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Scl vet seminar - 27 oct 10

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Metodología SPOT Spectrum Labs: Innovaciones en diagnóstico de alergias y tratamientos de hipo - sensibilización en Caninos, Felinos y Equinos

Metodología SPOT Spectrum Labs: Innovaciones en diagnóstico de alergias y tratamientos de hipo - sensibilización en Caninos, Felinos y Equinos

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  • 1. Metodología Spot SpectrumMetodología Spot Spectrum LabsLabs Innovaciones en diagnóstico deInnovaciones en diagnóstico de alergias y tratamientos de Hipo-alergias y tratamientos de Hipo- sensibilización en Caninos, Felinossensibilización en Caninos, Felinos y Equinos .y Equinos .
  • 2. IntroductionIntroduction to Spectrumto Spectrum Labs GroupLabs Group
  • 3. History of Spectrum LabsHistory of Spectrum Labs  Private company, co-founded by - Dr. MervynPrivate company, co-founded by - Dr. Mervyn Levin & Dr. StanLevin & Dr. Stan Archer.Compañia privada co-fundadaArcher.Compañia privada co-fundada por los Dres. Levin & Archer.por los Dres. Levin & Archer. – Dr. Mervyn – PhD in Micro-Biology, St. Regis, U.S.Dr. Mervyn – PhD in Micro-Biology, St. Regis, U.S. – Dr. Stan – PhD in Immunology from Tennessee.Dr. Stan – PhD in Immunology from Tennessee. In 1989, they formed Spectrum Labs.In 1989, they formed Spectrum Labs. – Purpose: diagnose allergies in domestic U.S.Purpose: diagnose allergies in domestic U.S. dogs using serum-baseddogs using serum-based technologytechnology.. – En 1989, crearon Spectrum Labs con el propósito deEn 1989, crearon Spectrum Labs con el propósito de diagnosticar alergias en caninos, mediante el empleodiagnosticar alergias en caninos, mediante el empleo de métodos serológicos.de métodos serológicos.
  • 4. History of Spectrum LabsHistory of Spectrum Labs  In 1990, they expanded to test cats andIn 1990, they expanded to test cats and horses.Enhorses.En 1990 expanden el servicio a Felinos y Equinos.1990 expanden el servicio a Felinos y Equinos.  In 1996, received U.S.D.A. license toIn 1996, received U.S.D.A. license to manufacture, individual, treatmentmanufacture, individual, treatment setssets..  ElEl año 1996, reciben autorización del U.S.D.A. paraaño 1996, reciben autorización del U.S.D.A. para manufacturar Tratamientos de Hipo sensibilizaciónmanufacturar Tratamientos de Hipo sensibilización (TH) individuales.(TH) individuales.  In 1998, after 2 years of research, changedIn 1998, after 2 years of research, changed testing methodology to a modified-ELISAtesting methodology to a modified-ELISA..  El año 1998, después de dos años de investigación,El año 1998, después de dos años de investigación, realizan modificaciones en la Metodología ELISA dandorealizan modificaciones en la Metodología ELISA dando origen al SPOT Test.origen al SPOT Test.
  • 5. SPOT TESTSPOT TEST  Test is marketed under the S.P.O.T.Test is marketed under the S.P.O.T. marketing or brand name.marketing or brand name.  El Test se comercializa bajo la marca registrada SPOT.El Test se comercializa bajo la marca registrada SPOT. – SS. - Submit Serum Samples. - Submit Serum Samples..// Envío de muestras.Envío de muestras. – PP. – Professional Testing./. – Professional Testing./ Testeo profesionalTesteo profesional.. – OO. – Optimized Results. /. – Optimized Results. / Resultados óptimosResultados óptimos.. – TT.. – Therapy / Treatment.– Therapy / Treatment. // Terapia.Terapia.
  • 6. • In Dec 2001, we moved into our ownIn Dec 2001, we moved into our own building in Tempe, Arizona.building in Tempe, Arizona. • In 2010, Spectrum will test 35,000In 2010, Spectrum will test 35,000 animals from 45 countries.animals from 45 countries. • 50% of samples from domestic U.S. and50% of samples from domestic U.S. and 50% international.50% international. Spectrum LabsSpectrum Labs
  • 7. Started in 1989 – Servicing Veterinarians in the United States Currently represented in 29 countries around the globe
  • 8. Structure of theStructure of the SpectrumSpectrum Labs GroupLabs Group
  • 9. Internal Structure of theInternal Structure of the Spectrum Labs GroupSpectrum Labs Group  6 Divisions.6 Divisions. 1.1. Spectrum LabsSpectrum Labs – Domestic U.S.A. allergy– Domestic U.S.A. allergy testing.testing. Diagnóstico de alergias en pacientes de U.S.A.Diagnóstico de alergias en pacientes de U.S.A. 2.2. Spectrum Labs Worldwide – International– International Allergy Testing Lab.Allergy Testing Lab. Diagnóstico de alergias a nivel internacional.Diagnóstico de alergias a nivel internacional. 3.3. Spectrum Health CareSpectrum Health Care – Human Allergy– Human Allergy Testing.Testing. Diagnóstico de alergias para personasDiagnóstico de alergias para personas..
  • 10. Internal Structure of theInternal Structure of the Spectrum Labs GroupSpectrum Labs Group 4.4. Research & DevelopmentResearch & Development – Sub-contracted to– Sub-contracted to a third party in Portland, Oregon.a third party in Portland, Oregon. I + D sub- contratado a una compañía de Portland,I + D sub- contratado a una compañía de Portland, Oregon.Oregon. 5.5. Allergy Testing Laboratory.Allergy Testing Laboratory. Laboratorio para el diagnóstico de alergias.Laboratorio para el diagnóstico de alergias.
  • 11. Internal Structure of theInternal Structure of the Spectrum Labs GroupSpectrum Labs Group 6.- U.S.D.A. LaboratoryU.S.D.A. Laboratory – manufacturing of– manufacturing of individual, hyposensitization treatment sets.individual, hyposensitization treatment sets. Laboratorio con certificación U.S.D.A. paraLaboratorio con certificación U.S.D.A. para Manufactura de TH.Manufactura de TH. Total staff : 30Total staff : 30
  • 12. Spectrum Labs, Inc.Spectrum Labs, Inc.  ProvideProvide allergy testing serviceallergy testing service andand treatment producttreatment product to veterinarians acrossto veterinarians across USA.USA.  Provee servicios diagnósticos y tratamientos a MédicosProvee servicios diagnósticos y tratamientos a Médicos Veterinarios en 50 Estados.Veterinarios en 50 Estados.  Current baseCurrent base 12,000 veterinarians12,000 veterinarians (24% of(24% of total 51,000).total 51,000).  12.000 Veterinarios emplean nuestros servicios en USA.12.000 Veterinarios emplean nuestros servicios en USA.  ((Spectrum - 39% actual marketSpectrum - 39% actual market penetrationpenetration).).
  • 13. SpectrumSpectrum Labs ProductsLabs Products
  • 14. THE PRODUCT - ITHE PRODUCT - I A blood test that measures the strength of the reaction between the allergen-specific IgE antibody Test serológico que mide laTest serológico que mide la fuerza de la reacción entre elfuerza de la reacción entre el anticuerpo IgE - alergenoanticuerpo IgE - alergeno específico…específico…
  • 15. THE PRODUCT - ITHE PRODUCT - I in a patient’s serum and that allergen in a laboratory setting. presente en el suero delresente en el suero del paciente y el alergenopaciente y el alergeno respectivo, en unarespectivo, en una preparación de laboratoriopreparación de laboratorio.
  • 16. The Product – II: TratamientoThe Product – II: Tratamiento de Hipo - sensibilizaciónde Hipo - sensibilización  Produced as a prescription for each patient based on results  Elaborado bajo prescripción Médico Veterinaria en base aElaborado bajo prescripción Médico Veterinaria en base a resultados del Spot Test.resultados del Spot Test.  Manufacturing in a U.S.D.A. licensed facility at Spectrum (one of 4 such facilities in US)  Manufacturado en un laboratorio autorizado por U.S.D.A.Manufacturado en un laboratorio autorizado por U.S.D.A. (existen solamente 4 de estos labs en U.S.A.)(existen solamente 4 de estos labs en U.S.A.)  Por cumplir con las normas U.S.D.A., elPor cumplir con las normas U.S.D.A., el Servico Agrícola y Ganadero permite suServico Agrícola y Ganadero permite su empleo en Chile.empleo en Chile.
  • 17. Initial 3 vial series 9- month duration / Set de 3 frascos paraSet de 3 frascos para tratamiento inicial por 9 meses.tratamiento inicial por 9 meses. Maintenance vial every 8 months for the life of the patient/ Tratamiento de mantención deTratamiento de mantención de por vida.por vida. The Product – II: Tratamiento deThe Product – II: Tratamiento de Hipo - sensibilizaciónHipo - sensibilización
  • 18. THE PRODUCT – IIITHE PRODUCT – III HUMAN ALLERGY TESTING TEST PARA DIAGNOSTICO DE ALERGIAS EN PERSONAS In a completely separate and licensed human laboratory, we similarly offer a blood test … En un laboratorio absolutamente separado y queEn un laboratorio absolutamente separado y que cuenta con las licencias respectivas, ofrecemos uncuenta con las licencias respectivas, ofrecemos un test serológico…test serológico… •
  • 19. HUMAN ALLERGY TESTING TEST PARA DIAGNOSTICO DE ALERGIAS EN PERSONAS that also measures the strength of the reaction between the allergen-specific IgE antibody in a patient’s serum and that allergen in a laboratory setting. que también mide la fuerza de la reacción entre la IgEque también mide la fuerza de la reacción entre la IgE alergeno - especifica y el alergeno en una preparación dealergeno - especifica y el alergeno en una preparación de laboratorio.laboratorio.
  • 20. SPECTRUM’S MARKETSPECTRUM’S MARKET SHARE - VETERINARYSHARE - VETERINARY  Spectrum is the largest, veterinary, allergySpectrum is the largest, veterinary, allergy testing and treatment laboratory in:testing and treatment laboratory in:  U.S.A.U.S.A.  Japan.Japan.  Canada.Canada.  FinlandFinland  Brazil.Brazil.  Italy.Italy.
  • 21. Spectrum LabsSpectrum Labs Allergy Testing andAllergy Testing and Treatment ProductTreatment Product PresentationPresentation October 2010October 2010
  • 22. Topics to be CoveredTopics to be Covered  Allergies and the Immune SystemAllergies and the Immune System The roles of IgE and IgGThe roles of IgE and IgG  Allergy TestingAllergy Testing Intradermal vs. Serum (ELISA, andIntradermal vs. Serum (ELISA, and modified – E.L.I.S.A = SPOT Test)modified – E.L.I.S.A = SPOT Test)  Allergy TreatmentAllergy Treatment Food Elimination and HyposensitizationFood Elimination and Hyposensitization
  • 23. Management of AllergyManagement of Allergy CasesCases  Workup to Rule out Other IssuesWorkup to Rule out Other Issues  Allergy TestingAllergy Testing  Testing MethodologyTesting Methodology  Change Diet based on AllergyChange Diet based on Allergy ResultsResults  HyposensitizationHyposensitization  ImmunostimulationImmunostimulation
  • 24. Workup to Rule Out Other IssuesWorkup to Rule Out Other Issues  Before considering allergies as the source of theBefore considering allergies as the source of the animal’s problems, you must first do a completeanimal’s problems, you must first do a complete dermatological work-up suchdermatological work-up such as.  Antes de considerar a la alergiasAntes de considerar a la alergias como la causa delcomo la causa del problema se deben descartar:problema se deben descartar: – Scabies / Parasite InfectionsScabies / Parasite Infections.. – Sarna / Infecciones parasitarias.Sarna / Infecciones parasitarias. – Malassezia / YeastMalassezia / Yeast Infections. – Infecciones por levaduras.Infecciones por levaduras. – BacterialBacterial InfectionsInfections.. – Infecciones bacterianas.Infecciones bacterianas.
