Este documento describe las características de la piel y su envejecimiento. Explica que la piel consta de tres capas principales: la epidermis, la dermis y la hipodermis. También describe los cambios que ocurren en la piel con el envejecimiento, incluido el adelgazamiento, las arrugas y la sequedad. Finalmente, resume algunas afecciones cutáneas comunes en personas mayores como escaras, úlceras, tumores y dermatitis.

1. PIEL Y SU
ENVEJECIMIENTO.
Mariajose
Parra Medina.
Geriatría.

2. CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL.
 La piel es el mayor órgano humano. Es la barrera de
protección del cuerpo contra las influencias externas:
mecánicas, químicas y físicas. Cuando la barrera esta dañada,
se repara por si misma. La piel además contiene nervios que
llegan los mensajes del sentido del tacto y del dolor.

3.  La piel regula la temperatura del cuerpo dilatado los capilares
que se encuentran en ella, en respuesta al calor, y
contrayéndolos en respuesta del frio.
 Esto regula a su vez, la cantidad de sangre que fluye a la
superficie de la piel. La piel en si misma es impermeable y
previene la perdida de fluidos corporales.

4. CAPAS DE
LA PIEL
Primera capa.
La epidermis.
La epidermis (la
capa exterior de
la
piel)
tiene
una
capa
externa
de
células muer tas.
Estas
células
están
siendo
destruidas
y
reemplazadas
constantemente
por la afluencia
de
nuevas
células desde el
i n t e r i o r. E s l a
par te
mas
interna
de
la
epidermis
se
produce
el
pigmento
llamado
Melanina

5. Segunda capa.
La dermis.
L a d er m i s e s t a
c o m p ue s t a p o r
una
res
de
c o l ág e no ,
fi b r a s
e l ás t i c as ,
n e r v i o s , g r as a ,
vasos
s a n g uí n eo s
y
l as b a s es d e
l as
g l á nd ul as
s ud o r í p ar a s
y
d e l o s fo l í c ul o s
pilosos.
Su
f u nc i ó n
es
p rov e er
a la
e p i d er m i s
de
n ut r i e nte s ,
r e s i s te nc i a
m ec á ni c a
y
d ef e nd er
al
o r g a ni s m o
de
p o s i b l es
i n f e c c io n e s .

6. Te r c e r a c a p a :
La Hipodermis.
La
hipodermis
también
llamada
subcutis o tejido
subcutáneo
es
la
capa
mas
interna y gruesa
de la piel. Es
una
red
de
tejido conectivo.
Células
especificas
de
almacenamiento
de
grasa
( a d i p o c i to s )
rellenan
los
espacios de esta
red.
Las
mujeres
tienen
mas
adipocitos en la
hipodermis que
los
hombres,
estos suplen de
energía, aíslan y
también
protegen contra
posibles dalos.

7. DERMATOLOGÍA EN EL ENVEJECIMIENTO.

8.  Si bien todo nuestro organismo se deteriora gradualmente, es
en la piel donde mejor se evidencia el pasar de los años. En
ella, al envejecimiento biológico e inevitable, se suma el
fotoenvejecimiento, atribuido a la exposición crónica al sol.
 El envejecimiento cutáneo es cada vez más más evidente por
la mayor expectativa de vida, es de 72 años para el hombre y
75 para la mujer, cifras muy cercanas a las de países
desarrollados

9. ENVEJECIMIENTO CUTÁNEO Y
FOTOENVEGECIMIENTO.
 El
envejecimiento
cutáneo
incluye
dos
fenómenos
independientes; uno es el envejecimiento real, que es el
conjunto de cambios atribuidos al paso del tiempo.
 y otro es el fotoenvejecimiento, que son las modificaciones
debidas a la exposición crónica al sol, que representan un
envejecimiento acelerado que puede ser evitable.

10.  El envejecimiento cutáneo que se observa en zonas de piel
protegida de la luz solar se caracteriza clínicamente por
arrugas finas, laxitud, atrofia de la dermis y reducción del
tejido adiposo.
 La piel dañada actínicamente, en cambio, se caracteriza por
arrugas toscas, más profundas, y aparición de surcos, con
aumento de laxitud debido a la acumulación de material
elastótico anormal en la piel.

11. DERMATOSIS GERIÁTRICAS FRECUENTES.
 El límite entre lo fisiológico y lo patológico es a menudo difícil
de establecer en adultos mayores. Las enfermedades
cutáneas se derivan de la interacción de diversos factores,
tales como:
 Factores fisiológicos.
 1 . Alteraciones en la función de la piel, propias en adultos
mayores, que dependen en parte de factores genéticos no
bien conocidos.
 2.- rayos del sol.

