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Disyunción, caso clínico realizado por Viviana Aguirre Berretta en Facultad De Odontología.
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Disyunción, caso clínico realizado por Viviana Aguirre Berretta en Facultad De Odontología.

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DISYUNCIÓN.

DISYUNCIÓN.

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  • 1. Universidad de laUniversidad de la República Facultad deRepública Facultad de Odontología 2006.Odontología 2006. Cátedra de OrtopediaCátedra de Ortopedia Dento Maxilo FacialDento Maxilo Facial Uda 16 de TratamientoUda 16 de Tratamiento
  • 2. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad DisyunciónDisyunción Disyunción TransversalDisyunción Transversal Presentación de un casoPresentación de un caso clínicoclínico
  • 3. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad DISYUNCIÓNDISYUNCIÓN Definición:Definición: Separación de las suturas por medio de laSeparación de las suturas por medio de la aplicacón de fuerzas ortopédicas intensas,aplicacón de fuerzas ortopédicas intensas, las que se traducen en tracción mecánica alas que se traducen en tracción mecánica a nivel de las suturas, estimulando sunivel de las suturas, estimulando su potencial osteogénico.potencial osteogénico.
  • 4. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad ClasificaciónClasificación • Disyunción TransversalDisyunción Transversal • Disyunción Póstero-anterior.Disyunción Póstero-anterior.
  • 5. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Disyunción TransversalDisyunción Transversal  Se realiza en laSe realiza en la sutura intermaxilar.sutura intermaxilar.  Es la separación deEs la separación de ella mediante laella mediante la aplicación deaplicación de fuerzas intensas yfuerzas intensas y continuas, pero nocontinuas, pero no constantes.constantes.
  • 6. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Tercio Superior o Frontal:Tercio Superior o Frontal: inamovibleinamovible Tercio Inferior:Tercio Inferior: Maxilar InferiorMaxilar Inferior Tercio Medio:Tercio Medio: Macizo Facial; constituido por 13Macizo Facial; constituido por 13 huesos y donde aplicaremos la terapéutica a nivelhuesos y donde aplicaremos la terapéutica a nivel de la sutura media intermaxilar.de la sutura media intermaxilar. De origenDe origen membranosomembranoso CrecimientoCrecimiento dependerá de diferentes estímulosdependerá de diferentes estímulos funcionalesfuncionales (respiración, masticación, deglución,(respiración, masticación, deglución, erupción dentaria).erupción dentaria). Estudio de la CaraEstudio de la Cara
  • 7. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad DISYUNCIONDISYUNCION TRANSVERSALTRANSVERSAL IndicacionesIndicaciones  Pacientes con endognacia del MaxilarPacientes con endognacia del Maxilar Superior y mordida cruzada unilateralSuperior y mordida cruzada unilateral y bilateral.y bilateral.  Edad: no nos basamos tanto en ella,Edad: no nos basamos tanto en ella, sino en la actividad a nivel de lasino en la actividad a nivel de la sutura.sutura.
  • 8. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Disyunción TransversalDisyunción Transversal Caso ClínicoCaso Clínico  Nombre:Nombre: Ma BelénMa Belén FernándezFernández  Edad:Edad: 7 años7 años  Nacionalidad:Nacionalidad: Uruguaya.Uruguaya.  Fecha de nacimiento:Fecha de nacimiento: 11/3/9911/3/99  Cursando 2do añoCursando 2do año escolar en Escuelaescolar en Escuela Pública.Pública.