  • 25. Workup to Rule Out Other IssuesWorkup to Rule Out Other Issues – Endocrinology disease (Cortisol test).Endocrinology disease (Cortisol test). Enfermedades endocrinas ( Test de Cortisol). - Thyroid disease (T4 test).- Thyroid disease (T4 test). Enfermedad tiroídea (T4 test).Enfermedad tiroídea (T4 test). To ensure that these are not the cause of theTo ensure that these are not the cause of the symptoms that you are seeing.symptoms that you are seeing. Para asegurarnos que ellos no son la causa de losPara asegurarnos que ellos no son la causa de los síntomas que están presentes.síntomas que están presentes.
  • 26. Management of AllergyManagement of Allergy Related CasesRelated Cases  Workup to Rule out Other IssuesWorkup to Rule out Other Issues  Allergy TestingAllergy Testing  Testing MethodologyTesting Methodology  Change Diet Based on Allergy ResultsChange Diet Based on Allergy Results  HyposensitizationHyposensitization  ImmunostimulationImmunostimulation
  • 27. What Are Allergies?What Are Allergies?  Genetic predisposition to develop anGenetic predisposition to develop an immunological hypersensitivity to commonimmunological hypersensitivity to common environmental substances.environmental substances. Predisposición genética a desarrollar una reacción dePredisposición genética a desarrollar una reacción de hipersensibilidad a substancias comunes del mediohipersensibilidad a substancias comunes del medio ambiente.ambiente. - Pollen, molds, food proteins, etc- Pollen, molds, food proteins, etc.. – Pólenes, Hongos, Proteinas alimentarias, etc.Pólenes, Hongos, Proteinas alimentarias, etc. – Only minute amounts of allergens requiredOnly minute amounts of allergens required.. – Sólo se requieren cantidades diminutas deSólo se requieren cantidades diminutas de alergenos para desencadenar el cuadro.alergenos para desencadenar el cuadro.
  • 28. What Are Allergies?What Are Allergies?  Each animal has an internalEach animal has an internal ThresholdThreshold to tolerate allergyto tolerate allergy symptomssymptoms.. Cada animal tiene un Umbral interno para tolerar losCada animal tiene un Umbral interno para tolerar los síntomas de la alergia.síntomas de la alergia. – BelowBelow ThresholdThreshold the animal can tolerate the symptomsthe animal can tolerate the symptoms of allergies. Above it, they can not.of allergies. Above it, they can not. – Por debajo del umbral, el animal puede tolerar losPor debajo del umbral, el animal puede tolerar los síntomas; por sobre el umbral, no.síntomas; por sobre el umbral, no.
  • 29. Allergy testingAllergy testing Diagnóstico de alergiasDiagnóstico de alergias • Goal: To help you identify the allergens causingGoal: To help you identify the allergens causing the symptoms, and, through 2 different methods ofthe symptoms, and, through 2 different methods of treatment, help you bring the animal below itstreatment, help you bring the animal below its Threshold.Threshold. • Objetivo: Ayudar a identificar los alergenos causantes deObjetivo: Ayudar a identificar los alergenos causantes de la sintomatología y a través de dos modalidades dela sintomatología y a través de dos modalidades de tratamiento, llevar al paciente bajo su umbral.tratamiento, llevar al paciente bajo su umbral.
  • 30. What is Threshold?What is Threshold? Itching appears when the specific IgE antibody levels, caused by the allergens, surpasses its Threshold. El prurito se presenta, cuando los niveles de IgE sobrepasan el umbral. ThresholdThreshold Itchy!! Not itchy…
  • 31. Cellular and MolecularCellular and Molecular Causes For AllergiesCauses For Allergies  4 different types of Allergic Reactions,4 different types of Allergic Reactions, classified: 1 – 4.classified: 1 – 4.  Se describen 4 tipos de reacciones alérgicas.Se describen 4 tipos de reacciones alérgicas.  Vast majority of allergy diagnosis, however, isVast majority of allergy diagnosis, however, is only concerned with Type 1:only concerned with Type 1:  Sin embargo, la mayoría de los diagnósticosSin embargo, la mayoría de los diagnósticos corresponden a reacciones de Tipo 1.corresponden a reacciones de Tipo 1.
  • 32. Cellular and MolecularCellular and Molecular Causes For AllergiesCauses For Allergies – Classification - Type 1 - acute,Classification - Type 1 - acute, internalinternal AnaphylacticAnaphylactic reaction:reaction:  IgE mediated (caused).IgE mediated (caused). Mediada por IgE.Mediada por IgE.  Degranulation of MastDegranulation of Mast CellsCells..  Degranulación de MastDegranulación de Mast cells.cells.  Mediators released.Mediators released. Liberación deLiberación de mediadores.mediadores.  Atopy, Dermatitis,Atopy, Dermatitis, Asthma,Asthma,
  • 33. Algunas alergias IgE mediadas en EquinosAlgunas alergias IgE mediadas en Equinos URTICARIA ECZEMA RAO FIEBRE DE HENO
  • 34. Cellular and MolecularCellular and Molecular Causes For AllergiesCauses For Allergies  AnaphylacticAnaphylactic reactionsreactions:: Reacción anafilácticaReacción anafiláctica – Will occur within 24 hours of the allergen entering theWill occur within 24 hours of the allergen entering the body.body. – Una vez que el alergeno ha ingresado, laUna vez que el alergeno ha ingresado, la sintomatología se presenta dentro de las 24 horas.sintomatología se presenta dentro de las 24 horas. – As it does, the body begins to make 5 different typesAs it does, the body begins to make 5 different types of antibodies to fight this foreign substance.of antibodies to fight this foreign substance. – A modo de respuesta, el organismo comienza aA modo de respuesta, el organismo comienza a elaborar 5 tipos de anticuerpos.elaborar 5 tipos de anticuerpos.
  • 35. Cellular and MolecularCellular and Molecular Causes For AllergiesCauses For Allergies – The anti-bodies are specific to each foreign allergen.The anti-bodies are specific to each foreign allergen. Los anticuerpos son específicos para cada alergeno. – However, to identify the offending allergens throughHowever, to identify the offending allergens through serum-based testing, we are concerned with the IgEserum-based testing, we are concerned with the IgE antibody.antibody. – Sin embargo, para identificar al alergeno ofensorSin embargo, para identificar al alergeno ofensor mediante metodología de tipo serológico, nos interesamediante metodología de tipo serológico, nos interesa la IgE.la IgE.
  • 36. 5 Different Types of5 Different Types of AntibodiesAntibodies  IgMIgM –– Earliest antibody producedEarliest antibody produced  IgDIgD –– Cell surface receptor on BCell surface receptor on B cellscells  IgAIgA – Secretory immunoglobulinSecretory immunoglobulin  IgEIgE – Involved in Type I ReactionInvolved in Type I Reaction (Hypersensitivity)(Hypersensitivity) – Found in very low concentrations in theFound in very low concentrations in the serumserum – High affinity for Mast cells andHigh affinity for Mast cells and basophilesbasophiles  IgGIgG – Predominant antibody in serumPredominant antibody in serum – Multiple subclassesMultiple subclasses
  • 37. Two Diagnostic Tests for Allergies / DosTwo Diagnostic Tests for Allergies / Dos Métodos para Diagnóstico de Alergias.Métodos para Diagnóstico de Alergias. Serum Tests Intradermal Tests
  • 38. Intradermal Test / Test CutáneoIntradermal Test / Test Cutáneo  Intradermal injection of allergen.Intradermal injection of allergen.  Inyección intradérmica de alergeno(s)Inyección intradérmica de alergeno(s) – Dermatologist measures the reaction between theDermatologist measures the reaction between the allergen and the degranulation of the Mast Cell.allergen and the degranulation of the Mast Cell. – El Dermatólogo mide la reación entre el alergeno yEl Dermatólogo mide la reación entre el alergeno y la degranulación de las Mast Cells.la degranulación de las Mast Cells.
  • 39. Problems With Skin TestingProblems With Skin Testing Problemas con el Test Cutáneo.Problemas con el Test Cutáneo.  The animal must be sedatedThe animal must be sedated..  El animal requiere sedación.El animal requiere sedación.  A large portion of the animal must be shavedA large portion of the animal must be shaved..  Se requiere depilar una extensa zona.Se requiere depilar una extensa zona.  The animal must be off steroids and any otherThe animal must be off steroids and any other medication prior tomedication prior to testing.testing.El animal debe estar sinEl animal debe estar sin esteroides u otra medicación en forma previa al examen.esteroides u otra medicación en forma previa al examen.  Up to 60% of the animals may be on steroidsUp to 60% of the animals may be on steroids prior to testing.prior to testing. Se sabe que hasta un 60 % de losSe sabe que hasta un 60 % de los pacientes, antes de requerir el examen. está bajopacientes, antes de requerir el examen. está bajo alguna forma de tratamiento con corticoides u otros.alguna forma de tratamiento con corticoides u otros.
  • 40. Problems With Skin TestingProblems With Skin Testing Problemas con el Test Cutáneo.Problemas con el Test Cutáneo.  - Could take 4 to 6- Could take 4 to 6 weeksweeks..  La suspensión de la terapia puede durar entre 4 a 6La suspensión de la terapia puede durar entre 4 a 6 semanassemanas.. - Animal could do significant harm to itself during this- Animal could do significant harm to itself during this period.period. Durante ese período el animal se puede autoinferir muchoDurante ese período el animal se puede autoinferir mucho daño.daño.  The test can range from uncomfortable to painful ifThe test can range from uncomfortable to painful if the animal is highlythe animal is highly allergicallergic..  Si el animal es muy alérgico, el test cutáneo puedeSi el animal es muy alérgico, el test cutáneo puede ser dolorososer doloroso..
  • 41. Problems With Skin TestingProblems With Skin Testing Problemas con el Test Cutáneo.Problemas con el Test Cutáneo.  Cannot test for as many allergens as serumCannot test for as many allergens as serum -based-based testingtesting..  Permite identificar una cantidad menor de alergenos quePermite identificar una cantidad menor de alergenos que el test serológicoel test serológico..  Cannot test for food allergensCannot test for food allergens..  No permite el testeo de alergenos alimentarios.No permite el testeo de alergenos alimentarios.
  • 42. Management of AllergyManagement of Allergy CasesCases  Workup to Rule out Other IssuesWorkup to Rule out Other Issues  Allergy TestingAllergy Testing  Testing MethodologiesTesting Methodologies  Change Diet based on allergy resultsChange Diet based on allergy results  HyposensitizationHyposensitization  ImmunostimulationImmunostimulation
  • 43. Why Test For Allergies Using Serum?Why Test For Allergies Using Serum? ¿Porqué se hace el test serológico?¿Porqué se hace el test serológico?  2 Japanese researchers studying human2 Japanese researchers studying human Immunology discovered:Immunology discovered:  2 investigadores japoneses descubrieron que:2 investigadores japoneses descubrieron que: – When having an allergic / anaphylactic reaction,When having an allergic / anaphylactic reaction, 99% of the specific-IgE antibodies produced,99% of the specific-IgE antibodies produced, remained in the serumremained in the serum.. – Al ocurrir una reacción alérgica / anafiláctica, elAl ocurrir una reacción alérgica / anafiláctica, el 99 % de los anticuerpos IgE específicos producidos99 % de los anticuerpos IgE específicos producidos permanecen en el sueropermanecen en el suero......
  • 44. Why Test For Allergies Using Serum?Why Test For Allergies Using Serum? ¿Porqué se hace el test serológico?¿Porqué se hace el test serológico?  Therefore, if you could identify the allergensTherefore, if you could identify the allergens causing this reaction in the laboratory, you couldcausing this reaction in the laboratory, you could then treat and relieve the symptoms, bringing thethen treat and relieve the symptoms, bringing the animal below itsanimal below its ThresholdThreshold..  por lo tanto, si se pueden identificar mediante un examenpor lo tanto, si se pueden identificar mediante un examen de laboratorio los alergenos causantes, se pueden tratarde laboratorio los alergenos causantes, se pueden tratar y aliviar los síntomas, llevando al animal bajo su umbral.y aliviar los síntomas, llevando al animal bajo su umbral.
