2. Orina
La orina es un ultrafiltrado del plasma, a
través de la cual el riñón excreta desechos
tóxicos generados por el metabolismo
celular.
3. Componentes de la Orina
AGUA 96%
Inorganicos Orgánicos
NaCl 10-15g
2. Urea
COMPUESTOS 20-30g
ORGÁNICOS:
K 2-4g Creatinina 0,8-1,2g
Ac. Sulfúrico 2-3g Ac Urico 0,6-0,8g
Ac. Fosfórico 2-3 Cuerpos cetónicos 0,04g
Amoniaco 0,5-1g
Mg 0,1-0,2g
Ca 0,3-0,4g
Fe 0,005-0,010g
Otras 0,2-0,3g
Se eliminan aproximadamente 1,4 L de orina al día.
VOLUMEN URINARIO NORMAL = 1 a 2 ml/k/h
VOLUMEN URINARIO DISMINUIDO OLIGURIA: 0,5 a 1 ml/k/h
ANURIA: 0,5 ml/k/h
4. Importancia Clínica del
Urinalisis.
Obtener información sobre el estado
funcional del riñón
Detectar la existencia de alteraciones de
las vías urinarias.
Evidenciar la existencia de problemas
metabólicos de índole general, detectables
por la eliminación aumentada, disminuida o
anormal de metabolitos en la orina.
7. Examen General de la Orina
1. ASPECTO:
Claro y límpido;
Enturbiamiento: por
precipitación de cristales
Turbia: presencia de proteínas,
leucocitos, bacterias, pus o
lípidos.
8. Examen General de la Orina
2. COLOR:
Amarillo ámbar (urocromos);
Amarillo-naranja: nitrofurantoína,
pigmentos biliares
Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina;
Color té: urobilinógeno, sales de hierro
Caoba: pigmentos biliares (coluria)
Verde o azul: infección x pseudomona
Negra: alcaptonuria.
9. Examen General de la Orina
3. OLOR:
"Sui generis“:
Amoniacal: infección urinaria (bacterias
ureasa positivas)
Alcohol: intoxicación por etanol
Dulce: cetonuria (ayuno prolongado,
diabetes mellitus).
Fecaloide: Fístula vesico-intestinales
10. Examen General de la Orina
4. pH
pH : 4,6 – 8,0
Modificable por:
a) dieta: vegetales, lácteos (aumentan el
pH); carnes y cítricos: disminuyen el pH;
b) Medicamentos:
pH bajo: Ácido ascórbico, Salicilatos
pH alto: Antiácidos, Bicarbonato sódico,
Tiazidas, infecciones de tracto urinario
11. Examen General de la Orina
5. DENSIDAD ESPECÍFICA:
1,016 - 1,022
Importancia: ofrece información sobre el
estado de hidratación y capacidad de
concentración de los riñones.
-baja: diabetes insípida, insuficiencia
suprarenal e insuficiencia renal crónica.
- alta: deshidratación, diabetes mellitus,
contraste radiológico, SIADH
13. Aspectos Químicos de la Orina
1. PROTEINAS:
Negativo (<10mg/dl)
Microalbuminuria: 30-300mg/dia
Tiras reactivas:
+…...30mg/dl +++…...300mg/dl
++….100mg/dl ++++….1000mg/dl
14. Aspectos Químicos de la Orina
2. GLUCOSA:
Negativa (<30mg/dl)
Causas de glucosuria:
Diabetes mellitus
Síndrome de Cushing
Síndrome de Fanconi
Insuficiencia Renal
15. Aspectos Químicos de la Orina
4. CETONAS: ac. acetoacético y acetona
Negativo (<5mg/dl)
Cetonuria en la DM: descompensación
metabólica
Cetonuria de origen no diabético: ayuno
prolongado, hiperémesis gravídica, enf
infecciosas, sind fanconi.
16. Aspectos Químicos de la Orina
5. UROBILINÓGENO:
Negativo (<1mg/dl)
Es un indicador temprano de daño del
parénquima hepático
Positiva: enf hepatocelular, anemia
hemolítica.
17. Aspectos Químicos de la Orina
6. BILIRRUBINA:
Negativo (<0,2mg/dl)
Positiva:
ictericia obstructiva
daño hepático
cáncer hepático o de conductos biliares
18. Aspectos Químicos de la Orina
7. NITRITOS:
Negativo
Se producen cuando las bacterias reducen
los nitratos urinarios a nitritos
Enterobacterias (enzima nitrito reductasa)
Bacterias no reductoras: enterococos,
pseudomona, acinetobacter y candida.
19. Aspectos Químicos de la Orina
8. Esterasa Leucocitaria:
Negativo
Detecta leucocitos lisados o intactos.
Junto con la prueba de nitrito y el examen
microscópico (bacteriuria) aumenta la
sensibilidad y especificidad para las IVU.
22. Sedimento Urinario
1. CILINDROS:
Son estructuras
longitudinales
formadas en los
túbulos renales
debido a la
precipitación de la
mucoproteina de
Tamm-Horsfall
23. Sedimento Urinario
2. CRISTALES: Son elementos que se
forman debido a la precipitación de
diferentes componentes urinarios como
consecuencia de su aumento en la orina
Ph alcalino: cristales de carbonato de Ca,
fosfato de Ca, uratos de amonio
Ph acido: cristales de ac úrico, uratos de
sodio y oxalato de Ca.
24. Sedimento Urinario
Cristales de mayor importancia clínica:
1. Leucina: en hepatopatias graves, enf de la
orina con olor a jarabe de arce
2. Tiroxina: en la tirosinosis y hepatopatias
graves
3. Colesterol: quiluria, procesos nefríticos y
nefróticos
4. Bilirrubina: Hiperbilirrubinemia severa
5. Cristales oxalato: intoxicación con etilen-
glicol
25. Sedimento Urinario
3. CÉLULAS:
a- Células procedentes del tracto urinario:
-tubulares o renales: túbulos proximal,
distal o colector.
-transición: epitelio del tracto urinario
desde la pelvis renal hasta la porción
superior de la uretra.
-pavimentosas o escamosas: porción inf
de la uretra y la vagina.
26. Sedimento Urinario
b- Células procedentes de la sangre:
-Leucocitos (0-4/CAP)
Infecciones urinarias: combinar con la
prueba del nitrito o con la esterasa
leucocitaria
Piuria estéril: tuberculosis, uretritis,
balanitis, tumores de vejiga, uso de
corticoesteroides
27. Sedimento Urinario
b- Células procedentes de la sangre:
Eritrocitos (0-3/CAP)
Hematuria:
-daño renal o glomerular (cilindros
hemáticos, eritrocitos dismorficos) se
acompañan de proteinuria
-urológica (eritrocito normal) por
tumores, cálculos e infecciones
29. Bacterias
Negativo
Bacteriuria Asintomática: >5/CAP reflejan
100.000 UFC/ml
Leucociturias abacterianas: Chlamydia
trachomatis, N. gonorrhoeae, Mycoplasma
spp, Tuberculosis, fase curativa de IVU.
30.
31. Bibliografía
El Uroanálisis: Un gran aliado del médico.
Dr. Campuzno Maya Germán y Dr.
Arbeláez Gomez. Universidad de
Antioquia, Medillín, Colombia.
Referencia de bolsillo para médicos.
Leonard Gomella. 10ma edición. McGrall
Hill, 2004
Manual CTO, 2011. Urología
