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  • 1796 Edward Jenner, Variolización – inoculación “ brazo a brazo ” de virus procedentes de las pustulas de las vacas 1885 Pasteur inicia la vacunación antirrabica en humanos. Nuestros días con vacunas contra el rotavirus y Papilomavirus humano En un futuro vacunas contra la caries o la adición a la cocaina.
  • BCG Bacilo de Calmette y Guérin Cepas: Francesa 1173P2 (37.500 a 500.000 BxD) Danesa 1331 (150.000 a 300.000 BxD) Glaxo (200.000 a 1.000.000 BxD) Tokio 172 (3 millones BxD) Montreal (200.000 a 3.200.000 BxD) Dosis: 0.05 a 0.1ml según el fabricante. No se puede aplicar por via diferente (SC, IM, IV) No previene forma pulmonar primaria Si protege formas exterapulmonares (meningitis y Tb miliar)
  • Cuando se aplica por vía diferente: ulceraciones, adenopatías abscesadas, lupus vulgaris 1 – 3% Forma diseminada o compromiso óseo (muy rara) solo en pacientes inmunodeficientes o aplicaciones muy profundas.
  • Transcript

    • 1. Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) ESQUEMA DE VACUNACIÓN Jaime Zuluaga Ruiz09:26 PM
    • 2. VACUNAS REPLICATIVAS VACUNAS NO REPLICATIVAS BCG VIP Polio Oral (VOP) Pentavalente (DPT+HB+Hib) SRP Hepatitis A (Sarampión+Rubéola+Parotiditis) Influenza Fiebre Amarilla Varicela TT – TD – Td Fiebre Tifoidea Oral Meningococo Cólera Neumococo conjugada y de Polisacáridos Rotavirus Papilomavirus Fiebre Tifoidea parenteral Antirrábica humana09:26 PM
    • 3. VACUNA B.C.G09:26 PM
    • 4. BCG EDAD: 0 días – 1 año ESQUEMA PAI: 1 dosis REFUERZOS: No se recomiendan VÍA: Intradérmica SITIO: Zona escapular del brazo izquierdo JERINGAS CON AGUJA N°: 26 x 3/8” De uso obligatorio en las I.P.S. que atienden partos (Res. 412/2000) Se recomienda la aplicación de BCG a los convivientes de paciente con Lepra No aplicar a niños con bajo peso (<2000 gms)09:27 PM
    • 5. EFECTOS ADVERSOS (Cepa, dosis, edad y técnica de aplicación)  Inflamación de los ganglios de la axila, generalmente por exceso de dosis y mala técnica de aplicación.  Nódulo de gran tamaño en el sitio de aplicación que a veces supura, debido a aplicaciones muy profundas (SC o IM).  Herida muy grande, generalmente por contaminación al aplicar o infección agregada por defecto de limpieza.  Lesiones musculoesqueléticas09:27 PM
    • 6. CONTRAINDICACIONES  Pacientes inmunosuprimidos (congenita, leucemia, linfoma)  Infectados por VIH-SIDA  Inmunidad disminuida (esteroides, quimioterapia o radioterapia)  Pacientes con eczema severo  Mujeres embarazadas09:27 PM
    • 7. ANTIPOLIO EDAD: 2 meses – 5 años ESQUEMA PAI: 3 dosis 2, 4, 6 meses REFUERZOS: 18 meses (1 año de la 3ª dosis) y 5 años VÍA: Oral SITIO: Boca En personas inmunocomprometidas no vacunadas y en contactos de pacientes VIH+ se indica el uso exclusivo de la vacuna de virus inactivado (VIP)09:27 PM
    • 8. Poliomielitis El 23 de agosto de 1991,se detecta el último caso causado por el poliovirus salvaje en las Américas, en Pichanaki estado de Junín en Perú, en el niño Fermin Tenorio. Último caso en Colombia en Arjona, Bolívar, Mayo de 1991 Último caso en Antioquia en el municipio de Caldas, Diciembre de 198909:27 PM
    • 9. AVANCES DEL PLAN DE ERRADICACIÓN DE POLIOMIELITIS 1988 - 2008 PAISES CON CASOS 2007 INDIA 1988 AFGANISTAN PAKISTAN EGIPTO NIGER NIGERIA 2007 Fuente: OMS09:27 PM
    • 10. EFECTOS ADVERSOS  Polio posvacunal (1/1’000.000 1ª dosis, 1/10’000.000 2ª - 3ª dosis).  Ocasionalmente diarrea, erupción cutánea, fiebre y SGB09:27 PM
