Your SlideShare is downloading. ×
Motivos mas frecuentas de consulta y examen físico de cabeza y cuello
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Motivos mas frecuentas de consulta y examen físico de cabeza y cuello

2,961
views

Published on

Published in: Health & Medicine

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
2,961
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
85
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Motivos mas frecuentas de consulta y examen físico de cabeza y cuelloMario Téllez Chang
  • 2.  Se considera como la manifestación de una sensibilidad a reacciones neurovasculares a ciertos estímulos cuyo síntoma fundamental es la cefalea, se acompaña de síntomas asociados, gastrointestinales, sensitivos y autonómicos. La clasificación habla de cefalea con aura, sin aura, tensional.
  • 3.  Las características del dolor pueden orientar a la localización de la alteración puede variar en su presentación, de acuerdo con el origen estas son:
  • 4.  Hipertensión arterial: se da por distensión pasiva de las arterias endocraneanas Tumores cerebrales: se da por tracción de los vasos o compresión de las fibras nerviosas, que conducen el dolor, con vómito y edema de papila
  • 5.  Hemorragia subaracnoidea espontánea: Debida a la ruptura de un aneurisma seguida inmediatamente de pérdida de la conciencia, rigidez de nuca y trastornos motores. Meningitis: Por inflamación aguda de las meninges
  • 6.  Hipotensión endocraneana: La disminución de la tensión del líquido cefalorraquídeo produce tracción y dolor. Oculares: El aumento brusco de la tensión intraocular
  • 7.  Paranasales: La inflamación aguda de los senos paranasales —sinusitis— origina dolor facial localizado en zona frontal, y a veces occipital. Osteoartritis cervical. Por la compresión de las tres primeras raíces cervicales, causa cefalea occipital y limitación de los movimientos del cuello.
  • 8.  Neuralgias. Se produce por compresión, lesión parcial o total del trigémino o en el ganglio de Gasser. Produce dolores agudos. Dolor en la bóveda craneana: Puede ser secundario a traumatismo de partes blandas, fracturas, destrucción ósea e inflamatoria.
  • 9.  LAS CAUSAS PUEDEN AGRUPARSE EN DOS: De origen cervical De origen en el plexo braquial
  • 10.  TRAUMÁTICASAgudas: fracturas, esguinces capsulares, ligamentosos, desgarrosmusculares, etc.Crónicas: secuela de traumatismos no diagnosticados, artrosis. INFLAMATORIASenfermedad reumática generalizada
  • 11.  Neoplásicas: metástasis, mieloma, hemangiona, osteoma osteoide, etc. Lesiones de partes blandas: esguinces capsulo-ligamentosos, tracciones o desgarros musculares, etc. Psicogénica: producidas por estados tensionales agudos o mantenidos en el tiempo.
  • 12.  Traumáticas: en traumatismos encéfalo craneanos, tracciones violentas del miembro superior Adenopatías cervicales: tumorales, infecciosas (tuberculosa). Posiciones viciosas del cuello en el trabajo, escritura, lectura, en el descanso o durante el sueño.
  • 13. CRÁNEO. INSPECCIÓN Forma 1. Mesaticefalia 2. Dolicocefalia, braquicefalia, plagiocefalia. 3. Naticefalia 4. Turricefalia 5. Escafocefalia
  • 14. CRÁNEO. INSPECCIÓN Volumen  Movimientos 1. Microcefalia 1. Temblor de Parkinson 2. Macrocefalia por hidrocefalia 2. Pulsátil en insuficiencia aórtica (síndrome de Musset)
  • 15. CRÁNEO. INSPECCIÓN Simetría y estado de la superficie 1. Cuero cabelludo (implantación, cantidad, grosor, color) 2. Seborrea 3. Hematomas 4. Hemangiomas
  • 16. CRÁNEO. PALPACIÓN Exostosis y hundimientos  Dolor y temperatura Consistencia (craneotabes)  Crepitación  Pulso temporal
  • 17. CRÁNEO. AUSCULTACIÓN Soplos 1. En fistula AV, 2. aneurismas, etc.
