Neumococo 13, 23 valentes, haemofilus influenza

3,704 views

Published on

para el q le sirva

Published in: Education
1 Comment
3 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
3,704
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
174
Comments
1
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Neumococo 13, 23 valentes, haemofilus influenza

  1. 1. NEUMOCOCO 13, 23 VALENTES, HAEMOFILUS INFLUENZA Y MENINGOCOCO<br />PEDIATRIA I <br />DOCENTE: RENE MUÑOZ BELTRAN<br />ALUMNOS:<br />HANS PETER LEMUS ORELLANA.<br />MARIO DAVID MARTINEZ DUARTE.<br />
  2. 2. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE<br />Aislado independientemente por Pasteur y Streinberg hace más de 100 años<br />Aun sigue siendo causa importante de mortalidad y morbilidad<br />
  3. 3. CARACTERÍSTICAS GENERALES<br />Cocos Gram positivos<br />Catalasa negativo<br />Capsulado<br />Las células miden de 0.5 – 1.2 μm de diámetro<br />Forma oval o lanceolada, en pares o cadenas.<br />Forman colonias grandes 1 a 3 mm de diámetro sobre GS redondas no pigmentadas<br />
  4. 4. CARACTERÍSTICAS GENERALES<br />Cepas capsuladas: mucoides<br />No capsuladas: pequeñas y planas<br />Presentan α hemólisis<br />Pueden presentar autolisis al envejecer<br />Su crecimiento aumenta con 5 -10%CO2<br />
  5. 5. PARED CELULAR<br />Compuesta por:<br />Capsula polisacárida compleja<br />Capa de peptidoglicano<br />Acido teicoico: Sustancia C que precipita la fracción globulínica sérica (PCR)<br />Presencia de colina: papel regulador de la hidrólisis (sin ella no existe la division celular)<br />
  6. 6. PATOGENIA<br />Factor de virulencia: Cápsula<br /><ul><li>Compuesta por polisacáridos que impiden la ingestión y muerte por las células fagocíticas
  7. 7. Hay más de 80 tipos capsulares de los cuales:
  8. 8. 3,4,14 19 asociados a infecciones bacterémicas
  9. 9. 1,2,5,8 Asociados a enfermedad pulmonar severa</li></li></ul><li>PATOGENIA<br />Neumolisinas: hemolisinas sensibles a la temperatura y al oxígeno<br /> Responsable de β-hemólisis en anaerobiosis<br />Neuraminidasa: Activa contra las glucoproteínas y glucolípidos celulares.<br /> Diseminación de los neumococos en tejidos infectados<br />
  10. 10. PATOGENIA<br />Autolisinas: amidasa que hidroliza la capa de peptidoglicano si falta la colina de acido teicoico esta es inactiva.<br />
  11. 11.
  12. 12. EPIDEMIOLOGÍA<br />Causa principal de neumonia bacteriana adquirida en la comunidad<br />De 25 - 60% portadores adultos que puede durar hasta 18 meses<br />Los lactantes se colonizan después de los 3 a 4 meses<br />
  13. 13. SINDROMES CLINICOS<br />Neumonianeumocócica aguda<br />Gran cantidad de esputo con sangre (en inmunocoprometidos puede ser poca)<br />Escalofríos intensos<br />Fiebre de 39 a 40ºC mantenida<br />Síntomas de infección virica respiratoria 1 a 3 días antes<br />Tos, pleuresía (dolor torácico)<br />Hemocultivos positivos 20-30% de los casos<br />
  14. 14. SINDROMES CLINICOS<br />Neumonianeumocócica aguda<br />COMPLICACIONES:<br />Abscesos pulmonares<br />Infecciones pericárdicas<br />Empiema (pus en el espacio pleural)<br />Derrames pleurales<br />Endocarditis<br />
  15. 15. SINDROMES CLINICOS<br />Sinusitis y otitis media<br />Causa de infecciones agudas de los senos paranasales y oído<br />Común en niños<br />20 – 30% agente causal<br />
  16. 16. SINDROMES CLINICOS<br />MENINGITIS<br />Diseminación a sistema nervioso central<br />Afecta a todas las edades. <br />BACTEREMIA<br />Despues de neumonianeumocòcica en 20 a 30% de los casos y en más del 80% con meningitis<br />