    • 11. CONTRAINDICACIONES  Personas inmunocomprometidas.  Pacientes VIH(+) sintomáticos o no  Convivientes con pacientes inmunodeficientes incluyendo VIH09:27 PM
    • 12. VACUNA HEPATITIS B09:27 PM
    • 13. HEPATITIS B09:27 PM
    • 14. HEPATITIS B EDAD: Recién Nacido ESQUEMA PAI: 1 dosis adicional ESQUEMA NO PAI: 3 dosis (adolescentes, adultos jóvenes, personal de salud, trabajadores sexuales, internos) 0–1-6 REFUERZOS: No se recomiendan VÍA: Intramuscular SITIO: Región antero lateral muslo izquierdo JERINGAS CON AGUJA N°: 23 x 1” De uso obligatorio en las I.P.S. que atienden partos (Res. 412/2000) La vacuna contra la hepatitis B deberá ser administrada tan pronto como sea posible luego del nacimiento (Preferiblemente en las primeras 12 horas del recién nacido) Se encuentra combinada en la vacuna PENTAVALENTE (DPT+HB+Hib)09:27 PM
    • 15. EFECTOS ADVERSOS  Eritema, induración y dolor en sitio de aplicación; fiebre, cefalea, artralgias, mialgias, vomito, nauseas y cuadros gripales (muy bajos).  Erupción cutánea y urticaria (muy bajos).  Hipotensión, broncoespasmo, vasculitis (muy raros)09:27 PM
    • 16. CONTRAINDICACIONES  Manifestaciones alérgicas a los componentes de la vacuna o a dosis previas (levadura, hidróxido de aluminio)  Niños pretermino o menor de 2.000gr (excepto hijos de madre HBsAg [+])  Fiebre elevada09:27 PM
    • 17. VACUNA PENTAVALENTE DPT+HB+Hib09:27 PM
    • 18. DIFTERIA Corynebacterium diphteriea09:27 PM
    • 19. TOSFERINA Bordetella Pertussis09:27 PM
    • 20. TETANOS Clostridium Tetani09:27 PM
    • 21. INFECCION POR H. INFLUENZA B09:27 PM
    • 22. PENTAVALENTE (DPT+HB+Hib) EDAD: 2 meses – 1 año ESQUEMA PAI: 3 dosis 2, 4, 6 meses REFUERZOS: No se recomiendan VÍA: Intramuscular SITIO: Región antero lateral muslo derecho JERINGAS CON AGUJA N°: 23 x 1” Colombia utiliza desde 2001 la vacuna pentavalente la cual incluye las vacunas contra Difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B y contra las infecciones por Haemophilus influenzae tipo b. En niños de 1 año solo se recomienda una dosis.09:27 PM
    • 23. EFECTOS ADVERSOS (mayor edad y número de dosis administradas)  Locales (tumefacción y dolor)  Generales (fiebre, malestar, anorexia, llanto persistente, vómito)  Graves (temperatura alta, convulsiones, encefalopatías, anafilaxia) (muy raras 500.000- 1’000.000 dosis aplicadas)09:27 PM
    • 24. CONTRAINDICACIONES  Reacción anafiláctica inmediata a dosis previas  Encefalopatías o Enfermedad neurológica grave  Sindrome de West, Epilepsia no controlada  Fiebre >40º posvacunación09:27 PM
    • 25. VACUNA DPT09:27 PM
    • 26. DPT EDAD: 18 meses – 5 años ESQUEMA: 2 dosis de refuerzo REFUERZOS: 18 meses (1 año de la 3ª dosis) y 5 años VÍA: Intramuscular SITIO: Deltoides Derecho JERINGAS CON AGUJA N°: 23 x 1” Esta vacuna se emplea básicamente para los refuerzo de los niños de 1 y 5 años. En niños con antecedentes convulsivos asociados a dosis previas se debe utilizar la DPaT09:27 PM
    • 27. EFECTOS ADVERSOS (mayor edad y número de dosis administradas)  Locales (tumefacción, dolor y enrojecimiento)  Generales (fiebre, cefalea, llanto persistente)  Graves (abscesos estériles, temperatura alta, convulsiones, encefalopatías, anafilaxia)09:27 PM
    • 28. CONTRAINDICACIONES  Reacción anafiláctica a dosis previas  Encefalopatías o enfermedad neurológica grave  Epilepsia no controlada  Fiebre >40º posvacunación09:27 PM
