Virus del Hepatitis

32,896 views

Published on

Francisco Arocha Microbiologia LUZ

1 Comment
45 Likes
Statistics
Notes
No Downloads
Views
Total views
32,896
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
16
Actions
Shares
0
Downloads
2,438
Comments
1
Likes
45
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Virus del Hepatitis

  1. 1. Universidad del Zulia Facultad de Medicina Escuela de Medicina Cátedra de Microbiología VIRUS DE LA HEPATITIS
  2. 2. Enfermedades Virales que pueden presentarse como Hepátitis <ul><li>Mononucleosis Infecciosa </li></ul><ul><li>Fiebre Amarilla </li></ul><ul><li>Herpes Simple </li></ul><ul><li>Rubeola </li></ul>La hepatitis puede ocurrir como una complicación de Leptospirosis, Sífilis, Tuberculosis, Toxoplasmosis y Amibiasis.
  3. 3. HEPATITIS A
  4. 4. Virología <ul><li>Virus RNA </li></ul><ul><li>Simetría cúbica </li></ul><ul><li>Transmisión: oral-fecal </li></ul><ul><li>Se cura solo </li></ul>Hepatitis A VPG
  5. 5. HEPATITIS A <ul><li>Estructura y composición </li></ul><ul><li>Componentes del Sistema: (VHA, Anti VHA, IgM Anti – VHA) </li></ul>
  6. 6. HEPATITIS A <ul><li>Es un virus ARN de una sola banda sin cubierta </li></ul><ul><li>Simetría cúbica </li></ul><ul><li>Diámetro 27 nm </li></ul><ul><li>Estable a -20 ºC </li></ul><ul><li>Semejante a los picornavirus </li></ul><ul><li>Genero hepatovirus </li></ul><ul><li>Existe un solo serotipo </li></ul>
  7. 7. HEPATITIS A
  8. 8. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>La transmisión es oral- fecal </li></ul><ul><li>Por alimentos no cocinados o aguas contaminadas </li></ul><ul><li>Alimentos marinos (camarones, ostras, etc) </li></ul><ul><li>El humano y los primates son los huéspedes naturales </li></ul><ul><li>Transmisión persona a persona </li></ul><ul><li>El virus se elimina por las heces </li></ul><ul><li>Se relaciona con el hacinamiento, psiquiátricos y centros de atención de niños Down, varones homosexuales </li></ul><ul><li>No existen los portadores crónicos </li></ul>
  9. 9. Epidemiología <ul><li>Hombre huésped natural </li></ul><ul><li>Bajas condiciones de socio-económicas </li></ul><ul><li>Lugares cerrados </li></ul><ul><li>Ingestión de mariscos mal cocidos </li></ul><ul><li>Homosexualidad </li></ul><ul><li>Viajeros </li></ul>Hepatitis A
  10. 10. Hepatitis A Epidemiología
  11. 11. PATOGENIA <ul><li>Entrada oral </li></ul><ul><li>Periodo de Incubación 2 a 6 semanas (promedio 15 días) </li></ul><ul><li>Apto. Gastrointestinal </li></ul><ul><li>Replicación en el intestino delgado y duodeno </li></ul><ul><li>Vía Hematógena. </li></ul><ul><li>Replicación en las células hepáticas </li></ul><ul><li>Estasis biliar </li></ul><ul><li>El anticuerpo IgG especifico es protector. </li></ul>
  12. 13. SINTOMAS <ul><li>Período Preictérico: </li></ul><ul><li>Fiebre, anorexia, mialgias, vómitos, diarrea, dolor abdominal, hepatomegalia, coluria, acolia. </li></ul><ul><li>Período Ictérico: </li></ul><ul><li>Ictericia (coloración amarilla de piel y mucosas) </li></ul><ul><li>Se cura espontáneamente en un 99%. </li></ul><ul><li>Hepatitis A anicterica, es más frecuente en los niños. </li></ul>