  • 45. EnzymeEnzyme Linked,Linked, ImmunoImmuno SorbantSorbant AssayAssay (ELISA)(ELISA) TestingTesting
  • 46. Scoring The ELISA SPOT TestScoring The ELISA SPOT Test Puntaje del SPOT TestPuntaje del SPOT Test  Last 4 wells of the plate are used for controlsLast 4 wells of the plate are used for controls..  Los últimosLos últimos 4 pocillos de la placa se emplean como4 pocillos de la placa se emplean como control.control. - 2 wells are for positive controls, to know that the plate- 2 wells are for positive controls, to know that the plate workedworked.. 2 pocillos se emplean como control positivo2 pocillos se emplean como control positivo para asegurarse que la placa funcione bien.para asegurarse que la placa funcione bien. – 2 wells are for negative controls, which gives a2 wells are for negative controls, which gives a relative score.relative score. 2 pocillos se usan para el control de2 pocillos se usan para el control de negativos, lo cual da origen a un puntaje relativo.negativos, lo cual da origen a un puntaje relativo.
  • 47. Scoring The ELISA SPOT Test /Scoring The ELISA SPOT Test / Puntaje del SPOT TestPuntaje del SPOT Test  To calculate the score for each allergenTo calculate the score for each allergen tested::  Para calcular el puntaje de cada alergeno testeado:Para calcular el puntaje de cada alergeno testeado: – Divide the score for each allergen by the negativeDivide the score for each allergen by the negative control, then x 100.control, then x 100. – Se divide el puntaje de cada alergeno por el controlSe divide el puntaje de cada alergeno por el control negativo y luego se multiplica por 100.negativo y luego se multiplica por 100. – This gives us the percentage that each allergen tested,This gives us the percentage that each allergen tested, is greater than the negative control.is greater than the negative control. – De esta manera se obtiene el porcentaje, que indicaDe esta manera se obtiene el porcentaje, que indica en que medida es mayor el alergeno en relación con elen que medida es mayor el alergeno en relación con el control negativo.control negativo.
  • 48. Scoring The ELISA TestScoring The ELISA Test  A score less than 150% of the negative controlA score less than 150% of the negative control means that the reaction recorded was Negative.means that the reaction recorded was Negative.  Un puntaje menor que 150 % en relación con el controlUn puntaje menor que 150 % en relación con el control negativo, indica que la reacción fue Negativa.negativo, indica que la reacción fue Negativa.  A score between 150% and 199% greater thanA score between 150% and 199% greater than the negative control means that the reaction wasthe negative control means that the reaction was Borderline.Borderline.  Un puntaje entre 150 % y 199 % indica que el resultadoUn puntaje entre 150 % y 199 % indica que el resultado es Sospechoso.es Sospechoso.  A score greater than 200% means that theA score greater than 200% means that the reaction wasreaction was PositivePositive..  Si el puntaje es mayor que 200% el resultado es Positivo.Si el puntaje es mayor que 200% el resultado es Positivo.
  • 49. Problems With ELISA Testing /Problems With ELISA Testing / Problemas con el Test de ELISAProblemas con el Test de ELISA  Too many false negative results.Too many false negative results.  Resultados falsos negativos.Resultados falsos negativos.  Too many false positives.Too many false positives.  Resultados falsos positivos.Resultados falsos positivos.
  • 50. Spectrum’s ResponseSpectrum’s Response La Solución de SpectrumLa Solución de Spectrum  Spectrum’s Response:Spectrum’s Response: – Two years of Research and Development toTwo years of Research and Development to eliminate this problem.eliminate this problem.  Changed the standard ELISA test into aChanged the standard ELISA test into a modified ELISA test marketed under themodified ELISA test marketed under the brand name, thebrand name, the SPOT Test.SPOT Test.  2 años de Investigación y Desarrollo para eliminar el2 años de Investigación y Desarrollo para eliminar el problema, al cambiar la Metodología Elisa standard por unproblema, al cambiar la Metodología Elisa standard por un test modificado…el SPOT TEST.test modificado…el SPOT TEST.
  • 51. Problems With ELISA TestingProblems With ELISA Testing 1.1. Too Many False Negative ResultsToo Many False Negative Results.. Muchos resultados falsos negativosMuchos resultados falsos negativos  Other testing laboratories: the allergen, whichOther testing laboratories: the allergen, which is in liquid form, washes out duringis in liquid form, washes out during testing.  En otros test de laboratorio,al estar el alergeno enEn otros test de laboratorio,al estar el alergeno en forma líquida, se pierde durante el procesoforma líquida, se pierde durante el proceso y …y …  No allergen present: false negative resultsNo allergen present: false negative results reported.reported.  Sin alergeno presente, se obtienen resultados falsosSin alergeno presente, se obtienen resultados falsos negativos.negativos.
  • 52. La Solución Propietaria de SpectrumLa Solución Propietaria de Spectrum  Spectrum: coats its polystyrene plates with aSpectrum: coats its polystyrene plates with a proprietary, carbon-based, organic bindingproprietary, carbon-based, organic binding solution, and together with the highest-bindingsolution, and together with the highest-binding plates, we guarantee that the allergen will be in theplates, we guarantee that the allergen will be in the wells for testing.wells for testing.  Spectrum: Recubre las placas de poliestireno con unaSpectrum: Recubre las placas de poliestireno con una solución adherente de tipo orgánica, basada en carbono,solución adherente de tipo orgánica, basada en carbono, la cual junto con el empleo de placas de alta adherencia,la cual junto con el empleo de placas de alta adherencia, garantiza que los alergenos estén en los pocillos paragarantiza que los alergenos estén en los pocillos para testearlostestearlos.
  • 53. Problem with ELISA TestingProblem with ELISA Testing 2.2. Is a False Positive Result A Problem?Is a False Positive Result A Problem? ¿Es un resultado Falso Positivo un problema?¿Es un resultado Falso Positivo un problema?  While we constantly work to make the test asWhile we constantly work to make the test as sensitive as possible, a false positive resultsensitive as possible, a false positive result could occur, because the resulting reactioncould occur, because the resulting reaction between the specific IgE antibody and allergenbetween the specific IgE antibody and allergen could be reported greater than it actually.could be reported greater than it actually.  A pesar que trabajamos contantemente paraA pesar que trabajamos contantemente para asegurar la exactitud de nuestro test, es posible queasegurar la exactitud de nuestro test, es posible que se generen resultados falsos positivos, ya que lase generen resultados falsos positivos, ya que la reacción resultante entre la IgE y el alergeno sereacción resultante entre la IgE y el alergeno se reporta mayor de lo que realmente es.reporta mayor de lo que realmente es.
  • 54. Problem with ELISA TestingProblem with ELISA Testing 2.2. Is a False Positive Result A Problem?Is a False Positive Result A Problem?  NO.NO.  Result: we treat for a false positive.Result: we treat for a false positive.  ResultadoResultado:: tratamos a un falso positivotratamos a un falso positivo  Implication: As the animal improves, the ownerImplication: As the animal improves, the owner can re-introduce one of the offending allergens,can re-introduce one of the offending allergens, especially a food protein, to see how the animalespecially a food protein, to see how the animal will re-act.will re-act.  Implicancia: A medida que el animal mejora suImplicancia: A medida que el animal mejora su condición, es posible re - introducir uno de loscondición, es posible re - introducir uno de los alergenos ofensores, especialmente si se trata dealergenos ofensores, especialmente si se trata de proteína alimentaria.proteína alimentaria.
  • 55. PANELES DE ALERGENOS DEFINIDOSPANELES DE ALERGENOS DEFINIDOS PARA CHILEPARA CHILE Definidos en base a estudiosDefinidos en base a estudios epidemiológicos realizadosepidemiológicos realizados por las principalespor las principales Universidades de Chile.Universidades de Chile. Los resultados de los SpotsLos resultados de los Spots Test realizados en pacientesTest realizados en pacientes caninos y equinos, muestrancaninos y equinos, muestran una alta correlación entre launa alta correlación entre la sintomatología clínica y lossintomatología clínica y los alergenos identificados yalergenos identificados y cuantificadoscuantificados
  • 56. GRASSES - 5 Orchard / Pasto ovillo Fescue / Festuca Ryegrass / Ballica Bermuda / Chépica Bluegrass / Poa de los prados WEEDS - 8 Sage / Salvia Wall Pellitory / Enredadera Alfalfa Weeds / Malezas alfalfa English Plantain / Llantén Dandelion / Diente de León Pigweed / Amaranto Nettle / Ortiga Lamb’s Quarters / Quinguilla TREES - 14 Oak / Roble Elm / Olmo Juniper / Cedro Sycamore / Plátano oriental Ash / Fresno Eucalyptus / Eucaliptus Willow / Sauce Olive / Olivo Cottonwood / Alamo Privet / Ligustrina Pine / Pino Mulberry / Mora Box Elder / Maple/ Arce Cypress / Ciprés FUNGI – 15 Aspergillus Alternaria Helminthosporium Cladosporium Penicillium Rhizopus Sporisorium cruentum + Ustilago synodontis Stemphylium Curvularia Candida Albicans Pullularia Fusarium Nigrospora Saccharomyces Phoma Paneles definidos para Chile: Caninos y Felinos
  • 57. Epidermales Cat Epithelium / Pelo del gatoCat Epithelium / Pelo del gato Dog Epithelium / Pelo del perroDog Epithelium / Pelo del perro Horse Epithelium / Pelo del caballoHorse Epithelium / Pelo del caballo Mixed Feathers / Mezcla de plumasMixed Feathers / Mezcla de plumas Mouse Epithelium / Pelo de rataMouse Epithelium / Pelo de rata Human Hair / Dander / Pelo humano / CaspaHuman Hair / Dander / Pelo humano / Caspa
  • 58. Acaros y otrosAcaros y otros  House Dust / Polvo del hogar.House Dust / Polvo del hogar.  House Dust Mites / Acaros del polvo de las casas.( D.House Dust Mites / Acaros del polvo de las casas.( D. pteronysius; D. farinae)pteronysius; D. farinae)  Storage Mites / Acaro de almacenamiento.( A. siro)Storage Mites / Acaro de almacenamiento.( A. siro)  Acaros del moho.Acaros del moho.