    • 29. VACUNA SRP09:27 PM
    • 30. SARAMPION09:27 PM
    • 31. RUBEOLA Virus de la Rubeola (RNA) familia Togaviridae, género Rubivirus09:27 PM
    • 32. PAPERAS (PAROTIDITIS)09:27 PM
    • 33. SRP (Triple Viral) EDAD: 1 año – 5 años ESQUEMA: 1 dosis REFUERZOS: 5 años (15 años) VÍA: Subcutánea SITIO: Brazo izquierdo JERINGAS CON AGUJA N°: 25 x 5/8” No se recomienda su aplicación a mujeres embarazadas. A mayor edad y cantidad de dosis se incrementa el riesgo de sufrir encefalitis.09:27 PM
    • 34. EFECTOS ADVERSOS  Fiebre 6º día, Rash 7-10 días  Encefalitis y encefalopatías 1/1’000.000 dosis aplicadas (se incrementa con la edad)  Trombocitopenia 1/40.000  Sarampión o Rubéola posvacunal09:27 PM
    • 35. CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad marcada al huevo y/o a la neomicina  Inmunosupresión o inmunodeficiencia activa  VIH positivos  Embarazo  Aplicación de sangre o derivados (3 meses antes)09:27 PM
    • 36. VACUNA FIEBRE AMARILLA09:27 PM
    • 37. FIEBRE AMARILLA Virus de la fiebre Amarilla09:27 PM
    • 38. FIEBRE AMARILLA EDAD: 1 año – 5 años ESQUEMA: 1 dosis REFUERZOS: Cada 10 años a viajeros internacionales VÍA: Subcutánea SITIO: Brazo derecho JERINGAS CON AGUJA N°: 25 x 5/8” En zonas de alto riesgo se vacuna toda la población de 1 a 60 años.09:27 PM
    • 39. DISTRIBUCIÓN DE LA FIEBRE AMARILLA EN COLOMBIA09:27 PM
    • 40. EFECTOS ADVERSOS  Comunes (Cefalea, mialgias, fiebre)  Raros (Encefalitis, sindrome viscerotropico mas común en adultos mayores de 65 años)09:27 PM
    • 41. CONTRAINDICACIONES  No se debe aplicar en casos de alergia severa al huevo  Inmunodeficiencia congénita o adquirida  menores de 6 meses o mayores de 65 años  Vacunación previa con Cólera o Fiebre Tifoidea.  Embarazadas09:27 PM
    • 42. TT - Td09:27 PM
    • 43. TT - Td EDAD: 10 – 49 años (MEF) ESQUEMA: 5 dosis REFUERZOS: Cada 10 años VÍA: Intramuscular profunda SITIO: Deltoides izquierdo JERINGAS CON AGUJA N°: 22 x 1” Td1a: a partir de los 10 años Td2a: Al mes de la Td1a Td3a: A los 6 meses de la Td2a Td4a: Al año de la Td3a Td5a: Al año de la Td4a Se deben respetar los antecedentes vacunales, no reiniciar esquema09:27 PM
    • 44. ESQUEMA MEF DE 10 A 49 AÑOS Con antecedente de vacunación de DPT Antecedentes Dosis de Td Nombre de Refuerzos de DPT a aplicar la dosis de (dosis) Td a aplicar 0 5 1, 2, 3, 4 y 5 1 cada 10 años 1 4 2, 3, 4 y 5 1 cada 10 años 2 3 3, 4 y 5 1 cada 10 años 3 2 4y5 1 cada 10 años 4 1 5 1 cada 10 años 5 0 0 1 cada 10 años09:27 PM
    • 45. EFECTOS ADVERSOS  Reacciones locales (dolor, enrojecimiento, induración o hinchazón en el sitio con o sin nódulo pequeño)  Reacciones sistémicas (Fiebre, manifestaciones alérgicas como prurito, urticaria o edema, malestar, dolores musculares, articulares y de cabeza)09:27 PM
    • 46. CONTRAINDICACIONES  Manifestaciones alérgicas a los componentes de la vacuna o a dosis previas (hidróxido de aluminio)  Reacciones alérgicas o algún trastorno neurológico a dosis previas  Enfermedad febril aguda  Inmunosuprimido o con tratamiento inmunosupresor09:27 PM
    • 47. INFLUENZA09:27 PM
    • 48. INFLUENZAVirus de la influenza
    • 49. Influenza Generalidades I. Influenza estacional (Interpandémica o común) II. Influenza aviar III. Influenza pandémica Influenza Pandémica Influenza estacional  Influenza humana muy virulenta  Causa epidemia universal o pandémico  Enfermedad severa.  Hay muy poca inmunidad natural  La enfermedad puede transmitirse muy fácilmente de persona a persona  Vacunas en desarrollo.09:27 PM
