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Clase capitulo 2 y 3 nals
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Clase capitulo 2 y 3 nals

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  • 1. PASOS INICIALES DE LA REANIMACIÓN Y USO DE INSTRUMENTOS DEREANIMACIÓN PARA SUMINISTRAR VENTILACIÓN POSITIVA Dra. MARIA C. GOMEZ
  • 2. PASOS INICIALES DE LA REANIMACIÓN Decidir si un recién nacido requiere reanimación. Despejar la vía aérea y suministrar los pasos iniciales de la reanimación Reanimar a un recién nacido cuando hay meconio en el liquido amniótico Dar oxigeno a flujo libre en caso que sea necesario.
  • 3. METODOLOGÍA EVALUACIÓN 30 seg.ACCIÓN DECISIÓN
  • 4. PROCEDIMIENTO DE REANIMACIÓN Tiempo Nacimiento aproximad o • ¿Ausencia de meconio? • ¿Respira o llora? • ¿Buen tono muscular? Evaluación inicial • ¿Coloración rosada? • Gestación a término? No • Suministrar calor • Posicionar, despejar la vía A aérea * (si es necesario) • Secar, estimular, reposicionar • Dar oxígeno (si es necesario) Evaluar respiraciones, Evaluación frecuencia cardíaca y coloración Apnea FC < 60 Suministrar ventilación a presión positiva B FC < FC > 60 Evaluación 60 • Suministrar ventilaci+on a presión positiva* • Administrar masaje cardíaco C FC < 60 Evaluación Administrar adrenalina D * * La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos © 2008 AAP/AHA
  • 5. ESTABLEZCA LA CONDICION AL NACER EVALUACIÓN Respiración Frecuencia cardíaca Color de la piel Presencia de meconio © 2008 AAP/AHA
  • 6. Pasos iniciales (Bloque A)• Proporcionar calor• Posicionar, despejar la vía aérea.• Secar, estimular, reposicionar• Dar oxígeno (si es necesario, siempre midiéndolo)
  • 7. Proveer calor Prevenir la pérdida de calor Colocar al recién nacido bajo la cuna de calor radiante Secarlo, frotarlo Remover toalla húmeda Usar pañales tibios Cuna de calor radiante para la reanimación del recién nacido
  • 8. Despejar la vía aérea Posicionarla Extender el cuello ligeramente Posición de olfateo Aspirar faringe posterior, laringe, y tráquea si es necesario
  • 9. Abrir la vía aérea Correcta Incorrecta Incorrecta (hiperextensión) (flexión)Posiciones correctas o incorrectas de la cabeza para la reanimación
  • 10. Limpiar vía aérea: No meconioSuccione primero laboca, luego la nariz Primero la boca. . . Luego la nariz Aspiración de boca y nariz, “B” antes de “N”
  • 11. Secar, Estimular para la respiración, Reposicionar Seque bien Retire el paño húmedo Reposicione la cabeza Secar al recién nacido, quitarle el paño húmedo para prevenir la pérdida de calor y reposicionar la cabeza para garantizar una vía aérea abierta.
  • 12. Estimulación Táctil Maniobras aceptables para estimular la respiración en un recién nacido
  • 13. Oxígeno a Flujo LibreSi el recién nacido está respirando,pero hay cianosis central, dar 02 bolsa inflada por flujo por máscara O2 por manguera
  • 14. Presencia de MECONIO y Rn VIGOROSO  Esfuerzo respiratorio es buenoSi: y  Tono muscular adecuado , y  FC mayor de 100 por min. Usar perilla de succión o Entonce sonda para limpiar boca ys nariz  No laringoscopia (Recomendación A)
  • 15. Presencia de MECONIO y Rn NO VIGOROSO SUCCION TRAQUEAL  Administre oxígeno  Introduzca laringoscopio, use sonda de aspirar 12F or 14F para limpiar la boca  Introduzca el tubo endotraqueal  Adapte el tubo endotraqueal al aspirador  Retire el tubo mientras aspire  Repita si es necesario
  • 16. Succione el meconioVisualización de la glotis y aspiración de meconio de la tráqueautilizando un laringoscopio y un tubo endotraqueal
  • 17. Evaluación: Respiración,Frecuencia cardíaca, Color • Suministrar calor • Posicionar, despejar la vía aérea * (si es necesario) • Secar, estimular, reposicionar • Dar oxígeno (si es necesario) • Evaluar respiraciones, frecuencia cardíaca y coloración Apnea ó FC < 100 * La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos.
  • 18. Evaluación: Signos vitales anormales Apnea ó FC < 100 • Suministrar ventilación a presión positiva ** La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos.
