Este documento habla sobre la pirosis y la odinofagia. Define la pirosis y la odinofagia y discute sus causas, que incluyen la ingestión de cáusticos o huesos de pescado. También cubre la semiología, las técnicas de exploración como la esofagoscopia y la manometría esofágica, y el proceso de diagnóstico diferencial para determinar si la causa es orgánica o funcional.
7. Semiología En ocasiones, el dolor de origencoronario (angina de pecho, infarto del miocardio) puedeexperimentarsecomopirosis. Ocasionandoproblemas de diagnóstico diferencial.
8. Semiología Cuando se presenta súbitamente, la odinofagia puede deberse a la ingestión inmediata previa de un cáustico, pero también a la deglución de un hueso de pescado, ave o bien, algún otro objeto.
9. Semiología Si no hay respuesta favorable es necesario la esofagoscopia Antibióticos durante una semana (Nistatina, clotrimazol) “Pruebaterapéutica”
14. Técnica de exploración Investigación de alteraciones psicológicas y conflictos emocionales que son tan comunes en este tipo de pacientes.
15. Odinofagia ¿De más de tres semanas de duración? No Sí ¿Hay candidiasis oral, o se trata de un paciente diabético o con supresión de la inmunidad? ¿El estudio radiológico del esófago revela un proceso estenosante orgánico? Sí No Sí ¿Responde a la prueba terapéutica con nistatina o clotrimazol? ¿La esofagoscopia revela una lesión orgánica? Sí -Cáncer del esófago -Esofagitis -Úlcera esofágica Puede convenir la esofagoscopia, y toma de biopsia y cepillado o ambos Sí No No No Continuar con el tratamiento La esofagoscopia muestra candidiasis o esofagitis herpética ¿La manometría esofágica revela un trastorno motor? Sí -Espasmo difuso -Esófago en tirabuzón -Acalasia .-Acalasia vigorosa No Sí Probable trastorno motor no documentado por la manometría. Tratar como trastorno funcional y vigilar Perseverar en el tratamiento. Utilizar anfotericina a dosis bajas o ketoconazol o aciclovir en el caso de herpes