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Presentacion AF de fototerapia
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Presentacion AF de fototerapia

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Es una exposición que hice cuando iba en 2° semestre de universidad esta bonita y está basada en el libro: MANUAL DE MEDICINA FÍSICA si no lo tienen visítenme en Scrib ahí lo subí en esta ágina.Es una exposicion que hice cuando iva en 2° semestre de universidad esta bonita y esta basada en el libro: MANUAL DE MEDICINA FÍSICA si no lo tienen visitenme en Scrib ahí lo subi

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  • 1. FOTOTERAPI A“Es el empleo Terapeutico de la Luz”
  • 2. Tratamiento• Luz Visible • Ultravioleta • Infrarrojo Tratamiento Tratamiento
  • 3. IsaacNewton. TeoriaSiglo XVII CorpuscularJ.C. Maxwell. Teroria1870 Ondularoria
  • 4. Planck.Siglo XX. Energia = Frecuencia de Herzios x h h= Constante de Planck= 6.6252 x10-34
  • 5. TEORIA FOTONICA Albert Einstein Aplico la “Teoria Cuantica” al campo de la electrcidad y la luz. E = h.v Frecuencia de la onda
  • 6. ONDAS ELECTROMAGNETICAS Luz Visible Ondas Rayos Rayos X Electromagn Gamma eticas Infrarrojo
  • 7. • La onda impacta con una superficie, que retrae suReflexion propagacion. • Cambio en la direccion de la onda que experimenta alRefraccion cmabiar de un madio a otro.
  • 8. EMISION ESPONTANEA DE RADIACION “Electron” Excitacion Energia de un Y Atomo Desexitacion
  • 9. • Calentar un • Los electrones de • Un haz de fotones, Cinetico ElectromagneticoTermico un haz de luz, incide en los cuerpo tanto colison con los electrones para hasta que electrones de la estimular la logre la sustacian, liberacion de mas incandesencia, ocasionandp una fotones raccion en cadena, emitiendo liberando asi variedad de Fotones fotones
  • 10. Interfases Luz yMateria Int. del Medio
  • 11. Int. delInterfases Medio Reflexion Absorcion Refraccion Dispercion
  • 12. APLICACION TERAPEUTICA DE LUZ.LEYES FUNDAMENTALESCoseno de • I = Io . Cos Ang.Lambert Bunsen - • Cons. = I . T RoscouGrothus - • “Solo es util lo Droper absorvido”
  • 13. Inverso delCuadrado de la •Ib = Ia . da2/ db2 Distancia
  • 14. “Light Amplification by Stimulated Emission of Radiaion”“Amplificación de Luz Mediante Emisión Estimulada de Radiación”
  • 15. Emisiones Coherente EstimuladaMismo Mismo “Foton”Tiempo Nivel Identico
  • 16. MedioSistema activo debombeo Cavidad resonantePRODUCCIÓN DE LÁSER
  • 17. He-NeAs- Ga CO2 [Desfocalizad o]
  • 18. EFECTOS SOBRE TEJIDOS DEPENDEN TRANSFORMACIONABSORCIÓN DE SU DE ENERGÍA POR ENERGÍA PROCESOS BIOLÓGICO
  • 19. RADIACIONES ELECTROMAGN ETICAS INTERIOR REFRACCIÓN REFLEXIÓN DEL MEDIO ABSORCIÓN Y DISPERSIÓN NATURALEZA ABSORBENTE LAMDA ATENUACCIÓNES DE LA RADIACION INFRAROJA O VISIBLE LEY DELAMBER- BEER
  • 20. 1CM DE SE EXTINGUEPROFUNDI ENTRE 1 Y 2 RESTO ES CM ABSORBIUDO EN DAD LA PIEL LA RADIACION TRANSMICIÓN DE He – Ne ES INFERIOR AL 10% ENTRE 2 – 3 CMLBP.- PARTE CONTRIBUCIOSE REFLEJA N DE UNOS EN LA PIEL MILÍMETROS
  • 21. MELANINAPRESENTE EN LAEPIDERMIS ATENÚA LA TRANSMISIÓN DE LONGITUD DE ONDE ENTRE 300 Y 600 NM
  • 22. ABSORCIÓN EFECTOS SOBRE FENOMENOS QUE TEJIDOS LO RIJEN CARACERISTICAS CANTIDAD DE TIEMPO EN QUELAMDA OPTICAS DEL ENERGIA ESTA HA SIDO TEJIDO DEOSITADA ABSORBIDA
