2. PATOLOGIA BENIGNA
NO NEOPLASICAS O
FUNCIONALES
Dependientes del
proceso de ovulación.
• Requieren observación
y A veces tratamiento
farmacológico.
Tratamiento quirúrgico
si hay crecimiento o
complicaciones.
NEOPLASICAS
Nuevo crecimiento
de tejido
Tratamiento
quirúrgico.
Cistectomías u
ooforectomías.
6. QUISTE LUTEO DEL
EMBARAZO
• El quiste funcional que acompaña al
embarazo, produce progesterona para
proteger la gestación.
• Mide entre 3 y 6 cm.
• Disminuyen de tamaño despúes de la 12
semana de gestación.
8. QUISTES
TECALUTEINICOS
• Resultan por alta estimulación de
gonadotrofina corionica, como en
los casos de mola, embarazos
múltiples y coriocarcinoma.
• Desaparecen cuando disminuye el
estímulo.
10. OVARIOS POLIQUISTICOS.
• Anovulación.
• Trastornos en el ciclo menstrual.
• Resultado de trastornos
endocrinológicos.
• Frecuente en la edad reproductiva.
• Excepcionalmente se complican.
15. I.DERIVADOS DEL EPITELIO
CELOMICO
3. ENDOMETRIOMA
• Lesión quística.
• Se llaman comúnmente “quistes de
chocolate” por su contenido de sangre
antigua.
• Cápsula frágil, se rompen con facilidad.
• Asociado con adherencias por su relación
con la endometriosis pélvica.
17. II. DERIVADOS DEL ESTROMA
1. FIBROMA.
• Se descubren por primera vez en forma de
nódulos muy pequeños en la corteza ovárica,
otras más grandes.
• Se caracteriza por su consistencia y parecido con
los miomas.
• La superficie de corte dá un aspecto homogéneo,
blanco y firme.
2. TUMOR DE BRENNER
19. III. DERIVADAS DE CELULAS
GERMINALES
TERATOMA QUISTICO MADURO O TUMOR
DERMOIDE.
Tumor frecuente en mujeres jovenes.
Altamente bilaterales. Tiene tendencia a la torción
Superficie lisa, brillante de color blanquecino.
Compuesto de diferentes tejidos. Ectodermo,
mesodermo y endodermo.
Estan llenos de material graso, sebo, cabellos,
dientes, hueso o cualquier otro tejido..
El tratamiento es la cistectomia con preservación
de tejido ovárico.
23. CARACTERISTICAS
• TUMORES DE CRECIMIENTO RÁPIDO.
• SUPERFICIE IRREGULAR POR
PAPILAS Y O ADHERENCIAS.
• LA MAYORIA SÓLIDOS O
MULTILOCULARES.
• PROPIOS DE LA EDAD ADULTA.
• TIENDEN A INFILTRAR TEJIDOS
VECINOS ( METASTASIS)
• ASCITIS (LIQUIDO EN CAVIDAD)
27. CLASIFICACION
CELULAS DEL ESTROMA.
• Tumores de la granulosa.-Teca
• Tumores del estroma indiferenciados.
• Tumor de Sertoli-Leydig.
• Fibrotecomas.
MIXTOS
• Células germinales y del estroma.
• Carcinoma metastásico.
30. DISEMINACIÓN.
• LAS NEOPLASIAS OVÁRICAS
MALIGNAS TIENDEN A PROPAGARSE
LOCALMENTE EN LA CAVIDAD
PERITONEAL-ASCITIS.
• METÁSTASIS EN EL EPIPLON.
• LINFÁTICA-GANGLIOS ILIACOS Y
PARAAORTICOS.
• HEMATOGENA-A LOS PULMONES.
31. DIAGNOSTICO
• EXPLORACION MANUAL.
• LAPAROSCOPIA.
• BIOPSIA HISTOLOGICA.
• VALORACIÓN CITOLOGICA DEL
LÍQUIDO DEL QUISTE.
• ECOGRAFÍA.
• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
• IMÁGENES DE RESONANCIA
MAGNETICA..
33. EL INSTRUMENTADOR QUIRURGICO
EN EL TRATAMIENTO QCO. DE LOS
TUMORES DE OVARIO.