    • 50. Combinación de virus Ciclo global de especies distintas Aves domésticas MUTACION Codornices Mamíferos Gripe porcina Ciclo natural Gripe Humanos de la Influenza aviar aviar Aves acuáticasAves silvestres / migratorias Nuevo Gripe virus humana Grafico tomado de presentación sobre AI de Distrago químicos S.A. Octubre de 2005, Marín A.09:27 PM
    • 51. 09:27 PM
    • 52. INFLUENZA EDAD: Mayores de 6 meses ESQUEMA: 2 dosis en niños menores de 8 años si es la primera vacunación REFUERZOS: Cada año de acuerdo con la variación del virus VÍA: Intramuscular SITIO: Deltoides Izquierdo JERINGAS CON AGUJA N°: 23 x 1” El virus muta constantemente razón por la cual se debe vacunar cada año. Cepa norte Cepa sur Jornada Nacional de Vacunación “Semana de Vacunación en las Américas”09:27 PM
    • 53. EFECTOS ADVERSOS  En un tercio de los vacunados se presenta dolor local, fiebre y decaimiento, especialmente en aquellos que nunca padecieron gripe o nunca fueron vacunados.09:27 PM
    • 54. CONTRAINDICACIONES  Severa hipersensibilidad al huevo o a componentes de la vacuna  Menores de 6 meses  Afecciones febriles hasta su curación09:27 PM
    • 55. NEUMOCOCO 1009:27 PM
    • 56. NEUMOCOCO Streptococus pneumoniae09:27 PM
    • 57. NEUMOCOCO 10 EDAD: 2 meses – 3 años ESQUEMA: 3 dosis <1 año 2, 4, 12 meses 1 año 2 dosis con 2 meses de intervalo 2 años en adelante 1 sola dosis REFUERZOS: 12-18 meses de edad VÍA: Intramuscular SITIO: Muslo o Deltoides JERINGAS CON AGUJA N°: 23 x 1” Incluye los serotipos 1,4,5,6B,7F,9V,14,18C,19F,23F; que son los responsables del 82% de las infecciones infantiles. Gratis a todos los niños nacidos a partir del 1 noviembre de 2010 Para niños con patologías compatibles con el Acuerdo 406 de 2009 <1 año: 2, 4, 12 meses 1 año: 2 dosis intervalo de 2 meses 2 años: 1 dosis09:27 PM
    • 58. Acuerdo 406 de 2009 1. Todos los menores que nazcan con un peso igual o menor a 2.500 gramos. 2. Todos los menores de tres (3) años con patologías como las siguientes: a. Enfermedad de células falciformes, otras falciformias y asplenia b. Infección por VIH c. Inmunocompromiso por: i. Inmunodeficiencias congénitas o primarias ii. Insuficiencia Renal Crónica o síndrome nefrótico iii. Inmunocompromiso por cáncer, quimio o radio terapia inmunosupresora iv. Menores a ser transplantados o transplantados v. Menores a ser sometidos a cirugías del Sistema Nervioso Central d. Enfermedades crónicas: i. Cardiopatía congénita, ii. Enfermedad pulmonar crónica (de más de un mes de evolución), iii. fístula de liquido cefalorraquídeo, iv. Diabetes, v. Enfermedad hepática crónica09:27 PM
    • 59. EFECTOS ADVERSOS  Eritema, inflamación y dolor en el sitio de inoculación  Fiebre >38ºC09:27 PM
    • 60. CONTRAINDICACIONES  Reacción alérgica severa a alguno de los componentes de la vacuna09:27 PM
    • 61. ROTAVIRUS09:27 PM
    • 62. ROTAVIRUS Rotavirus se adhieren al epitelio del tracto GI (mucosa yeyunal) Virus del rotavirus09:27 PM
    • 63. ROTAVIRUS EDAD: 2 a 7 meses ESQUEMA: 2 dosis (2, 4 meses) REFUERZOS: No se aplica VÍA: Oral exclusivamente SITIO: Boca La primera dosis se aplica hasta los 3 meses 21 días, segunda dosis debe aplicarse antes de cumplir los 8 meses No debe ser inyectada bajo ninguna circunstancia.09:27 PM