  • 23. EFECTOS BIOLOGICAS DEL LÁSER DE BAJA POTENCIA ESQUEMA EN EL QUE SE REPRESENTA EL EFECTO DIRECTO E INDIRECTO DE LA RADASCION LÁSER
  • 24. LIBERA SUBTANCIAS AUTOCIODES INTERACCIÓN DE LA RADIACIÓN LÁSER CON LOS TEJIDOS (FENOMENOS BIOQUÍMICOS)ESTIULO DE LA AUMENTO DE SÍNTESIS DE PRODUCCIOÓNADN, SÍNTESIS ATP PROTEICA Y INTRACELULAR ENZIMATICA
  • 25. DIRECTA: SOBRE LA MOVILIDAD IÓNICANORMALIZACIÓNDE MEMBRAN EN LAS CÉLULAS IRRADIASDAS POR DOS MACANISMO DE FORMA INDIRECTA: INCREMENTE EL ATP
  • 26. SUBSTANCIAS VASOACTIVAS LO ACCIÓN DIRECTA PARALIZAN YSOBRE EL ESFINTER PRODUCEN PRECAPILAR VASODILATACIÓN CAPILAR Y ARTERIOLAR AUMENTO DE NUTRÍENTES Y INCREMENTO DE OXÍGENO ELIMINACION APORTE DE ELEMENTOS DE CATABOLISMO Y DEFENCIVOS MEJORA DE TROFISMO DE LA ZONA
  • 27. MicrocirculacionFavorece el Reabsorcion Trofismo de Celular Metabolitos
  • 28. Favorecen la De los Efectos Velocidad Y FenomenosFotoquimicos Calidad Reparatorios
  • 29.  La Energia es un producto del tiempo de aplicacion por la potencia E(J)= P.t (W.s) Densidad de Potencia: J=P/S (W/cm2) Densidad de Energia: ji = jm .t (W/s)= (J/cm2)
  • 30. SUPERFICIE QUE ABARCA ELHAZ TIEMPO DE DURACIÓN DEL TRATAMIENTOY LA DENSIDAD DEEMERGÍA(J) QUE QUIEREALCANZARSE
  • 31. POTENCIA PICODURACION DEPULSO LÁSER DE As- GaFRECUENCIA DEPULSO FRECUENCIA ES “F” NUM. DE VECES QUE SE REPITE UN CICLO (T1+T2), POR SEGUNDO POTENCIA MEDIA SERÁ:
  • 32. APLICACIÓN PUNTUAL APLICACIÓN ZONAL LA APLICACIÓN DE HAZ DEL LÁSER SOBRE LA ZONA SE ABARCA DE DIVERSOS PUNTOS FORMA MÁS AMPLIA ANATÓMICOS EN LA ZONA ESTIMULA LA SUPERFICIE DE IRRADIACIÓN ESRESPETAR ENTRE APLICADOR EN CON TIEMPOS DE MEDIANTE UN VISOR PUNTOS 1 A 3 CONTACTO CON LA PIEL APLICACIÓN MAS BAJOS INFRARROJO O FOTOGRAFÍA INFRARROJA
  • 33. 30 J/cm2 (ser 4-6 (J/cm2) puedePROCESOS en dos Afecciones reducirse el AGUDOS sesiones crónicas número de diarias sesiones a una diaria)
  • 34. •Liberacion deOpiaceos REDUCCIÓN DE DOLOR Y•Regulariza P.M. LA INFLAMACIÓN•Proliferacion ACELERA LA REPARACIÓNdeFibroblastos DE HERIDAS Y QUEMADURAS
  • 35. CESE DE ACTIVIDADREEDUCACIÓN FUNCIONAL READACTACIÓN DE EMTRENAMIENTO
  • 36. CONTRAINDICACIONES PRECACUCIONES • PARECE ESTIMULAR ALGUNOS• PROLIFERACION DE CELULAS AJENTES INFECCIOSOS NEOPLASTICAS • AL IRRADIAR EL CULLO Y REGIÓN• EVITAR LA EXPOSICIÓN DIRACTA A PRECORDIAL EN PACIENTES CON LOS OJOS CARDIOPATÍA PODRIA PRODUCIR• NO IRRADIAR LA ZONA DEL MODIFICACIONES DE LA FUNCIÓN ABDOMEN SOBRE EMBARAZADAS CRADÍACA• NO IRRADIAR EN ZONAS CON • IRRADIACION EN ZONAS TENDENCIA A LA HEMORRAJIA FOTOSENCIBLES CAUSA UNA MICROEXPLICIÓN • PUEDE PRODUCIR DANOS A LA TIROIDES
  • 37. DefiniciónPrincipios físicosEfectos biológicosEfectos fisiológicosIndicacionesContraindicacionesMétodos deaplicación
  • 38. DEFINICIÓN Se denomina radiación ultravioleta a la radiación electromagnética con longitudes de onda entre 400 y 100 nm aproximadamente. Se extiende desde la parte violeta del espectro visible hasta la zona de rayos X blandos. La radiación UV se origina a partir de transiciones electrónicas de las capas exteriores de los átomos. Se detecta fácilmente, debido a que posee gran actividad fotoeléctrica y fotoquímica.