  • 59. Factores medio ambiente interno,Factores medio ambiente interno, insectos y otrosinsectos y otros  Wool / LanaWool / Lana  Cotton / AlgodónCotton / Algodón  Kapok / CeiboKapok / Ceibo  Pyrethrum / PiretroPyrethrum / Piretro  Jute / SisalJute / Sisal  Tobacco Smoke / Humo del tabacoTobacco Smoke / Humo del tabaco  Orris root / LirioOrris root / Lirio  Cockroach / CucarachaCockroach / Cucaracha  Mosquito / ZancudosMosquito / Zancudos  House Fly / Mosca comúnHouse Fly / Mosca común  Flea / PulgaFlea / Pulga  Bee / AbejaBee / Abeja  Jellow jacket bee / Avispa chaqueta amarillaJellow jacket bee / Avispa chaqueta amarilla  Staph / EstafilococoStaph / Estafilococo  MalasseziaMalassezia
  • 60. Canine Food PanelCanine Food Panel Panel de alimentos para caninosPanel de alimentos para caninos Beef / Vacuno Rabbit / Conejo Poultry Mix / Mezcla aves Pork / Cerdo Venison / Venado Eggs / Huevos Peanut / Maní Flax Seed / Semilla linaza Oat / Avena Barley / Cebada White Potato / Papa blanca Brewer’s Yeast / Levaduras Milk / Leche Soybean / Soya Corn / Maíz Wheat / Trigo Lamb / Cordero Rice / Arroz Kelp / Algas yodíferas. Alfalfa Fish Mix / Mezcla de pescados Duck / Pato Carrots / Zanahorias Peas / Porotos
  • 61. EQUINE ALLERGY TESTINGEQUINE ALLERGY TESTING Testing for 87 individual allergens all in oneTesting for 87 individual allergens all in one screen including:screen including:  Inhalants / Aero - alergenosInhalants / Aero - alergenos  Foods / AlimentosFoods / Alimentos  Molds / HongosMolds / Hongos  Biting Insects / InsectosBiting Insects / Insectos
  • 62. Panel de alergenos para Equinos Chile  GRASSES - 5  Orchard / Pasto ovillo  Fescue / Festuca  Ryegrass / Ballica  Bermuda / Chépica  Bluegrass / Poa de los prados  WEEDS - 8  Sage / Salvia  Wall Pellitory / Enredadera  Alfalfa Weeds / Malezas alfalfa  English Plantain / Llantén  Dandelion / Diente de León  Pigweed / Amaranto  Nettle / Ortiga  Lamb’s Quarters / Quinguilla TREES - 14 Oak / Roble Elm / Olmo Juniper / Cedro Sycamore / Plátano oriental Ash / Fresno Eucalyptus / Eucaliptus Willow / Sauce blanco Olive / Olivo Cottonwood / Alamo Privet / Ligustrina Pine / Pino Mulberry / Mora Box Elder / Maple/ Arce Cypress / Ciprés
  • 63. EQUINE MOLD ALLERGENS - 25EQUINE MOLD ALLERGENS - 25 25 HONGOS ALERGENICOS PARA EQUINOS25 HONGOS ALERGENICOS PARA EQUINOS Alternaria Aspergillus Botrytis Candida Albicans Cephalosporium Cephalothecium Chaetomium Cladosporium Curvularia Epicoccum Fusarium Helminthosporium Smut mix (S. cruentum; U. synodontis ) Monilia Mucor Mix Nigrospora Penicilliium Phoma Pullularia Rhizopus Rhodotorula Rhizopus Saccharomyces Stemphillium Trichoderma
  • 64. Panel de alergenos para Equinos – Chile:Panel de alergenos para Equinos – Chile: Epidermales y OtrosEpidermales y Otros  Pelo de caballo.  Pelo de perro.  Pelo de gato.  Acaro de la harina  Acaro de los silos  Acaro del moho  Acaros del polvo de las casas
  • 65. EQUINE FOOD ALLERGENSEQUINE FOOD ALLERGENS Soybean / Soya Corn / Maíz Wheat / Trigo Sorghum / Sorgo Oat / Avena Barley / Cebada Alfalfa / Alfalfa Rice / Arroz
  • 66. EQUINE FOOD ALLERGENSEQUINE FOOD ALLERGENS  Cottonseed / Semilla Algodón  Pasture Mix / Mezcla pastos ( Fleo, centeno, césped)  Clover Mix / Mezcla tréboles ( T. blanco;T. rojo)  Beet pulp / Melaza de remolacha.  Polen de maíz  Polen de la avena  Polen del trigo  Polen de la cebada
  • 67. EQUINE INSECTSEQUINE INSECTS Cockroach / Cucaracha Mosquito / Zancudos Fly / Mosca común Culicoides Fleas / Pulgas Horse Fly / Tábano Stable Fly / Mosca de los establos Bee / Abejas Yellow jacket bee / Avispa chaqueta amarilla
  • 68. Factores del medio ambiente internoFactores del medio ambiente interno  Viruta de pinoViruta de pino  Yute / SisalYute / Sisal  LanaLana  AlgodónAlgodón
  • 69. Reportes de Alergias – Casos realesReportes de Alergias – Casos reales  Spot Allergy Report 91 alergenos Canino.Spot Allergy Report 91 alergenos Canino.  Spot Allergy Report 86 alergenos Equino.Spot Allergy Report 86 alergenos Equino.
  • 70. Instructions to Submit SamplesInstructions to Submit Samples Envío de muestrasEnvío de muestras  Collect 6 – 10 ml of whole blood.Collect 6 – 10 ml of whole blood.  Obtener 6 a 10 ml. de sangre entera.Obtener 6 a 10 ml. de sangre entera.  Allow to stand until clotted and centrifuge.Allow to stand until clotted and centrifuge. Centrifugar para obtener plasma.Centrifugar para obtener plasma.  In the absence of a centrifuge, the bloodIn the absence of a centrifuge, the blood may be refrigerated overnight to allow themay be refrigerated overnight to allow the clot to retract, and then the serum can beclot to retract, and then the serum can be pouredpoured..  En ausencia de centrífuga, dejar en refrigeraciónEn ausencia de centrífuga, dejar en refrigeración durante una noche, para permitir la retracción deldurante una noche, para permitir la retracción del coágulo y obtener suero.coágulo y obtener suero.
  • 71. Instructions to Submit SamplesInstructions to Submit Samples Envío de muestrasEnvío de muestras  Pour the serum into the plastic vial provided byPour the serum into the plastic vial provided by Spectrum.Spectrum.  Agregar el suero / plasma al envase plástico provisto porAgregar el suero / plasma al envase plástico provisto por Spectrum Labs.Spectrum Labs.  Place the vial, along with the completedPlace the vial, along with the completed Order and History From and courier it to Dr.Order and History From and courier it to Dr. Mario.Mario. Enviar el frasco junto con la Orden y la Historia Clinica alEnviar el frasco junto con la Orden y la Historia Clinica al Dr. Mario Soto, quién los enviará a nuestro LaboratorioDr. Mario Soto, quién los enviará a nuestro Laboratorio en U.S.A.en U.S.A.
  • 72. How to Submit Samples to Spectrum?How to Submit Samples to Spectrum? ¿Cómo enviar muestras a Spectrum?¿Cómo enviar muestras a Spectrum? Within 55 hours of the samples receipt, the resultsWithin 55 hours of the samples receipt, the results are e-mailed back to Dr. Mario, who will then e-mailare e-mailed back to Dr. Mario, who will then e-mail or fax them back to you.or fax them back to you.  Dentro de las 55 horas de haber recibido las muestras, losDentro de las 55 horas de haber recibido las muestras, los resultados serán enviados al Dr. Mario Soto, quién a su vezresultados serán enviados al Dr. Mario Soto, quién a su vez los informará a ustedes por correo electrónico.los informará a ustedes por correo electrónico.  The entire process from Dr. Mario sending the serumThe entire process from Dr. Mario sending the serum sample to your receiving the results should take 7sample to your receiving the results should take 7 days.days.  El proceso completo desde el envío de las muestras a laEl proceso completo desde el envío de las muestras a la recepción de los resultados demora aproximadamente 7 días.recepción de los resultados demora aproximadamente 7 días.
  • 73. CorrelationCorrelation Between Skin &Between Skin & Serum BasedSerum Based TestingTesting
  • 74. Correlation Between Skin and Serum-Correlation Between Skin and Serum- Based Testing / Correlación entre testBased Testing / Correlación entre test cutáneo y test serológicocutáneo y test serológico  Serum-based testing measures the strength ofSerum-based testing measures the strength of the reaction between the specific IgE antibodythe reaction between the specific IgE antibody and theand the allergenallergen..  El testeo serológico mide la fuerza de la reacción entreEl testeo serológico mide la fuerza de la reacción entre la IgE alergeno específica y el alergeno.la IgE alergeno específica y el alergeno.  Skin testing measures the immediate reactionSkin testing measures the immediate reaction caused by the degranulation of the Mast Cells.caused by the degranulation of the Mast Cells.  El test cutáneo mide la reacción inmediata causada por la degranulación de las Mast Cells.
  • 75. Correlation Between Skin andCorrelation Between Skin and Serum-Based TestingSerum-Based Testing – Therefore, the correlation in results between the 2 testsTherefore, the correlation in results between the 2 tests can range from quite similar to minimalcan range from quite similar to minimal.. – Por lo tanto, la correlación entre ambos tests puede variar entrePor lo tanto, la correlación entre ambos tests puede variar entre ser mínima a muy similar.ser mínima a muy similar.  Our, and your concern, is not the correlation betweenOur, and your concern, is not the correlation between results, but will the animal get better with testing and byresults, but will the animal get better with testing and by following the 2 different types of treatmentfollowing the 2 different types of treatment..  Nuestro interés y el de ustedes, no es la correlación entre resultados,Nuestro interés y el de ustedes, no es la correlación entre resultados, sino que realizar un adecuado diagnóstico y quesino que realizar un adecuado diagnóstico y que el paciente mejoreel paciente mejore empleando dos métodos de tratamiento.empleando dos métodos de tratamiento. – Thus, they measure related but different reactionsThus, they measure related but different reactions.. – Por lo tanto, ambos tests, miden aspectos relacionados, peroPor lo tanto, ambos tests, miden aspectos relacionados, pero con reacciones diferentes.con reacciones diferentes.
  • 76. ““UPDATE on ATOPIC DERMATITIS andUPDATE on ATOPIC DERMATITIS and SECONDARY INFECTIONS”SECONDARY INFECTIONS” Ontario (Canada)Ontario (Canada) Veterinary Medical Association, 26 Jan 06Veterinary Medical Association, 26 Jan 06 Stephen D. White, DVM Professor, University of California atStephen D. White, DVM Professor, University of California at Davis:Davis: ““There is a great deal of controversy over which is more accurate, intradermal skin testing or serological tests. Existe una gran nivel de controversia acerca de cual método es mas preciso,Existe una gran nivel de controversia acerca de cual método es mas preciso, el test cutáneo o el test serológico…el test cutáneo o el test serológico… In 3 studies, at University of California at Davis, Colorado State University and Gifu University (Japan), involving a combination of over 250 dogs, En tres estudios realizados en las Universidades de CaliforniaEn tres estudios realizados en las Universidades de California (Davis),Colorado State y Gifu (Japón), en los cuales se evaluaron(Davis),Colorado State y Gifu (Japón), en los cuales se evaluaron alrededor de 250 caninos…alrededor de 250 caninos…
  • 77. UPDATE on ATOPIC DERMATITIS and SECONDARYUPDATE on ATOPIC DERMATITIS and SECONDARY INFECTIONS”INFECTIONS” presented at the Ontario (Canada) Veterinary Medicalpresented at the Ontario (Canada) Veterinary Medical Association,Association, 26 Jan 0626 Jan 06 the number of positive responses to hyposensitization were similar regardless of whether the hyposensitization solutions were based on Intradermal Skin Testing results or ELISA tests”. el número de respuestas positivas al tratamiento deel número de respuestas positivas al tratamiento de hiposensibilización fue similar, sin importar si se realizó elhiposensibilización fue similar, sin importar si se realizó el test cutáneo o el test serológico.test cutáneo o el test serológico.
  • 78. AllergyAllergy TreatmentTreatment Two TypesTwo Types
  • 79. Management of AllergyManagement of Allergy CasesCases  Workup to Rule Out Other IssuesWorkup to Rule Out Other Issues  Allergy TestingAllergy Testing  Testing MethodologyTesting Methodology  Change Diet based on Allergy ResultsChange Diet based on Allergy Results  HyposensitizationHyposensitization  ImmunostimulationImmunostimulation
  • 80. Why Does Spectrum Test for Food Allergies?Why Does Spectrum Test for Food Allergies? ¿Porqué Spectrum diagnostica alergias¿Porqué Spectrum diagnostica alergias alimentarias ?alimentarias ?  At some point in their lives, most dogs will sufferAt some point in their lives, most dogs will suffer an abnormal reaction toan abnormal reaction to foodfood..  En algún momento de sus vidas, muchos perros experimentanEn algún momento de sus vidas, muchos perros experimentan reacciones adversas al alimento.reacciones adversas al alimento.  Such reactions may be caused by a foodSuch reactions may be caused by a food intolerance, such as a lactose intolerance, or byintolerance, such as a lactose intolerance, or by a,a, – Tales reacciones pueden ser causadas por intolerancia, porTales reacciones pueden ser causadas por intolerancia, por ejemplo a la lactosa o por…ejemplo a la lactosa o por…
  • 81. Why Does Spectrum Test for FoodWhy Does Spectrum Test for Food Allergies?Allergies? ¿Porqué Spectrum diagnostica alergias¿Porqué Spectrum diagnostica alergias alimentarias ?alimentarias ? – Food allergy where the reaction is caused byFood allergy where the reaction is caused by the immune system.the immune system. -- Alergia alimentaria en la cual existe compromiso delAlergia alimentaria en la cual existe compromiso del sistema inmunitario.sistema inmunitario.  In theory, food allergies should not be a problem due toIn theory, food allergies should not be a problem due to the Gastrointestinalthe Gastrointestinal Tract.  En teoría, las alergias alimentarias no deberían constituirEn teoría, las alergias alimentarias no deberían constituir un problema ya que el tracto gastrointestinal…un problema ya que el tracto gastrointestinal…
  • 82. Why Does Spectrum Test for Food Allergies?Why Does Spectrum Test for Food Allergies? ¿Porqué Spectrum diagnostica alergias¿Porqué Spectrum diagnostica alergias alimentarias ?alimentarias ?  The GI tract provides a surface for the absorption ofThe GI tract provides a surface for the absorption of ingested food and the discharge of wastes.ingested food and the discharge of wastes.  Provee una superficie para la absorción de losProvee una superficie para la absorción de los alimentos y para la descarga de desechos.alimentos y para la descarga de desechos. – It also provides a barrier to the outside environment.It also provides a barrier to the outside environment. – También constituye una barrera para el medioTambién constituye una barrera para el medio ambiente exterior.ambiente exterior.
