cómo leer una placa de tórax

1. Interpretación de radiología
de Tórax
Stephanie Patrizia Barbeito Pagliuca
MIR 1

2. Interpretación de radiología de tórax
“Todo médico debe tener un conocimiento básico de la anatomía y de la
patología visible en las radiografias”
Felson.
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3. Interpretación radiología de tórax
Densidades:
• Aire/ Gas Negro
• Grasa Gris oscuro
• Tejidos blandos/ órganos Gris claro
• Metal/hueso Blanco
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4. Interpretación de radiología de tórax
¿Qué debemos evaluar?
• Proyecciones:
 Postero-anterior
 Antero-posterior
 Lateral derecha o izquierda
 Lordótica
 Oblicua
 Decúbito lateral
• Características:
1. Inspiración
2. Rotación
3. Penetración
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5. Interpretación de radiologia de tórax
“La radiografia normal de tórax se hace siempre en inspiración”
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Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support
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6. Interpretación de radiología de tórax
¿Cómo saber si es una proyección PA o AP?
PA
Ventajas:
 Menor magnificación de las estructuras
 Mayor nitidez de las imágenes
 Mayor inspiración Se ve mejor el pulmón y la pleura
Características:
 Clavículas oblicuas
 Omoplatos fuera de campos pulmonares
AP
Desventajas:
 Mayor magnificación de estructuras
 Menor nitidez de las imágenes
Indicaciones:
 Pacientes graves que no toleran bipedestación
 Lactantes
Características:
 Clavículas horizontales
 Omóplatos en superposición con el campo pleuropulmonarFelson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología
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7. Interpretación radiología de tórax
Proyecciónes laterales: Bipedestación Vs Decúbito
Lateral izquierda bipedestación
Visualizar “zonas ciegas”
Espacio retroesternal
Espacio retrocardiaco
Seno costo-frénico posterior
Columna vertebral
Bronquios
Aorta
Decúbito lateral
Útil para:
 Visualizar derrames pleurales (líquido
desciende)
 Aire intrapleural (aire asciende)
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8. Interpretación radiología de tórax
Proyecciónes laterales: Bipedestación
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9. Interpretación de radiología de tórax
Proyecciones complementarias
• Lordótica:
Visualizar ápices pulmonares
Lóbulo medio e inferior
• Oblicua:
Superposición de estructuras
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10. Interpretación de radiología de tórax
Características de una correcta Rx:
1. Penetración:
Adecuada
Ver las primeras 4 vertebras torácicas
Ver la tráquea hasta antes de la bifurcación
Excesiva
 Ver número excesivo de cuerpos
vertebrales
 Ver la bifurcación traqueal
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11. 2. Rotación
Adecuada: Se debe formar un ángulo recto entre las clavículas y las apófisis espinosas de las
vertebras dorsales.
Interpretación de radiología de tórax
Características de una correcta Rx:
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12. 3. Inspiración
Adecuada:
• Deben visualizarse hasta los arcos
costales anteriores 6-7
• Deben visualizarse hasta los arcos
costales posteriores 9-12
Interpretación de radiología de tórax
Características de una correcta Rx:
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13. Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
Marco óseo:
Clavículas
Arcos costales
Esternón
Columna vertebral
Escápulas
Calcificaciones
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14. Partes blandas
Grasa
Aire Enfisema
Cuerpos extraños
Mamas
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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15. Diafragma
• Altura: hemidiafragma derecho es más
alto que el izquierdo
• Identificar posibles lobulaciones del
diafragma
• Signos de perforación (Signo de
Chilaiditi)
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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16. Hilios pulmonares y trama vascular
• Hilio pulmonar izquierdo está a mayor altura
• No debe medir más de 2cm longitudinal
• Evaluar signos de HTP
• Calcificaciones vasculares
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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17. Mediastino-
Evaluar posibles ensanchamiento dado por:
Masas más Fr: (4 T)
1) Timoma
2) Tiroides
3) Teratoma
4) Terrible linfoma
Hernias diafragmáticas (Bochdalek o Morgagni)
Hernias hiatales
Lesiones: Ruptura diafragmática
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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18. Corazón y grandes vasos
Evaluar tamaño de la silueta cardíaca (Indice cardio-torácico)
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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19. Corazón y grandes vasos
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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Aneurisma
de aorta
Posible disección
aórtica

20. Espacio pleural
• Líquido (sangre, pus, líquido inflamatorio)
Derrame pleural, hemotórax, quilotórax, empiema.
• Aire Neumotórax
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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21. Parénquima pulmonar
 Aumentos de densidad:
• Patrón alveolar
• Patrón intersticial
• Masas y nódulos:
o Nódulos: Lesión menor de 3
cm
o Masa: Lesión mayor de 3 cm
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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22. Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología
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23. Interpretación de radiología
de tórax
Estructuras radiológicas:
Parénquima pulmonar
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24. Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología
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25. Parénquima pulmonar
Pérdida de volúmen Atelectasias
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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26. Parénquima pulmonar
Interpretación de radiología de tórax
Estructuras radiológicas:
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27. • Vía aérea, tráquea, bronquios
• Campos pulmonares, DP
•
• Mediastino, vasos, corazón
• Diafragmas, senos CF y CD
• Extras: cuerpos extraños, hueso
Interpretación de radiología de tórax
Evaluación radiología de urgencias.
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28. NO OLVIDAR: Siempre que se pueda, mirar
radiografias PREVIAS.
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30. Muchas gracias por su atención!!