  • 39. PRINCIPIOS FÍSICOS La principal característica de la radiación UV es la posibilidad de producir excitaciones en los átomos Para la correcta aplicación de UV hay que tener en cuenta aspectos físicos (como la ley del inverso del cuadrado de la distancia y la ley del coseno de Lambert) En el punto de vista medicobiológico, solo interesan las radiaciones con una longitud de onda entre 400 y 200 nm.
  • 40. CLASIFICACIÓNEl espectro ultravioleta se ha segmentado en 3 zonas:ABC
  • 41. RADIACIÓN UVA La radiación ultravioleta A, abarca longitudes de onda entre 320 y 400 nm. Tiene importancia por su capacidad para producir bronceado con un mínimo de eritema cutáneo. Se emplea comercialmente para el bronceado de la piel y el Tx de la Psoriasis.
  • 42. RADIACIÓN UVB La radiación ultravioleta B, se extiende entre los 320-290 nm. (No es útil para el bronceado, ya que es 200-2000 veces mas probable que produzca eritema y quemaduras) Se usa en el Tx de Goeckerman para la Psoriasis y parece ser efectiva en el Tx de prurito urémico.
  • 43. RADIACION UVC La radiación ultravioleta C, se extiende entre los 200 y 290 nm; es la porción mas energética del espectro, de forma que posee una importante acción bactericida. (la mayor parte de la radiación UV de alta energía UVC procedente de la radiación solar es absorbida por la atmosfera superior, de forma que no alcanza la superficie terrestre. Además el UVC ioniza los gases atmosféricos, por lo que contribuye a la creación y mantenimiento de la capa de ozono. Las bandas menos energéticas UVA Y UVB penetran en la atmosfera y contribuyen a la fotosíntesis de las plantas y a la síntesis de vitamina D en la piel de los mamíferos )
  • 44. Clasificación de la radiación UV Longitud de onda Energía/fotón (nm) (eV)UVA 320-400 3.9-3.1UVB 290-320 4.3-3.9UVC 200-290 6.2-4.3
  • 45. EFECTOS DE LA RADACIÒN El efecto fotoeléctrico se produce por la capacidad de la radiación UV de producir electrones al incidir sobre determinadas sustancias. El efecto térmico es débil y no reviste importancia terapéutica El efecto fotoquímico es el responsable de la mayor parte de la acción biológica de la radiación UV
  • 46.  El UV produce fluorescencia al incidir sobre determinadas sustancias, que, al ser iluminadas, transforman estas radiaciones en otras de mayor longitud de onda
  • 47.  El análisis de la fluorescencia de diversas sustancias al UV tiene muchas aplicaciones medicas y biológicas. Se utiliza para la identificación de cultivos bacterianos, detección de ulceras cornéales, detección de infecciones fúngicas dermatológicas
  • 48. EFECTOS BIOLÓGICOS
  • 49. PROPIEDADES FOTOQUIMICAS La radiación UV posee energía suficiente para extraer los átomos, redistribuir los átomos de las moléculas o acelerar ciertas reacciones químicas. Una de las acciones fotoquímicas de interés es la realizada sobre el oxigeno.