  • 83. Why Does Spectrum Test for Food Allergies?Why Does Spectrum Test for Food Allergies? ¿Porqué Spectrum diagnostica alergias¿Porqué Spectrum diagnostica alergias alimentarias ?alimentarias ?  Despite this complex barrier system, studies in humanDespite this complex barrier system, studies in human medicine have shown that 2% of ingested food allergensmedicine have shown that 2% of ingested food allergens leak through the GI tract.leak through the GI tract.  A pesar de este complejo sistema de barreras, estudiosA pesar de este complejo sistema de barreras, estudios realizados en medicina humana, han demostrado que unrealizados en medicina humana, han demostrado que un 2 % de los alergenos alimentarios ingeridos2 % de los alergenos alimentarios ingeridos escapanescapan desde el tracto GI.desde el tracto GI. – The food is absorbed and transported throughout theThe food is absorbed and transported throughout the body as active allergens. (Husby, 1987).body as active allergens. (Husby, 1987). – El alimento es absorbido y transportado a través delEl alimento es absorbido y transportado a través del organismo como alergeno activo (Husby, 1987).organismo como alergeno activo (Husby, 1987).
  • 84. Why Does Spectrum Test forWhy Does Spectrum Test for Food Allergies?Food Allergies?  An IgE-antibody caused foodAn IgE-antibody caused food reaction will occur whenreaction will occur when ingested food allergens passingested food allergens pass through the GI tract barrierthrough the GI tract barrier and bind with the surface ofand bind with the surface of the Mast cellsthe Mast cells..  La alergia alimentaria ocurreLa alergia alimentaria ocurre cuando el alergeno ingeridocuando el alergeno ingerido traspasa la barreratraspasa la barrera gastrointestinal y se une a lagastrointestinal y se une a la superficie de la Mast Cell.superficie de la Mast Cell.  This is a classic case of a Type 1 –This is a classic case of a Type 1 – acute, Anaphylactic Reaction.acute, Anaphylactic Reaction.
  • 85. Identifying Adverse FoodIdentifying Adverse Food ReactionsReactions  There are 2 main ways to identify foodThere are 2 main ways to identify food alergensalergens::  Existen dos vías principales para identificar alergenosExisten dos vías principales para identificar alergenos alimentarios.alimentarios. 1.1. Food Elimination diets,Food Elimination diets, Dietas de eliminaciónDietas de eliminación,o,o 2.- A serum blood test that identifies the2.- A serum blood test that identifies the presence of the IgE food protein allergens.presence of the IgE food protein allergens. Test serológicos que identifican la presencia de laTest serológicos que identifican la presencia de la IgE alergeno proteína alimentaria.IgE alergeno proteína alimentaria.
  • 86. Identifying Adverse FoodIdentifying Adverse Food ReactionsReactions  Elimination diets - greatly restrict the number of foodsElimination diets - greatly restrict the number of foods consumed.consumed.  Las dietas de eliminación – restringen en gran medida laLas dietas de eliminación – restringen en gran medida la cantidad de alimentos consumidos.cantidad de alimentos consumidos.  Must have only a minimum number of protein sources.Must have only a minimum number of protein sources.  Deben contener una cantidad mínima de fuentesDeben contener una cantidad mínima de fuentes proteicas.proteicas.
  • 87. Identifying Adverse FoodIdentifying Adverse Food ReactionsReactions Must be followed by a test meal challenge in whichMust be followed by a test meal challenge in which one of the omitted food proteins is re-introduced.one of the omitted food proteins is re-introduced. Deben ser seguidas por un test de desafío, en elDeben ser seguidas por un test de desafío, en el cual una de las proteínas alimentarias omitida, secual una de las proteínas alimentarias omitida, se reintroduce.reintroduce. To have an immune system reaction, the animal’sTo have an immune system reaction, the animal’s original symptoms will return upon this challenge.original symptoms will return upon this challenge. Para tener una reacción del sistema inmune, losPara tener una reacción del sistema inmune, los síntomas originales reaparecerán con el cambio.síntomas originales reaparecerán con el cambio.
  • 88. Identifying Adverse FoodIdentifying Adverse Food ReactionsReactions  Elimination diets by their nature:Elimination diets by their nature:  Por su naturaleza las dietas de eliminación:Por su naturaleza las dietas de eliminación: – Are protracted in time – 6 to 8Are protracted in time – 6 to 8 weeks. – Se extienden por un período de 6 a 8 semanas.Se extienden por un período de 6 a 8 semanas. – This long range of time makes the direct connectionThis long range of time makes the direct connection between the clinical signs and the diet difficult tobetween the clinical signs and the diet difficult to establish.establish. – La larga duración de este período, hace díficilLa larga duración de este período, hace díficil establecer la relación causal entre los signosestablecer la relación causal entre los signos clínicos y la dieta.clínicos y la dieta.
  • 89. Identifying Adverse FoodIdentifying Adverse Food ReactionsReactions – This is especially true when attempting to eliminateThis is especially true when attempting to eliminate several food proteins at oneseveral food proteins at one time. – Esto es especialmente cierto cuando se intenta eliminarEsto es especialmente cierto cuando se intenta eliminar varios alergenos alimentarios al mismo tiempo.varios alergenos alimentarios al mismo tiempo. – Have poor owner compliance, especially if the benefitsHave poor owner compliance, especially if the benefits are not rapidly apparent.are not rapidly apparent. – O existe poca conformidad por parte del propietario, siO existe poca conformidad por parte del propietario, si los beneficios no aparecen con rapidezlos beneficios no aparecen con rapidez – Have poor owner compliance during the test mealHave poor owner compliance during the test meal challengechallenge.. – O existe poca conformidad del propietario durante elO existe poca conformidad del propietario durante el test de desafio.test de desafio.
  • 90. Scientific Studies on the Benefits of Serum-BasedScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesTesting for Food Allergies Estudios científicos acerca de los Beneficios delEstudios científicos acerca de los Beneficios del empleo de Métodos Serológicos en el diagnóstico deempleo de Métodos Serológicos en el diagnóstico de Alergias Alimentarias.Alergias Alimentarias. 1.1. ““For optimal patient management, the correctFor optimal patient management, the correct identification of allergenic food proteins may beidentification of allergenic food proteins may be via an in vitro diagnostic test.” (Richardvia an in vitro diagnostic test.” (Richard Halliwell, 1992).Halliwell, 1992). ““Para un óptimo manejo del paciente, la correctaPara un óptimo manejo del paciente, la correcta identificación de los alergenos alimentarios, debe seridentificación de los alergenos alimentarios, debe ser realizada a través de un diagnóstico in vitro” (Richardrealizada a través de un diagnóstico in vitro” (Richard Halliwell, 1992).Halliwell, 1992).
  • 91. Scientific Studies on the Benefits of Serum-BasedScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesTesting for Food Allergies / Estudios científicos/ Estudios científicos acerca de los Beneficios del empleo de Métodosacerca de los Beneficios del empleo de Métodos Serológicos en Alergias Alimentarias.Serológicos en Alergias Alimentarias.  Repeat ingestion of the allergen will result inRepeat ingestion of the allergen will result in clinicalclinical signssigns::  La ingestión repetida de los alergenos se traducirá enLa ingestión repetida de los alergenos se traducirá en signos clínicossignos clínicos:: – Gastrointestinal with frequent diarrhea, and,Gastrointestinal with frequent diarrhea, and, – De tipo gastrointestinal con diarreas frecuentes.De tipo gastrointestinal con diarreas frecuentes. – Dermatological signs with non-seasonalDermatological signs with non-seasonal Pruritus.Pruritus. - De tipo dermatológico con prurito no estacional.- De tipo dermatológico con prurito no estacional.
  • 92. Scientific Studies on the Benefits of Serum-BasedScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesTesting for Food Allergies / Estudios científicos/ Estudios científicos acerca de los Beneficios del empleo de Métodosacerca de los Beneficios del empleo de Métodos Serológicos en Alergias Alimentarias.Serológicos en Alergias Alimentarias. 2.2. ““In a number of dogs, the immunological toleranceIn a number of dogs, the immunological tolerance to food proteins break down.” (Ellwood andto food proteins break down.” (Ellwood and Gardiner, 1999).Gardiner, 1999). En un cierto número de perros, la tolerancia a las proteinasEn un cierto número de perros, la tolerancia a las proteinas del alimento se rompe (Ellwood y Gardiner,1999).del alimento se rompe (Ellwood y Gardiner,1999). - ““This results in an inappropriate immune response toThis results in an inappropriate immune response to the food proteins (allergens)”.the food proteins (allergens)”. - Lo que se traduce en una respuesta inmune deficiente a losLo que se traduce en una respuesta inmune deficiente a los alergenos alimentarios.alergenos alimentarios.
  • 93. Scientific Studies on the Benefits ofScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesSerum-Based Testing for Food Allergies 3.3. ““Studies indicate that elevated food allergenStudies indicate that elevated food allergen specific-IgE levels indicated that a patient isspecific-IgE levels indicated that a patient is more than 95% likely to have an allergicmore than 95% likely to have an allergic reaction following the ingestion of that samereaction following the ingestion of that same food allergen (Sampson, 2001).food allergen (Sampson, 2001). Diversos estudios indican que en pacientes conDiversos estudios indican que en pacientes con niveles aumentados de IgE alergeno proteínaniveles aumentados de IgE alergeno proteína específica, la probabilidad de tener una reacciónespecífica, la probabilidad de tener una reacción alérgica a consecuencia de la ingestión del mismoalérgica a consecuencia de la ingestión del mismo alergeno, es mayor que el 95 %.alergeno, es mayor que el 95 %.
  • 94. Scientific Studies on the Benefits ofScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesSerum-Based Testing for Food Allergies 4.4. ““Food allergies do co-exist with sensitivities toFood allergies do co-exist with sensitivities to other allergens including Flea and Atopicother allergens including Flea and Atopic Dermatitis” (Halliwell, 2002).Dermatitis” (Halliwell, 2002). Las alergias alimentarias co - existen con sensibilidadLas alergias alimentarias co - existen con sensibilidad a otros alergenos, incluyendo hipersensibilidad aa otros alergenos, incluyendo hipersensibilidad a picadura de pulga y dermatitis atopica (Halliwell, 2002)picadura de pulga y dermatitis atopica (Halliwell, 2002)
  • 95. Scientific Studies on the Benefits ofScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesSerum-Based Testing for Food Allergies 4.4. ““The clinical and serologic responses seen in these dogsThe clinical and serologic responses seen in these dogs (in our study) in response to oral allergen (food)(in our study) in response to oral allergen (food) provocation suggest that this (allergen-specific IgEprovocation suggest that this (allergen-specific IgE antibodies) may be a useful model for the study ofantibodies) may be a useful model for the study of spontaneous food hypersensitivity” (Jackson andspontaneous food hypersensitivity” (Jackson and Hammerburg, 2002).Hammerburg, 2002). Las respuestas clínicas y serológicas observadas en losLas respuestas clínicas y serológicas observadas en los perros de nuestro estudio, en repuesta a la provocaciónperros de nuestro estudio, en repuesta a la provocación oral con alergenos, sugieren que estos anticuerpos IgEoral con alergenos, sugieren que estos anticuerpos IgE alergeno específicos, pueden ser un modelo útil para elalergeno específicos, pueden ser un modelo útil para el estudio de la hipersensibilidad alimentaria espontánea.estudio de la hipersensibilidad alimentaria espontánea.
  • 96. Scientific Studies on the Benefits ofScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesSerum-Based Testing for Food Allergies  Jackson and Hammerberg 2002 StudyJackson and Hammerberg 2002 Study – Study was on 2 groups each with 5 Maltese /Study was on 2 groups each with 5 Maltese / Beagle Mixes.Beagle Mixes. – El estudio se realizó en 2 grupos, cada uno con 5El estudio se realizó en 2 grupos, cada uno con 5 perros Malteses / Beagles mestizos .perros Malteses / Beagles mestizos . – One was the Test group and one was theOne was the Test group and one was the Control group.Control group.