12.  Factores Patológicos.
 2.- Aumento de frecuencia de enfermedades crónicas, con
manifestaciones cutáneas.
 3.-Exposición prolongada o repetitiva a múltiples fármacos.
(anticonceptivos, antidepresivos, medicinas para controlar el
colesterol)

13. ALTERACIONES CUTÁNEAS MAS
FRECUENTES.
 Arrugas. Las arrugas, junto con el encanecimiento son los
signos más evidentes del envejecimiento.
 Estas son más prominentes en áreas de mayor exposición
solar y dependen de factores genéticos y ambientales.
 Histológicamente se aprecia degeneración de fibras elásticas
en acúmulos de material amorfo, disminución del número y
calidad de fibras colágenas y adelgazamiento de dermis y
tejido celular subcutáneo.

14.  Prurito. Este síntoma es muy común en los adultos mayores.
En un 10% a 50% de los pacientes, este síntoma está
relacionado con alguna enfermedad, como insuficiencia renal
crónica, hipertiroidismo, diabetes, linfomas, leucemia,
policitemias, enfermedad hepática y drogas.
 Todo paciente sobre 60 años con un prurito generalizado sin
erupción cutánea debe ser estudiado para descartar las
enfermedades mencionadas.

15.  Xerodermia. También denominada asteatosis, corresponde a
una piel seca, áspera y escamosa, y es la dermatosis más
prevalente en Chile (64%), en adultos mayores.
 Se ve con mayor frecuencia en las extremidades y en los
meses fríos. Su causa es incierta; si bien hay una disminución
del contenido de agua, probablemente por un aumento en su
pérdida por el estrato córneo defectuoso, también se ha
postulado una disminución de lípidos superficiales.

16.  Su tratamiento es sintomático y consiste en la reducción del
uso del jabón, detergentes y baños calientes. La aplicación de
cremas emolientes mejora la sintomatología y el aspecto de
la piel.

17.  Escaras de decúbito. Esta condición patológica se ve con
relativa frecuencia, debido a múltiples factores que
condicionan una presión prolongada en sitios de prominencias
óseas.
 Es frecuente en pacientes postrados o con alteraciones
neurológicas. La mejor estrategia para su manejo es la
prevención.

18.  Dermatitis y úlceras hipostáticas. Estas son dermatosis
frecuentes en adultos mayores, que se asocian a lesiones
eritematoescamosas
y
alteraciones
pigmentadas
por
depósitos de hemosiderina.

19.  Púrpura senil. Es una alteración cutánea frecuente en los
adultos mayores debida a un adelgazamiento de la piel
asociado a alteraciones a nivel de la microvasculatura
dérmica, que produce manchas rojo-violáceas en relación a
microtraumatismos cutáneos, principalmente en cara de
extensión de extremidades superiores.

20. ENFERMEDADES AMPOLLARES.
 En el adulto mayor se pueden presentar cualquiera de las
enfermedades ampollares. Que es raro de encontrar antes de
los 55 años, es la principal enfermedad ampollar de este
grupo etario.

21. TUMORES CUTANEOS.
 La incidencia de tumores cutáneos benignos y malignos
aumenta considerablemente con la edad, debido a
alteraciones estructurales y funcionales de los queratinocitos
y otras células cutáneas, por el envejecimiento biológico y
también debido a la acción nociva de la irradiación
ultravioleta, que produce radicales libres difíciles de remover.
 También son de mayor incidencia en la vejez las queratosis
actínicas, carcinomas basocelulares y espinocelulares, sobre
todo en personas que han laborado mayor parte de sus vidas
al sol.

23. CUIDADOS DE LA PIEL EN EL ADULTO
MAYOR.
 Por las características propias de la edad, los baños deben
ser cortos, con agua tibia y jabón neutro sólo en sitios
necesarios.
 Los baños con jabonado vigoroso y posterior fricción con
colonia deben evitarse, ya que acentúan la xerosis ya
presente en la mayoría de estos pacientes.

24.  También es conveniente recomendar:
 • Lubricación frecuente y constante.
 • Corte de uñas de pies por una persona idónea.
 • Examen periódico de la piel para
patológicas y tratarlas adecuadamente.
detectar
lesiones
 • Derivar al dermatólogo los pacientes con lesiones recientes
que merezcan duda diagnóstica.

25. BIBLIOGRAFÍA.
 Paredes Mary Rosa. Dermatología Geriátrica.
 Rocken Martin, Schaller Martin, Elke Sattler. Dermatologia
texto y atlas. Editorial Panamericana. 2013.