Fisiologia Renal
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Fisiologia Renal

on

  • 232,716 views

 

Statistics

Views

Total Views
232,716
Views on SlideShare
223,085
Embed Views
9,631

Actions

Likes
42
Downloads
6,545
Comments
9

31 Embeds 9,631

https://jujo00obo2o234ungd3t8qjfcjrs3o6k-a-sites-opensocial.googleusercontent.com 4213
http://agora.xtec.cat 2805
http://www.slideshare.net 1002
http://www.uroportal.net 480
http://presentacionesurologia.blogspot.com 446
http://www.mancia.org 247
http://cateterdoblejota.blogspot.com 185
http://cateterdoblejota.blogspot.com.es 49
http://presentacionesurologia.blogspot.mx 40
http://cateterdoblejota.blogspot.mx 33
http://nutricioblog.wordpress.com 27
http://webcache.googleusercontent.com 27
http://agrega.educa.madrid.org 19
http://campus.icscampdetarragona.cat 12
http://presentacionesurologia.blogspot.com.es 8
http://cateterdoblejota.blogspot.com.ar 8
http://presentacionesurologia.blogspot.com.ar 5
https://twimg0-a.akamaihd.net 5
http://nrystefany.blogspot.com 2
https://twitter.com 2
http://www.filescon.com 2
http://twitter.com 2
http://coveliy.ru 2
http://74.125.47.132 2
http://jujo00obo2o234ungd3t8qjfcjrs3o6k-a-sites-opensocial.googleusercontent.com 2
http://www.rapidor.com 1
http://static.slideshare.net 1
http://covely.ru 1
http://presentacionesurologia.blogspot.com.br 1
https://sites.google.com 1
http://www.quickstores.us 1
More...

