Fisiologia de los Líquidos Corporales

Módulo I. Tema 1: Fisiología de los Líquidos Corporales Profesora Liliana Nucette de Sierra Cátedra de Fisiología 2007

Líquidos Corporales
Medio Interno:
“ mar interior que baña las células” (Claude Bernard, XIX).
Conjunto de compartimientos líquidos separados por membranas: LEC = Agua Corporal Total.
Homeostasis:
Homeos: parecido, Stasis: detención.
Uniformidad a un entorno siempre cambiante. (W.B. Cannon, Siglo XIX).
Mantenimiento de las condiciones estáticas o constantes en el medio interno.

Na + , Cl - , H 2 CO 3 O 2 Glucosa, AG, AA CO 2 K + Magnesio Fosfatos Proteínas

Funciones del Agua
Aporta el líquido para las secreciones glandulares.
Solvente de las reacciones químicas inorgánicas del cuerpo.
Medio de transporte.
Diluente para la digestión y absorción de los alimentos.
Termorregulador.
Mantiene la volemia.
Mantiene la PA.
Mantiene la función renal.
Mantiene la concentración normal de electrolítos.

Características Físicas del Agua
Termoestabilizador:
Alto calor específico.
Alto calor de evaporación (100ºC).
Alto calor de fusión (0ºC).
Alta densidad (4ºC).
Alta conducción del calor
Solvente Universal

Distribución del Agua Corporal Total (ACT). Compartimientos Líquidos IC IC IC EC IV Int Transcelulares

LIC 35% Liq. Intersticial 17% Liq. Intravascular 4 – 4,5% LEC 21 - 25% Linfáticos 2% Espacios Transcelulares 1 – 3 % L. Amniótico LCR Secrec. GI L. Oculares Espacios Potenciales Existe un continuo INTERCAMBIO de agua y moléculas entre los compartimientos líquidos

Espacios Potenciales
Son aquellos ubicados entre dos membranas serosas que cubren un órgano o sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de líquido en su interior de 100 ml aproximadamente cuya función es lubricar ambas membranas.
Derrames Acumulación excesiva de líquido en un espacio potencial, + de 100 ml.

Cálculo del Agua Corporal Total (ACT)
ACT: 57 – 60%
Peso: 79,6 Kg.
100 Kg -------- 60 L
79,6 Kg -------- X
X = 79,6 Kg x 60 L = 47,76 L
100 Kg
Método de la Regla de 3

Métodos Antropométricos:
F.D Moore:
MC + TEC + Grasa
MC = masa celular.
TEC = tejido extracelular.
Watson:
Hombres:
2.477 – (0,09516 x edad en años) + 0,1704 x talla (cm) + 0,3362 x Peso (Kg).
Mujeres:
2.097 + 0,1069 x talla (cm) + 0,2466 x Peso (Kg).
Según edad y peso:
Hombres:
20,03 – (0,1183 x edad) x (0,3626 x peso)
Mujeres:
14,46 + 0,2549 x peso

Método de la Regla de 3
LIC (35%):
100 Kg --------- 35 L 70 Kg x 35 L
70 Kg --------- X 100 Kg
LIC = 24,5 L
LEC (25%):
100 Kg --------- 25 L 70 Kg x 25 L
70 Kg --------- X 100 Kg
LEC = 17,5 L

Cálculo del Volumen Sanguíneo 7% = 5 L Plasma (LEC) Hematíes (LIC) Volumen Plasmático (4 – 4,5 %) Peso: 70 Kg 100 Kg ----------- 4 L Plasma 70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma (2.800 ml) 1 2 Hematocrito: 45% 100 ml = 45 células y 55 ml plasma 3 Volumen Sanguíneo Peso: 70 Kg 100 ml sangre ----------- 55 ml plasma X ---------- 2.800 ml plasma X = 5.090,9 ml sangre VS = 5 L

Factores Fisiológicos que modifican el ACT
Edad : > edad < ACT
Sexo : > ♂ y < ♀

Grasa : > grasa < ACT
Embarazo:
Unidad fetoplacentaria
Dos circulaciones en paralelo.
Aumento de la volemia
HIPERVOLÉMICA E HIPOTENSA
FISIOLÓGICA