  13. 14. COMPLICACIONES <ul><li>Insuficiencia Renal </li></ul><ul><li>Eritema Multiforme </li></ul><ul><li>Hepatitis aguda fulminante </li></ul>
  14. 15. DIAGNOSTICO <ul><li>Análisis de sangre o hematológico, elevación de TGO, TGP, Bilirrubina total y directa </li></ul><ul><li>- Serologia IgM e IgG hepatitis A </li></ul>
  15. 16. Diagnóstico <ul><li>Títulos Elevados de IgM (Enfermedad Activa), IgG (Convalecencia). </li></ul><ul><li>TGO – TGP Elevados. </li></ul><ul><li>Microscopia Electrónica de los Virus en las Muestras Fecales. </li></ul><ul><li>Aislamientos del Virus en Cultivos Celulares . </li></ul>Hepatitis A
  16. 18. PRONOSTICO <ul><li>La mayoría de los pacientes se recuperan de cuatro a ocho semanas. </li></ul><ul><li>La hepatitis de tipo A nunca se vuelve crónica. </li></ul><ul><li>Una vez que una persona se recupera de la hepatitis A, queda inmune frente al virus de la hepatitis A para el resto de su vida y nunca vuelve a padecer la enfermedad. </li></ul>
  17. 19. TRATAMIENTO <ul><li>Nutrición y reposo adecuados. </li></ul><ul><li>Tomar abundantes líquidos. </li></ul><ul><li>NO tomar bebidas alcohólicas. </li></ul>
  18. 20. PREVENCION <ul><li>Vacunas </li></ul><ul><li>Cuidados personales </li></ul>
  19. 21. PREVENCION <ul><li>Inmunización pasiva: Globulina serica inmune (ISG) 90% previene los síntomas de hepatitis A, si se aplica durante el periodo de incubación. </li></ul><ul><li>Inmunización activa: </li></ul><ul><li>Vacuna con virus muerto con formalina, de la hepatitis A. </li></ul>
  20. 22. HEPATITIS B
  21. 23. <ul><li>Es un virus ADN de doble cadena, más pequeño que existe </li></ul><ul><li>Esta se divide un dos partes una pequeña de sentido positivo una grande sentido negativo </li></ul><ul><li>Pertenece a la familia hepadnavirus </li></ul><ul><li>Mide 42 nm </li></ul><ul><li>Cubierta lipidica con un antigeno de superficie conocido como antigeno australia </li></ul><ul><li>Posee en antigeno central o core y un </li></ul><ul><li>antigeno E de bajo peso molecular </li></ul><ul><li>Posee una transcriptasa reversa </li></ul>Caracteristicas del HBV
  22. 24. <ul><li>Revelan 3 entidades morfológicas diferentes en proporción variable. </li></ul><ul><li>La Cubierta contiene HBsAg y Lípidos. </li></ul><ul><li>Es estable a temperaturas de 37 grados por 60 mins. , pero sensible a las altas temperaturas. </li></ul><ul><li>Periodo de incubación de 50 a 180 días. </li></ul><ul><li>Esta presente en sangre, saliva y semen. </li></ul><ul><li>Índice de mortalidad es de 1 a 2 %. </li></ul><ul><li>Causa Hepatitis Aguda y Crónica. </li></ul><ul><li>Es causa de hepatocarcinoma </li></ul><ul><li>(virus oncogeno) </li></ul>Caracteristicas del HBV
  23. 25. Estructura El Virus de Hepatitis B es un virus DNA cubierto que pertenece a la familia Hepadnaviridae. Hepatitis B
  24. 26. COMPONENTES DEL SISTEMA <ul><li>VHB </li></ul><ul><li>HBsAg </li></ul><ul><li>HBeAg </li></ul><ul><li>HBcAg </li></ul><ul><li>Anti-HBs </li></ul><ul><li>Anti-HBe </li></ul><ul><li>Anti-HBc </li></ul><ul><li>IgM anti-HBc </li></ul>
  25. 27. <ul><li>Partículas esféricas de 22 n m diámetro. </li></ul><ul><li>Tubulares o filamentosas tienen 22 n m de diámetro pero mas 200 n m de Longitud. </li></ul><ul><li>Partículas de dane de 42 n m. </li></ul>Morfologia Revela 3 tipos de Formas