  17. 17. FACTORES PREDISPONENTES<br />Compromiso de la inmunidad humoral:<br />Mieloma<br />Linfoma<br />Leucemia linfocitica crónica<br />Cirrosis hepática<br />VIH<br />Deficiencias en el complemento<br />
  18. 18. FACTORES PREDISPONENTES<br />Enfermedad broncopulmonar de base<br />La incidencia y la gravedad de la infección son más altas en personas con defectos del mecanismo de depuración del tracto respiratorio superior:<br /><ul><li>Fumadores
  19. 19. Asmáticos
  20. 20. Bronquíticos crónicos
  21. 21. Enfermedad pulmonar obstructiva
  22. 22. Carcinoma broncogeno en pulmón
  23. 23. Infecciones virales en tracto resp. superior</li></li></ul><li>EVOLUCIÓN NATURAL DEL FUTBOL<br />
  24. 24. Las colonias sufren lisis con sales bliares otros agentes tensoactivos.<br />Desoxicolato de sodio al 2%<br />Bilis de buey 10%<br />IDENTIFICACION<br />
  25. 25. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL<br />Antibiograma: Penicilina, ampicilina, Cefalosporinas.<br />Penicilina G 200,000-250,000 U/Kg en 24 h dividas en dosis cada 6-8 horas IV.<br />No hay resistencia a vancomicina y su dosis es de 60 mg/Kg en 24 horas en 4 dosis IV, <br />Resistente a tetraciclina<br />
  26. 26. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO<br />Vacuna 23-Valente<br />
  27. 27. VACUNA CONTRA NEUMOCOCO<br />
  28. 28. VACUNA ANTINEUMOCOCO<br />
  29. 29. VACUNA ANTINEUMOCOCO<br />Dosis única: 0.5 mL<br />VÍA DE ADMINISTRACIÓN:<br />IM: Cara anterolateral del muslo<br /> niños mayores: deltoides <br />
  30. 30. VACUNA ANTINEUMOCOCO<br />Contraindicaciones: <br /><ul><li>Infección aguda
  31. 31. Anafilaxia a dosis previa
  32. 32. No en embarazadas</li></ul>Reacciones Adversas: <br /> - Eritema, dolor <br /> - Generales: fiebre, cefaleas,<br /> astenia, mialgias, exantemas, <br /> artralgias, artritis, trombopenia y <br /> adenitis(-1%). Anafilaxia infrecuente.<br />
  33. 33. EL EXTRAÑO CASO DE BENJAMIN HANS.<br />CUANDO INICIO LA CARRERA DE MEDICINA CON SUS CUATES<br />CUANDO FINALIZÓ E HIZO LA TESIS.<br />
  34. 34. HAEMOPHILUS INFLUENZAE<br />
  35. 35. BIOLOGÍA DEL MICROORGANISMO<br />Coco bacilo <br />pleomórfico<br />no-movil<br />Gram (–)<br />Aeróbico <br />Requerimientos Nutricionales:<br />Factor X (hematina)<br />Factor V (NAD)<br />Dividido en dos grupos:<br /> con cápsula (de PRP)<br /> sin cápsula (flora normal)<br />
  36. 36. EPIDEMIOLOGÍA<br />Habita en las vías respiratorias<br />Trasnmisión por contacto directo<br />Inhalación de Secreciones<br />Patrón de temporada<br />Septiembre-Diciembre<br />Marzo-Mayo<br />Existen 6 tipos de acuerdo a los componentes de la cápsula <br />Van de la a – f <br />El más virulento es serotipo b <br />
  37. 37. SÍNDROMES CLÍNICOS:SIGNOS Y SÍNTOMAS<br />Síndromes<br />Meningitis - Epiglotitis<br />Artritis Séptica - Bacteremia<br />Neumonía - Empiema<br />Otitis - Sinusitis<br />Signos<br />Rigidez de nuca<br />Inflamación de articulaciones<br />Linfadenopatía<br />Síntomas<br />Fiebre - Dolor de cabeza<br />Dificultad Respiratoria - Dolor de Garganta<br />Dolor de Oído - Asfixia <br />
  38. 38. PATOGÉNESIS<br />Mecanismo de colonización del tracto respiratorio no ha sido identificado<br />Se cree que la bacteria se pega a las células columnares epiteliales <br />Penetra al compartimiento intravascular y provoca la invasión del organismo<br />Susceptibilidad aumentada para los pacientes pediátricos (<5 años) <br />