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel

19 of 9 Post a comment

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Fisiologia Renal Fisiologia Renal Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLOGICAS CATEDRA DE FISIOLOGIA FISIOLOGIA RENAL Dra. Tibisay Rincón Ríos, MgSc, PhD Abril, 2007
    • 1.- Reafirmar conceptos de la Anatomía Funcional del Aparato Urinario. 2.- Analizar e interpretar los mecanismos de formación de Orina. 3.- Analizar e interpretar los mecanismos de mantenimiento de la Homestasia. 4.- Analizar y describir la Función de los Riñones como órganos endocrinos. OBJETIVOS
    • El Riñón Funcional Función Urinaria Función No-Urinaria Formar Orina (Función Reguladora) La Homeostasis La Osmolaridad Los Electrolitos El Agua Corporal La Presión Arterial El E.A.B. Función Endocrina
    • Los Riñones están diseñados para: 1.- Filtrar grandes volúmenes de plasma. 2.- Reabsorber grandes volúmenes de Agua y solutos que deben conservarse. 3.- Excretar substancias químicas que deben eliminarse del cuerpo. 4.- Secretar (producir) substancias químicas que el cuerpo necesita. 5.-Regular varias funciones y la Homeostasis
    • Los Riñones energéticamente:
      • 1. Son el 0.5% del peso corporal.
      • 2. Consumen el 7% de la energía total.
      • 3. Reciben del 20-25% del Gasto Cardíaco.
      • 4. El 95% o más de su gasto energético lo usa para transportar el Na + .
    • Anatomía Funcional
      • El Aparato Uninario.
      • El Riñón Macroscópico
      • El Riñón Microscópico: La Nefrona.
      • La Circulación Renal.
      • La Inervación Renal.
      • El Aparato Uninario
      • Riñones
      • Uréteres
      • Vejiga
      • Uretra
    • ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑON
    • La Nefrona (Nefrología)
      • Porción Epitelial
      • Porción Vascular
      • Porción Endocrina
    • LA NEFRONA Asa de Henle Glomérulo renal Túbulo contorneado proximal Túbulo contorneado distal Túbulo colector CORTEZA MÉDULA
    • EL GLOMÉRULO RENAL Arteriola Aferente Capilares glomerulares Espacio de Bowman Cápsula de Bowman Arteriola Eferente Hoja visceral Hoja Parietal
    • El Glomérulo: Porción Vascular Arteriola pre-glomerular. Aferente Arteriola post-glomerular. Eferente Los Capilares
    • El Glomérulo: Porción Epitelial .
    • El Túbulo Renal
      • El Túbulo Contorneado Proximal
      • El Asa de Henle (con sus ramas)
      • El Túbulo Contorneado Distal
      • El Túbulo Colector
    • TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL
      • Se encuentra en la corteza renal
      • Se encuentra próxima al glomérulo
      • Presenta células cúbicas altas con ribete en cepillo
      • Diseñado para reabsorción
    • ASA DE HENLE
      • Se encuentra en la médula
      • Revestido por células cúbicas muy bajas
      • P. Delgada: Diseñado especialmente para concentrar la orina
      • P. Gruesa: Impermeable al agua, transporte activo de Cloruro
      Asa delgada o descendente Asa propiamente dicha Asa gruesa o ascendente
    • TÚBULO CONTORNEADO DISTAL
      • Se encuentra en la corteza renal
      • Se encuentra distal al glomérulo renal
      • Revestida por c. Epiteliales bajas sin ribete en cepillo
      • Diseñada especialmente para excreción y reabsorción
    • TÚBULO COLECTOR Túbulo colector
      • Tiene una porción cortical y otra a nivel medular
      • Desembocan varios Túbulos Distales de otras nefronas
      • Presenta dos elementos celulares:
      • Células Intercaladas (IC)
      • Células Principales (PC)
      • En este lugar ocurre Difusión facilitada de Agua mediado por la HAD