  26. 28. <ul><li>En su superficie se encuentra el antígeno HB s Ag y lípidos que envuelve un centro interior con nucleocápside que contiene HBcAg </li></ul><ul><li>Esta constituido por un DNA circular de doble tira </li></ul><ul><li>La organización genética del genoma HBV comprende cuatro estructuras abiertas que codifican siete pépti d os </li></ul>COMPOSICIÓN
  27. 29. ORGANIZACION DEL GENOMA
  28. 30. Ciclo de Replicación Hepatitis B
  29. 31. REPLICACIÓN DEL HBV
  30. 32. <ul><li>Se trans m ite por vía sanguínea y fluidos corporales . Se presenta en : </li></ul><ul><li>Contacto con sangre en escenarios de atención medica </li></ul><ul><li>Relaciones sexuales sin protección . </li></ul><ul><li>Transfusiones de sangre </li></ul><ul><li>Compartir agujas en el momento del uso de drogas </li></ul><ul><li>Por vía placentaria </li></ul>TRANSMISIÓN DEL HBV
  31. 33. <ul><li>Medios de Transmisión : </li></ul><ul><li>Jeringas, Agujas o Bisturís esterilizados de manera inapropiada. </li></ul><ul><li>Perforaciones Corporales (Lóbulo de la Oreja -Piercings). </li></ul><ul><li>Saliva, Lavado Nasofaríngeo, Semen, Liq. Menstrual y Secreciones Vaginales. </li></ul><ul><li>Vía Oral, Relaciones Sexuales u Otra Exposición íntima. </li></ul>Epidemiología Hepatitis B
  32. 34. <ul><li>Es de distribución mundial </li></ul><ul><li>Afecta solo ha humanos </li></ul><ul><li>Existen portadores crónicos </li></ul><ul><li>Coinfección con VIH en 10% </li></ul><ul><li>Trasmisión vertical 90% </li></ul><ul><li>Los niños nacidos de madres positivas, el 100% son portadores crónicos </li></ul>EPIDEMIOLOGIA
  33. 35. Epidemiología Hepatitis B Existen grupos de personas definidas de mayor riesgo: <ul><ul><ul><ul><ul><li>Personal de atención a la salud . </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Adictos a drogas parenterales. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  34. 36. Hepatitis B - Pacientes sometidos a múltiples transfusiones sanguíneas. - Pacientes con trasplante de órganos. Epidemiología
  35. 37. - Pacientes de Hemodiálisis. - Personas promiscuas. Epidemiología Hepatitis B
  36. 38. Hepatitis B Epidemiología - Lactantes recién nacidos de madres con hepatitis B. <ul><ul><ul><ul><ul><li>Suele ocurrir transmisión vertical durante el nacimiento. </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  37. 39. <ul><li>Esta presente en todos los continentes y mas de 2000 millones de personas en e l mundo están infectados, 350 millones son portadores del virus crónico. </li></ul>DISTRIBUCION MUNDIAL
  38. 41. PATOGENIA <ul><li>Entrada por vía sanguínea o contacto con secreciones corporales </li></ul><ul><li>Reacción inmunológica </li></ul><ul><li>Complejos inmunes circulantes </li></ul><ul><li>Activación del complemento </li></ul><ul><li>Inflamación </li></ul><ul><li>Necrosis del hepatocito </li></ul><ul><li>Fibrosis </li></ul><ul><li>Cirrosis </li></ul><ul><li>Cáncer de hígado </li></ul>
  39. 42. Patogénesis Hepatitis B La infección crónica produce fibrosis progresiva y cirrosis . La infección crónica puede producir Carcinoma Hepatocelular, cuyo mecanismo de desarrollo no se ha podido aclarar.