  • 97. Scientific Studies on the Benefits ofScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesSerum-Based Testing for Food Allergies – Only 4 allergenic foods were included in theOnly 4 allergenic foods were included in the study: Corn, Wheat, Soy, Milk.study: Corn, Wheat, Soy, Milk. – Solamente se incluyeron 4 alimentosSolamente se incluyeron 4 alimentos alergénicos : Maiz, Trigo, Soya, Leche.alergénicos : Maiz, Trigo, Soya, Leche.  Both groups were fed a novel diet.Both groups were fed a novel diet.  A ambos grupos se les alimentó con unaA ambos grupos se les alimentó con una nueva dieta.nueva dieta.  Allergen specific, serum IgE levels wereAllergen specific, serum IgE levels were measured to obtain base levels.measured to obtain base levels.  Se midieron los niveles de IgE alergenoSe midieron los niveles de IgE alergeno específico para obtener los niveles basales.específico para obtener los niveles basales.
  • 98. Scientific Studies on the Benefits ofScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesSerum-Based Testing for Food Allergies Jackson and Hammerberg 2002 StudyJackson and Hammerberg 2002 Study – Test Group’sTest Group’s ResultsResults:: Resultados Grupo ExperimentalResultados Grupo Experimental  Initially, clinical symptoms declined with novel diet.Initially, clinical symptoms declined with novel diet. Al inicio de la administración de la nueva dieta, losAl inicio de la administración de la nueva dieta, los síntomas declinaron.síntomas declinaron. – Allergen specific IgE levels decreased.Allergen specific IgE levels decreased. – Disminuyeron los niveles de IgE alergenoDisminuyeron los niveles de IgE alergeno específico.específico.  However, clinical symptoms returned when fed with theHowever, clinical symptoms returned when fed with the 4 food protein allergens.4 food protein allergens.  Sin embargo, los síntomas reaparecieron cuando seSin embargo, los síntomas reaparecieron cuando se les alimentó con las cuatro proteínas.les alimentó con las cuatro proteínas.
  • 99. Scientific Studies on the Benefits ofScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesSerum-Based Testing for Food Allergies  Symptoms that appeared:Symptoms that appeared:  Síntomas que aparecieron – Pruritis.Pruritis. – Otitis.Otitis.  Allergen specific-IgE levels increased as symptomsAllergen specific-IgE levels increased as symptoms increased..  Los niveles de IgE alergeno específica aumentaron,Los niveles de IgE alergeno específica aumentaron, a medida que aumentaron los síntomasa medida que aumentaron los síntomas – Diarrhea / DiarreaDiarrhea / Diarrea
  • 100. Scientific Studies on the Benefits ofScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesSerum-Based Testing for Food Allergies  Jackson and Hammerberg 2002 StudyJackson and Hammerberg 2002 Study – Control Group’s Results:Control Group’s Results: Resultados Grupo ControlResultados Grupo Control  Initially, clinical symptoms again declined withInitially, clinical symptoms again declined with novel diet.novel diet.  Declinación inicial de los síntomas al incorporar laDeclinación inicial de los síntomas al incorporar la nueva dieta.nueva dieta. – Allergen specific IgE levels again decreasedAllergen specific IgE levels again decreased Disminución de los niveles de IgE alergenoDisminución de los niveles de IgE alergeno específico.específico.
  • 101. Scientific Studies on the Benefits ofScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesSerum-Based Testing for Food Allergies  No change in symptoms over time.No change in symptoms over time.  No hubo cambios en la sintomatología con elNo hubo cambios en la sintomatología con el transcurso del tiempo.transcurso del tiempo.  Allergen specific-IgE levels remained low.Allergen specific-IgE levels remained low.  Los niveles de IgE alergeno específicoLos niveles de IgE alergeno específico permanecieron bajos.permanecieron bajos.
  • 102. Scientific Studies on the Benefits ofScientific Studies on the Benefits of Serum-Based Testing for Food AllergiesSerum-Based Testing for Food Allergies  Jackson and Hammerberg 2002 Study:Jackson and Hammerberg 2002 Study: ConclusionsConclusions – Serum IgE levels correlated with clinicalSerum IgE levels correlated with clinical symptomssymptoms.. – Los niveles séricos de IgE se correlacionan con laLos niveles séricos de IgE se correlacionan con la sintomatología clínica.sintomatología clínica. – Serum IgE levels correlated with ingestion ofSerum IgE levels correlated with ingestion of allergenicallergenic foodsfoods.. – Los niveles séricos de IgE se correlacionan con laLos niveles séricos de IgE se correlacionan con la ingestión de alergenos alimentarios.ingestión de alergenos alimentarios.
  • 103. Conclusiones…Conclusiones… – Serum IgE testing was an excellent predictor ofSerum IgE testing was an excellent predictor of offending food types as well as clinicaloffending food types as well as clinical symptoms.symptoms.  La medición serológica de IgE sirvió como un excelenteLa medición serológica de IgE sirvió como un excelente predictor de los alergenos alimentarios y de lapredictor de los alergenos alimentarios y de la sintomatología clínica.sintomatología clínica.
  • 104. How Prevalent Are Food Allergies?How Prevalent Are Food Allergies? Alergias alimentariasAlergias alimentarias  Up to 10% of allergic disease is food proteinUp to 10% of allergic disease is food protein based (Scott, 1978).based (Scott, 1978).  Aproximadamente un 10 % de la enfermedad alérgicaAproximadamente un 10 % de la enfermedad alérgica corresponde a alergia alimentaria.corresponde a alergia alimentaria.  Up to 23% in non-seasonal allergic skin diseaseUp to 23% in non-seasonal allergic skin disease is food protein based (Reedy and Miller, 1989).is food protein based (Reedy and Miller, 1989).  Corresponde mas o menos a un 23 % de las alergias noCorresponde mas o menos a un 23 % de las alergias no estacionales.estacionales.
  • 105. How Prevalent Are Food Allergies?How Prevalent Are Food Allergies? Alergias alimentariasAlergias alimentarias  Clinical signs of an allergic response may onlyClinical signs of an allergic response may only become apparent when some arbitrary thresholdbecome apparent when some arbitrary threshold of immunological activity is exceed (Brostoff andof immunological activity is exceed (Brostoff and Hall, 1996).Hall, 1996).  Los signos clínicos de la respuesta alérgica, se puedenLos signos clínicos de la respuesta alérgica, se pueden hacer aparentes cuando algún umbral de actividadhacer aparentes cuando algún umbral de actividad alérgica se excede.alérgica se excede.
  • 106. Problematic Foods?Problematic Foods?  Most protein based foods are potentiallyMost protein based foods are potentially allergenic.  Muchos alimentos proteicos son potencialmenteMuchos alimentos proteicos son potencialmente alergénicos.alergénicos. – Even those used a source of carbohydrateEven those used a source of carbohydrate such as cereal grains can be allergenic.such as cereal grains can be allergenic. – Incluso aquellos que se emplean como fuentes deIncluso aquellos que se emplean como fuentes de carbohidratos ( granos de cereales), pueden sercarbohidratos ( granos de cereales), pueden ser alergénicos.alergénicos.
  • 107. Problematic Foods?Problematic Foods?  In order to be an allergen, the baseIn order to be an allergen, the base molecule of the protein mustmolecule of the protein must bebe::  Para ser alergénico, la molécula proteica debe:Para ser alergénico, la molécula proteica debe:  18,000 – 30,000 Daltons mw in size.18,000 – 30,000 Daltons mw in size. – Tener peso molecular entre 18.000-30.000 DaltonsTener peso molecular entre 18.000-30.000 Daltons.. – Heat resistant.Heat resistant. – Ser resistente al calor.Ser resistente al calor. – Stable to hydrolysis.Stable to hydrolysis. – Ser estable a la hidrólisis.Ser estable a la hidrólisis.
  • 108. Hypo-Allergic DietHypo-Allergic Diet  We test for 24 foods in all of canine and feline panels.We test for 24 foods in all of canine and feline panels.  Spectrum testea 24 alimentos en sus paneles para caninos ySpectrum testea 24 alimentos en sus paneles para caninos y felinos.felinos.  Included with the Results Report - a FoodIncluded with the Results Report - a Food Recommendation Letter .Recommendation Letter .  Incluimos en el Informe, una Carta de RecomendacionesIncluimos en el Informe, una Carta de Recomendaciones Alimentarias…Alimentarias… – Advises what major food groups a particular animal exhibitsAdvises what major food groups a particular animal exhibits a positive or borderline sensitivitya positive or borderline sensitivity.. – En la cual indicamos a cuales grupos de alimentos elEn la cual indicamos a cuales grupos de alimentos el paciente es positivo o borderline y que NO debe consumir.paciente es positivo o borderline y que NO debe consumir.
  • 109. Hypo-Allergic DietHypo-Allergic Diet – We then compare the animal’s results against ourWe then compare the animal’s results against our database containing the major food products anddatabase containing the major food products and ingredients, as published by the manufacturers.ingredients, as published by the manufacturers. -- Enseguida comparamos los resultados obtenidos paraEnseguida comparamos los resultados obtenidos para el paciente, con nuestra base de datos que contieneel paciente, con nuestra base de datos que contiene los alimentos e ingredientes informados por loslos alimentos e ingredientes informados por los fabricantes.fabricantes.  A list of foods that should be tolerated is then provided.A list of foods that should be tolerated is then provided.  Por lo que entregamos una lista de los alimentos que elPor lo que entregamos una lista de los alimentos que el paciente PUEDE ingerir.paciente PUEDE ingerir.
  • 110. Hypo-Allergic DietHypo-Allergic Diet  Thus, included in the price of the testing, is half of theThus, included in the price of the testing, is half of the recommended treatment.recommended treatment.  De modo que en el precio del SPOT TEST, se incluye laDe modo que en el precio del SPOT TEST, se incluye la mitad del tratamiento !!mitad del tratamiento !! THE BEST TREATMENT FOR FOOD SENSITIVITYTHE BEST TREATMENT FOR FOOD SENSITIVITY IS COMPLETE AVOIDANCE.IS COMPLETE AVOIDANCE. EL MEJOR TRATAMIENTO PARA LA ALERGIAEL MEJOR TRATAMIENTO PARA LA ALERGIA ALIMENTARIA ES LA ELIMINACIONALIMENTARIA ES LA ELIMINACION COMPLETA DE LOS ALIMENTOS QUE LACOMPLETA DE LOS ALIMENTOS QUE LA CAUSANCAUSAN
  • 111. Food RecommendationsFood Recommendations Page 2 of the Results Report
  • 112. Management of AllergyManagement of Allergy CasesCases  Workup to Rule out Other IssuesWorkup to Rule out Other Issues  Allergy TestingAllergy Testing  Testing MethodologyTesting Methodology  Change Diet based on Allergy ResultsChange Diet based on Allergy Results  HyposensitizationHyposensitization  ImmunostimulationImmunostimulation
  • 113. 2. Hyposensitization2. Hyposensitization TreatmentTreatment
  • 114. 2.2. Hyposensitization TreatmentHyposensitization Treatment // Tratamiento de hipo - sensibilizaciónTratamiento de hipo - sensibilización  Clinical Objective:Clinical Objective: Objetivo clínicoObjetivo clínico  Stimulate the production of the specific-IgG, blockingStimulate the production of the specific-IgG, blocking antibodiesantibodies by:by:  Estimular la producción de anticuerpos bloqueadores IgGEstimular la producción de anticuerpos bloqueadores IgG específicos.específicos. – Injecting back into the animal its offending allergens inInjecting back into the animal its offending allergens in a:a: – Inyectando en el animal los alergenos ofensoresInyectando en el animal los alergenos ofensores  Controlled amount.Controlled amount. Cantidad controlada.Cantidad controlada.  Controlled concentration.Controlled concentration. Concentración controladaConcentración controlada..  Strict schedule.Strict schedule. Estricto calendario de aplicaciónEstricto calendario de aplicación..
  • 115. Hyposensitization TreatmentHyposensitization Treatment  IgG production is stimulated to where it blocks theIgG production is stimulated to where it blocks the allergic response by preventing the binding of theallergic response by preventing the binding of the allergen with the IgE antibody.allergen with the IgE antibody.  Se estimula la producción de IgG para bloquear laSe estimula la producción de IgG para bloquear la respuesta alérgica, evitando la unión del alergeno con elrespuesta alérgica, evitando la unión del alergeno con el anticuerpo IgE.anticuerpo IgE.