    • El Aparato Yuxtaglomerular
      • Constitución
      • Funciones:
      • Órgano receptor
      • Órgano Endocrino: El Sistema Renina-
      • Angiotensina-Aldosterona.
      • Función Homeostática: Na + , H 2 O, Presión Arterial, la Reacción Ortostática.
    • APARATO YUXTAGLOMERULAR Mácula Densa Células yuxtaglomerulares Células mesangiales T. C. Distal Art. Aferente Art. Eferente
    • Luz capilar glomerular Espacio de Bowman Endotelio Membrana Basal Podocitos BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
    • HETEROGENEIDAD DE LA NEFRONA Nefrona Cortical o Superficial (20-30%) Nefrona Medial o Intermedia (60-70%) Nefrona yuxtamedular o profunda (10-15%)
    • CORTEZA Y MEDULA RENAL
      • CORTEZA
      • Porción más externa del parenquima renal
      • Es Isotónica respecto al plasma
      • Recibe 88 % del FSR
      • El flujo sanguíneo es rápido y de alta presión
      • MÉDULA
      • Porción más interna del parenquima renal
      • Es Hipertónica respecto al plasma
      • Recibe 12 % del FSR
      • El flujo sanguíneo es lento y de baja presión
    • CIRCULACIÓN DE LA NEFRONA Arteria Renal Arteria interlobulares Arteria Arcuatas Arteria interlobulillares Arteriola Aferente Capilar Glomerular Arteriola Eferente Red Capilar Peritubular Sistema Venoso
    • La Circulación Renal Tres Microcirculaciones.
    • MICROCIRCULACIONES DE LA NEFRONA 1 ° microcirculación (Capilares glomerulares) 2 ° microcirculación (Capilares peritubulares corticales) 3 ° microcirculación (Capilares peritubulares medulares)
    • La Inervación Renal
      • Terminaciones Simpáticas  1 : vasomotoras y secretoras.
      • Terminaciones Dopaminérgicas.
      • Receptores: Presorreceptores y quimiorreceptores.
    • GRACIAS A TODOS LOS QUIERO!!! Marzo 22, 2007
    • FUNCIONES DE LOS RIÑONES Formación de Orina Control de la Volemia Control de la Presión Arterial Sistémica Control de Equilibrio Acido-Base Control de la Concentración de electrolitos Control de la Osmolaridad plasmática Función Endocrino (Eritropoyetina, SRAA, PG, Cininas) Control de la Hemostasia, Funión metabólica
    • FORMACIÓN DE ORINA 1. FILTRACIÓN 2. REABSORCIÓN 3. EXCRECIÓN ORINA GLOMÉRULO RENAL TÚBULO RENAL TÚBULO RENAL
    • FILTRACIÓN GLOMERULAR
      • Es el paso de fluidos y solutos a través del filtro glomerular
      • Es un transporte pasivo, a favor de un gradiente de hidrostático
      • Material que se filtra: SANGRE
      • Lugar del proceso: FILTRO GLOMERULAR
      • Filtrado resultante: ULTRAFILTRADO
      SANGRE ULTRAFILTRADO = Componente de sangre - Células - Proteínas
    • FUERZAS QUE FAVORECEN FUERZAS QUE SE OPONEN MECANISMOS DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR Presión Hidrostática del Capilar Glomerular (60 mmHg) Presión Coloidosmótica del Capilar Glomerular (32 mmHg) Presión del Espacio de Bowman (18 mmHg) Presión Efectiva de Filtración: 60mmHg – 50 mmHg = 10 mmHg
    • COMPOSICIÓN DEL PLASMA vs ULTRAFILTRADO IONES (mEq/L) Sodio (Na) 142 142 Potasio (K) 5 5 Cloro (Cl) 103 103 Bicarbonato (HCO3) 28 28 Moléculas Orgánicas (mg/dl) Proteínas 3.900-5.000 6-11 Glucosa 100 100 Urea 26 26 Acido Urico 3 3 Creatinina 1.1 1.1 SUSTANCIA PLASMA ULTRAFILTRADO
    • POR SU ATENCION GRACIAS
    • ESTUDIO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR PARÁMETROS DEL ESTUDIO DE LA FG
      • Flujo Sanguíneo Renal (FSR) = 1.200 ml/min
      • Flujo Plasmático Renal (FPR) = 650 ml/min
      • Volumen/Tasa de Filtración glomerular (VFG) = 125 ml/min
      • Fracción de Filtración (FF) = 20%
      • Coeficiente de Filtración (Kf) = 12,5 ml/min/mmHg
      • FSR + FPR + VFG Clearence
