Metabolismo del fosforo2

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  • 1. La mayor parte del fósforo del organismo (600 mg) se encuentra como fosfato inorgánico. El 70% del fosforo plasmático y el de la mayoría del celular se hallan como fósforo orgánico. Constituye junto con el calcio la fase mineral del hueso donde se encuentra el 85% del fosforo del organismo. 10% del fosforo circula unido a proteínas siendo ultrafiltrable. La diferencia de concentración entre el intracelular y el extracelular es de dos veces. No necesita una regulación tan fina como el calcio.
  • 2. • Es similar a la del calcio es estimulada por la vitamina D. • Fisiológicamente la absorción del P es lineal con el contenido de la dieta. • Absorción disminuye con los quelantes como el aluminio o el calcio.
  • 3. • La fosfaturia depende de forma directa de la ingesta de fosfatos y de la absorción intestinal El P eliminado es muy variable pero la fracción excretada = frac. absorbida FILTRACION GLOMERULAR: la mayoría del P es ultrafiltrable  P ionizado + P-cationes (90%): ultrafiltrable.  P-proteínas plasmáticas (10%): no difunde a través de la membrana. REABSORCION; el 85% del P filtrado se reabsorbe. El 15% se elimina por la orina. TUBULO TUBULO PROXIMAL DISTAL (80%) (20%) Co transporte NA/P Transporte pasivo Inhibido por P y por PTH • • • • • La PTH es el principal regulador de la eliminación final de fosfatos, inhibiendo la reabsorción tubular; la vitamina D tiene un efecto similar, pero menos marcado. Cuando el Cl. Creat. < 25ml/min los incrementos de PTH no son suficientes y la eliminación renal decae produciéndose hiperfosfatemia.
  • 4. • Principal depósito de fosfato, por la gran biodisponibilidad del fósforo de la dieta no tiene un papel tan importante como en el caso del calcio. • Las entradas de P y Ca van en paralelo siendo necesario una adecuada concentración de P para una correcta mineralización. En la deficiencia de fosforo decae la mineralización (por ej. Raquitismo hipofosfatémico).
  • 5. • Similar a la del calcio. • Aunque la principal regulación se establece entre la ingesta y las pérdidas renales. • ↑P s: • ↑ PTH (↑ su eliminación renal) • Inhiben la 1 α OH lasa renal (↓ la síntesis de calcitriol) – ↓ absorción intestinal y reabsorción renal. • Por sus mecanismos hormonales de regulación la calcemia y la fosfatemia tienden a moverse en sentido opuesto manteniendo un producto constante, excepto cuando existe un déficit en el sistema de la vitamina D (↓Ca y ↓P) o destrucción ósea (↑Ca y ↑P).