    • 64. EFECTOS ADVERSOS  Es bien toleradas y las manifestaciones, son en general referidas al sistema gastrointestinal, aunque leves.09:27 PM
    • 65. CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad conocida a los componentes de la vacuna.  Hipersensibilidad demostrada luego de la primera dosis.  Antecedentes de enfermedad gastrointestinal crónica.  Pacientes con malformaciones del tracto digestivo congénitas no corregidas.  Inmunosuprimidos o HIV(+).09:27 PM
    • 66. Regla General Mientras más simule la vacuna a la enfermedad natural, mejor es la respuesta inmune contra la vacuna09:27 PM
    • 67. PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES CRONOGRAMA DE VACUNACIÓN09:27 PM
    • 68. RECIEN NACIDO Vacuna Biológico Dosis Protege contra BCG BCG 1ª Meningitis tuberculosa Hepatitis B HB RN Hepatitis B09:27 PM
    • 69. 2 MESES Vacuna Biológico Dosis Protege contra DPT 1ª Difteria, Tos ferina, Tétanos Pentavalente Hepatitis B 1ª Hepatitis B-Hepatitis Delta HIb 1ª Meningitis y otras causadas por Hib Polio VOP 1ª Poliomielitis Rotavirus Rotarix® 1ª Diarreas por rotavirus Neumococo Synflorix® 1ª Meningitis, Neumonías, otros09:27 PM
    • 70. 4 MESES Vacuna Biológico Dosis Protege contra DPT 2ª Difteria, Tos ferina, Tétanos Pentavalente Hepatitis B 2ª Hepatitis B-Hepatitis Delta HIb 2ª Meningitis y otras causadas por Hib Polio VOP 2ª Poliomielitis Rotavirus Rotarix® 2ª Diarreas por rotavirus Neumococo Synflorix® 2ª Meningitis, Neumonías, otros09:27 PM
    • 71. 6 MESES Vacuna Biológico Dosi Protege contra s DPT 3ª Difteria, Tos ferina, Tétanos Pentavalente Hepatitis B 3ª Hepatitis B-Hepatitis Delta HIb 3ª Meningitis y otras causadas por Hib Polio VOP 3ª Poliomielitis09:27 PM
    • 72. 1 AÑO Vacuna Biológico Dosis Protege contra Triple viral SRP Única Sarampión, Rubéola, Parotiditis Fiebre FA Única Fiebre amarilla amarilla Neumococo Synflorix® 3ª Meningitis, Neumonías, otros DPT* DPT 1Rfzo Difteria, Tosferina, Tétanos Polio* VOP 1Rfzo Poliomielitis * Pasado un año de aplicada la 3ª dosis09:27 PM
    • 73. 5 AÑOS Vacuna Biológico Dosis Protege contra DPT DPT 2Rfzo Difteria, Tos ferina, Tétanos Polio VOP 2Rfzo Poliomielitis Triple viral SRP 1Rfzo Sarampión, Rubeola, Parotiditis09:27 PM
    • 74. Susceptibles de 1 año • SIN ANTECEDENTE VACUNAL EN NIÑOS DE 12 A 23 MESES DE EDAD • TRES DOSIS DE VOP • UNA DOSIS DE PENTAVALENTE (DPT-1, HB-1, HIb-1) • DOS DOSIS DE DPT (DPT-2, DPT-3) • DOS DOSIS DE HEPATITIS B (HB-2, HB-3) • UNA DOSIS DE TRIPLE VIRAL • UNA DOSIS DE FIEBRE AMARILLA • DOS DOSIS DE INFLUENZA ESTACIONAL • CON ANTECEDENTE VACUNAL • COMPLETAR ESQUEMA DE ACUERDO A DOSIS RECIBIDAS09:27 PM
    • 75. Susceptibles de 2 a 5 años • SIN ANTECEDENTE VACUNAL • TRES DOSIS DE VOP • TRES DOSIS DE DPT MONOVALENTE • TRES DOSIS DE HEPATITIS B MONOVALENTE • UNA DOSIS DE TRIPLE VIRAL • UNA DOSIS DE FIEBRE AMARILLA • CON ANTECEDENTE VACUNAL • COMPLETAR ESQUEMA DE ACUERDO A DOSIS RECIBIDAS09:27 PM
    • 76. VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES09:27 PM
    • 77. Personal de salud Médicos, enfermeros, odontólogos, bacteriólogos, estudiantes del área de la salud, voluntarios, entre otros09:27 PM
    • 78. Personal de salud  Actualizar el calendario de vacunación de los TS  Revisar el estado de vacunación al ingreso  Administrar las vacunas recomendadas (ARP)  Velar por el cumplimiento de las medidas de seguridad y atender oportunamente los accidentes laborales09:27 PM
