HIPOGLUCEMIA PEDIATRICA<br />
definición<br />   Se define como hipoglucemia a los valores de glucosa < 50 mg/dl en niños, < 40 mg/dl en lactantes, < 30...
epidemiología<br />La incidencia global de hipoglucemia sintomática en recién nacidos varía desde 1,3 - 3 por cada 1000 na...
Oxidación de ácidos grasos trastornos (1:10.000)
Intolerancia hereditaria a la fructosa (1:20.000 a 1:50.000)
Enfermedades por almacenamiento de glucógeno (1:25.000)
La galactosemia (1:40.000)
Orgánica acidemias (1:50.000)
Fosfoenolpiruvato carboxiquinasa deficiencia (raro)
Acidosis Primaria láctica (rara vez)</li></li></ul><li>
Respuestas fisiológicas de la hipoglucemia<br />
Causas de hipoglucemia según edad<br />
FISIOPATOLOGIA de LA h. neonatal<br />Inappropriate changes in hormone secretion.<br />Inadequate substrate reserve in the...
fisiopatología de la h. en lactantes y niños<br />The pathophysiology of hypoglycemia is analogous to that in adults. <br ...
Síntomas en lactantes mayores y niños<br />Síntomas en neonatos<br /><ul><li>Irritabilidad
Hipotonía
Palidez
Taquicardia
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Hipoglucemia pediatrica

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  1. 1. HIPOGLUCEMIA PEDIATRICA<br />
  2. 2. definición<br /> Se define como hipoglucemia a los valores de glucosa < 50 mg/dl en niños, < 40 mg/dl en lactantes, < 30 mg/dl en RNT, < 20 mg/dl en RNPT exista o no sintomatología asociada.<br />
  3. 3. epidemiología<br />La incidencia global de hipoglucemia sintomática en recién nacidos varía desde 1,3 - 3 por cada 1000 nacidos vivos (EEUU).<br />La incidencia de hipoglucemia es mayor en los grupos de alto riesgo neonatal.<br />La alimentación precoz disminuye la incidencia de la hipoglucemia. <br />La incidencia de los errores innatos del metabolismo que dan lugar a la hipoglucemia neonatal son raras pero pueden ser examinados en la infancia:<br /><ul><li>Trastornos del metabolismo de hidratos de carbono (> 1:10,000)
  4. 4. Oxidación de ácidos grasos trastornos (1:10.000)
  5. 5. Intolerancia hereditaria a la fructosa (1:20.000 a 1:50.000)
  6. 6. Enfermedades por almacenamiento de glucógeno (1:25.000)
  7. 7. La galactosemia (1:40.000)
  8. 8. Orgánica acidemias (1:50.000)
  9. 9. Fosfoenolpiruvato carboxiquinasa deficiencia (raro)
  10. 10. Acidosis Primaria láctica (rara vez)</li></li></ul><li>
  11. 11.
  12. 12. Respuestas fisiológicas de la hipoglucemia<br />
  13. 13. Causas de hipoglucemia según edad<br />
  14. 14. FISIOPATOLOGIA de LA h. neonatal<br />Inappropriate changes in hormone secretion.<br />Inadequate substrate reserve in the form of hepatic glycogen.<br />Inadequate muscle stores as a source of amino acids for gluconeogenesis.<br />Inadequate lipid stores for the release of fatty acids.<br />http://emedicine.medscape.com/article/802334-overview<br />
  15. 15. fisiopatología de la h. en lactantes y niños<br />The pathophysiology of hypoglycemia is analogous to that in adults. <br />Glucose homeostasis is maintained by glycogenolysis in the immediate postfeeding periods and by gluconeogenesis several hours after meals.<br />http://emedicine.medscape.com/article/802334-overview<br />
  16. 16. Síntomas en lactantes mayores y niños<br />Síntomas en neonatos<br /><ul><li>Irritabilidad
  17. 17. Hipotonía
  18. 18. Palidez
  19. 19. Taquicardia
  20. 20. polipnea
  21. 21. Temblor
  22. 22. Dificultad para la alimentación
  23. 23. Apnea
  24. 24. Cianosis
  25. 25. Convulsiones
  26. 26. Somnolencia
  27. 27. coma.
  28. 28. Cefalea
  29. 29. Alteraciones visuales
  30. 30. Ansiedad
  31. 31. Sudoración
  32. 32. Taquicardia
  33. 33. Palidez
  34. 34. Dificultad de concentración
  35. 35. Confusión
  36. 36. Mareo
  37. 37. Debilidad
  38. 38. Disartria
  39. 39. Convulsiones
  40. 40. Ataxia
  41. 41. Falta de coordinación
  42. 42. Somnolencia
  43. 43. Coma
  44. 44. Parestesias
  45. 45. Temblor
  46. 46. Hambre
  47. 47. Náuseas y vómitos</li></li></ul><li>
  48. 48. Estudios analíticos<br />
  49. 49. <ul><li>Es la causa más frecuente de hipoglucemia en los niños.
  50. 50. Se produce en niños sanos entre 18 meses y 5 años, generalmente varones.
  51. 51. Se presenta en situaciones de ayuno prolongado en el contexto de enfermedades banales en las que disminuye la ingesta o por una dieta cetogénica.</li></ul>Hipoglucemia cetósica<br />
  52. 52. etiología<br /><ul><li>No es bien conocida aunque se barajan diversos trastornos, como un posible déficit de catecolaminas o defecto muscular en la liberación de alanina, uno de los precursores más importantes de la neoglucogénesis.
  53. 53. Se produce la remisión espontánea a los 8 - 9 años de edad, quizás por el aumento de la masa muscular, con lo que aumentan los sustratos endógenos y porque según aumenta la edad las necesidades de glucosa son menores.</li></li></ul><li>Clínica<br /><ul><li>Suele producirse a primeras horas de la mañana después del ayuno nocturno.
  54. 54. Los niños suelen presentar apatía, decaimiento, palidez y sudoración fría.
  55. 55. Son raras las convulsiones y el coma.</li></li></ul><li>
  56. 56.
  57. 57. tratamiento<br />H. SINTOMATICA DE UN RECIEN NACIDO O LACTANTE:<br />Suero glucosado al 10% IV 2 ml/kg/min., seguido de una perfusión continua de glucosa 6 -8 ml/kg/min., ajustándolo para mantener la glicemia dentro de los valores normales.<br />Si existe convulsiones Iny. Embolada de 4 ml/kg de suero gucosado.<br />H. NEONATAL O INFANTIL PERSISTENTE:<br />Aumento de vel. De perfusión endovenosa de glucosa 10 – 15 ml/kg/min. o más siempre que sea necesario.<br />Se puede utilizar un catéter venoso central o venoso umbilical para administrar una sol. Glucosada hipertónica al 15 – 25 %.<br />El diazóxido por vía oral, 10 – 25 ml/kg/día en dosis dividida cada 6 h. puede corregir la hipoglucemia hiperinsulinica.<br />
  58. 58. pronóstico<br /><ul><li>Es favorable en los neonatos asintomáticos con hipoglucemia de corta duración.
  59. 59. La hipoglucemia remite en el 10 -15 % de los lactantes después de un tto. Apropiado.
  60. 60. Con respecto a las funciones intelectuales debe ser reservada.
  61. 61. Los niños sufren con el tiempo hipoglucemia cetósica presentan una mayor incidencia de H. Neonatal.</li>
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

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