  40. 43. <ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Pérdida del apetito </li></ul><ul><li>Nauseas </li></ul><ul><li>Fiebre poco frecuente. </li></ul><ul><li>Artritis </li></ul><ul><li>Rash </li></ul>SINTOMAS
  41. 44. SINTOMAS <ul><li>Hepatitis aguda fulminante (10%) </li></ul><ul><li>Trastornos hemorrágicos </li></ul><ul><li>Hepatitis anicterica </li></ul><ul><li>Periodo de incubación prolongados (10 semanas) </li></ul>
  42. 45. <ul><li>Hepatitis aguda : </li></ul><ul><li> HBV Puede causar una infección aguda y persistir en la sangre toda la vida, S e caracteriza por la presencia de síntomas y estas puede durar varias semanas hasta varios meses. </li></ul>Infecciones por HBV La Hepatitis Afecta todas a todas las edades
  43. 46. HEPATITIS B CRONICA <ul><li>Se define como la persistencia del antigeno de superficie por mas de seis meses sin la aparición de los anticuerpos </li></ul><ul><li>Hepatitis crónica persistente </li></ul><ul><li>Hepatitis crónica activa </li></ul>
  44. 47. Infecciones por HBV La hepatitis Afecta a todas las edades Hepatitis crónica : cuando el hígado se lesionó en la etapa aguda y no se recupero. Causa cirrosis (cicatrización) del hígado, cáncer del hígado, insuficiencia hepática y la muerte. <ul><ul><ul><ul><ul><li>La encefalopatía portal o hepática es una manifestación de insuficiencia hepática </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  45. 48. Infecciones por HBV La mayoría de las personas que padecen una hepatitis crónica, generalmente no tienen síntomas . O solamente pueden sentir mayor necesidad de dormir y molestias leves en la parte sup. a la der . del A bdomen Ascitis. Acumulación de líquido en la cavidad abdominal. Los síntomas de la ascitis incluyen abultamiento del abdomen, aumento de peso e hinchazón de las piernas por retención de líquido
  46. 49. <ul><ul><li>Serología </li></ul></ul><ul><ul><li>Cifras de Alanina Aminotransferasa </li></ul></ul><ul><li>( ALT ) </li></ul><ul><ul><li>Cifras de Bilirrubina </li></ul></ul><ul><ul><li>Biopsia Hepática </li></ul></ul>Diagnostico
  47. 51. Diagnóstico Hepatitis B Serológico: - Infección Crónica. HBsAg anti-HBs HBsAg HBeAg
  48. 52. Diagnóstico Hepatitis B Marcadores serológicos de la hepatitis B en diferentes fases de la infección   Anti-HBc   Fase de la infección HBsAg Anti-HBs IgG IgM HBeAg Anti-HBe Periodo de incubación tardío + - - - +/- - Hepatitis aguda + - + + + - Hepatitis aguda HbsAg- negativa - - + + - - Portador HbsAg sano + - +++ - - + Hepatitis B crónica replicativa + - +++ +/- + - Hepatitis crónica minimamente replicativa + - +++ - - + Infección HBV pasada reciente - ++ ++ +/- - + Infección VHB pasada distante - +/- +/- - - - Vacunación reciente - ++ - - - -
  49. 53. <ul><li>Dieta abundante </li></ul><ul><li>Esteroides </li></ul><ul><li>Interferón alfa </li></ul><ul><li>Lamivudina </li></ul><ul><li>adefovir </li></ul><ul><li>Entecavir (beraclude) </li></ul>TRATAMIENTO
  50. 54. <ul><li>Sexo seguro </li></ul><ul><li>Si trabaja con publico o en hospitales, debe vacunarse </li></ul><ul><li>Si no es portador sano no done sangre, órganos o tejidos </li></ul><ul><li>No comparta los artículos personales del cuidado que pudieron tener sangre en ellos. </li></ul><ul><li>Inmunoglobulina G anti Hep. B </li></ul><ul><li>Vacunación </li></ul>PREVENCION
  51. 55. <ul><li>La vacuna derivada de plasma, precursora de las actuales, se administró en más de 30 millones de personas. </li></ul><ul><li>Las vacunas actuales, logradas por ingeniería genética utilizan el antígeno de superficie del virus B (HBsAg) depurado y se producen con ADN recombinante (rADN). </li></ul>VACUNA DEL HBV
  52. 56. <ul><li>La vacuna tiene una eficacia del 90 al 95 % para prevenir la infección por el virus de la hepatitis B en niños y adultos. Se requieren 3 dosis de vacuna para inducir una respuesta de anticuerpos protectores adecuados . </li></ul>VACUNA DEL HBV