  • 18. CARA. INSPECCION Facies 1. Agónica 2. Febril 3. Peritoneal 4. Parkinsoniana, etc. Forma 1. Agnata 2. Prognata
  • 19. CARA. INSPECCION Volumen  Estado de la superficie 1. Edema 1. Pigmentación 2. Mixedema 2. Eritema (LES) 3. Hirsutismo 4. Lesiones (acné)
  • 20. CARA. INSPECCION Movimientos  Simetría Pedir que arrugue frente, 1. Pliegues frontales abra y cierre ojos y boca, 2. Eje nasal silbe, infle cachetes, mostrar dientes 3. Parpados 4. Surcos nasogenianos
  • 21. CARA. INSPECCION Nervio facial Afección Afección periférica central1. Inmovilidad frontal 1. Inmovilidad de los ⅔ inferiores contralaterales2. Parpados y músculos genianos ipsilateral con desviación de la comisura bucal contralateral
  • 22. CARA. PALPACIÓN Dolor 1. A la digito-presión en senos paranasales 2. Articulación témporo-maxilar (dislocación, anquilosis) 3. Pulso preauricular
  • 23. CARA. PERCUSIÓN Síndrome de Chvostek. Tetania latente que se hace aparente al golpear el nervio facial
  • 24. OJOS Cejas  Pestañas 1. Alopecia 1. Cantidad 2. Sinofridia 3. Hipertricofridia
  • 25. OJOS Parpados  Aparato lacrimal 1. Edema 1. Inflamación 2. Ptosis 2. Epífora 3. Fisura 3. Xeroftalmia 4. Entropión 5. Ectropión 6. Lagoftalmos 7. Xantelasma 8. Verrugas 9. Quistes, etc
  • 26. OJOS. GLOBO OCULAR Inspección de la posición  Inspección del volumen 1. Enoftalmos y exoftalmos 1. Microftalmos y macroftalmos Inspección de la forma  Inspección de la simetría 1. Cónica en queratocono 1. Hipotelorismo e hipertelorismo
  • 27. OJOS. GLOBO OCULAR lesiones III Par. Incapacidad de 1. Oftalmoplegia movimiento hacia arriba, 2. Nistagmus abajo y adentro. Estrabismo divergente, 3. Dismetria midriasis con iridoplejia y ciclopejia. IV Par. Incapacidad para mover hacia abajo, ladeo contralateral de cabeza para mejorar diplopia. VI Par. Incapacidad de abducción y estrabismo convergente.
  • 28. OJOConjuntiva Esclerótica Balbular  Coloración (ictérica, azul, Palpebral palidez) Coloración Quemosis Hemorragia
  • 29. OJO Cornea Iris Opacificacion  Coloración Inflamación  Pulsación de arterias
  • 30. Pupilas 3-5 mm, redondas e  Agudeza visual iguales  Campimetría Anisocoria Midriasis Miosis Sinequias
  • 31. Nariz. Inspección Posición y forma  Volumen 1. Lepto-, meso- y 1. Rinofima (crecimiento platirrino de folículo sebáceo) 2. Puente nasal  Edo. de la superficie 1. Pigmentación y lesiones  Movimiento 1. Aleteo nasal
  • 32. Nariz. Cavidad nasal Palpación Rinoscopio  Huesecillos 1. Mucosa  Septum 2. Septum 3. Pólipos
  • 33. OIDO Conducto auditivo Inspección externo1. Sitio de implantación  Otoscopio2. Forma y volumen 1. Cerumen (hipoplasia) 2. Lesiones3. Edo. de la superficie 3. Membrana del (coloración, fistulas, tímpano abscesos, nódulos, ulceras)
  • 34. Audición. VII Par estado acústico Prueba de Rinné (compara conducción ósea y aérea) Prueba de Weber (diapasón en vértex y referir que lado escucha mejor el sonido) Prueba de Schwabach (compara conducción ósea con observador normal)
  • 35. Audición Neurosordera Sordera conductiva Rinné (+) Weber  Rinné (-) Weber lateraliza al lado sano y lateraliza al lado la de Schwabach en afectado y Schwabach en general no oyen tonos general no oyen tonos altos bajos
  • 36. Boca Mucosa 1. Coloración Labios 1. Edema 2. Lesiones 3. Leporino Encías 1. Gingivorrea 2. Piorrea 3. Hiperplasia 4. Quistes 5. Abscesos
  • 37.  Dientes 1. Numero Boca 2. Caries 3. Atrición (desgaste normal) 4. Abrasión (desgaste anormal) 5. Manchas blancas, cafés, fluorosis Lengua 1. Macroglosia 2. Desviación 3. Atrofia 4. Temblores y fuerza 5. Movimientos 6. Implantación dentaria 7. Pailas filiformes, fungiformes y caliciformes
  • 38. Lengua. Tipos1. Saburral2. Escrotal (fisurada)3. Geográfica (roja como mapa)4. Magenta (purpura en arriboflavinosis)5. Calva (en pelagra, anemia perniciosa)6. Peluda7. Melanoglosia
  • 39. Boca. Piso bucal Anquiloglosia por frenillo Conductos de Wharton Rivinus Stenon Angina de ludwig
  • 40. Paladar Úvula Duro y blando  Edema (perforaciones)  Bífida  Pulsátil (insuficiencia aortica)
  • 41. Amígdalas Reflejo nauseoso1. Color2. Aspecto (crípticas)3. Pilares, etc.
  • 42.  El cuello se explora por: Inspección Palpación Auscultación.
  • 43.  Debe explorarse siempre sentado En su exploración tendremos en cuenta: 1. Inspección del cuello en su conjunto 2. Exploración de la glándula tiroides 3. Examen de los ganglios linfáticos 4. Examen de los vasos del cuello 5. Exploración del resto de las estructuras.
