El documento presenta los objetivos y contenido de una lección sobre la evaluación de neuroimágenes del compartimiento supratentorial en cortes basales. Explica que se analizarán las estructuras por encima de la fosa posterior y por debajo del sistema ventricular en cortes axiales de TC e IRM. Luego, detalla un proceso de 4 pasos para reconocer las cisternas basales, el tercer ventrículo, elementos de la fosa posterior y otros detalles anatómicos en las imágenes.

1. NEUROIMAGEN Cráneo - encefálica Básica IV
Supratentorial -TC-I
(base, infracalloso, o por debajo del sistema ventricular)
Menón Mario
Docente Departamento Biomédico
Modulo Morfológico Funcional III
Escuela de Ciencias de la Salud – Medicina UNICEN
2015

2. Objetivos de aprendizaje:
● Sistematizar la evaluación de las neuroimágenes
● Aplicar el conocimiento anatómico a las neuroimágenes
● Reconocer el contenido de los diferentes compartimientos normales
● Integrar los conocimientos morfológicos con los funcionales

3. Introducción
● Tanto la Tomografía computada como la Resonancia magnética son
estudios que nos muestran la morfología de las estructuras a analizar.
● Estas diapositivas están orientadas al proceso de enseñanza
aprendizaje de alumnos del primer año de la carrera de medicina y
con el fin de repasar conocimientos en años más avanzados.
● No nos pondremos a analizar los motivos por los que éstos estudios
son solicitados, pero es conveniente que el alumno sepa que cuando
va a indicar un estudio debe preguntarse antes QUÉ es lo espera
encontrar...
● Particularmente, nos orientamos a evaluar las estructuras que se
presentan en relación con la base del cráneo, por encima de la fosa
posterior (aún se observan las más rostrales) y por debajo del sistema
ventricular ( debajo cuerpo calloso y cuerpo ventricular; debido a que
el atrio y cuerno esfenoidal pueden ser hallado en éstos cortes).

4. ● Está ubicado por encima de la fosa posterior (tentorio por
detrás) y macizo facial por delante (fosas craneanas anterior y
medias); comunicada con la fosa posterior a través de la
hendidura tentorial; cubierto por la calota o bóveda craneana
(huesos frontales, parietales y escama temporales y occipital.
● Está dividido por la hoz del cerebro en un compartimiento
derecho y otro izquierdo.
Compartimiento supratentorial
Corte
Sagital
Corte
Coronal
Hendidura
tentorial
Derecho Izquierdo
Cortes
de
RMN

5. Cortes axiales...
● Son 3 o 4 cortes basales, por debajo
del cuerpo calloso y
aparato ventricular;
● Son 3 a 5 cortes medios o ventriculares; y
● 5 o 6 cortes supracallosos (por encima de los
ventrículos)
Va a depender del espesor de los cortes o scans que
pueden ser de 2, 5 o 10 mm.

6. ● El contenido va a estar comprendido por:
● Parénquima: cerebro (lóbulos frontales, temporales y
occipitales); estructuras diencefálicas: (hipotálamo,
región selar, epitálamo o pineal); y parte del
mesencéfalo y cerebelo (fosa posterior)...
● Líquido cefalorraquídeo: (LCR: III ventrículo y cisternas
basales peritroncales) y
● Contenido vascular: en TC pueden observarse calcificados a
edad adulta; y los senos venosos pueden observarse como
elementos de densidad sangre.
Las densidades deben haber sido analizados en:
http://es.slideshare.net/MarioMenn/principios-tcnicos-con-el-fin-de-interpretar-neuroimgenes
Compartimiento supratentorial: cortes basales

7. Compartimiento supratentorial: cortes basales
Sin contraste
Con contraste
endovenoso
Sin contrasteSin contraste
Ventana ósea
http://es.slideshare.net/MarioMenn/ventana-sea-tc-craneana

