIONADOS POR DENTISTAS DE OHIO DURANTE UN ESTUDIO DEL DR. WOELFELTabla 1-7 Y SUS ESTUDIANTES DE PRIMER AÑO DE HIGIENE DENTAL DEL THE OHIO STATE UNIVERSITY COLLEGE OF DENTISTRY, 1974 A 1979 ANCHO ANCHO CURVA CURVA LONG. DE LONG. DE RELACIÓN ANCHO MD ANCHO FL LONG. MD DE LA FL DE LA CERVICAL CERVICAL LA CORONA LA RAÍZ RAÍZ- DEL CÉRVIX DEL CÉRVIX TOTAL (mm) CORONA CORONA MESIAL DISTAL (mm) (mm) CORONA (mm) (mm) (mm) (mm) (mm) (mm) Incisivo central (398) 11.2A^ 13.0 1.16 23.6 8.6 6.4 7.1 6.3 2.8G 2.3 Incisivo lateral (295) 9.8 13.4 1.37 22.5 6.6 4.7 6.2 5.8 2.5 1.9 Canino (321) 10.6 16.5 1.56 26.3C 7.6 5.6 8.1 7.6 2.1 1.4 Primer premolar (234) 8.6 13.4 1.56 21.5 7.1 4.8 9.2 8.2 1.1 0.7 Segundo premolar (224) 7.7 14.0 1.82 21.2 6.6 4.7 9.0 8.1 0.9 0.6 Primer molar (308) 7.5 12.9 Raíz MB 1.72 20.1 10.4 7.9 11.5F 10.7 0.7 0.3 12.2 DB 13.7 L Segundo molar (309) 7.6 12.9 Raíz MB 1.70 20.0 9.8 7.6 11.4 10.7 0.6 0.2 12.1 DB DIENTES SUPERIORES 13.5 L Tercer molar (305) 7.2 10.8 Raíz MB 1.49 17.5 9.2 7.2 11.1 10.4 0.5 0.2 10.1 DB 11.2 L Prom. de 2 392 dientes superiores 8.77 13.36 1.55 21.59 8.23 6.11 9.20 8.48 1.40 0.97 D Incisivo central (226) 8.8 12.6 1.43 20.8 5.3 3.5 5.7 5.4 2.0 1.6 Incisivo lateral (234) 9.4 13.5 1.43 22.1 5.7 3.8 6.1 5.8 2.1 1.5 Canino (316) 11.0B 15.9 1.45 25.9 6.8 5.2 7.7 7.5 2.4 1.6 Primer premolar (238) 8.8 14.4 1.64 22.4 7.0 4.8 7.7 7.0 0.9 0.6 Segundo premolar (227) 8.2 14.7 1.80 22.1 7.1 5.0 8.2 7.3 0.8 0.5 Primer molar (281) 7.7 14.0 Raíz M 1.83 20.9 11.4E 9.2 10.2 9.0 0.5 0.2 13.0 D Segundo molar (296) 7.7 13.9 Raíz M 1.82 20.6 10.8 9.1 9.9 8.8 0.5 0.2 DIENTES INFERIORES 13.0 D Tercer molar (262) 7.5 11.8 Raíz M 1.57 18.2 11.3 9.2 10.1 8.9 0.4 0.2 10.8 D Prom. de 2 180 dientes inferiores 8.62 13.85 1.62 21.61 8.17 6.24 8.22 7.44 1.20 0.80 Capítulo 1 | Terminología básica para comprender la morfología dental Las variaciones de los valores se muestran en tablas en cada capítulo. ABREVIATURAS DE LAS SUPERFICIES DENTALES: D, distal; DB, distobucal; FL, faciolingualmente; L, lingual; M, mesial; MB, mesiobucal; MD, mesiodistal. A, la corona más larga según Woelfel; B, la corona más larga según Kraus; C, la raíz más larga en total; D, la corona más angosta mesiodistalmente; E, la corona más amplia mesiodistalmente; F, la corona más amplia faciolingualmente; G, la curva cervical más grande. 41
  • 46. Recursos en líneaRecursos para estudiantes y profesores