  • 50. SINTESIS DE VITAMINA D Otra reacción de importancia biológica es la conversión de provitamina D en vitamina D.
  • 51. ACCION BACTERICIDA La radiación UV tiene , también, efectos destacados sobre las proteínas y ácidos nucleídos. Esta acción bactericida se consigue con longitudes de onda inferiores a los 290 nm (UVC)
  • 52. PIGMENTACION DE LA PIEL La radiación UVA puede producir pigmentación inmediata por fotoxidación de la melanina, sin estimular la melanogénesis. La radiación UVB es la causante del verdadero bronceado, pigmentación verdadera o melanogénesis.
  • 53. ESTIMULACION DE LA QUERATOGENESIS La radiación UVB estimula la mitosis de los queratinocitos y produce engrosamiento del estrato corneo. 72 hrs> 6 sem<
  • 54. FORMACION DEL ERITEMA Depende de varios factores directamente:  en la absorción de fotones por parte de las proteínas de las células de la epidermis (la que determina la aparición del eritema y su intensidad)  La melanogénesis  Y el engrosamiento de la piel
  • 55. Fototípo cutáneo Tipo de piel Reacción solarFototípo I Piel muy clara, ojos azules Intenso eritema, gran pecas, rozando el albinismo descamación, no se pigmentanFototípo II Piel clara, ojos azules o Eritema con facilidad e pardos, pelo rubio o intensidad, bastante pelirrojo descamación, pigmentación ligeramenteFototípo III Raza caucasiana, piel Eritema moderado y blanca, ojos y cabellos pigmentación suave castañosFototípo IV Tipo de piel mediterránea, Ligero eritema con facil e pelo y ojos oscuros intensa pigmentación. Pigmentación inmediata.Fototípo V Morena, tipo raza Eritema imperceptible, sudamericana, indostánicos pigmentan con gran y gitanos facilidad e intensidad y siempre con reacción de pigmentación inmediata.Fototipo VI Raza negra, piel negra sin No existe eritema exposición al sol
  • 56. EFECTOS FISIOLOGICOS Eritema Pigmentación Efecto antirraquítico Efecto anti anémico Efecto bacteriostático Efecto bactericida Efecto estimulante sobre la mente
  • 57. DOSIMETRÍA Como ocurre con otros agentes físicos, la dosimetría de UV presenta dos problemas:  por una parte la determinación de su calidad  y por otra, el calculo de la cantidad de radiación emitida por el haz.
  • 58.  Desde una perspectiva física, la radiación se acostumbra medir en μW*min*cm2. Clínicamente, en lugar de tomar una medida un efecto fisicoquímico, se usa el un efecto biológico. A efectos prácticos se usa la dosis eritema.
  • 59.  Los Tx suelen expresarse en dosis mínima eritema (MED). La dosis depende de la edad, el color de piel y otros factores individuales. Después del test
  • 60. MED Dosis mínima eritema Eritema de primer grado Eritema de segundo grado Eritema de tercer grado Eritema de cuarto grado
  • 61. MED PRODUCE1 Produce un eritema mínimo a las 8 horas2.5 Producen eritema de segundo grado, tras un periodo de latencia de 6 horas. Perdura de 2 a 4 días y se acompaña de descamación5 Producen eritema de tercer grado tras un periodo de latencia de 2 horas, seguido de edema y descamación10 Producen eritema de cuarto grado con ampollas
  • 62. SISTEMAS DE PRODUCCION E INSTRUMENTACION La radiación UV son emitidas por numerosas fuentes naturales y artificiales. En medicina, la radiación UV se produce artificialmente mediante el paso de una corriente eléctrica a través de un gas (generalmente mercurio vaporizado)
  • 63. LAMPARAS DE CUARZO CALIENTE Llevan una presión de Hg elevada. Emiten 265, 297, 302, 313 y 366 nm. La MED suelen ser del orden de 15s a 70 cm
  • 64. LAMPARAS DE CUARZO FRIOFuncionan a presión de Hg relativamente baja y operan a 60°C, casi la totalidad de la radiación es de 254 nm.
  • 65. LAMPARAS SOLARES Poseen un filamento de W que vaporiza el mercurio hasta formar un arco. Presentan una cubierta de vidrio, que transmite la luz UV. La MED se mide en minutos.