Composición de los compartimientos líquidos K + = 140 mEq/L Na + = 10 mEq/L Cl - = 4 mEq/L Ca ++ = 0,0001 mEq/L Proteínas: 8 gr/dl Aniones= ATP K + = 3,5 – 5,5 mEq/L Na + = 135 – 145 mEq/L Cl - = 103 mEq/L HCO 3 = 22-28 mEq/L Ca ++ = 2,4 mEq/L Proteínas= 1 gr/dl K + = 4 mEq/L Na + = 142 mEq/L Cl - = 101 mEq/L Proteínas= 2 gr/dl

Efecto Gibbs Donnan LEC =  Na +, , Cl - , Bicarbonato  K + , Ca ++ , Mg, Fosfatos, Ac. Orgánicos. LIC:  K+, Mg Fosfatos, Proteínas  Na+,, Cl-, Ca ++

Funciones de los solutos del ACT
K + : VN = 3,5 – 5,5 mEq/L
Acción enzimática.
Excitabilidad músculo esquelético y cardíaco.
Estructura y función renal.
Hipokalemia: K +  3,5 mEq/L
Leyes del potasio:
Riñones orinando.
Administración lenta.
Administración en suficiente volúmen

Na + : VN = 135 – 145 mEq/L
Osmolaridad del plasma (270 – 310 mOsm/L)
Proteínas (albúminas y globulinas)
Viscosidad de la sangre.
Nutrición de los tejidos.
Efecto osmótico.
Coagulación (Fibrinógeno).
Transporte de membrana.
Defensa (Inmunoglobulinas).
Albúminas : Prs. Oncótica o Coloidosmótica

Fuentes de agua
Agua exógena
“ Mecanismo de la sed”
Agua Endógena 300 ml/día

Salidas de agua
Respiración: 500ml/d
Piel: 500ml/d
Orina: 800 – 2000 ml/d
Heces: 100 ml/d
Pérdidas Insensibles 700 a 900 ml/d

Balance Hídrico
Entra = Sale
BH = 0
BH + BH –
Entra + ó Sale - Entra - ó Sale +

Agua es una solución electrolítica
Solvente:
AGUA
Soluto:
Orgánicos: Proteínas, Lípidos, CHO.
Inorgánicos: Electrolitos (Cationes y aniones)

Métodos de medida de los LC
Directo:
Sangría y lavado con solución salina.
Indirecto:
Principio de dilución.

Tipos de indicadores
Colorantes:
Se miden con colorímetro.
Bajo costo y de fácil ejecución.
Menos preciso.
Unidades de medida: mg/ml.
Radioactivos:
Se miden con un contador de radioactividad.
Muy costoso y resultados muy precisos.
Unidades de medida: microcurie ( µCurie) o milicurie (mCurie).

Determinación del volumen de los líquidos en los compartimientos. El Método de Dilución del Indicador
Características del indicador:
Distribución uniforme y exclusiva en el compartimiento a medir.
Medición fácil y precisa.
ATÓXICA.
Estabilidad metabólica.
VLEC - V Plasmático Líquido intersticial Hematíes marcados con 51 Cr; Vol Sang = Vol plasm / (1-Hto) Volumen Sanguíneo 125 l-albúmina, azul de Evans (T-1824) Volumen Plasmático ACT-LEC LIC 22 Na + , inulina, tiosulfato LEC 3 H 2 O, 2 H 2 O, antipirina. ACT Indicadores Volumen

Formula general del principio de dilución
V = Q
 C 
V = Volumen de distribución
Q = Cantidad inyectada del indicador.
 C  = Concentración alcanzada en el líquido (mg/ml) o µCurie.
V = Q = mg V = Q = µCurie
 C  mg/ml  C  µCurie/ml

Mecanismos de Transporte en los diferentes compartimientos líquidos: Unidad Microcirculatoria Vasos de Capacitancia: Venosos Vasos de Intercambio: Capilares (< 1 μ ) Vasos de Resistencia: Arterias EQUILIBRIO DE STARLING
Conjunto de vasos sanguíneos de muy pequeño calibre
Están en intimo contacto con las células de los diferentes tejidos
Es el sitio de transporte e intercambio de nutrientes y residuos celulares entre la sangre y las células

