1. CERTIFICADO DE EFICIENCIA ENERGÉTICA DE EDIFICIOS EXISTENTES
IDENTIFICACIÓN DEL EDIFICIO O DE LA PARTE QUE SE CERTIFICA:
Nombre del edificio
Dirección
Municipio
Provincia
Zona climática
Normativa vigente (construcción / rehabilitación)
Referencia/s catastral/es
Código Postal
Comunidad Autónoma
Año construcción
Tipo de edificio o parte del edificio que se certifica:
☐Vivienda
☐Terciario
☐Unifamiliar
☐Edificio completo
☐Bloque
☐Local
☐Bloque completo
☐Vivienda individual
DATOS DEL TÉCNICO CERTIFICADOR:
Nombre y Apellidos
Razón social
Domicilio
Municipio
Provincia
e-mail:
Titulación habilitante según normativa vigente
Procedimiento reconocido de calificación energética utilizado y versión:
NIF
CIF
Código Postal
Comunidad Autónoma
CALIFICACIÓN ENERGÉTICA OBTENIDA:
CALIFICACIÓN ENERGÉTICA GLOBAL
EMISIONES DE DIÓXIDO DE CARBONO
2
[kgCO2/m ·año]
El técnico certificador abajo firmante certifica que ha realizado la calificación energética del edificio o de la parte que se certifica
de acuerdo con el procedimiento establecido por la normativa vigente y que son ciertos los datos que figuran en el presente
documento, y sus anexos:
Fecha: ___/____/____
Firma del técnico certificador:
Anexo I. Descripción de las características energéticas del edificio.
Anexo II. Calificación energética del edificio.
Anexo III. Recomendaciones para la mejora de la eficiencia energética.
Anexo IV. Pruebas, comprobaciones e inspecciones realizadas por el técnico certificador.
Registro del Órgano Territorial Competente:
Fecha
Ref. Catastral
XX/XX/XXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXX
Página X de X

2. ANEXO I
DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS ENERGÉTICAS DEL EDIFICIO
En este apartado se describen las características energéticas del edificio, envolvente térmica, instalaciones, condiciones de
funcionamiento y ocupación y demás datos utilizados para obtener la calificación energética del edificio.
1.
SUPERFICIE, IMAGEN Y SITUACIÓN
2
Superficie habitable [m ]
Imagen del edificio
2.
Plano de situación
ENVOLVENTE TÉRMICA
Cerramientos opacos
Nombre
Tipo
Superficie
2
[m ]
Transmitancia
2
[W/m ·K]
Modo de obtención
Huecos y lucernarios
Nombre
3.
Tipo
Superficie
2
[m ]
Transmitancia
2
[W/m ·K]
Factor
solar
Modo de
obtención.
Transmitancia
Modo de
obtención.
Factor solar
INSTALACIONES TÉRMICAS
Generadores de calefacción
Nombre
Tipo
Potencia nominal
[kW]
Rendimiento
[%]
Energía
Modo de
obtención
Tipo
Potencia nominal
[kW]
Rendimiento
[%]
Energía
Modo de
obtención
Potencia nominal
[kW]
Rendimiento
[%]
Energía
Modo de
obtención
Generadores de refrigeración
Nombre
Instalaciones de Agua Caliente Sanitaria
Nombre
Fecha
Ref. Catastral
Tipo
XX/XX/XXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXX
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3. Sistemas secundarios de calefacción y/o refrigeración (sólo edificios terciarios)
Nombre
Tipo
Zona asociada
Potencia calor [kW]
Enfriamiento gratuito
Potencia frío [kW]
Rendimiento calor [%]
Rendimiento frío [%]
Enfriamiento evaporativo
Recuperación de energía
Control
Torres de refrigeración (sólo edificios terciarios)
Nombre
Servicio asociado
Consumo de energía
[kWh/año]
Servicio asociado
Tipo
Consumo de energía
[kWh/año]
Ventilación y bombeo (sólo edificios terciarios)
Nombre
4.
INSTALACIÓN DE ILUMINACIÓN (sólo edificios terciarios)
Potencia instalada
2
[W/m ]
Espacio
5.