    • 79. Personal de salud  Hepatitis B  Influenza (cada año)  SRP  Polio (IM): Personal de laboratorio que trabaje con sangre o heces.  Fiebre amarilla  Varicela  Hepatitis A  Td  Tosferina (DPaT)09:27 PM
    • 80. Viajeros09:27 PM
    • 81. Viajeros Varían de acuerdo con: 1. Edad y sexo 2. Inmunizaciones previas 3. Embarazo presente 4. Condiciones especiales de salud 5. Motivo e itinerario del viaje 6. Características del viaje (destino, alimentos, bebidas, duración, tipo de transporte, localización) 7. Requerimientos internacionales09:27 PM
    • 82. Viajeros Fiebre Amarilla: Quienes ingresan o salen Influenza: pandemias o epidemias estacionales Polio: viajeros a países endémicos Hepatitis A: viajeros a regiones con elevada prevalencia Enfermedad meningococcica: (Africa subSahariana=cordon del meningococo A,C,Y,W135; SurAmerica BC ) Hepatitis B Fiebre tifoidea: viajeros a zonas con pobre infraestructura sanitaria Td09:27 PM
    • 83. Embarazadas09:27 PM
    • 84. Embarazadas 1. No aplicar vacunas vivas a no ser que el riesgo sea mayor. 2. No aplicar vacunas en el primer trimestre de embarazo por el riesgo teórico de daño fetal. 3. Se recomienda serología para antígeno central y superficial y para anticuerpos de Hepatitis B. Si es portador se debe administrar inmunoglobulina y vacuna al neonato. 4. Durante la LACTANCIA no hay contraindicaciones.09:27 PM
    • 85. Embarazadas  Tétanos y Difteria (Td)  Fiebre Amarilla: Sólo si hay riesgo epidemiológico importante.  Influenza: Si tiene factores de riesgo se debe vacunar (aun en 1º trim.)  SRP: Posparto inmediato si es susceptible.  Rabia: Si hay exposición (vacunas y gamaglobulina)  HB  DPaT09:27 PM
    • 86. Manipuladores de alimentos09:27 PM
    • 87. Manipuladores de alimentos Las enfermedades transmitidas por alimentos, bien sea procesados, preparados o en cría son una amenaza para la salud y pueden ser ocasionadas por microorganismos, hongos y sus toxinas o por virus, bacterias o parásitos.  Hepatitis A  Fiebre Tifoidea  Influenza  Td (carnicos)  Leptospirosis09:27 PM
    • 88. Fuerzas Militares - Cárceles09:27 PM
    • 89. Fuerzas Militares - Cárceles  Fiebre amarilla a personal asignado a áreas endémicas  Deben hacerse programas de vacunación con HB, SRP y Td.  A personas en riesgo, aplicársele vacunas de neumococo e Influenza.  Si hay brotes, aplicar vacunas de Hepatitis A, meningococo, varicela, Fiebre Tifoidea, leptospirosis según el caso.09:27 PM
    • 90. Niños prematuros09:27 PM
    • 91. Niños prematuros 1. Los prematuros, independientemente del peso al nacer, se vacunan igual que los nacidos a término. 2. Si nació de madre positiva para antígeno de HB, debe recibir muy rápido Ig y vacuna. Sino, vacunar al egreso si pesa más de 2.000gms. Igual situación para BCG.09:27 PM
    • 92. Alérgicos09:27 PM
    • 93. Alérgicos CONTRAINDICADAS: 1. Alergia al antígenos del huevo (INFLUENZA, FA, SRP) 2. Sensibilidad al mercurio (TIOMERSAL): DPT, Pentavalente, TT, Td 3. Reacciones alérgicas inducidas por antibióticos (neomicina): SRP, Varicela, VIP, Antigripales, Antirrábica, Rotavirus 4. Hipersensibilidad a otros componentes de la vacuna (gelatina y agentes conservantes y/o estabilizantes): DPwT, DPaT, TD, Td, Influenza, Hib, HB09:27 PM
    • 94. El nombre del medicamento ideal es… Vacuna09:27 PM

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