  • 66. LAMPARA DE “LUZ NEGRA” Poseen filtros q absorben la luz visible. Pueden ser de cristal de fosfato oscurecido o de cristal de oxido de níquel. Permiten la observación de fluorescencia inducida por UV se emplean en el Dx de determinados trastornos de la piel y el ojo.
  • 67. LAMPARAS FLUORESCENTES Tubos rellenos de Ar, con una pequeña cantidad de vapor de mercurio a baja presión, de forma que emiten radiación UV al paso de la corriente
  • 68. INDICACIONES Las indicaciones para el uso de la radiación UV corresponden al ámbito dermatológico, como ciertas micosis, el prurito urémico o el vitíligo, el uso mayor difundido es en la psoriasis.
  • 69. EL VITÍLIGO Es una enfermedad degenerativa de la piel en la que los melanocitos mueren y se deja de producir melanina en la zona donde ha ocurrido la muerte celular.comienza entre los 10 y los 30 años y se manifiesta por la aparición de manchas blancas. consecuencias : incrementa la susceptibilidad a las quemaduras solares en las zonas sin pigmentación y causa principalmente problemas estéticos.
  • 70. SE HA INTENTADO LA RE PIGMENTACIÓN MEDIANTE EL USODE ESTEROIDES O INMUNOMODULADORES CON RESULTADOSESCASOS. TAMBIÉN SE EMPLEAN, CON UNA EFICACIA BASTANTELIMITADA, LOS PSORALENOS EN COMBINACIÓN CON SESIONESDE LUZ UVA. SE RECOMIENDA EL USO SISTEMÁTICO DEFOTOPROTECTORES (FACTOR SUPERIOR A 30), YA QUE LAAUSENCIA DE MELANINA EN LAS ZONAS HIPOPIGMENTADASAUMENTA LA SUSCEPTIBILIDAD A LESIONES POR LA RADIACIÓNSOLAR
  • 71. “RAQUITISMO”ES UNA ENFERMEDAD CAUSADO POR UN DESCENSO DEVITAMINA D CALCIO Y FÓSFORO EN LA SANGRE EN LOSHUESOS Y CARTÍLAGOS. TAMBIÉN SE LE CONOCE COMOOSTEOMALACIA EN NIÑOS
  • 72. “SÍNTOMAS”*DOLOR ÓSEO*SENSIBILIDAD ÓSEA*DEFORMACIONES DEL HUESO: PIERNAS ENARCO, ROSARIO RAQUÍTICO, HINCHAZONES DETIBIA, PERONÉ, Y FÉMUR.*SUSCEPTIBILIDAD A LAS FRACTURAS*DEFORMIDADES DENTALES*CRECIMIENTO DEFICIENTE*ESTATURA BAJA
  • 73. “TRATAMIENTO “ Aplicación de rayos ultravioleta para lograr síntesis de vitamina D. Rayos UVB (ultravioleta B) para estimular la queratogénesis y producir el engrosamiento del estrato corneo y formar entonces un mecanismo fotoprotector. Educación postural para evitar complicaciones con las deformidades óseas. Férulas para evitar desviaciones posturales.
  • 74. “PSORIASIS”ES UNA ENFERMEDAD CRONICA DE LA PIELPRODUCE ZONAS ROJIZAS DE PIEL CUBIERTAS PORESCAMAS PLATINADAS.ESTA CONDICIÓN PATOLÓGICA DE LA PIEL SECARACTERIZA POR AFECTAR NEGATIVAMENTE LA VIDA DELOS PACIENTES CON UN FUERTE IMPACTO ENSU CALIDAD DE VIDA DEBIDO A SUS SÍNTOMAS, LOSCUALES ATACAN PRINCIPALMENTE ZONAS DEL CUERPOCOMO CUERO CABELLUDO, CODOS, RODILLAS OESPALDA.