• CONOCIMIENTO DE LA PATOLOGIA,
• HISTORIA CLÍNICA.
• PREPARACIÓN DE
INSTRUMENTAL,MATERIAL Y SUTURAS.
• NORMAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA.
• ORDEN DE CITOLOGIAS.
• BIOPSIA POR CONGELACION
• SEGUIMIENTO DEL PACIENTE.
35. SUTURAS
• Seda # 0, 20,30 Precortada
• Cat Gut Cromado # 0 Ct1, Sh, Cat
Gut Cromado 20 Sh. Cat Gut
Cromado 3/0 sh.
• Vicryl # 0 Ct1, Vicryl # 3/0 sh.
• Prolene 20 Ks.
36. TRATAMIENTO QX. DE LOS
TUMORES BENIGNOS
• Está representado por :
• Cistectomía.
• Ooforectomía.
• Anexectomía
• Histerectomía
• Abierta o por Laparoscopia.
37. INDICACIONES
• Dependiendo de la edad, de su deseo
de procreación y de la estructura del
tumor, de su uni o bilateralidad.
• En la mujer joven- Cistectomía.
• Quiste de gran volumen-
Ooforectomía, Anexectomía.
• En la menopausia suele ser
aconsejable la histerectomía total.
39. RESECCION DE QUISTES
BENIGNOS.
• Deben liberarse los ovarios de las
adherencias con epiplón o intestinos.
• Por lo general los quistes foliculares y del
cuerpo lúteo están libres de adherencias,
mientras que los quistes inflamatorios y
endometriósicos están generalmente
adheridos a las trompa y a la cara
posterior del ligamento ancho.
40. CISTECTOMÍA
• Se colocan pinzas de
Babcock en el
ligamento utero-
ovárico,en la porción
cefálica del ovario
cerca del ligamento
infundibulopelvico.
41. CISTECTOMÍA
• Incisión con bisturí # 7
hoja 15 o con tijera de
Metzembaum fina,
por encima de la
cúpula del quiste a
través de la delgada
túnica albugínea.
50. RESECCIÓN EN CUÑA
• Se colocan pinzas de
babcock en el ligamento
utero-ovarico y en la
porción cefálica del
ovario cerca del
ligamento
infundibulopélvico.
• Se incide en forma
elíptica de 1 a 2 cm con
bisturí #7 hoja 15.
51. RESECCIÓN EN CUÑA
• Se extirpa un segmento
en cuña de la corteza
ovárica.
• La corteza ovárica
se aproxima con
puntos sueltos del
catgut cromado #3/0
sh.
54. TRATAMIENTO DE
TUMORES DE OVARIO
• Si se sospecha malignidad, la vía de
abordaje debe ser amplia y con
posibilidad de ampliar en caso
necesario para facilitar una evaluación
completa de la cavidad abdominal, los
ganglios lateroaórticos, el hígado y las
cúpulas diafragmáticas
55. TRATAMIENTO DE
TUMORES DE OVARIO
• Si se sospecha malignidad.
• Considerar la incisión media infra umbilical.
• Después de su extirpación, cualquier tumor
debe ser explorado minuciosamente y
disecado fuera del campo operatorio antes de
continuar la intervención.
• Se toma líquido peritoneal para análisis
citológico antes de cualquier decisión..
56. TRATAMIENTO DE
TUMORES MALIGNOS
• En el tumor maligno diagnosticado.
• La cirugía sigue siendo la técnica esencial.
• Incisión supra-infraumbilical.
• Al abrir el peritoneo, hay que tomar una
muestra del líquido para estudio citológico.
• Exploración de la cavidad pélvica, en busca de
metástasis serosas.
• Exploración de la cavidad abdominal, (hígado,
cúpulas diaframáticas, epiplón mayor, visceras
abdominales, estómago, intestino delgado,
ganglios lateroaórticos.
57. TRATAMIENTO DE
TUMORES MALIGNOS
• Toma de citologías de :
• Cúpula diafragmática derecha.
• Cúpula diafragmática izquierda.
• Gotera parietocólica derecha.
• Gotera parietocólica izquierda.
• Fondo de saco posterior.
• Fondo de saco anterior.
