Slide share vbm

914 views
800 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
914
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
8
Actions
Shares
0
Downloads
2
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Slide share vbm

  1. 1. Vrijheidsbeperking in de langdurende zorg<br />Wat is het en wat kun je eraan doen?<br />
  2. 2. Direct zichtbaar: onrustbanden, afzonderen, dwangbehandeling, afgesloten deuren, et cetera.<br />‘Wanneer iemand drie waarschuwingen heeft gehad en nog niet kalmeert, gaat hij naar de afzonderingsruimte’<br />‘s Nachts zijn alle deuren op slot’<br />Wat is het?<br />
  3. 3. Eenzijdige afspraken, groepsregels, medicatie, domotica, ‘pedagogische maatregelen’, et cetera.<br />‘Eerst een boterham met iets hartigs voor je een boterham met zoet mag.’<br />‘Deze persoon krijgt medicatie omdat hij anders niet gaat slapen’<br />‘We hebben een chip in haar schoen, zodat we altijd weten waar deze mevrouw is.’<br />Maar ook:<br />
  4. 4. Waarom toegepast?<br />Agressie<br />Verstoring medische handeling<br />Valgevaar<br />
  5. 5. ‘Peter automutileert zo ernstig, hij heeft zichzelf blind geslagen. Dit willen we voorkomen dus gebruiken we polsbandjes.’<br />‘Vanwege epilepsie valt deze bewoner vaak. Om letsel te voorkomen gebruiken we een onrustband.’<br />‘De overdracht moet goed gebeuren, zonder dat we steeds afgeleid worden door de kinderen. Daarom gaan zij tijdens de overdracht een uur naar hun kamer, met de deur op slot.’ <br />‘vanuit haar dementie is het dag/nacht ritme verstoord. Om te zorgen dat ze ‘s nachts in bed blijft, gebruiken we een laserpaal. Dan kunnen we mevrouw terug naar bed brengen.’<br />‘Omdat een bewoner het Prader-Willi syndroom heeft, zijn alle voorraadkasten op slot. Alleen de begeleiding heeft een sleutel.'<br />‘Het is wel zo prettig als iedereen aan tafel blijft zitten tijdens de lunch. De rolstoelen van de bewoners gaan daarom op de rem.’<br />‘Het is belangrijk om gezond te eten. De cliënten krijgen alleen in het weekend chips’<br />‘Omdat Anne niet verkeersveilig is, zijn de deuren naar buiten toe afgesloten.’<br />
  6. 6. Moet het anders?<br />Inspectie voor de Gezondheidszorg:<br />Thematisch bezoek 2008<br />Thematisch bezoek 2010<br /> Het kan en moet minder!<br />Ethisch<br />Vrijheidsbeperking grove schending van de rechten van de mens<br />Artikel 3 Universele verklaring van de rechten van de mens<br />Intentieverklaring 2008:<br />Beroeps-, branche-, cliëntenorganisaties<br />Intentie: na 2011 geen onrustbanden meer<br />Ook andere maatregelen drastisch afgenomen<br />Wettelijk<br />BOPZ: uiterste redmiddel<br />Aankomende wetgeving: wet zorg & dwang<br />
  7. 7. Wat gebeurt er al?<br />Zorg voor Beter<br />Verbetertraject Ban de Band<br />Verbetertraject Maatregelen op Maat<br />Zo’n 100 teams VG & V&V<br />Zorg voor Vrijheid<br />www.zorgvoorvrijheid.nl<br />Landelijke campagne<br />Congressen IGZ 2008, 2009, 2010<br />Kennis en ervaringen uitwisselen<br />Goede voorbeelden<br /><ul><li>Afname van 50%</li></ul>Handreikingen VGN<br />Nadenken over vrijheidsbeperking (voor begeleiders)<br />Meepraten over beperking van je vrijheid (voor cliënten)<br />
  8. 8. Hoe kom je tot afbouw?<br />Op basis van een grondige, multidisciplinaire analyse komen tot een passend alternatief. Stel vragen als:<br /><ul><li> Waarom is deze maatregel ingezet?
  9. 9. Waar komt het risico vandaan?
  10. 10. Wat betekent dit gedrag?
  11. 11. Hoe erg is het als dit gebeurt?</li></li></ul><li>Alternatieven…?<br />Het komt ook weleens voor dat er geen alternatief nodig blijkt te zijn.<br />Een aanpassing aan of een ander bed, bijvoorbeeld een extra laag of hoog bed, een bedbox, een waterbed of extra hoge bedranden.<br />Aanpassing in de begeleidende sfeer, bijvoorbeeld meer/minder/andersoortige activiteiten gedurende de dag of een andere benaderingswijze. <br />Het aanbieden van activiteiten of middelen die onrust verminderen, bijvoorbeeld snoezelen, ballendekens, zwaartedekens en –knuffels. <br />Per cliënt kan het alternatief verschillen. De analyse vooraf is erg belangrijk!<br />Inzet van elektronische hulpmiddelen (domotica), bijvoorbeeld een laserpaal die een signaal afgeeft naar begeleiding als de cliënt in de straal komt, uitluistersystemen, camerasystemen, GPS of belmatjes.<br />
  12. 12. Multidisciplinair? Wie dan zoal?<br />
  13. 13. En wat is er nog meer nodig?<br />Vanuit organisatie<br />Non-fixatie beleid<br />Management dat zich uitspreekt tegen VBM<br />Terugkerend onderwerp<br />Cliëntgerichte benadering<br />Er is geen standaard voor iedereen<br />Kritisch en tijdig evalueren<br />Medewerkers<br />Bewust van risico’s<br />Bewust van alternatieven<br />Kritisch en tijdig evalueren<br />Onderwerp op de agenda van teamoverleggen<br />Regelmatig meten!<br />Om hoeveel cliënten gaat het?<br />Welke maatregelen?<br />Welke afwegingen gemaakt?<br />
  14. 14. En als het nou echt niet anders kan?<br /><ul><li>De situatie is geanalyseerd
  15. 15. De maatregel is vastgesteld na overleg met cliënt, omgeving, specifieke deskundigen en relevante disciplines
  16. 16. Er is aantoonbaar gezocht naar alternatieven
  17. 17. De maatregel voldoet aan de criteria van proportionaliteit, subsidiariteit en effectiviteit
  18. 18. Er zijn acties ondernomen om herhaling te voorkomen
  19. 19. De maatregel wordt binnen 3 maanden geëvalueerd. Zware maatregelen of bij kinderen worden sneller geëvalueerd
  20. 20. Er is rapportage en verantwoording vastgelegd in het zorgplan</li></ul>Kwaliteitscriteria omgaan met vrijheidsbeperking<br />
  21. 21. Meer weten?<br />Marjolein van Vliet<br />m.vanvliet@vilans.nl<br />(030) 789 24 89<br />

×