El documento resume los conceptos básicos de la fisiología renal. Explica que los riñones filtran la sangre para formar la orina a través de la nefrona, la unidad funcional del riñón. La nefrona consta de un glomérulo renal y un túbulo renal. El glomérulo filtra el plasma sanguíneo, y el túbulo reabsorbe solutos y agua necesarios mientras excreta desechos a través de la orina. Los riñones también regulan la homeostasis del cuerpo controlando la presión

1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS CATEDRA DE FISIOLOGIA FISIOLOGIA RENAL Dra. Tibisay Rincón Ríos, MgSc, PhD Abril, 2007

2. 1.- Reafirmar conceptos de la Anatomía Funcional del Aparato Urinario. 2.- Analizar e interpretar los mecanismos de formación de Orina. 3.- Analizar e interpretar los mecanismos de mantenimiento de la Homestasia. 4.- Analizar y describir la Función de los Riñones como órganos endocrinos. OBJETIVOS

3. El Riñón Funcional Función Urinaria Función No-Urinaria Formar Orina (Función Reguladora) La Homeostasis La Osmolaridad Los Electrolitos El Agua Corporal La Presión Arterial El E.A.B. Función Endocrina

4. Los Riñones están diseñados para: 1.- Filtrar grandes volúmenes de plasma. 2.- Reabsorber grandes volúmenes de Agua y solutos que deben conservarse. 3.- Excretar substancias químicas que deben eliminarse del cuerpo. 4.- Secretar (producir) substancias químicas que el cuerpo necesita. 5.-Regular varias funciones y la Homeostasis

8. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑON

10. LA NEFRONA Asa de Henle Glomérulo renal Túbulo contorneado proximal Túbulo contorneado distal Túbulo colector CORTEZA MÉDULA

11. EL GLOMÉRULO RENAL Arteriola Aferente Capilares glomerulares Espacio de Bowman Cápsula de Bowman Arteriola Eferente Hoja visceral Hoja Parietal

12. El Glomérulo: Porción Vascular Arteriola pre-glomerular. Aferente Arteriola post-glomerular. Eferente Los Capilares

13. El Glomérulo: Porción Epitelial .

20. APARATO YUXTAGLOMERULAR Mácula Densa Células yuxtaglomerulares Células mesangiales T. C. Distal Art. Aferente Art. Eferente

21. Luz capilar glomerular Espacio de Bowman Endotelio Membrana Basal Podocitos BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

22. HETEROGENEIDAD DE LA NEFRONA Nefrona Cortical o Superficial (20-30%) Nefrona Medial o Intermedia (60-70%) Nefrona yuxtamedular o profunda (10-15%)

24. CIRCULACIÓN DE LA NEFRONA Arteria Renal Arteria interlobulares Arteria Arcuatas Arteria interlobulillares Arteriola Aferente Capilar Glomerular Arteriola Eferente Red Capilar Peritubular Sistema Venoso

25. La Circulación Renal Tres Microcirculaciones.

26. MICROCIRCULACIONES DE LA NEFRONA 1 ° microcirculación (Capilares glomerulares) 2 ° microcirculación (Capilares peritubulares corticales) 3 ° microcirculación (Capilares peritubulares medulares)

28. GRACIAS A TODOS LOS QUIERO!!! Marzo 22, 2007

29. FUNCIONES DE LOS RIÑONES Formación de Orina Control de la Volemia Control de la Presión Arterial Sistémica Control de Equilibrio Acido-Base Control de la Concentración de electrolitos Control de la Osmolaridad plasmática Función Endocrino (Eritropoyetina, SRAA, PG, Cininas) Control de la Hemostasia, Funión metabólica

30. FORMACIÓN DE ORINA 1. FILTRACIÓN 2. REABSORCIÓN 3. EXCRECIÓN ORINA GLOMÉRULO RENAL TÚBULO RENAL TÚBULO RENAL

32. FUERZAS QUE FAVORECEN FUERZAS QUE SE OPONEN MECANISMOS DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR Presión Hidrostática del Capilar Glomerular (60 mmHg) Presión Coloidosmótica del Capilar Glomerular (32 mmHg) Presión del Espacio de Bowman (18 mmHg) Presión Efectiva de Filtración: 60mmHg – 50 mmHg = 10 mmHg

33. COMPOSICIÓN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO IONES (mEq/L) Sodio (Na) 142 142 Potasio (K) 5 5 Cloro (Cl) 103 103 Bicarbonato (HCO3) 28 28 Moléculas Orgánicas (mg/dl) Proteínas 3.900-5.000 6-11 Glucosa 100 100 Urea 26 26 Acido Urico 3 3 Creatinina 1.1 1.1 SUSTANCIA PLASMA ULTRAFILTRADO