  53. 57. HEPATITIS C
  54. 58. Virus Hepatitis C <ul><li>Familia flavivirus </li></ul><ul><li>Primer virus descubierto por clonación molecular </li></ul><ul><li>170.000.000 de personas están contagiadas con el VHC </li></ul><ul><li>No prevenible por vacuna </li></ul>Hepatitis C
  55. 59. CARACTERISTICAS <ul><li>Virus con ARN de cadena positiva. </li></ul><ul><li>Miembro de la familia Flaviviridae , Genero Hepacivirus . </li></ul><ul><li>Se ha identificado 6 genotipos y más de 70 subtipos. </li></ul><ul><li>Tamaño del genoma 9,4 Kb. </li></ul><ul><li>Codifica una proteína central </li></ul><ul><li>2 glucoproteinas de la envoltura </li></ul><ul><li>Varias proteínas estructurales </li></ul>
  56. 60. Estructura <ul><li>Virus simple </li></ul><ul><li>Tamaño 40 a 60 nm. </li></ul><ul><li>Envoltura externa de lípidos-glicoproteínas </li></ul><ul><li>Nucleocápside icosaédrica </li></ul><ul><li>Cadena de ARN con polaridad positiva(10.000a 11.000) bases </li></ul>Hepatitis C
  57. 61. Estructura Hepatitis C
  58. 62. ESTRUCTURA Y COMPOSICION <ul><li>Agente etiológico común de la hepatitis postransfusión. </li></ul><ul><li>Componentes del sistema: Anti – VHC, VHC. </li></ul>
  59. 63. Virus Hepatitis C Familia Flaviviridae Genero Hepacivirus Tamaño del genoma 9,4 Kb Virión 60 nm esférico Envoltura Sí Genoma ssARN Estabilidad Sensible al éter y al acido Transmisión Parenteral Prevalecía Moderada Enfermedad fulminante Poco común Enfermedad crónica Frecuente Oncogénesis Sí
  60. 64. Ciclo Vital Hepatitis C
  61. 65. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Puede transmitirse de madre a hijo pero no es frecuente. </li></ul><ul><li>El virus puede hallarse en la saliva de pacientes con VIH. </li></ul><ul><li>Egipto posee la tasa mas alta de prevalencia </li></ul><ul><li>En países subdesarrollados se relaciona este virus con practicas medicas tradicionales y el curantismo </li></ul><ul><li>Se ha relacionado con el uso de gammaglobulinas EV </li></ul>
  62. 66. PREVALENCIA 80% Adictos a drogas intravenosas Hemofílicos tratados con anticoagulantes antes de 1987 Receptores de transfusiones de donadores VHC positivos 10% Pacientes con hemodiálisis crónica Practicas sexuales de alto riesgo 10% Trabajadores del cuidado de la salud
  63. 67. PREVALENCIA ESTIMADA <ul><li>Regiones de la OMS Población Prevalecía Población total (%) </li></ul><ul><li>África 5,3 % </li></ul><ul><li>América 1,7 % </li></ul><ul><li>Mediterráneo Este 4,6 % </li></ul><ul><li>Europa 1,03 % </li></ul><ul><li>Sudeste Asia 2,15 % </li></ul><ul><li>Pacífico Oeste 3,9 % </li></ul><ul><li>Total 3,1 % </li></ul><ul><li>Fuente: Weekly Epidmiological Record (OMS) </li></ul>Hepatitis C
  64. 68. Epidemiología <ul><li>Grupos en riesgo: </li></ul><ul><li>Pacientes que han sido trasfundidos antes de 1990 </li></ul><ul><li>Pacientes que usan o usaron drogas inyectadas </li></ul><ul><li>Personas con antecedentes familiares o personales de HVC o HIV </li></ul><ul><li>Personas promiscuas </li></ul><ul><li>Aquellas que se colocaron piercings o se realizaron la circuncisión </li></ul><ul><li>Personal sanitario </li></ul><ul><li>Prevalencia nivel mundial 3 % </li></ul><ul><li>No se conocen bien la vía de entrada del virus </li></ul>Hepatitis C
  65. 69. Hepatitis C
  66. 70. PATOLOGIA <ul><li>Periodo de incubación: de 6 a 12 semanas </li></ul><ul><li>Alrededor del 90% de los pacientes resultan Anti-VHC al cabo de 5 meses luego de la infección. </li></ul><ul><li>Se relaciona con hepatitis insidiosa y hepatitis crónica( 10 a 18 años) </li></ul><ul><li>Cirrosis y hepatocarcinoma (5 a 10 años) </li></ul><ul><li>La mayoria de los casos son hepatitis recurentes </li></ul><ul><li>Portadores crónicos (85%) </li></ul>