  • 44. La descripción del cuello tiene serdetallada y completa. Primero semencionan las características generalescomo: • Si el cuellos es simétrico o asimétrico • los movimientos son normales o no
  • 45. • la configuración del cuello, normal o muy corto, por ejemplo en el Síndrome de Klippel- Feil hay una fusión de las vértebras cervicales, entonces el cuello es muy corto, casos contrarios hay ocasiones en el que el cuello es muy largo, por eso lo llamados "cuello de ganso" o "cuello de cisne• la piel del cuello si es intacta o si hay lesiones como cicatrices, escrófulas, abscesos, ulceras etc., describiendo la región y el tamaño.
  • 46.  La forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o tumores). Debe examinarse la posición y movilidad de la cabeza en busca de espasmos musculares.
  • 47.  La palpación se lleva a cabo desde el frente o desde atrás del paciente, lo importante es que ambos lados deben ser palpados y comparados. La cabeza debe inclinarse levemente hacia delante para relajar los tejidos blandos.
  • 48.  La palpación en busca de adenopatías debe ser sistemática y se recomienda seguir un orden: desde los linfonodos submentonianos hacia los submandibulares, luego a lo largo de esternocleidomastoídeo hasta el espacio supraclavicular, y desde ahí siguiendo el curso del nervio accesorio terminando en los grupos retroauricular y preauricular.
  • 49.  La palpación de la glándula tiroides se realiza desde atrás del paciente, con los pulgares afirmados debajo de la nuca y los dedos restantes sobre la región tiroidea en la cara anterior del cuello. Finalmente debe palparse la tráquea, evaluar su movilidad en sentido lateral y su ubicación en la línea media
  • 50.  Debe realizarse cuando se sospecha tumor del cuerpo carotídeo, aneurismas vasculares, estenosis carotídea o bocio hipertiroideo
  • 51.  En el caso de carótidas hay que inspeccionar, palpar y auscultar. A la auscultación se A la palpación verifica la presencia o notamos las no de soplos, describiendo supulsaciones y cómo intensidad (suave- son (normales, moderado-intenso) y aumentadas o su sincronicidad con el disminuidas). pulso.
  • 52.  Indicar su posición, si esta desplazada hacia un lado o hacia otro. Describir si hay protusiones o pulsaciones palpables sincrónicas con el pulso. Ejemplo:Tumor en el esófago o bocio puede desplazar a la traquea
  • 53.  Cuando se palpan o son visibles son ganglios linfáticos patológicos. Se debe detallar: el número (si son muchos se mencionan "múltiples" –más de 4-) tamaño (en mm. o cm.) si están aislados o confluentes.
  • 54.  Otras características a observar son: movilidad (móviles o adheridos a piel o planos profundos) consistencia (blandos, duros o pétreos) localización en los diferentes triángulos y sensibilidad (dolor a la palpación).
  • 55.  La glándula tiroides ocupa la región anterior del cuello, estando situada por delante de la tráquea, del cartílago cricoides y parte inferior del cartílago tiroides; sus lóbulos laterales (derecho e izquierdo) miden alrededor de 5 cm de largo y 3 cm de espesor, son irregulares y de forma cónica.
  • 56.  Crecimiento: este puede ser nodular o difuso, uninodular y multinodular Tamaño: pequeño (se palpa no visible), moderado (se mira), grande, gigante. La glándula tiroides puede estar aumentada de tamaño en forma difusa como ocurre en la tiroiditis y en el bocio
  • 57.  Consistencia: puede ser blanda, firme, dura, pétrea o renitente. Movimiento: fija, móvil, desplaza con la deglución. Superficie: lisa, rugosa. Sensibilidad: dolorosa a la palpación, calor, eritema local.
  • 58.  GRADO 0: Ausencia de bocio GRADO 1: Tiroides palpable: 1a.- Bocio palpable pero no visible con el cuello en extensión. 1b.- Bocio palpable y visible con el cuello en extensión. Se incluyen los nódulos, aunque el resto de tiroides sea normal.
  • 59.  GRADO 2: Bocio visible con el cuello en posición normal. GRADO 3: Bocio voluminoso, que se puede reconocer a distancia
  • 60.  1.-Odinofagia: Dolor en el acto de la deglución. Se observa básicamente en la inflamación de la oro faringe, cuerpos extraños 2.- Dolor al masticar. Se debe a luxación o artritis témporo-maxilar; también a la mala oclusión dentaria y en la parotiditis aguda
  • 61.  Limitación de los movimientos del cuello: Se puede ver en la tortícolis (congénita o espasmódica aguda), en la artrosis cervical, hernias discales, fractura de los cuerpos vertebrales, irritación meníngea, costillas cervicales, síndrome del escaleno, lesiones osteolíticas vertebrales y espondilitis.
  • 62.  4. Rigidez de nuca. En la meningitis, hemorragia subaracnoidea, hipertensión endocraneana, tétanos y traumatismos cervicales.