  • 75. ¿QUÉ CAUSA LA PSORIASIS? Traumatismos, luego de algún golpe o rasguño pueden aparecer las placas en la piel típicas de la enfermedad. Infecciones respiratorias Reacciona a ciertos medicamentos Estrés Clima frío Exposición al sol Alcoholismo Trastornos endocrinos
  • 76. TIPOS DE PSORIASIS Psoriasis en gota: Se presenta en niños en forma de gotas en la piel. Psoriasis pustulosa: Este tipo aparece con pústulas o ampollas llenas de pus. Eritrodermia psoriasica: Es la forma más grave, en la que se afecta más del 70% de la piel. Artritis psoriasica: Cuando además de la piel afecta las articulaciones.
  • 77. “TRATAMIENTO PARA PSORIASIS” Sesiones de masaje terapéutico relajante. La terapia física también ayuda con la aplicación de Fototerapia, específicamente en su modalidad de Rayos Ultravioleta. La exposición a la luz ultravioleta en cantidades controladas de rayos ultravioletas artificiales, como UVA o UVB, son utilizadas en este tratamiento por sus buenos efectos terapéuticos. Se puede aplicar los UVA con Psoralenos para que los efectos sean mayores. El efecto bactericida y regenerativo de los rayos ultravioleta es ideal para combatir la psoriasis.
  • 78. “BRONCEADO” El bronceado se produce debido a un aumento de pigmentación . Es un mecanismo protector activo por la luz UV. Se divide en dos fases Bronceado inmediato Bronceado tardío
  • 79.  En muchos casos los propietarios de aparatos para broncear no tienen conocimiento alguno.
  • 80. “ACNE QUISTICO”ACNÉ PROFUNDO El acné quístico se forma esencialmente por la rotura del tapón de los poros, allí suelen introducirse células muertas que, con la grasa acumulada y las bacterias de la zona, forman nódulos infectados a los cuales conocemos como quistes. Los factores que suelen aumentar la aparición de los quistes son los cambios hormonales, el cutis graso, la tensión, las alteraciones endocrinas, tumores y el uso de medicamentos nocivos como la testosterona, los estrógenos y la cortisona
  • 81. TRATAMIENTOSe emplea con la finalidad de secar la piel y promover su descamación empleando dosis de eritemas de segundo grado.
  • 82. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Deben protegerse los ojos del paciente con un algodón empapado en aguay los del terapeuta con unas gafas protectoras de vidrio común. En el caso de aplicación de UV artificial, debe vigilarse que no exista diferencia de distancia en la piel Cubrir las zonas que no van a tratarse Los tiempos de exposición deben controlarse minuciosamente y las respuestas eritema deben graduarse con atención Especial precaución en zonas de piel atrófica, cicatrices o injertos Zonas que no se exponen al sol Precaución en pacientes que toman medicamentos
  • 83. Sustancias fotosensiblesTetraciclinas, sulfamidas, griseofulvinaClorotiazida y derivadosFenotiacinas y antidepresivos tricíclicosSulfonilureas y difenilhidantoínaPsoralenosAlquitrán, nicotinaJabón verdeCosméticos, colorantes, cremas solares
  • 84. EFECTOS ADVERSOS La quemadura de sol o por exposiciones a fuentes artificiales se debe, principalmente al UVB. Enfermedades inducidas o agravadas por la luz:  Urticaria solar  Porfiria  Melasma  Lupus eritematoso sistémico Fototoxicidad Envejecimiento de la piel Cáncer de piel
  • 85. CONTRAINDICACIONES Albinismo Piel atrófica y cicatrices Empleo de fotosensibilizantes Antecedentes de fotosensibilidad Erupciones por herpes simple Sarcoide Lupus eritematoso sistémico Xeroderma pigmentoso
  • 86. TECNICAS DE APLICACION Familiarizarse y conocer bien su funcionamiento. Protegerse los ojos del paciente Conocerse la MED de la fuete, de lo contrario debe calcularse Los dispositivos para medir el tiempo deben ser exactos y apropiados Medirse la distancia de la piel Zona con cicatrices y piel atrófica deben protegerse, así como genitales y otras zonas.
  • 87.  http://books.google.com.mx/books?id=46Wn4DuzW KcC&pg=PA230&dq=efectos+fisiologicos+de+aplic acion+de+ultravioleta&hl=es&sa=X&ei=pvW2T8Ws L6KgsQKOqZmLDA&ved=0CEkQ6AEwBA#v=onep age&q=efectos%20fisiologicos%20de%20aplicacio n%20de%20ultravioleta&f=false Morillo