  • 116. Clinical Explanation /Clinical Explanation / Explicación clínicaExplicación clínica  As concentration and amount of the injectionsAs concentration and amount of the injections increase, so does the IgG producedincrease, so does the IgG produced..  A medida que aumenta la concentración y la cantidadA medida que aumenta la concentración y la cantidad de inyecciones,,se produce aumento de las IgG.de inyecciones,,se produce aumento de las IgG.  Level of IgG eventually produced will allowLevel of IgG eventually produced will allow animal to live in its environment.animal to live in its environment.  El nivel de IgG eventualmente producido, permitirá alEl nivel de IgG eventualmente producido, permitirá al animal vivir en su ambiente.animal vivir en su ambiente.
  • 117. Clinical ExplanationClinical Explanation  Animal is then hyposensitized - the allergyAnimal is then hyposensitized - the allergy symptoms are controlled. The animal issymptoms are controlled. The animal is now below itsnow below its ThresholdThreshold..  Entonces, el animal está hipo-sensibilizado, los síntomasEntonces, el animal está hipo-sensibilizado, los síntomas de la alergia controlados por encontrarse bajo el umbral.de la alergia controlados por encontrarse bajo el umbral.
  • 118. Clinical ExplanationClinical Explanation  This can take as little as 1 month but usuallyThis can take as little as 1 month but usually takes 4 – 6 months in most animals.takes 4 – 6 months in most animals.  El proceso de hipo-sensibilización puede demorar un mesEl proceso de hipo-sensibilización puede demorar un mes en algunos pacientes, pero por lo general demora entre 4en algunos pacientes, pero por lo general demora entre 4 a 6 meses.a 6 meses. – Although some can take 9 months in someAlthough some can take 9 months in some animals.animals. – Aunque en algunos animales puede demorar hasta 9Aunque en algunos animales puede demorar hasta 9 meses.meses.
  • 119. Time/Dosage Concentration IgG IgE Threshold Effects of Hyposensitization on IgE and IgG Concentrations
  • 120. How Does Spectrum Make ItsHow Does Spectrum Make Its Treatment Sets? ¿CómoTreatment Sets? ¿Cómo fabricamos los TH?fabricamos los TH?  Purchase the allergens from 6 U.S.D.A. approved companiesPurchase the allergens from 6 U.S.D.A. approved companies who obtain their allergens worldwide.who obtain their allergens worldwide.  Adquirimos los alergenos a 6 Compañias que cuentan conAdquirimos los alergenos a 6 Compañias que cuentan con aprobación U.S.D.A., y que obtienen dichos alergenos desdeaprobación U.S.D.A., y que obtienen dichos alergenos desde diferentes partes del mundo.diferentes partes del mundo.  These companies:These companies:  5 are in the U.S. and 1 is in Sweden.5 are in the U.S. and 1 is in Sweden.  5 son de U.S.A. y una de Suecia.5 son de U.S.A. y una de Suecia. – Gather their pollens from all over the worldGather their pollens from all over the world – Recolectan pólenes de todo el mundoRecolectan pólenes de todo el mundo – Extract the protein from the allergen.Extract the protein from the allergen. – Extraen la proteína desde el alergeno.Extraen la proteína desde el alergeno.
  • 121. How Does Spectrum Make ItsHow Does Spectrum Make Its Treatment Sets?Treatment Sets? ¿Cómo manufacturamos los TH?¿Cómo manufacturamos los TH? – Spectrum purchases the allergen protein in powderSpectrum purchases the allergen protein in powder form.form. Spectrum adquiere los alergenos en polvo.Spectrum adquiere los alergenos en polvo. – It is added to a saline, glycerin, and phenol solution.It is added to a saline, glycerin, and phenol solution. – Se adicionan a una solución salina que contieneSe adicionan a una solución salina que contiene glicerina y fenol.glicerina y fenol.
  • 122. Normas de fabricación deNormas de fabricación de tratamientos de hipo – sensibilizacióntratamientos de hipo – sensibilización 9 CFR 113.25 y 113.26 (Esterilidad)9 CFR 113.25 y 113.26 (Esterilidad) 9 CFR 113.33 (Seguridad)9 CFR 113.33 (Seguridad) SAM 500 ( Contenido de Fenol)SAM 500 ( Contenido de Fenol)
  • 123. Number of Allergens Per Treatment SetNumber of Allergens Per Treatment Set Cantidad de alergenos por Set.Cantidad de alergenos por Set. Each treatment set contains 3Each treatment set contains 3 vials.vials. Cada set de tratamiento consta de 3 frascos.Cada set de tratamiento consta de 3 frascos.  Each vial’s concentration is significantly strongerEach vial’s concentration is significantly stronger than the preceding vial.than the preceding vial. – Vial A - 1 : 720.Vial A - 1 : 720. Vial B - 1 : 180. Vial C - 1 : 60.Vial B - 1 : 180. Vial C - 1 : 60.  To lower the animal’s Threshold, it should beTo lower the animal’s Threshold, it should be treated for all of the reacting allergens.treated for all of the reacting allergens.  Para bajar el Umbral, el animal debe ser tratado paraPara bajar el Umbral, el animal debe ser tratado para todos los alergenos a los cuales es reactivo.todos los alergenos a los cuales es reactivo.
  • 124. Number of Allergens Per TreatmentNumber of Allergens Per Treatment Set / Cantidad de alergenos por Set.Set / Cantidad de alergenos por Set.  Commercial reasons: we limit the number to 20.Commercial reasons: we limit the number to 20.  Por razones comerciales, limitamos el número dePor razones comerciales, limitamos el número de alergenos por tratamiento, a un máximo de 20.alergenos por tratamiento, a un máximo de 20.  More allergens injected, more specific, IgG-More allergens injected, more specific, IgG- antibodies produced, the greater theantibodies produced, the greater the opportunity to treat the symptoms, and bringopportunity to treat the symptoms, and bring the animal below itsthe animal below its Threshold.Threshold.  Mientras más alergenos se inyectan,mayor es la cantidadMientras más alergenos se inyectan,mayor es la cantidad de IgG producidas,aumenta la oportunidad para tratar losde IgG producidas,aumenta la oportunidad para tratar los síntomas y llevar al animal bajo su Umbral.síntomas y llevar al animal bajo su Umbral.
  • 125. Process for Hyposensitization /Process for Hyposensitization / Proceso de Hipo – sensibilización.Proceso de Hipo – sensibilización.  Inject small dose of low concentration of theInject small dose of low concentration of the allergensallergens.. Inyección de pequeñas dosis en bajaInyección de pequeñas dosis en baja concentración de los alergenos.concentración de los alergenos.  Administered subcutaneously.Administered subcutaneously.  Administración sub – cutánea.Administración sub – cutánea.  Dosage and concentration increase over time.Dosage and concentration increase over time.  Dosificación y concentración que aumentan en elDosificación y concentración que aumentan en el tiempo.tiempo.
  • 126. Process for Hyposensitization /Process for Hyposensitization / Proceso de Hipo – sensibilización.Proceso de Hipo – sensibilización.  The initial 3 vial set lasts for 9 months.The initial 3 vial set lasts for 9 months.  El set del tratamiento inicial alcanza para 9 mesesEl set del tratamiento inicial alcanza para 9 meses..  It is strongly recommended that the animal thenIt is strongly recommended that the animal then continue on with a series of Maintenance orcontinue on with a series of Maintenance or Re-fill vials.Re-fill vials. Es altamente recomendable continuar con unEs altamente recomendable continuar con un Tratamiento de Mantención.Tratamiento de Mantención. – Each Maintenance vial lasts for 8 months.Each Maintenance vial lasts for 8 months. – Cada frasco de mantención alcanza para 8 meses deCada frasco de mantención alcanza para 8 meses de tratamiento.tratamiento.
  • 127. Hyposensitization ScheduleHyposensitization Schedule VIAL A GREEN 1:720 w/v 1 3 5 7 9 11 13 15 20 0.1 ml 0.2 ml 0.4 ml 0.6 ml 0.8 ml 1.0 ml 1.0 ml 1.0 ml 1.0 ml VIAL B BLUE 1:180 25 30 36 42 48 58 68 78 88 0.1 ml 0.2 ml 0.4 ml 0.6 ml 0.8 ml 1.0 ml 1.0 ml 1.0 ml 1.0 ml VIAL C RED 1:60 98 112 133 163 193 223 253 283 0.3 ml 0.5 ml 0.5 ml 0.6 ml 0.8 ml 1.0 ml 1.0 ml 1.0 ml VIAL DAY DOSE
  • 128. Calendario de hipo - sensibilizaciónCalendario de hipo - sensibilización  Desde nuestro sitio webDesde nuestro sitio web www.vetallaergy.com/calendarwww.vetallaergy.com/calendar se obtiene el calendario dese obtiene el calendario de tratamiento para cadatratamiento para cada paciente, en el cual se indica:paciente, en el cual se indica: fecha, dosis, días defecha, dosis, días de intervalo, según el tipo deintervalo, según el tipo de frasco: verde, azul, rojo.frasco: verde, azul, rojo.
  • 129. EffectivenessEffectiveness of Treatmentof Treatment
  • 130. Effectiveness of Treatment/Effectiveness of Treatment/ Efectividad del tratamientoEfectividad del tratamiento  Treatment is considered successful when:Treatment is considered successful when:  El tratamiento se considera exitoso cuandoEl tratamiento se considera exitoso cuando:: – Dependence on steroids and / or anti-inflammatoryDependence on steroids and / or anti-inflammatory drugs are greatly reduced / eliminated.drugs are greatly reduced / eliminated. – La dependencia a esteroides o drogas anti –La dependencia a esteroides o drogas anti – inflamatorias se reduce o se elimina.inflamatorias se reduce o se elimina. – Looking at their pet, both the veterinarian and theLooking at their pet, both the veterinarian and the owner know that it is better.owner know that it is better. – Al observar a la mascota, el Veterinario y el dueñoAl observar a la mascota, el Veterinario y el dueño se dan cuenta que ha mejorado.se dan cuenta que ha mejorado.
  • 131. Effectiveness of Treatment/Effectiveness of Treatment/ Efectividad del tratamientoEfectividad del tratamiento  To date, Spectrum has tested 380,000 animalsTo date, Spectrum has tested 380,000 animals..  Hasta la fecha, Spectrum ha realizado 380.000Hasta la fecha, Spectrum ha realizado 380.000 tratamientos de Hipo - sensibilización.tratamientos de Hipo - sensibilización.  70% have undergone the recommended diet70% have undergone the recommended diet change and hyposensitization treatmentchange and hyposensitization treatment..  De los cuales el 70 % , ha seguido las recomendacionesDe los cuales el 70 % , ha seguido las recomendaciones de cambio de dieta e hipo – sensibilizaciónde cambio de dieta e hipo – sensibilización..
  • 132. Effectiveness of Treatment/Effectiveness of Treatment/ Efectividad del tratamientoEfectividad del tratamiento  In our last survey, Spectrum contacted 2,463 of our U.S.In our last survey, Spectrum contacted 2,463 of our U.S. veterinarians whose animals have undergone treatment.veterinarians whose animals have undergone treatment.  En nuestro último estudio, Spectrum contactó a 2.463En nuestro último estudio, Spectrum contactó a 2.463 veterinarios de U.S.A. cuyos pacientes han estado bajoveterinarios de U.S.A. cuyos pacientes han estado bajo tratamiento:tratamiento:  Diet change alone: 48% saw improvement.Diet change alone: 48% saw improvement.  Al cambiar solamente la dieta, se observó un 48 % deAl cambiar solamente la dieta, se observó un 48 % de mejoríamejoría  Hyposensitization only: 67% sawHyposensitization only: 67% saw improvementimprovement..  Al emplear solamente hiposensibilización se observó unAl emplear solamente hiposensibilización se observó un 67 % de mejoría67 % de mejoría
  • 133. Effectiveness of Treatment/Effectiveness of Treatment/ Efectividad del tratamientoEfectividad del tratamiento  Diet change and Hyposensitization:Diet change and Hyposensitization: 85%85% sawsaw improvement.improvement.  Al combinar ambos métodos de tratamiento, se observóAl combinar ambos métodos de tratamiento, se observó un 85 % de mejoría.un 85 % de mejoría.  Only diet change and hyposensitization willOnly diet change and hyposensitization will offer a near guarantee of lowering the animal’soffer a near guarantee of lowering the animal’s Threshold to where it can live comfortably inThreshold to where it can live comfortably in its environmentits environment..  Solamente el cambio de dieta unido a un tratamiento deSolamente el cambio de dieta unido a un tratamiento de hipo - sensibilización, pueden asegurar bajar el umbralhipo - sensibilización, pueden asegurar bajar el umbral alérgico y que el animal pueda vivir en forma confortablealérgico y que el animal pueda vivir en forma confortable en su ambiente.en su ambiente.
