Hemorragias digestivas bajas

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  • 1. HEMORRAGIASDIGESTIVAS BAJAS
  • 2. HEMORRAGIAS DIGESTIVAS BAJAS (HDB)• Son las que se originan en lesiones ubicadas entre el ángulo de Treitz y el ano.• Aguda: leve (no provoca anemia), moderada (anemia sin alteraciones hemodinámicas) y grave o masiva (pérdida de ≥ 1500 ml en 24 hs)• Crónica• Sangrado intermitente
  • 3. CAUSAS DE HDB EN EL INTESTINO DELGADO• Angiodisplasias • Leiomiosarcoma• Carcinomas • Lipoma• Divertículo de • Linfoma Meckel • Púrpura Schönlein -• Enfermedad de Crohn Henoch• Enteritis actínica • Pólipos• Hemangiomas • Tuberculosis• Intususepción • Ulcera inespecífica• Leiomioma
  • 4. CAUSAS DE HDB DE ORIGEN COLORRECTOANAL• Angiomas • Colitis por radiación• Enfermedad • Hemorroides diverticular • Malformaciones• Rectocolitis ulcerosa vasculares• Enfermedad de • Pólipos Crohn • Tuberculosis• Carcinomas • Ulcera cecal• Citomegalovirus • Ulcera solitaria del• Colitis isquémica recto
  • 5. HDB: MALFORMACIONES VASCULARES• Hemangiomas: - Capilares - Cavernosos - Mixtos• Malformaciones arteriovenosas - Angiodisplasia - Malformaciones congénitas - Telangiectasia hemoragica hereditaria• Varices colorrectales
  • 6. INTERROGATORIO• Episodios previos de sangrado• Episodios previos de diarrea• Cambios del hábito intestinal, dolor abdominal, síndrome de impregnación• Tenesmo rectal, dolor anal durante la defecación, sangre en papel o gotas de sangre sobre las heces
  • 7. EXAMEN FISICO• Examen físico completo• Evaluación hemodinámica• Tacto rectal• Laboratorio
  • 8. PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS (HDB)• Anoscopía-rectosigmoidoscopía• Colonoscopía• Angiografía radioisotópica con Tc (0,5 ml/min)• Scan con glóbulos rojos marcados con Tc• Arteriografía selectiva celíaco- bimesentérica
  • 9. CRITEROS DE DIAGNOSTICO COLONOSCOPICO (HDB)• Visualización de sangrado activo• Hallazgo de sangre fresca en un segmento específico del colon sin contenido hemático proximal a aquel.• Presencia de coágulos adheridos a la pared colónica.
  • 10. PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS COLONOSCOPICOS (HDB)• Electrocoagulación• Irrigación con agua helada• Irrigación con epinefrina• Inyección de epinefrina• Inyección de epinefrina con solución salina• Coagulación con láser