  67. 71. PATOLOGÍAS <ul><li>Enfermedad insidiosa </li></ul><ul><li>Causa hepatitis crónica de un 70 a un 80% </li></ul><ul><li>6 -12 semanas el periodo de incubación </li></ul><ul><li>Tiempo que transcurre entre la infección-desarrollo de la h crónica (10 a18 años) </li></ul><ul><li>Causa muy importante de transplantes de hígado en EEUU </li></ul>Hepatitis C
  68. 72. Hepatitis C
  69. 73. SINTOMAS <ul><li>La mayor parte de las infecciones son asintomaticas o leves </li></ul><ul><li>20 a 30% tienen Ictericia </li></ul><ul><li>10 a 20% síntomas inespecíficos como malestar general, anorexia y dolor abdominal. </li></ul>
  70. 74. DIAGNOSTICO <ul><li>Pruebas serologicas: Inmunoanalisis enzimáticos (EIA) En ensayos basados en ácidos nucleicos se detecta la presencia de ARN-VHC circulante, también son usados para tipificar los aislados de VHC. </li></ul><ul><li>Elisa </li></ul><ul><li>Inmunobloting </li></ul><ul><li>PCR carga viral </li></ul>
  71. 75. Diagnóstico <ul><li>Fase aguda: asintomático </li></ul><ul><li>Sintomático: biopsia hepática </li></ul><ul><li>Grupo de riesgo </li></ul><ul><li>Hepatograma </li></ul><ul><li>Elisa no sensible </li></ul><ul><li>PCR en sangre </li></ul>Hepatitis C
  72. 76. COMPLICACIONES <ul><li>70 a 90 % Desarrollan Hepatitis crónica. </li></ul><ul><li>10 a 20 % corren el riesgo de padecer hepatitis crónica activa y cirrosis. </li></ul><ul><li>Alrededor de 25.000 personas mueren por enfermedad hepática crónica y cirrosis asociada a hepatitis C. </li></ul><ul><li>La infección con frecuencia produce carcinoma hepatocelular </li></ul>
  73. 77. Tratamiento <ul><li>Interferón alfa </li></ul><ul><li>Interferón pegilado </li></ul><ul><li>Ribavirina </li></ul>Hepatitis C
  74. 78. PREVENCION <ul><li>No existe una vacuna para este tipo de hepatitis </li></ul><ul><li>Seguimiento, análisis de plasma y tejidos que sean donados </li></ul><ul><li>Inactivacion del virus de productos derivados del plasma </li></ul><ul><li>Informar al paciente de las diferentes vías de contagio en especial a pacientes con alto riesgo </li></ul><ul><li>Buenas medidas para el control de la infección en hospitales, laboratorios y consultorios </li></ul><ul><li>Sexo seguro </li></ul><ul><li>No tatuajes </li></ul><ul><li>No compartir inyectadoras </li></ul>
  75. 79. HEPATITIS D
  76. 80. Hepatitis D (delta)
  77. 81. CARACTERISTICAS <ul><li>Llamado antígeno Delta </li></ul><ul><li>Defectuoso: Requiera la presencia de VHB </li></ul><ul><li>Tamaño 35-37 nm </li></ul><ul><li>Mortalidad de 3 -5% </li></ul><ul><li>Usa la cubierta del VHB </li></ul>
  78. 82. HEPATITIS D <ul><li>- Coinfección: Ocurre con la exposición de un individuo susceptible simultáneamente al virus B y D. </li></ul><ul><li>- Superinfección: Ocurre cuando un sujeto portador crónico de hepatitis B es expuesto a hepatitis D. </li></ul>
  79. 83. HEPATITIS D <ul><li>Genoma pequeño circular compuesto por una sola cadena tipo RNA </li></ul><ul><li>Núcleo antígeno delta </li></ul><ul><li>VHD: virus de la Hepatitis D </li></ul><ul><li>Capsula: VHB </li></ul><ul><li>HDag Antigeno D </li></ul><ul><li>Anti VHD: Anticuerpo para Ag </li></ul><ul><li>Transmisión : Sexual </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Parenteral </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Drogas, </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Trasfusiones, </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Diálisis </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Vertical </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  80. 84. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Cosmopolita </li></ul><ul><li>Italia, Medio Oriente, Asia Oriental, África Occidental </li></ul><ul><li>Venezuela (Sierra de Perija, Amazonas) </li></ul><ul><li>Mayor incidencia personas a las cuales se les suministran transfusiones múltiples. </li></ul><ul><li>Drogadictos intravenosos </li></ul><ul><li>Periodo de incubación : 2 a 12 semanas </li></ul>