  • 19. 30 Seg.. VENTILACION CON PP con ambú y mascarilla
  • 20. Uso de instrumentos dereanimación para suministrarventilación a presión positiva Cuándo suministrar ventilación a PresPostiva Las similitudes y diferencias entre lasbolsas infladas por flujo, bolsas auto-inflables, y el reanimador con pieza en TEl Funcionamiento de cada dispositivopara suministrar ventilación a presiónpositiva
  • 21.  Colocación correcta de las mascaras sobre la cara del recién nacido. Cómo probar y detectar problemas en los dispositivos usados para suministrar ventilación a presión positiva Como evaluar el éxito de la ventilación a presión positiva.
  • 22. INDICACIONES DE LAVENTILACIÓN CON PP Apnea o jadeoFC menor a 100 y cianosis centralpersistente, a pesar de 02 al 100 %
  • 23. Apnea e hipoxemia Apnea Primar Apnea Secondar Disminución de la Primaria y Secundaria y frecuencia cardíaca apnea apnea Cese de la Respirations Apnea Apnea Primaria Secundari respiración a Respiración rápida Respiración irregular Disminución de la Heart rate Frecuencia cardíaca presión sanguínea Tiemp No respuesta a la o Presión pressure Blood sanguínea estimulación Tiempo Cambios en la frecuencia cardíaca y la presión sanguínea durante la apnea
  • 24. Tipos de Bolsas de ReanimaciónBolsa inflada por flujo A B Oxígen o Oxígeno Bolsa auto-inflable
  • 25. Bolsa Auto-inflable: Partes Básicas 1. Entrada de aire (con 6. Válvula de reservorio de oxígeno liberación de anexo) presión (pop-off) 4. Válvula de unión 5. Reservorio de oxígeno 2. Entrada de oxígeno 7. Sitio para conectar el manómetro de presión (opcional) 3. Salida al Partes de una bolsa auto-inflable paciente
  • 26. Bolsa Auto-inflable: Control del Oxígeno Sin reservorio deSin reservorio: oxígenoSólo proveeoxígeno al 40% Aire ambientalal paciente 40% 02 al al paciente Bolsa auto-inflable sin reservorio de oxígeno entregando sólo 40% de oxígeno al paciente © 2008 AAP/AHA
  • 27. Bolsa Auto-inflable con Válvula de Liberación de Presión Válvula de liberación de presión (pop-off) Bolsa auto-inflable con válvula de liberación de presión (pop-off).
  • 28. Bolsa y Mascarilla: EquipoMascarillas Bordes –Almohadillado –No- Almohadillado Máscaras faciales con bordes acolchados Forma –Redonda –Forma anatómica Tamaño –Pequeña –Grande Máscara de forma redondeada (derecha) y anatómica (izquierda)
  • 29. Bolsa y Máscara: EquipoMascarilladebe cubrir Mentón Correcto Cubre la boca, la nariz y el mentón, pero no los ojos Boca Nariz Incorrect Incorrecto o Muy grande: cubre los Muy pequeña: no cubre ojos y sobre pasa el bien ni la nariz ni la boca mentón Correcto e incorrecto tamaño de las máscaras
  • 30. Revisando una bolsa Auto-inflable ¿Presiona contra su mano? ¿Funciona el manómetro de presión? ¿Está abierta la válvula de liberación de presión? Cómo probar una bolsa inflada por flujo
  • 31. Colocando la Bolsa y la Mascarilla Sobre la Cara No apriete la mascarilla contra la cara No permita que sus manos o dedos descansen sobre los ojos del recién nacido Posición correcta de No aplique presión la máscara sobre la sobre la garganta cara
  • 32. Tórax que no Expande AdecuadamentePosibles causas Sello inadecuado Vía aérea obstruída No se administra adecuada presión Un sellado inadecuado de la máscara en la cara tiene como resultado una pobre elevación del tórax
  • 33. Si el Recién Nacido no Mejora Revisar el oxígeno, la bolsa, el sello y la presión ¿Son adecuados los movimientos del tórax? ¿Se está administrando oxígeno al 100%? Entonces – Considerar la intubación – Revisar los sonidos respiratorios; es posible el neumotórax
  • 34. No Mejoría del Recién NacidoFrecuencia Cardíaca menor de 60 a pesarde 30 segundos de Ventilación a PresiónPositiva • Suministrar ventilación a presión positiva FC < FC > 60 60 • Suministrar ventilación a presión positiva • Administrar masaje cardíaco * La intubación endotraqueal se puede considerar en diversos pasos
  • 35. Gracias…..