  39. 39. FACTORES DE VIRULENCIA<br />La presencia de la cápsula lo hace más invasivo<br />Aumenta su virulencia<br />Resistencia a la fagocitosis y la lisis mediada por el complemento<br />Esto se debe a la presencia de PRP en la cápsula<br />Sin cápsula son menos invasivos pero pueden provocar respuestas inflamatorias<br />
  40. 40. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO<br />Presuntivo<br />Tinción de Gram<br />Medios de Cultivo<br />Agar Chocolate<br />Serología<br />Aglutinación con antisuero específico<br />Pruebas Bioquímica<br />Oxidasa (+)<br />Catalasa (+)<br />Método Moleculares<br />PCR<br />Primer organismo cuyo genoma completo fue secuenciado <br />
  41. 41. VACUNA CONTRA HiB<br />H. Influenzae Tipo B<br />
  42. 42. AGENTES INMUNIZANTES<br />MONOVALENTES COMBINADAS<br />
  43. 43. VACUNA CONTRA HiB<br />Es una de las principales causas de infección en lactantes y niños pequeños.<br />Causa fundamental de meningitis bacteriana aguda en lactantes y en < 5 años.<br />Responsable de hasta 1/4 parte de los casos de neumonía grave en niños pequeños.<br />Niños entre 1 a 5 años de edad pueden quedar protegidos con una sola dosis de la vacuna conjugada anti-Hib.<br />
  44. 44. TIPOS DE VACUNAS<br />Vacunas monovalentes (conjugada)<br />Combinada (HiB + DTP o HiB + DTP + HVB)<br /> PENTAVALENTE<br />* No se pueden utilizar antes de las 6 semanas de edad debido a que la inmunogenicidad de los componentes de DTP y HiB se ve reducida antes de esta edad.<br />
  45. 45. CALENDARIO<br />Entre 1 - 5 años (una sola dosis).<br />Dosis: 0.5 mL x dosis,<br />IntraMuscular.<br />1º <br />dosis<br />2º <br />dosis<br />3º <br />dosis<br />REFUERZO<br />2-3 meses<br />de vida<br />4 meses<br />6 meses<br />15 -18 meses<br />
  46. 46. VACUNA CONTRA HiB<br />INDICACIONES:<br /><ul><li>En todos los niños < 5a, y en sujetos > con factores de riesgo como Asplenia anatómica o funcional, infección por VIH.</li></ul>CONTRAINDICACIONES:<br /><ul><li>Absolutas: Hipersensibilidad.
  47. 47. Relativas: Enfermedades febriles o enfermedades agudas relevantes.</li></ul>EFECTOS SECUNDARIOS:<br /><ul><li>Generalmente leves y de corta duración:
  48. 48. Signos inflamatorios locales (10%), dolor, induración y eritema.</li></li></ul><li>Cambio en el Número de casosreportados de H. Influenzaluego de la implementación de la vacuna<br />
  49. 49. MENINGOCOCO<br />
  50. 50. 41<br />N. MENINGITIDIS. MENINGOCOCO<br />Coloniza nasofaringe en personas sanas<br />Es el agente etiológico más frecuente de meningitis adquirida en adultos<br />ESTRUCTURA y FACTORES DE VIRULENCIA<br />Cápsula de polisácáridos. Su principal factor de virulencia. En base a la cápsula se han clasificado en serogrupos<br />Serogrupos más frecuentes relacionados con la enfermedad son: A, B, C, X, Y , W135<br />En base a los oligosacáridos, (LOS), se han clasificado en serotipos, que han servido para estudios epidemiológicos<br />
  51. 51. 42<br />PATOGENIA E INMUNIDAD<br />Patogénesis<br />Cepas tengan pilis, adherencia para colonizar nasofaringe<br />Huésped tenga anticuerpos específicos contra los diferentes serotipos y serogrupos<br />Diseminación. Cápsula que inhibe la fagocitosis<br />Presentación de los síntomas debidos a la endotoxina<br />
  52. 52. 43<br />EPIDEMIOLOGÍA<br />Distribución mundial. Endémica<br />Enfermedad epidémica se debe a la invasión de un nueva cepa<br />Grupos de mayor incidencia en paises desarrollados son B, C, Y<br />Grupos de mayor inicencia en paises subdesarrollados serogrupo A<br />Grupos Y y W135 neumonía<br />Grupos B y C relacionados con la meningitis y la meningococcemia<br />