  81. 86. <ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Fatiga </li></ul><ul><li>Dolor abdominal </li></ul><ul><li>Pérdida del apetito </li></ul><ul><li>Dolor articular </li></ul><ul><li>Orina de color oscuro </li></ul>SINTOMAS COMPLICACIONES - Hepatitis crónica activa cirrosis hepatocarcinoma - Hepatitis fulminante (20%)
  82. 87. Hepatitis D Manifestaciones <ul><li>Infección simultanea del virus Delta y virus Hepatitis B. </li></ul><ul><ul><li>Hepatitis fulminante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Clínica indistinguible de hepatitis A y B. </li></ul></ul><ul><li>Superinfeccion por el virus delta en pacientes con Hepatitis B crónica </li></ul><ul><ul><li>Recaídas de ictericia. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cirrosis crónica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mortalidad del 20% </li></ul></ul>
  83. 88. DIAGNOSTICO <ul><li>Detección del antígeno en hepatocitos </li></ul><ul><li>Medición de anticuerpos IgG e IgM a 3 semanas del contagio </li></ul>
  84. 89. Diagnostico Hepatitis D inicial - Coinfección 0 2 4 6 8 10 HDAg IgM IgG HBsAg HDAg
  85. 90. Diagnostico Hepatitis D inicial - Superinfección 0 2 4 6 8 10 HDAg IgM IgG HBsAg HDAg
  86. 91. TRATAMIENTO <ul><li>Lamivudina </li></ul><ul><li>Terapia de interferón alfa combinada con Ribavirina </li></ul>
  87. 92. Hepatitis D Prevención <ul><li>No donar sangre, órganos, tejidos o semen. </li></ul><ul><li>Sexo seguro. </li></ul><ul><li>Dispositivos de seguridad para las agujas en personal de riesgo. </li></ul>
  88. 93. PREVENCION <ul><li>Vacunación a personas susceptibles con la vacuna para la hepatitis B (VHB) </li></ul><ul><li>Detectar anticuerpos en donantes de sangre </li></ul><ul><li>Sexo seguro </li></ul>
  89. 94. HEPATITIS E
  90. 95. CARACTERISTICAS <ul><li>El virus de hepatitis E (HEV) es un virus de transmisión entérica. </li></ul><ul><li>Es un virus ARN sin cubierta </li></ul><ul><li>Similar al virus de hepatitis A (HAV). </li></ul><ul><li>Es un calicivirus </li></ul><ul><li>Posee espiculas sobre su superficie </li></ul><ul><li>Mide de 27 a 34 nm </li></ul><ul><li>Se documentó por primera vez en Nueva Delhi (India) 1955 . </li></ul><ul><li>Tiene forma icosahédrica </li></ul><ul><li>Mide entre 27 y 34 nm. </li></ul><ul><li>Mortalidad de 20% en mujeres embarazadas </li></ul>
  91. 96. Descripción de la Enfermedad Hepatitis E <ul><li>La epidemiología y el curso clínico son semejantes a los de hepatitis A. </li></ul><ul><li>No hay pruebas de que exista una forma crónica. </li></ul><ul><li>La tasa de letalidad es semejante a la hepatitis A, excepto en las mujeres embarazadas, en las que dicha tasa puede llegar al 20% </li></ul><ul><li>Se han descrito casos epidémicos y esporádicos. </li></ul>
  92. 97. EFECTOS A LARGO PLAZO SIN VACUNARSE <ul><li>No hay infección crónica (a largo plazo) </li></ul><ul><li>La hepatitis E es más grave entre las mujeres embarazadas. </li></ul>Hepatitis E
  93. 98. HEPATITIS E <ul><li>Genoma pequeño compuesto una cadena simple de RNA de sentido positivo </li></ul><ul><li>El genoma del HEV tiene 3 marcos de lectura abiertos (ORF por sus siglas en inglés open reading frame): </li></ul><ul><li>Primer ORF : estructurales necesarias para la replicación viral. </li></ul><ul><li>Segundo ORF : codifica proteínas estructurales </li></ul><ul><li>Tercer ORF : función desconocido </li></ul>
  94. 99. Virología <ul><li>AGENTE INFECCIOSO: </li></ul><ul><li>Virus de la hepatitis E (VHE) </li></ul>Hepatitis E
  95. 100. HEPATITIS E
  96. 101. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>La infección es endémica en Asia, África, el Medio Oriente y algunas regiones de Centroamérica. </li></ul><ul><li>Periodo de incubación 15- 45 días </li></ul><ul><li>No se produce infección crónica </li></ul>