      • FF + Kf Cálculo matemático sencillo
    • DEPURACIÓN O CLEARENCE DEF : Es el volumen de plasma en el que estaba disuelto una sustancia X (indicador) que se elimina en un minuto de función renal SE BASA : Principio de Dilución SUSTANCIA INDICADORA : Requisitos x x x x x x x x x x x
    • DEPURACIÓN O CLEARENCE
      • INDICADORES USADOS:
      • Creatinina Endógena
      • Inulina
      • Otros: Manitol, Hiposulfito de Sodio, Urea, Poliuretano, Radioisótops de Vit. B12, Iodotalamato de Sodio, etc.
      ECUACIÓN GENERAL: D = Oc x Vm Pc CONVERSIÓN A 1,73 M 2 DE SC
    • DEPURACIÓN O CLEARENCE VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA CREATININA ENDÓGENA HOMBRE: 103  15,8 ml/min/1,73 m2 = 87-119 MUJER: 97  9,5 ml/min/1,73 m2 = 87-107 VALOR NORMAL DEL CLEARENCE DE LA INULINA HOMBRE: 125  15 ml/min/1,73 m2 = 110-140 MUJER: 110  15 ml/min/1,73 m2 = 95-125
    • CONSIDERACIONES ESPECILAES DE LA FG 1. La FG varía fisiológicamente con la EDAD 2. La FG es inversamente proporcional a la CREATININA plasmática 17 50 = al adulto 103  15,8 97  9,7  8,5 ml/min c/10 años Recien Nacido 4 semanas Mayores de 1 año Hombre Adulto Mujer Adulta Mayor de 40 años Ml/min/1,73 m2 Grupo Etario
    • CÁLCULO DE OTROS PARÁMETROS DE FG 1.FLUJO PLASMÁTICO RENAL (FPR) Volumen de plasma que se le ofrece al riñón en 1 min de función Indicadores: PAH, Diodrast VN: 650 ml/min/1,73 m2 2. FLUJO SANGUÍNEO RENAL (FSR) Volumen de sangre que se le ofrece al riñón en 1 min de función Indicadores: PAH VN: 1.200 ml/min/1,73 m2 3. FRACCIÓN DE FILTRACIÓN (FF) Porcentaje (%) de plasma que se convierte en ultrafiltrado VN: 20% 4. COEFICIENTE DE FILTRACIÓN (Kf) Constante que expresa la Eficiencia del filtro glomerular VN: 12,5 ml/min/mmHg
    • AUTORREGULACIÓN DEL FSR Y VFG TEORÍAS DE AUTORREGULACIÓN 1. Teoría miogénica: . Vasoconstricción refleja por estiramiento . Propiedad contractil de células mesangiales 2. Retroalimentación Tubuloglomerular: . Cambios en la carga tubular de sodio sensado por la Mácula Densa 3. Regulación Extrínseca : Simpático, Angiotensina II. Oxido Nítrico,
    • REABSORCIÓN TUBULAR ES EL TRANSPORTE DE LÍQUIDO Y SOLUTOS DESDE LA LUZ TUBULAR HACIA EL CAPILAR PERITUBULAR Implica la presencia de transportadores T. ACTIVO: glucosa, aa, lípidos, vitaminas, electrolítos (Na, K, Cl), fosfatos, sulfatos T.PASIVO: Agua, Urea, Cloruro,Fosfato, HCO3 El T.C.Proximal es donde se da basicamente la REABSORCIÓN CAPILAR TÚBULO
    • EXCRECIÓN TUBULAR CAPILAR TÚBULO TRANSPORTE DE SUSTANCIA DESDE LA SANGRE DEL CAPILAR PERITUBULAR HACIA LA LUZ TUBULAR Implica la presencia de transportadores T. ACTIVO: Potasio, hidrogeniones, Uratos, fodfatos, creatinina, glucoronidatos, bases orgánicas (guanidina),fármacos. T.PASIVO: Amonio, Urea, Fármacos TC Distal, T Colector
    • REABSORCIÓN TUBULAR VFG: 125 ml/min 7.500 ml/h 180.000 ml/d (180 L/d) ORINA: 800-1.400 ml/d 178 L/d 9.3% Tasa de Reabsorción de Agua en la Nefrona 65% 15% 10%
    • REABSORCIÓN TUBULAR Glucosa 100% Glucosa 100% Glicemia: 60-110 mg/dl Orina: NO debe haber glucosa
    • REABSORCIÓN y EXCRECIÓN TUBULAR GLU AA Fosfato Citrato Agua H+ Oxalato Aniones PO4 Agua K+ Agua Amonio
    • TRANSPORTE MÁXIMO (Tm) ES LA MÁXIMA CANTIDAD DE SUSTANCIA QUE PUEDE SER TRANSPORTADA (REABSORVIDA O EXCRETADA) A TRAVÉS DE LOS TÚBULOS RENALES en una unidad de tiempo Se utiliza para detectar la capacidad de transporte de una sustancia que tiene la célula tubular (T. Activo) Tm más usado: Tm de la GLUCOSA (320 mg/dl) Tm(reabsorción) = Cantidad filtrada – Cantidad excretada Tm(excreción) = Cantidad excretada – Cantidad filtrada
    • SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA
    • ERITROPOYETINA Estímulo: HIPOXIA Organo blanco: MO Célula Blanco: UBF-E Efecto: ESTIMULA LA ERITROPOYESIS
      • MICCION
      • Es el acto final de la funcion del Sistema Urinario
      • Su objetivo final es eliminar la orina al exterior
      • Aunque la formacion de orina es continua, su eliminacion es intermitente
      • Esta controlada por el sistema nervioso (SNA + SNS)
      • Proporciona calida de vida al ser humano
      • Definicion: Proceso a traves del cual la vejiga urinaria se vacia cuando se encuentra llena. Posee 2 pasos:
        • Llenado progresivo de la vejiga urinaria con orina hasta que la presion de sus paredes supera el umbral que desencadena el segundo paso.
        • Desencadenamiento de un reflejo nervioso denominado REFLEJO MICCIONAL, que permite el vaciamiento o produce el deseo constante de orinar.
      • APARATO URINARIO
      • RINON: Productor de orina
      • SISTEMA COLECTOR O CONDUCTO EXCRETOR:
        • Los calices
        • La pelvis renal
        • Los ureteres (musculo liso, rica en inervacion, contraccion segmentada y peristaltica).
        • La vejiga urinaria (recipiente musculomembranoso)
          • Cuerpo o Fundus: M. Detrusor. Se contrae hasta 40-60 mmHg y desencadena el reflejo. (SNA)
          • Cuello vesical (uretra posterior): termina en el esfinter interno (m.liso)
        • La uretra: termina en el esfinter externo (m. esqueletico).
      • INERVACION DE LA VEJIGA
      • Nervios pelvianos (fibras sensitivas y motoras)
        • Conectan a la vejiga con la medula sacra S2-S3
        • F. sensitivas sensan DISTENSION DEL DETRUSOR
        • F. motoras autonomicas parasimpaticas: ganglio en pared vesical, provocan contraccion del detrusor.
        • Nervios pudendos (fibras somaticas voluntarias)
        • Inervan el esfinter vesical externo (SNS: a.a. medula)
        • Nervios hipogastricos (fibras simpaticas: medula lumbar)
      • Transporte de la Orina
      • La orina fluye pasivamente de los tubulos colectores a los calices
      • Presiones de 6-10 mmHg ponen la orina dentro del ureter
      • Distension del ureter desencadena la contraccion peristaltica
      • Parasimp. aumenta el peristaltismo y Simp. lo disminuye.
      • Cierre de la union uretropelvica
      • Orina entra a la vejiga por el trigono vesical
      • Detrusor contraido cierra las uniones ureterovesicales
      • Trastornos de conduccion: Litiasis y Reflujo
      • Llenado de la Vejiga urinaria
      • Vacia: 0 cm H2O
      • Hasta 300-400 ml: aumento progresivo de la presion
      • A partir de 300-400 ml: incremento rapido con poco volumen
      • Con 300-400 ml se activan los receptores de estiramiento, deseos de orinar
      • Capacidad vesical maxima: Doble volumen. Sensacion de dolor
      • Ondas de miccion: pasajeras.
      • Reflejo Miccional
      • Reflejo autonomico exclusivo de la medula espinal
      • Receptores sensitivos en uretra posterior
      • Reflejo de los nervios pudendos hasta el esfinter externo.
      • Facilitacion e inhibicion de la miccion por el encefalo.
      • Miccion Voluntaria
      • Contraccion voluntaria de los musculos abdominales que aumenta la presion de la vejiga urinaria.
      • Desencadena los reflejos.
      • FISIOPATOLOGIA
      • ENURESIS: Falta de control miccional despues de los 3 anos
      • Vejiga atonica: dano de las fibras sensitivas. Incontinencia por rebosamiento.
      • Vejiga automatica: Reflejo miccional no controlado
      • Vejiga neurogenica no inhibida: impulsos facilitadores. Micciones frecuentes y relativamente incontroladas.