  • 9. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad  Motivo de ConsultaMotivo de Consulta  Historia de la enfermedadHistoria de la enfermedad  Antecedentes médicos personalesAntecedentes médicos personales  Antecedentes OdontológicosAntecedentes Odontológicos  HábitosHábitos  Antecedentes médicos familiaresAntecedentes médicos familiares
  • 10. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Examen ClínicoExamen Clínico ApreciaciónApreciación general:general:  ApreciaciónApreciación biotipológicabiotipológica general:general: MesotipoMesotipo
  • 11. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Actitud PosturalActitud Postural De perfil: Lordótica De frente y espalda: Escoleótica
  • 12. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Examen RegionalExamen Regional  Examen Facial:Examen Facial: Biotipo Dólico-facialBiotipo Dólico-facial De frente:De frente: Cara de tipoCara de tipo OvoideoOvoideo (Leptoprosópico).(Leptoprosópico). Tercio medio:Tercio medio: LevementeLevemente disminuído.disminuído. Narinas:Narinas: Algo dilatadasAlgo dilatadas Labios:Labios: Incompetentes eIncompetentes e hipotónicoshipotónicos
  • 13. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Examen RegionalExamen Regional Perfil:Perfil: RectoRecto Ángulo naso-labial:Ángulo naso-labial: CerradoCerrado Surco labio-Surco labio- mentoniano:mentoniano: MarcadoMarcado
  • 14. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Examen de las funcionesExamen de las funciones Previamente observamos:Previamente observamos: Coincidencia de líneas dentaria y óseaCoincidencia de líneas dentaria y ósea superior e inferior.superior e inferior. Coincidencia de líneas medias dentariasCoincidencia de líneas medias dentarias en oclusión, en apertura y en posiciónen oclusión, en apertura y en posición de reposo.de reposo.
  • 15. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad
  • 16. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Examen de las funcionesExamen de las funciones Respiración: BucalRespiración: Bucal Fonación: Alteraciones en el hablaFonación: Alteraciones en el habla Dislalias en consonantesDislalias en consonantes (d,n,r,s), diptongos (ie, ue)(d,n,r,s), diptongos (ie, ue) Deglución: Inmadura (infantilDeglución: Inmadura (infantil conservada)conservada) Masticación: Bi-lateral con amplitud deMasticación: Bi-lateral con amplitud de movimientosmovimientos
  • 17. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Examen localExamen local  Continente:Continente: EOAEOA-Incompetencia labial e hipotonicidad.-Incompetencia labial e hipotonicidad. Punto Stomio: Incorrecta ubicaciónPunto Stomio: Incorrecta ubicación Frenillo labial superior: Inserción y espesorFrenillo labial superior: Inserción y espesor medios.medios. Frenillo labial inferior: Inserción media yFrenillo labial inferior: Inserción media y delgado.delgado. PaladarPaladar- Ojival- Ojival Piso de boca:Piso de boca: Sin alteración.Sin alteración. EOPEOP- Sin particularidades- Sin particularidades
  • 18. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad  Contenido:Contenido: LenguaLengua- Tamaño mediano, hipertónica y- Tamaño mediano, hipertónica y sin limitación a los movimientos.sin limitación a los movimientos. Posición normal.Posición normal. Frenillo lingual:Frenillo lingual: Largo y espesor delgadoLargo y espesor delgado Saliva- Normal y consistencia espesa.Saliva- Normal y consistencia espesa. Paradencio superficial-Paradencio superficial- Color, consistencia yColor, consistencia y configuración normal.configuración normal. Examen localExamen local
  • 19. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Examen localExamen local  Forma de lasForma de las arcadas:arcadas: Superior:Superior: TriangularTriangular Inferior:Inferior: OvoideaOvoidea
  • 20. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad  Características dentarias: DenticiónCaracterísticas dentarias: Dentición mixta (4 primeros molaresmixta (4 primeros molares permanentes en erupción, ídempermanentes en erupción, ídem incisivos centrales permanentes).incisivos centrales permanentes).  Cronología eruptiva: Normal y sinCronología eruptiva: Normal y sin alteración en la secuencia.alteración en la secuencia.