Sistema Linfático

Elementos del sistema linfáticos:
Linfa: Es el líquido intersticial, electrolitos, proteínas, grasas, algunos factores de coagulación pero no tiene plaquetas, LINFOCITOS

Funciones del Sistema Linfático
Defensa.
Fagocitosis
Sistema inmunológico.
Drenaje accesorio del Sistema Venoso:
Absorbe 10% del fluido intersticial.
Absorbe macromoléculas y partículas grandes

Mecanismos de Transporte
Pasivo:
A favor de un gradiente (de > a <).
Gradiente de concentración de soluto = DIFUSION.
Gradiente de agua = OSMOSIS.
Gradiente de presión = FILTRACIÓN.
No consume energía.
No consume O 2 .
No utiliza transportadores.
Activo.
Difusión Facilitada
Pinocitosis o Fagocitosis
Exocitosis

Tipos de Transporte Activo
PRIMARIO :
requiere energía de la hidrólisis del ATP, o de otro enlace fosfato.
SECUNDARIO :
la energía deriva de la diferencia de concentración creada por transporte activo.
Cotransporte.
Contratransporte.

Transporte activo primario
Bomba de 3Na+/2K+ ATPasa
Su inhibición (> [Na+] en el LIC) por glucósidos cardiacos aumenta la fuerza contráctil del corazón.
Bomba de Ca++ ATPasa
mantiene baja la [Ca] en el LIC (10 -7 M).
Bomba de H+/K+ ATPasa
bombea [H+] del LIC a la luz del estómago.
Su inhibición reduce la [H+]

Transporte Activo Primario
Transporte Activo
En contra de un gradiente de concentración
Consume energia (ATP) y O2
Necesita de transportadores

Transporte activo secundario
COTRANSPORTE (glu, aa)
Na+ glu 3Na+ 2K+ glu

Transporte activo secundario
CONTRATRANSPORTE
(3Na+/2Ca++) fenómenos de contracción muscular.
(Na+/H+) previene la acidificación del LIC.
Ca++ 3Na+ Na+ H+

Transportes Pasivos: “Difusión”

Difusión Simple
Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de concentración de soluto o electroquímico
Las sustancias liposolubles difunden directamente a través de la membrana
Las sustancias hidrosolubles se difunden por poros del capilar, o por canales proteicos de la membrana celular
El tamaño molecular puede afectar la difusión
La intensidad de difusión varía de acuerdo a la diferencia de concentración del soluto

Difusión Facilitada
Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de concentración de soluto
Utiliza una molécula transportadora (portador)
Algunas veces necesita de un facilitador (hormona)

Ósmosis
Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de concentración de agua
Se realiza a través de una membrana semipermeable (membrana celular)

Osmolaridad plasmática: 270 – 310 mOsm/L Solución Hipertónica (Concentrado) Solución Isotónica Na++: 135 – 145 mEq/L (Fisiológica) Solución Hipotónica (Diluida) Deshidratación Celular Edema Celular

Filtración
Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de presión hidrostática
Es un transporte exclusivo de los capilares sanguíneos
Requerimientos:
Filtro (endotelio fenestrado).
Gradiente de presión.

Fuerzas que favorecen y se oponen a la filtración 28 – 21,5 = 6,5 mmHg 36,5 -28 = 8,5 mmHg Resultante ABSORCIÓN 28 mmHg 5,0 mmHg -6,5 mmHg 10 mmHg Extremo Venoso FILTRACIÓN 28 mmHg 5,0 mmHg - 6,5 mmHg 25 mmHg Extremo Arterial Presión Oncótica Plasma Prs. Onco Inters Prs. Inters Prs. Hst. Cap Efecto Fuerzas que se oponen Fuerzas que Favorecen

Equilibrio de Starling Todo el líquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual a lo que se absorbe en el extremo venoso-linfático Cuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce: EDEMA: acumulación anormal de líquido en el espacio intersticial Derrame: acumulación anormal de líquido en un espacio potencial 10 mmHg 25 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg

Diferencias entre Presión Oncótica y Presión Osmótica Atraviesan la membrana capilar por Difusión. Se desarrolla arrastre osmótico. No atraviesan la membrana capilar y no modifican la osmolaridad. Desarrollan gradiente hidrostático Mecanismo de producir su efecto El número de moléculas Tamaño de las moléculas Factores que la modifican Solutos de bajo PM (Na + , Manitol) Solutos de alto PM (Albúminas, Dextrán) Elemento que la determinan mOsm/L mmHg Unidades de medida Presión Osmótica (Osmolaridad) Presión Oncótica (Coloidosmótica)

Pinocitosis o Fagocitosis Transporte de macromoléculas, parásitos, bacterias, grandes proteínas. Endocitosis Vesícula Pinocitótica Pseudópodos

Fagocitosis o Endocitosis

Exocitosis

Fisiopatología de los LC
Trastornos de Volumen:
Hipovolemia (BH -).
Hipervolemia (BH +).
Trastornos de composición:
Hiperkalemia o hipokalemia.
Hipernatremia o hiponatremia.
Trastornos de distribución:
Derrame (Exudado o Trasudado).
Edema: Acumulación excesiva de líquido en espacio intersticial.

Espacios Potenciales
Son aquellos ubicados entre dos membranas serosas que cubren un órgano o sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de líquido en su interior de 100 ml aproximadamente cuya función es lubricar ambas membranas.
Derrames Acumulación excesiva de líquido en un espacio potencial, + de 100 ml.

Derrame pleural en la artritis reumatoide Derrame Pericárdico

Si No Detritos celulares >1.020 < 1.012 Densidad Si No Células (leucocitos) > 0.6 < 0.6 Relación LDH Liq/Ser. > 0.5 < 0.5 Relación Prot Liq/Ser. > 3 gr/dl < 3 gr/dl Contenido Protéico Aumento de la permeabilidad o Disminución de la absorción por el sistema linfático Desequilibrio Hidrostático  Hidrostática o  oncótica (permeabilidad normal) Mecanismo Inflamatorio No inflamatorio Orígen EXUDADO TRASUDADO

Causas de Edema
Por aumento de la permeabilidad capilar arterial
10 mmHg 25 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg Alergias, Quemaduras, Toxinas

Reacción alérgica por picadura de insecto

Por disminución de las proteínas plasmáticas:
Cirrosis Hepática, Síndrome de mala absorción, Desnutrición, Pérdida (IRC, Síndrome Nefrótico) 10 mmHg 25 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg

Síndrome Nefrótico

Por aumento de la presión del capilar linfático:
10 mmHg 25 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg Parásitos (filaria), Tumores, Iatrogénico

Elefantiasis

Por aumento de presión en el capilar venoso:
10 mmHg 25 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg -6,5 mmHg 5,0 mmHg 28 mmHg Insuficiencia Cardíaca Congestiva, Cirrosis Hepática, Tromboflebitis

http://www.slideshare.net	1722
http://bio-q.blogspot.com	745
http://yamilethfelix.blogspot.com	160
http://yamilethfelix.blogspot.mx	50
http://www.dreamtakenote.com	24
http://webcache.googleusercontent.com	13
http://yamilethfelix.blogspot.com.ar	11
http://www.yamilethfelix.blogspot.com	9
https://si0.twimg.com	8
http://www.bio-q.blogspot.com	8
http://yamilethfelix.blogspot.com.es	3
http://www.monmazoutmoinscher.be	3
http://www.maxifeel.com	2
http://wildfire.gigya.com	1
http://ceipsantroc.blogspot.com	1
http://www.filescon.com	1
http://www.rapidor.com	1
http://www.carocean.co.uk	1
http://robertohuamanchumo.wordpress.com	1
http://twitter.com	1
http://blog.pucp.edu.pe	1

Fisiologia de los Líquidos Corporales

by Majo Marquez

Accessibility

Categories

Upload Details

Usage Rights

21 Embeds 2,766

Statistics

Fisiologia de los Líquidos Corporales Presentation Transcript