34. POR SU ATENCION GRACIAS

36. DEPURACIÓN O CLEARENCE DEF : Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una sustancia X (indicador) que se elimina en un minuto de función renal SE BASA : Principio de Dilución SUSTANCIA INDICADORA : Requisitos x x x x x x x x x x x

38. DEPURACIÓN O CLEARENCE VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA ENDÓGENA HOMBRE: 103  15,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119 MUJER: 97  9,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107 VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA INULINA HOMBRE: 125  15 ml/min/1,73 m2 = 110-140 MUJER: 110  15 ml/min/1,73 m2 = 95-125

39. CONSIDERACIONES ESPECILAES DE LA FG 1. La FG varía fisiológicamente con la EDAD 2. La FG es inversamente proporcional a la CREATININA plasmática 17 50 = al adulto 103  15,8 97  9,7  8,5 ml/min c/10 años Recien Nacido 4 semanas Mayores de 1 año Hombre Adulto Mujer Adulta Mayor de 40 años Ml/min/1,73 m2 Grupo Etario

40. CÁLCULO DE OTROS PARÁMETROS DE FG 1.FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR) Volumen de plasma que se le ofrece al riñón en 1 min de función Indicadores: PAH, Diodrast VN: 650 ml/min/1,73 m2 2. FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR) Volumen de sangre que se le ofrece al riñón en 1 min de función Indicadores: PAH VN: 1.200 ml/min/1,73 m2 3. FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF) Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado VN: 20% 4. COEFICIENTE DE FILTRACIÓN (Kf) Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular VN: 12,5 ml/min/mmHg

41. AUTORREGULACIÓN DEL FSR Y VFG TEORÍAS DE AUTORREGULACIÓN 1. Teoría miogénica: . Vasoconstricción refleja por estiramiento . Propiedad contractil de células mesangiales 2. Retroalimentación Tubuloglomerular: . Cambios en la carga tubular de sodio sensado por la Mácula Densa 3. Regulación Extrínseca : Simpático, Angiotensina II. Oxido Nítrico,

42. REABSORCIÓN TUBULAR ES EL TRANSPORTE DE LÍQUIDO Y SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR Implica la presencia de transportadores T. ACTIVO: glucosa, aa, lípidos, vitaminas, electrolítos (Na, K, Cl), fosfatos, sulfatos T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato, HCO3 El T.C.Proximal es donde se da basicamente la REABSORCIÓN CAPILAR TÚBULO

43. EXCRECIÓN TUBULAR CAPILAR TÚBULO TRANSPORTE DE SUSTANCIA DESDE LA SANGRE DEL CAPILAR PERITUBULAR HACIA LA LUZ TUBULAR Implica la presencia de transportadores T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones, Uratos, fodfatos, creatinina, glucoronidatos, bases orgánicas (guanidina),fármacos. T.PASIVO: Amonio, Urea, Fármacos TC Distal, T Colector

44. REABSORCIÓN TUBULAR VFG: 125 ml/min 7.500 ml/h 180.000 ml/d (180 L/d) ORINA: 800-1.400 ml/d 178 L/d 9.3% Tasa de Reabsorción de Agua en la Nefrona 65% 15% 10%

45. REABSORCIÓN TUBULAR Glucosa 100% Glucosa 100% Glicemia: 60-110 mg/dl Orina: NO debe haber glucosa

46. REABSORCIÓN y EXCRECIÓN TUBULAR GLU AA Fosfato Citrato Agua H+ Oxalato Aniones PO4 Agua K+ Agua Amonio

47. TRANSPORTE MÁXIMO (Tm) ES LA MÁXIMA CANTIDAD DE SUSTANCIA QUE PUEDE SER TRANSPORTADA (REABSORVIDA O EXCRETADA) A TRAVÉS DE LOS TÚBULOS RENALES en una unidad de tiempo Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una sustancia que tiene la célula tubular (T. Activo) Tm más usado: Tm de la GLUCOSA (320 mg/dl) Tm(reabsorción) = Cantidad filtrada – Cantidad excretada Tm(excreción) = Cantidad excretada – Cantidad filtrada

48. SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

49. ERITROPOYETINA Estímulo: HIPOXIA Organo blanco: MO Célula Blanco: UBF-E Efecto: ESTIMULA LA ERITROPOYESIS