La espirometría es una herramienta útil para medir la función pulmonar de un paciente. Los principales retos son realizar una buena técnica, interpretar correctamente los resultados e identificar si se requiere derivación a un especialista. La interpretación se centra en identificar patrones normales, obstructivos, restrictivos o mixtos basados en parámetros como FEV1, FVC y su relación. La espirometría con broncodilatador es clave para evaluar la obstrucción.

1. ESPIROMETRIAS

2. En el á
mbito de la patología respiratoria, se dispone de una
herramienta muy ú para medir la funció n respiratoria de
til
paciente; LA ESPIROMETRIA
Segú los resultados podemos establecer una conducta
n
diagnó stico-terapé utica que sea ú para el paciente
til

3.  Los principales retos que se afrontan desde la
atenció n primaria a la hora de realizar una
espirometría son los siguientes:
 Realizar una buena té cnica.
 Interpretar correctamente los resultados de la
espirometría.
 Decidir si se deriva o no al especialista.
 NOS CENTRAREMOS SOBRE TODO EN LA
INTERPRETACIÓ
N.

4. Desde atenció n primaria es preciso
solicitar la realizació n de una espirometría
a todo paciente mayor de 40 añ os que
fume o haya fumado y presente
sintomatología respiratoria: tos,
expectoració n, disnea…

6. ¿Cuá les son las indicaciones de la
espirometría?
 Evaluar la funció n pulmonar ante signos ( tos, silibancias,
disnea) y síntomas indicativos de patología respiratoria
( radiografía de tó rax anormal etc.)
 Establecer el diagnó stico y seguimiento de patologías
pulmonares como EPOC y asma.
 Evaluar la respuesta al tratamiento.

7.  Valorar la alteració n funcional respiratoria de pacientes
de riesgo ( fumadores, procesos alé rgicos, exposició n
a agentes ocupacionales, etc.)
 Obtener mediciones basales antes de prescribir
fármacos que alteran la funció n pulmonar para poder
valorar posteriormente su evolució n.
 Valorar riesgo de un procedimiento quirúrgico.
 Evaluar incapacidades laborales por alteració n de la
funció n pulmonar

8. ¿Cuá son las contraindicaciones?
les
 Neumotó rax activo o reciente
 Hemoptisis activa o reciente
 Desprendimiento de retina o cirugía ocular reciente
 Aneurismas cerebrales torá cicos o abdominales
 Enfermedad cardiovascular inestable
 Cirugía torácica o abdominal reciente.

9. Criterios para interpretar la espirometría
 La espirometría analiza los volúmenes pulmonares y los flujos
aé reos. Hay dos tipos de espirometría: espirometría simple y
espirometría forzada.
 La e. simple empieza con una inspiració n má xima y continua
con una expiració n completa. No se utiliza en la práctica
mé dica.
 La e forzada, tras una inspiració n má xima se continua con
una espiració n forzada( el paciente exhala el aire hasta que le
sea posible, aprox 6 segundos)

10. Espirometría forzada.

11.  Los resultados obtenidos de esta espirometría son:
 Capacidad vital forzada FVC. Volumen total que expulsa
el paciente desde la inspiració n má
xima hasta la
expiració n máxima
 FEV1 volumen que el paciente es capaz de exhalar en
el primer segundo de una expiració n forzada. Se
considera normal cuando es igual o mayor del 80% del
teó rico.
 Relació n FEV1/FVC relació n porcentual de los dos
pará
metros. Sirve para saber si hay obstrucció n. Se
considera normal si es mayor del 70%.

12. Partiendo de la correcta realizació n de la espirometría,
los tipos de curvas que obtenemos son la curva de
volumen-tiempo y la curva de flujo-volumen.
 Curva de volumen-tiempo.
 Surge de la relació n del volumen de aire expirado y el tiempo
empleado en la expiració n, y mide la FEV1 y la FVC.
 Si esta bien realizada la curva tiene un ascenso rá
pido hasta llegar
a su fase de meseta cuyo punto mas elevado es la FVC.
 Debemos comprobar si se prolonga mas alláde 6 seg y no termina
de forma temprana.

14.  Curva de flujo-volumen
 Relaciona el flujo espiratorio con el volumen espirado y
constituye la curva que determina la calidad de la espirometría.
 La curva comienza con un ascenso rá pido hasta alcanzar el
FEV1 y luego tiene un descenso progresivo hasta cortar el eje
del volumen, lo que determina la FVC
 Esta curva ayuda a detectar errores que se hayan podido
cometer durante la realizació n de la maniobra.
 Antes de empezar se introduce el sexo, edad peso y altura del
paciente

16. Lectura de la espirometría en la patología
pulmonar.
 Una vez que vemos que la espirometría estábien,
debemos pasar a su lectura y pueden encontrarse
varios patrones: normal, obstructivo, restrictivo y mixto.
 Antes de ver cada uno de los patrones, es conveniente
hacer hincapié en la espirometría con
broncodilatació n, imprescindible para evaluar
procesos que cursan con obstrucció n.

17. Espirometría con broncodilatació n
 Los criterios diagnó sticos de EPOC y asma son
siempre mediante esp postbroncodilatació n.
 Esta espirometría se realiza del mismo modo que la
basal, unos 10 minutos despué s de administrar un
broncodilatador
 Se considera que la prueba es positiva si se confirma
un aumento en el FEV1, superior a 200 mml y 12%
del valor prebroncodilatador. Esto permite valorar la
reversibilidad.

18. Patró n obstructivo.
 Este patró n viene determinado por una disminució n del
flujo espiratorio. Consiste en una reducció n del flujo de
aire má ximo del pulmó n en relació n con el volumen
má ximo que puede ser expulsado (se queda aire dentro)

19. PATRON OBSTRUCTIVO
 Estará afectadas las curvas de flujo-volumen (donde
n
aparece una concavidad en la parte descendente de la
curva) y la curva de volumen-tiempo (la pendiente de la
curva es menor que en la curva normal.
 Este patró n es el se encuentra con mas frecuencia. Se
da en asma bronquial, EPOC, fibrosis quística,
infecciones agudas…
 Los parámetros serían FEV1/FVC<70% , FEV1< 80% y
FVC normal.

22. PATRON RESTRICTIVO
 En el patró n restrictivo está disminuidos la FVC y el
n
FEV1 y se mantiene en cifras normales o aumentadas
el FEV1/FVC. Los volú menes pulmonares está n
disminuidos.

23. PATRÓ RESTRICTIVO
N
 La curva flujo-volumen muestra una convexidad, es má s
estrecha que la curva normal y la curva de flujo-tiempo
nos puede parecer una curva normal pero mas
pequeñ a.
 Este patró n se observa en enfermedad parenquimatosa
pulmonar, fibrosis pulmonar idiopá tica, tuberculosis,
sarcoidosis, insuficiencia cardiaca….

24. PATRON RESTRICTIVO

25. PATRÓ MIXTO
N
 En este patró n todos los valores está disminuidos al
n
coexistir los dos patrones vistos anteriormente.
 Las curvas de flujo-volumen y volumen-tiempo son de
morfología similar al patró n obstructivo pero mas
pequeñ as.
 Se encuentra con mayor frecuencia en enfermedades
que afectan a las vías aé reas como histiocitosis X,
fibrosis quística y puede darse en insuficiencia
cardiaca congestiva.

26. Patró n mixto