  • 134. Why Does Spectrum TestWhy Does Spectrum Test and Treat 91 Differentand Treat 91 Different Allergens?Allergens? 30 Allergens 45% 50 Allergens 55% 70 Allergens 70% 91 Allergens 85%
  • 135. Assistance During Treatment/Assistance During Treatment/ Asistencia durante el tratamientoAsistencia durante el tratamiento  Animal may be progressing well when it has aAnimal may be progressing well when it has a relapse.relapse.  El animal estaba progresando bien, pero sufrió unaEl animal estaba progresando bien, pero sufrió una recaída.recaída. – Worsening of symptoms returns.Worsening of symptoms returns. – Los síntomas empeoran a pesar del tratamiento.Los síntomas empeoran a pesar del tratamiento.  Why? Hyposensitization too aggressive for theWhy? Hyposensitization too aggressive for the particular animal’s immune system.particular animal’s immune system.  ¿Por qué? La hipo - sensibilización es muy agresiva para¿Por qué? La hipo - sensibilización es muy agresiva para la condición inmunológica de ese paciente en particular.la condición inmunológica de ese paciente en particular.
  • 136. Assistance During Treatment/Assistance During Treatment/ Asistencia durante el tratamientoAsistencia durante el tratamiento  Successfully handled by an adjustment to theSuccessfully handled by an adjustment to the hyposensitization schedulehyposensitization schedule..  Dicha situación se puede manejar en forma exitosaDicha situación se puede manejar en forma exitosa ajustando el esquema del TH.ajustando el esquema del TH. – You will call Dr. Mario and he will e-mail / call SpectrumYou will call Dr. Mario and he will e-mail / call Spectrum with the case historywith the case history.. – Contacte al Dr. Mario Soto, para que reporte el caso aContacte al Dr. Mario Soto, para que reporte el caso a Spectrum Labs.Spectrum Labs. – The hyposensitization schedule will be backed up to theThe hyposensitization schedule will be backed up to the point prior to the reaction.point prior to the reaction. – El esquema del T.H. deberá regresar al punto previo aEl esquema del T.H. deberá regresar al punto previo a la reacción observada.la reacción observada.
  • 137. Management of AllergyManagement of Allergy Related CasesRelated Cases  Workup to rule out other issuesWorkup to rule out other issues  Allergy TestingAllergy Testing  Testing MethodologyTesting Methodology  Change Diet based on Allergy ResultsChange Diet based on Allergy Results  HyposensitizationHyposensitization  ImmunostimulationImmunostimulation
  • 138. Possible Reasons for Poor Response toPossible Reasons for Poor Response to Treatment / Posibles razones para una pobreTreatment / Posibles razones para una pobre respuesta al TH.respuesta al TH. 1.1. Poor owner compliance with hyposensitizationPoor owner compliance with hyposensitization regimen / recommended dietary change.regimen / recommended dietary change. Escaso compromiso del propietario con el régimen deEscaso compromiso del propietario con el régimen de tratamiento y con los cambios de dietatratamiento y con los cambios de dieta recomendados.recomendados. 2.2. Older animals generally give a poor immuneOlder animals generally give a poor immune response.response. Animales viejos dan una pobre respuestaAnimales viejos dan una pobre respuesta inmunológica.inmunológica.
  • 139. Possible Reasons for Poor Response toPossible Reasons for Poor Response to Treatment Posibles razones para una pobreTreatment Posibles razones para una pobre respuesta al TH.respuesta al TH. 3. Failure to treat other illnesses prior to testing.3. Failure to treat other illnesses prior to testing. Fallas en el tratamiento de otras enfermedades, antes de realizar elFallas en el tratamiento de otras enfermedades, antes de realizar el Spot Test.Spot Test. 4. Suppressed immune system4. Suppressed immune system Sistema Inmunológico deprimidoSistema Inmunológico deprimido – At least half of non-responsive animals are due to a suppressedAt least half of non-responsive animals are due to a suppressed immune system.immune system. – A lo menos, en el 50 % de los casos en los cuales no hayA lo menos, en el 50 % de los casos en los cuales no hay respuesta, la causa se asocia a depresión del sistemarespuesta, la causa se asocia a depresión del sistema inmunológico.inmunológico. – An immuno-stimulant is required to “jump start” the immuneAn immuno-stimulant is required to “jump start” the immune system.system. – Se requiere un immuno – estimulante para “activar” al sistemaSe requiere un immuno – estimulante para “activar” al sistema inmunitario. ( por ejemplo, Ginseng AP2001 – Resiste ®)inmunitario. ( por ejemplo, Ginseng AP2001 – Resiste ®)
  • 140. Risks With Hyposensitization/Risks With Hyposensitization/ Riesgos con TH.Riesgos con TH.  Negative side effects of hyposensitization -Negative side effects of hyposensitization - extremely rare.extremely rare. Los efectos negativos de la hipo- sensibilización sonLos efectos negativos de la hipo- sensibilización son extremadamente raros:extremadamente raros: – Much less common than in human medicine.Much less common than in human medicine. – Menor prevalencia que en humanos.Menor prevalencia que en humanos. - 17 recorded cases in 21 years of treatment.17 recorded cases in 21 years of treatment. - Se han registrado 17 casos en 21 años deSe han registrado 17 casos en 21 años de tratamiento.tratamiento.
  • 141. Risks With Hyposensitization/Risks With Hyposensitization/ Riesgos con TH.Riesgos con TH. – In all cases, the animal was easily treated byIn all cases, the animal was easily treated by Epinephrine to counter the Anaphylaxis.Epinephrine to counter the Anaphylaxis. – En todos los casos, el tratamiento en base aEn todos los casos, el tratamiento en base a Epinefrina solucionó el problema.Epinefrina solucionó el problema. – No deaths or potentially life threatening reactions haveNo deaths or potentially life threatening reactions have ever been reported.ever been reported. – Nunca hemos recibido reportes de muertes o deNunca hemos recibido reportes de muertes o de reacciones que amenacen la vida del paciente.reacciones que amenacen la vida del paciente.  This is why a veterinarian should administerThis is why a veterinarian should administer hyposensitization.hyposensitization.  Por estos motivos, el Médico Veterinario puedePor estos motivos, el Médico Veterinario puede administrar T.H. con confianza y seguridad.administrar T.H. con confianza y seguridad.
  • 142. How to Order Hypo - sensitization Treatment ?How to Order Hypo - sensitization Treatment ? ¿Cómo solicitar los tratamientos?¿Cómo solicitar los tratamientos?  You will contact Dr. MarioYou will contact Dr. Mario Soto and he will e-mail theSoto and he will e-mail the order to Spectrum.order to Spectrum.  Contacte al Dr. Mario Soto yContacte al Dr. Mario Soto y él enviará la Orden aél enviará la Orden a Spectrum Labs.Spectrum Labs.  Delivery directly to Dr. MarioDelivery directly to Dr. Mario Soto will be 3 weeks after theSoto will be 3 weeks after the order has been placed.order has been placed. Después de tres semanas deDespués de tres semanas de haber enviado la Orden, el THhaber enviado la Orden, el TH estará autorizado y disponibleestará autorizado y disponible para su empleo en Chile.para su empleo en Chile.
  • 143. Summary –Summary – Benefits ofBenefits of Serum-BasedSerum-Based AllergyAllergy TestingTesting
  • 144. Benefits of Serum-Based Testing andBenefits of Serum-Based Testing and Treatment / BeneficiosTreatment / Beneficios 1.1. The test is more profitable for theThe test is more profitable for the General Practitioner.General Practitioner. El test es beneficioso para el Médico VeterinarioEl test es beneficioso para el Médico Veterinario porque:porque: – All testing and treatment are in your office.All testing and treatment are in your office. – El test y los tratamientos se realizan en su Clínica.El test y los tratamientos se realizan en su Clínica. – Clínicas certificadas pueden ofrecer la hipo –Clínicas certificadas pueden ofrecer la hipo – sensibilización de tipo rápida.sensibilización de tipo rápida.
  • 145. Benefits of Serum-Based Testing andBenefits of Serum-Based Testing and Treatment / BeneficiosTreatment / Beneficios 2. More comforting to the pet and owner.2. More comforting to the pet and owner. El test es más confortable para el paciente y elEl test es más confortable para el paciente y el propietario porque:propietario porque: – No need for sedation.No need for sedation. – No requiere sedación.No requiere sedación. – No need to shave the animal.No need to shave the animal. – No requiere depilación.No requiere depilación.
  • 146. Benefits of Serum-Based Testing andBenefits of Serum-Based Testing and Treatment / BeneficiosTreatment / Beneficios 3.3. The owner does not have to take time off work toThe owner does not have to take time off work to take the animal to a specialist.take the animal to a specialist. El propietario no requiere tiempo extra para llevar a suEl propietario no requiere tiempo extra para llevar a su mascota al especialista.mascota al especialista. 4. The blood draw is not painful.4. The blood draw is not painful. La extracción de sangre no es dolorosa.La extracción de sangre no es dolorosa.
  • 147. Benefits of Serum-BasedBenefits of Serum-Based Testing and TreatmentTesting and Treatment 5.The animal does not have to be taken off5.The animal does not have to be taken off steroids or any other medication during thesteroids or any other medication during the testing nor during the first half of the treatment.testing nor during the first half of the treatment. No se requiere suspender la administración de losNo se requiere suspender la administración de los corticoides al momento del test, ni durante lacorticoides al momento del test, ni durante la primera mitad del tratamientoprimera mitad del tratamiento. The animal can be weaned slowly off of its medicationThe animal can be weaned slowly off of its medication with no harmful effectswith no harmful effects Al animal se le retira paulatinamente la medicación, sinAl animal se le retira paulatinamente la medicación, sin efectos dañinos.efectos dañinos.
  • 148. Benefits of Serum-BasedBenefits of Serum-Based Testing and TreatmentTesting and Treatment 6. Can test for more allergens6. Can test for more allergens.. Puede testear mayor cantidad de alergenos que el testPuede testear mayor cantidad de alergenos que el test cutáneo.cutáneo. 7.7. Can test for food protein allergens.Can test for food protein allergens. Puede testear alergenos alimentarios.Puede testear alergenos alimentarios. 8.8. Cost to the pet owner is lower than skinCost to the pet owner is lower than skin testing.testing. Menor costo para el propietario, ya que incluye el diagnósticoMenor costo para el propietario, ya que incluye el diagnóstico de alergias alimentarias.de alergias alimentarias.
  • 149. Benefits of Serum-BasedBenefits of Serum-Based Testing and TreatmentTesting and Treatment 9. Veterinary dermatologists use serum-based9. Veterinary dermatologists use serum-based testing when:testing when: LosLos Dermatólogos emplean los testDermatólogos emplean los test serológicos cuando:serológicos cuando: – The animal cannot be taken off of steroids.The animal cannot be taken off of steroids. – Al paciente no se le pueden suprimir losAl paciente no se le pueden suprimir los corticoides.corticoides. – There is not enough healthy skin left for intradermalThere is not enough healthy skin left for intradermal testing.testing. – No existe suficiente piel sana para realizar el prickNo existe suficiente piel sana para realizar el prick test.test.
  • 150. Benefits of Serum-BasedBenefits of Serum-Based Testing and TreatmentTesting and Treatment 10.10. Included in Spectrum’s testing price is half of theIncluded in Spectrum’s testing price is half of the treatment, the list of foods that the animal shouldtreatment, the list of foods that the animal should avoid.avoid. En el precio del SPOT TEST, se incluye la mitad delEn el precio del SPOT TEST, se incluye la mitad del tratamiento: el listado de alimentos que el pacientetratamiento: el listado de alimentos que el paciente debe evitar.debe evitar.
  • 151. Thank very much for your attention !!Thank very much for your attention !! rcohen@vetallergy.com Mario.soto@itrconsultores.cl Celular: 09 499 2316 www.itrconsultores.cl