bioprothesis aortic valve stenosis

1. Sténose réversible tardive d’une bio prothèse aortique
Reversible late bioprosthetic aortic valv stenosis
Drs M.NACER BEY, A.ARAB, L.ABDERAHMANI, B.ATHMANI, K.MOUCHENE, S.GHEMRI,
N.HAMMOUDI.EHS Dr MAOUCHE MOHAND AMOKRANE, ALGER ALGERIE
• Patiente de 65 ans
• ATCD: 05.2013 PM VVI
06.2013 RVA par bioprothése PERMOUNT MAGNA
EASE 19 pour RAC serré
double pontage aorto coronaire IVA MIG
SAPHENE CD
• ETT de contrôle 07.2013:
bioprothése:gradient moyen à 14 mm Hg,max à 26 mm
Hg,Vmax à 2,66m/s
VG:51/30 MM FE à 59%
PAPS à 30 mm Hg

2. 07.2014:
Consulte pour dyspnée de repos et OMI évoluant depuis 5
jours.
TA 100/70 mm Hg Sa O2
Crépitant aux 2/3 poumons
OMI+TSJ
Souffle systolique rude au Fa
ECG:rythme éléctro stimulé à 60/min radio du thorax:
opacités per hilaires avec cardiomégalie
ETT:
Bioprothése mobile: gradient moyen à 32 mm Hg,max à 60
mm Hg, max à 3.9m/s
VG:59/42 mm FE à 52% Simpson PAPS à 55 mm Hg, VCI
dilatée peu compliante

4. Hospitalisation
O2 nasal et diurétique de l’anse en IV
Surveillance
Evolution:
Amélioration significative
SaO2 à 98% air ambiant
ETT de contrôle après 24 heures:
Diminution nette des gradients:moyen à 16 mm Hg max à
24 mm Hg,Vmax à 2.4 m/s
PAPS à 30 mm Hg

6. DISCUSSION
Miss match
Dégénérescence de bioprothése
Hyper débit
Restitution de pression
Sont éliminées vue les données cliniques et échographiques
Thrombus intra prothétique
Spontanément dissout
FA paroxystique(holter nl?)
Coagulopathie(bilan en cours)

7. LITTERATURE:
Surtout en position mitrale
Post opératoire immédiat
Les premiers 10 jours
Facteurs de rique:FE basse,FA,OG dilatée
Certaines bioprothéses:CARPENTIER
EDWARDS,HANCOCK bioprothése,MEDTRONICK
bioprothése porcine
CONCLUSION:
Exceptionnelle
Penser un prolonger le traitement anticoagulant si
nécessaire
Anti agrégeant plaquettaire
Penser à un thrombus(post opératoire)