Apendicitis aguda

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Apendicitis aguda

  1. 1. APENDICITIS AGUDA• Es la inflamación aguda del apéndice cecal• Hecho desencadenante: obstrucción luminal por factores luminales (fecalitos,parásitos, cuerpos extraños), parietales (hiperplasia folicular, tumores) yextraparietales (compresión extrínseca por tumores)• Hipertensión endoluminal por aumento de secreción de moco, falta deelasticidad, exaltación de la virulencia de gérmenesAPENDICITIS AGUDA (clínica)• Dolor abdominal (cronología de Murphy)• Náuseas• Vómitos• Signo de McBurney• Signo de Blumberg• Fiebre moderada• Leve taquicardiaAPENDICITIS AGUDALocalización retrocecal• Dolor en el flanco derecho• Tacto rectal• Signo de psoas• Signo de obturador• Signo de RovsingESTUDIOS COMPLEMENTARIOS• Laboratorio: leucocitosis 10.000 con derivación a la izquierda• Rx convencional: gas o fecalito en apéndice, nivel líquido o dilatación del ileon,deformidad, edema u obliteración del ciego; borramiento de sombra del psoas; gas enretroperitoneo o libre intraabdominal• Colon por enema: falta de llenado del apéndice por sustancia de contraste• Ecografía: apéndice no compresible ≥ 7 mm de diametro; presencia de fecalito,solución de continuidad de mucosa, colección de líquido periapendicular o libre• TC: apéndice engrosado (> 6mm), inflamación periapendicular, flemón,absceso pericecalDIAGNOSTICO DIFERENCIAL• Apéndice: tumores, micocele• Colon: cáncer, diverticulitis, enf de Crohn, obstrucción intestinal
  2. 2. • Aparato biliar: colecistitis• Intestino delgado: adenitis, úlcera duodenal aguda o perforada, gastroenteritis,obstrucción intestinal, tuberculosis, invaginación, enf de Crohn, div de Meckel• Tracto urinario: cólico renal, pielonefritis• Útero-ovario: enf inflamatoria pélvica, embarazo ectópico, ruptura de quiste deovario, folículo o cuerpo luteo, salpinguitis, abscesos tuboováricos• Otros: epididimitis aguda; infección por CMV; cetoacidosis diabética;pancreatitis; infección parasitaria; neumonía basal; absceso de psoas; fiebre familiarmediterráneaCOMPLICACIONES• Flemón apendicular• Absceso apendicular• Peritonitis apendicular• Trombosis del eje mesentérico portal• Pieflebitis

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