  • 21. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Alteraciones observadasAlteraciones observadas Pieza 41 hipoplasia del esmalte.Pieza 41 hipoplasia del esmalte. Pieza 21 vestíbulogresión e infraoclusiónPieza 21 vestíbulogresión e infraoclusión Pieza 62 palatoposiciónPieza 62 palatoposición Pieza 11 distopalatoposiciónPieza 11 distopalatoposición Pieza 31 supraoclusiónPieza 31 supraoclusión
  • 22. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad OCLUSIÓNOCLUSIÓN  AlteradaAlterada  OB y OJ diferenteOB y OJ diferente para cada hemi-para cada hemi- arcadaarcada OB= mordida cruzada OJ=Negativo (-1mm.) OB= Negativo (-3mm.) OJ= No se puede determinar; 21 en infraoclusión
  • 23. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad OclusiónOclusión Signo del canino:Signo del canino: Sector derecho eSector derecho e izquierdo relaciónizquierdo relación de clase l.de clase l. Relación Molar:Relación Molar: AA ambos lados esambos lados es cruzada (Clase l)cruzada (Clase l)
  • 24. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Examenes paraclínicos yExamenes paraclínicos y complementarioscomplementarios  Estudio de modelos:Estudio de modelos: Por separadoPor separado RelacionadosRelacionados Índice de MoyersÍndice de Moyers Se corroboró lo observado clínicamente
  • 25. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Examenes ImagenológicosExamenes Imagenológicos Radiografía Oclusal Observación: Sutura palatina media activa (abierta).
  • 26. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Examenes ImagenológicosExamenes Imagenológicos OPT Observaciones: Simetría entre Hemimaxilares y Cóndilos mandibulares Molares Homólogos en la misma fase eruptiva
  • 27. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad ExamenesExamenes ImagenológicosImagenológicos Telerradiografía: Cefalograma de Steiner. Polígono de Björk. Análisis dentarios. Interpretación diagnóstica Cefalométrica: Biotipo Dólico facial Tendencia rotacional posterior Posibles Alteraciones de bases óseas Alargamiento de cara
  • 28. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad EVALUACIÓN SÍNTOMAS Y SIGNOS Estética Tercios faciales no armónicos. Alteración de posición de incisivos centrales superiores Incompetencia labial. Funcional Masticación - bilateral con amplitud de movimientos. Fonación - Alteraciones en el habla. Deglución - Infantil conservada. Respiración - bucal. Esquelética Postural: Actitud lordótica y escoliótica. Posible alteración de bases óseas craneanas. Maxilar supuperior - con endognacia (estrecho) Dentaria Alteraciones de estructura, posición. Mala oclusión. Etiología Esquelética, genética, funcional. Síntesis Diagnóstica Biotipo Facial Dólico
  • 29. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Pronóstico:Pronóstico: ReservadoReservado ObjetivosObjetivos Corrección de:Corrección de: Actitud posturalActitud postural DegluciónDeglución FonaciónFonación RespiraciónRespiración Alcanzar una normo-relación cráneomandibularAlcanzar una normo-relación cráneomandibular A nivel dentario:A nivel dentario: Corrección de la oclusiónCorrección de la oclusión A nivel anterior:A nivel anterior: Lograr un correcto alineamiento con un normalLograr un correcto alineamiento con un normal OB y OJOB y OJ
  • 30. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad La meta ideal esLa meta ideal es obtener un óptimoobtener un óptimo aspecto funcionalaspecto funcional esquelético, dentario yesquelético, dentario y estéticoestético..
  • 31. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad PLAN DEPLAN DE TRATAMIENTOTRATAMIENTO Médico Odontológico:Médico Odontológico: Derivación aDerivación a traumatólogo y fonoaudiólogo.traumatólogo y fonoaudiólogo. Terapia Básica.Terapia Básica. Terapia Rehabilitadora:Terapia Rehabilitadora: Ortopédico-MaxilarOrtopédico-Maxilar - Instalación de- Instalación de aparatologíaaparatología para la estimulación delpara la estimulación del crecimiento transversal del maxilarcrecimiento transversal del maxilar superiorsuperior
  • 32. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad DisyuntorDisyuntor Medio de anclaje: Corona Tornillo Araña
  • 33. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad EvoluciónEvolución Situación Inicial Efecto del disyuntor luego de 15 días
  • 34. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad
  • 35. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad
  • 36. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad
  • 37. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad Docentes :Docentes :  Dra. Elena KavaliauskisDra. Elena Kavaliauskis  Dra. Silvana PettirossiDra. Silvana Pettirossi  Dra. Cecilia BlancoDra. Cecilia Blanco
  • 38. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad A todas las personas queA todas las personas que colaboraron para quecolaboraron para que este trabajo fuera posibleeste trabajo fuera posible
  • 39. Bach. : Ma.Viviana Aguirre - Marcelo Andrad