Tipo
VEEI
2
[W/m ·100lux]
Iluminancia media
[lux]
Modo de obtención
CONDICIONES DE FUNCIONAMIENTO Y OCUPACIÓN (sólo edificios terciarios)
Superficie
2
[m ]
Espacio
Fecha
Ref. Catastral
XX/XX/XXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXX
Perfil de uso
Página X de X

4. ANEXO II
CALIFICACIÓN ENERGÉTICA DEL EDIFICIO
Zona climática
1.
Uso
CALIFICACIÓN ENERGÉTICA DEL EDIFICIO
INDICADOR GLOBAL
INDICADORES PARCIALES
CALEFACCIÓN
ACS
Emisiones calefacción
2
[kgCO2/m ·año]
REFRIGERACIÓN
ILUMINACIÓN
Emisiones ACS
2
[kgCO2/m ·año]
2
Emisiones globales [kgCO2/m ·año]
Emisiones refrigeración
2
[kgCO2/m ·año]
Emisiones iluminación
2
[kgCO2/m ·año]
La calificación global del edificio se expresa en términos de dióxido de carbono liberado a la atmósfera como consecuencia del
consumo energético del mismo.
2. CALIFICACIÓN PARCIAL DE LA DEMANDA ENERGÉTICA DE CALEFACCIÓN Y REFRIGERACIÓN
La demanda energética de calefacción y refrigeración es la energía necesaria para mantener las condiciones internas de confort
del edificio.
DEMANDA DE CALEFACCIÓN
DEMANDA DE REFRIGERACIÓN
2
Demanda global de calefacción [kWh/m ·año]
2
Demanda global de refrigeración [kWh/m ·año]
3. CALIFICACIÓN PARCIAL DEL CONSUMO DE ENERGÍA PRIMARIA
Por energía primara se entiende la energía consumida por el edificio procedente de fuentes renovables y no renovables que no
ha sufrido ningún proceso de conversión o transformación.
INDICADOR GLOBAL
INDICADORES PARCIALES
CALEFACCIÓN
ACS
Energía primaria calefacción
2
[kWh/m ·año]
REFRIGERACIÓN
2
Consumo global de energía primaria [kWh/m ·año]
Fecha
Ref. Catastral
XX/XX/XXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXX
Energía primaria ACS
2
[kWh/m ·año]
ILUMINACIÓN
Energía primaria
2
refrigeración [kWh/m ·año]
Energía primaria
2
iluminación [kWh/m ·año]
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5. ANEXO III
RECOMENDACIONES PARA LA MEJORA DE LA EFICIENCIA ENERGÉTICA
EMISIONES DE DIÓXIDO DE CARBONO
2
[kgCO2/m ·año]
2
Emisiones globales [kgCO2/m ·año]
DEMANDA DE CALEFACCIÓN
2
[kWh/m ·año]
DEMANDA DE REFRIGERACIÓN
2
[kWh/m ·año]
Demanda global de calefacción
2
[kWh/m ·año]
Demanda global de refrigeración
2
[kWh/m ·año]
ANÁLISIS TÉCNICO
Indicador
2
Demanda [kWh/m ·año]
Diferencia con situación inicial
2
Energía primaria [kWh/m ·año]
Diferencia con situación inicial
2
Emisiones de CO2 [kgCO2/m ·año]
Diferencia con situación inicial
Calefacción
Refrigeración
ACS
Iluminación
Total
DESCRIPCIÓN DE MEDIDA DE MEJORA
Fecha
Ref. Catastral
XX/XX/XXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXX
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6. ANEXO IV
PRUEBAS, COMPROBACIONES E INSPECCIONES REALIZADAS POR EL TÉCNICO
CERTIFICADOR
Se describen a continuación las pruebas, comprobaciones e inspecciones llevadas a cabo por el técnico certificador durante el
proceso de toma de datos y de calificación de la eficiencia energética del edificio, con la finalidad de establecer la conformidad
de la información de partida contenida en el certificado de eficiencia energética.
Fecha
Ref. Catastral
XX/XX/XXXX
XXXXXXXXXXXXXXXXX
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