  53. 53. 44<br />EPIDEMIOLOGÍA<br />Vía de transmisión . Vía respiratoria, el contacto entre las personas debe ser contacto próximo o prolongado<br />Único reservorio es el hombre<br />Portadors asintomáticos<br />La enfermedad se presenta con mayor incidencia en niños menores de 5 años, lactantes principalmente<br />Hacinamientos, guarderías, propician la transmisión de los meningococos<br />
  54. 54. 45<br />MANIFESTACIONES CLÍNICAS<br />MENINGITIS. Inicio brusco, dolor de cabeza, fiebre y los signos meningeos. Niños puede presentarse vómito y fiebre. La mortalidad es elevada si el tratamiento y el diagnóstico no es el adecuado. Secuencias neurológicas son bajas, no así la artritis y la sordera<br />MENINGOCOCCEMIA, (septicemia), con o sin meningitis. Presentación grave para el paciente, con afectación multiorgánica y trombosis de pequeños vasos, petequias en tronco y extremidades inferiores, éstas se unen y forman lesiones hemorrágicas. Coagulación intravascular diseminada, (con destrucción de las glándulas suprarenales), síndrome de Water – House – Friderichsen, septicemia, febrícula, artritis.<br />
  55. 55. VACUNA CONTRA EL MENINGOCOCO<br />N. MENINGITIDIS<br />
  56. 56. AGENTE INMUNIZANTE<br />Ejemplo de vacuna:<br />Menjugate®-:   VA-MENGOC-BC® <br />
  57. 57. Oligosacáridos de Meningococo del Grupo C y B.<br />Excipientes: manitol 8.8 mg, fosfato monobásico de sodio monohidratado 0.11 mg, fosfato dibásico de sodio heptahidratado 0.58 mg.<br />Cada frasco ampolla de solvente contiene: Hidróxido de aluminio 1.6 mg, cloruro de sodio 5.6 mg, agua para inyectable c.s.p. 0.8 ml.<br />COMPOSICIÓN<br />
  58. 58. INDICACIONES<br />A partir de los 2 meses de edad teniendo en cuenta las indicaciones para el uso de las vacunas polisacáridas y a todo niño y adolescente que el pediatra quiera indicarlo en forma persolalizada. Esta vacuna puede también ser aplicada en adultos<br />
  59. 59. DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACIÓN<br />En niños < de 12 meses se indican 3 dosis de 0,5 ml cada una. La primera no antes de los 2 meses de edad y con un intervalo no menor a un mes entre las dosis. Se utiliza la vía IM en región anterolateral del muslo· En niños > de 12 meses, adolescentes y adultos, una dosis de 0,5 ml., IM en la región deltoidea. Antes de su aplicación, la vacuna debe ser agitada para obtener una suspensión homogénea.<br />
  60. 60. INMUNIDAD<br />Estas vacunas son inmunogénicas en niños menores de 2 años de edad, a diferencia de las vacunas polisacáridas que son antígenos células T independientes, no estimulantes de la memoria inmunológica. En niños vacunados entre los 12 y 17 meses de edad, el 100% desarrolló anticuerpos protectores, al mes de recibir una dosis de vacuna. En el grupo de 2 a 4 meses, el 100% desarrolló títulos séricos bactericidas, un mes después de la 2° dosis.<br />
  61. 61. EFECTOS ADVERSOS<br />Locales: enrojecimiento, inflamación y dolor en la zona de aplicación.<br />Generales: Cefalea, llanto, irritabilidad, somnolencia, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida del apetito, fiebre, dolor de extremidades, linfadenopatías.<br />Contraindicaciones- Enfermedades agudas o procesos febriles con compromiso del estado general. - Antecedente previo de reacción grave a la vacuna o alguno de sus componentes (incluido el toxoide tetánico). <br />

×