8. Análisis inicial
● Particularmente nos vamos a ir a buscar las cisternas de la
base o peritroncales y particularmente la cisterna silviana
(PASO 1)
● En las tomografías multislice de última generación el detalle anatómico a analizar
es de una calidad impresionante y nos permite reconocer detalles inimaginables
en las primeras tomografías...
Compartimiento supratentorial: cortes basales

9. Análisis inicial
● PASO 1:
Cisternas de la base o peritroncales y cisterna silviana
Compartimiento supratentorial: cortes basales

10. Análisis inicial
● PASO 1a:
Cisternas de la base o peritroncales
Compartimiento supratentorial: cortes basales
Las cisternas son
espacios (sub)
aracnoideos
ocupados por
líquido
cefalorraquídeo
(LCR).
Generalmente
tienen relación con
vasos y nervios

11. Análisis inicial
● PASO 1a:
Cisternas de la base o peritroncales
Compartimiento supratentorial: cortes basales
Las cisternas:
Interpeduncular (pedúnculos
cerebrales: eferencia principal
del cerebro): III par y arteria
basilar.
Crural: arteria cerebral posterior.
Ambiens: IV par (viene de la
cara posterior del mesencéfalo);
cerebral posterior y vena basal
de Rosenthal.
Cuadrigeminal: IV par y vena de
Galeno y tributarias

12. Análisis inicial
● PASO 1b:
Cisterna silviana o lateral
Compartimiento supratentorial: cortes basales
Es un espacio de LCR con
forma de copa, que separa
el lóbulo frontal (anterior)
del lóbulo temporal
(posterior); si uno la diseca
y separa los lóbulos, “en el
fondo”, se encuentra con el
lóbulo de la ínsula; en su
profundidad, se hallan los
ganglios de la base:
antemuro o claustro, el
putamen y el globo pálido.

13. ● (PASO 2) Debemos reconocer el III ventrículo...
● Éste tiene una forma laminar con sentido anteroposterior; está
rodeado por las estructuras derivadas del diencéfalo: tálamo,
hipotálamo; epitálamo o pineal y habénulas; y el subtálamo.
Compartimiento supratentorial: cortes basales

14. ● (PASO 2) El piso del tercer ventrículo está formado por una
lámina de hipotálamo; cuyo extremo anterior está formado por
el quiasma óptico; luego sigue con el infundíbulo y eminencia
media (relacionado con el tallo hipofisario; más atrás, los
tubérculos mamilares.
Compartimiento supratentorial: cortes basales
Quiasma óptico
Eminencia media
Tubérculos
mamilares
El hipotálamo está
dividido por el fascículo
procensefálico en un
grupo medial o
periventricular que
contiene los núcleos que
forman las hormonas
neurohipofisarias y los
factores de liberación y
de inhibición
adenohipofisaria;y otro
lateral principalmente
relacionado con el
sistema límbico

15. ● PASO 3: reconocer los elementos de la fosa posterior (más
fácil cuando el estudio está contrastado...);
Compartimiento supratentorial: cortes basales
Tentorio

16. ● PASO 4: reconocer otros elementos ...
Compartimiento supratentorial: cortes basales
Tentorio

17. ● Corte superior... reconozca los elementos siguiendo los pasos
anteriormente descriptos!
Compartimiento supratentorial: cortes basales

18. ● Corte superior... reconozca los elementos siguiendo los pasos
anteriormente descriptos!
Compartimiento supratentorial: cortes basales
Cisternas peritroncales (cuadrigeminal), cisternas silvianas, el lóbulo
frontal, el temporal, la ínsula, los ganglios de la base; el III ventrículo, el
hipotálamo, los pedúnculos cerebrales, el tentorio, el cerebelo, la hoz ...

19. Compartimiento supratentorial: cortes basales
Paso 1

20. ● Paso 2
Compartimiento supratentorial: cortes basales

21. ● Paso 3
Compartimiento supratentorial: cortes basales

22. ● Paso 4:
Compartimiento supratentorial: cortes basales

23. ● Proximamente se publicará un análisis
de los cortes medios o ventriculares del
compartimento supratentorial y
posteriormente los correspondientes a
RMN