Caso clínico sobre un mioma uterino

1. METRORRAGIA EN
CANTIDAD
SIMILAR A
MENSTRUACIÓN
• Manuel molina López
• 6H06
• HUPM

2. LLEGADA A URGENCIAS…
• Mujer de 45 años. Persistencia de metrorragia en cantidad similar a menstruación en relación a...
• No RAMc
• No IQ
• No fumadora
• FUR: 20-06-2023
ANAMNESIS

3. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ESTRUCTURAL
NO ESTRUCTURAL
(más frecuentes)
(más frecuente)

4. ESTRUCTURAL NO ESTRUCTURAL

5. EXPLORACIÓN
• TA 129/68
• Especuloscopia: Vagina y cérvix normoepitelizados y
normocoloreados. OCE sin alteraciones. Restos hemáticos
en cantidad similar a menstruación. No sangrado activo.
Leucorrea en cantidad y aspecto normal
• ECO-STV: Útero en AVF, se visualiza imagen de 10 cm
compatible con fibroma intramural en cara posterior.
Endometrio impresión lineal. Anejos normales. No líquido
libre
• Se pauta amchafibrin IV
• Analítica: Hb: 8,6 g/dl (estable). PCR: 118

6. LLEGADA A URGENCIAS
• Mujer de 45 años. Persistencia de metrorragia en cantidad similar a menstruación en relación a MIOMA
INTRAMURAL
• Tratamiento con Esmya
• No RAMc
• No IQ
• G2P2
• No fumadora
• FUR: 20-06-2023
ANAMNESIS

7. MIOMAS UTERINOS
• Subseroso: 40%. Crecen hacia la cavidad
abdominal. Pueden llegar a comprimir órganos
adyacentes.
• Intramural: 55%. Se mantienen en el espesor
del miometrio. Aumentan el tamaño del útero.
• Submucoso: 5%. Crecen hacia la cavidad
uterina. Son los que provocan más síntomas.

8. INGRESO GINECOLOGÍA
• Antecedentes familiares.
• EA: Px 45 años que ingresa de forma programada para tto quirúrgico por sangrado menstrual
abundante. Valorada en CCEE de Ginecología por SMA y molestias suprapúbicas. No mejoría de
sintomatología con Ryeqo. Anemia a pesar de ferroterapia iv y oral.
• Exploración: Genitales externos normales. Especuloscopia: vagina y cérvix impresionan normales.
EcoSTV: útero en AVF con endometrio lineal. Mioma intramural en cara posterior de 8 cm. No contacta
con endometrio. Anejos impresionan normales.
• Juicio clínico: Mioma uterino sintomático
• Plan de actuación: HISTERECTOMÍA + DOBLE SALPINGUECTOMÍA

9. 15 cm