  97. 102. Transmisión <ul><li>El VHE se encuentra en los excrementos de personas y animales infectados con la hepatitis E. </li></ul><ul><li>VHE se trasmite por consumir comida o agua contaminada. </li></ul><ul><li>La transmisión de persona a persona ocurre con menos frecuencia que con el virus de la hepatitis A. </li></ul><ul><li>La mayoría de los brotes en países en desarrollo han sido asociados con agua para beber contaminada </li></ul>Hepatitis E
  98. 104. Reservorios Hepatitis E
  99. 105. Cuadro clínico de la infección por virus de hepatitis E <ul><li>Los síntomas son similares a los de otras hepatitis agudas virales: </li></ul><ul><li>La mayoría de las infecciones son asintomáticas </li></ul><ul><li>Ictericia </li></ul><ul><li>Náuseas </li></ul><ul><li>Dolor en hipocondrio derecho </li></ul><ul><li>Fiebre baja </li></ul><ul><li>Hepatomegalia </li></ul><ul><li>Diarrea, prurito, artralgias y urticaria. </li></ul><ul><li>Un 0.5 a 3% de los casos se presentan como hepatitis aguda fulminante, mas frecuente en mujeres embarazadas. </li></ul>
  100. 106. TRANSMISION <ul><li>Enterica ( donde el agua se contamina con heces) </li></ul><ul><li>No hay trasmisión de persona a persona </li></ul><ul><li>El diagnóstico de la infección se realiza mediante la determinación de anticuerpos séricos (IgG e IgM). </li></ul><ul><li>La IgG anti HEV puede ser detectable hasta 14 años después de la infección. </li></ul>DIAGNOSTICO
  101. 107. TRATAMIENTO <ul><li>Son de soportes </li></ul><ul><li>En caso de hepatitis fulminante transplante de hígado </li></ul>PREVENCION <ul><li>Programas de educación para insistir en la eliminación </li></ul><ul><li>sanitaria de las heces </li></ul><ul><li>El lavado cuidadoso de las manos después de la </li></ul><ul><li>defecación y manipulación de alimentos . </li></ul>
  102. 108. HEPATITIS G
  103. 109. Hepatitis G Hepatitis G Es producida por el virus G y ha sido recientemente descrita. Puede coexistir con la hepatitis B o C. El cuadro clínico se caracterizaría por ser poco sintomático, aunque la infección tendría tendencia a la cronicidad. Aún no se conoce su tratamiento ni las posibilidades de prevención. El virus de hepatitis G es un virus RNA de la familia flavivirus con una homología aminoacídica de 29% con el virus de hepatitis C. El virus G se transmite por vía parenteral, en forma similar a los virus de hepatitis B y C.
  104. 110. HEPATITIS G <ul><li>Miembros de la familia Flaviviridae </li></ul><ul><li>VHG tiene una cadena simple de RNA geonómico, similar a la hepatitis C. </li></ul><ul><li>Se transmite por sangre, transfusiones sanguíneas, uso de drogas intravenosas y por transmisión peri natal. </li></ul><ul><li>El virus se distribuye en todo el mundo </li></ul><ul><li>Evitar cualquier contacto posible con sangre contaminada. </li></ul><ul><li>Relacionado con hepatitis B o C </li></ul>
  105. 111. HEPATITIS G <ul><li>El 2% de los donantes son positivos </li></ul><ul><li>Solo se detectan anticuerpos de tipo IgG </li></ul><ul><li>La fase aguda solo se detecta por PCR </li></ul><ul><li>La coinfección con el virus de la hepatitis C es frecuente </li></ul><ul><li>La clínica es variable </li></ul><ul><li>No hay tratamiento, ni vacuna </li></ul>
  106. 112. Hepatitis G Se diagnostica mediante la detección del RNA viral en suero por reacción de polimerasa en cadena (RT-PCR). El virus se distribuye en todo el mundo. Su prevalecía en la población general va de 1 a 2%. En pacientes con hepatitis crónica por virus C su prevalecía llega al 10-20%. No hay clara evidencia de que este virus cause enfermedad hepática. Hepatitis G
  107. 113. CARACTERISTICAS A B C D E Tipo de virus RNA de una sola banda DNA de doble banda RNA de una sola banda RNA RNA Porcentaje de las hepatitis virales 50 41 <1 5 <1 Periodo de incubación (dias9 15 - 45 60 - 90 28 - 45 15 - 160 ? Inicio Repentino Lento Variable Insidiosa ? Edades preferidas Niños, adultos, joven Todas las edades Todas las edades Todas las edades Adulto y joven Gravedad Por lo general leve Moderada A menudo grave Leve Variable Estado de portador No Si Si Si ? Cronicidad No 10% 50 – 70% >50% No

×